SCOUT: __________________________________________ TEL: _______________

RAMA: ___________________

Yo, _________________________________________________ con C.C. _____________________ de

__________________, autorizo a mi hij@ ___________________________________ para que asista a la
actividad de ______________________________ a realizarse los días ____ y ____ de _______________
de 201__ en ______________________________________________ del municipio de
__________________

Lugar de encuentro: ___________________________

Hora de encuentro: ________ Sufre de alergias u alguna enfermedad especifica: _____
Hora de salida: ___________ Tratamiento: __________________________________
Llevar desayuno: _____ _____________________________________________
Llevar almuerzo: _____ _____________________________________________
Cuota: $____________ ____________________________________________

___________________________________ ____________________________________
Jefe De Grupo Responsable del (a) menor -Padre De flia
Cel: 312 814 32 11 – 320 687 13 46 Cel: __________________

SCOUT: __________________________________________ TEL: _______________

RAMA: ___________________

Yo, ________________________________________ con C.C. __________________ de

__________________, autorizo a mi hij@ ______________________________ para que asista a la
actividad de ___________________________ a realizarse los días ____ y ____ de _______________ de
201__ en ______________________________________________ del municipio de __________________
Lugar de encuentro: ___________________________
Hora de encuentro: ________ Sufre de alergias u alguna enfermedad especifica: _____
Hora de salida: ___________ Tratamiento: __________________________________
Llevar desayuno: _____ _____________________________________________
Llevar almuerzo: _____ _____________________________________________
Cuota: $____________ ____________________________________________

___________________________________ ____________________________________
Jefe De Grupo Responsable del (a) menor -Padre De flia
Cel: 312 814 32 11 – 320 687 13 46 Cel: __________________