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22(4): 830-836
1
Médico. Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna. Profesor Auxiliar.
Investigadora Agregada. Universidad de Ciencias Médicas de Matanzas. Policlínico Samuel
Fernández. Matanzas. Cuba. bcpiedra.mtz@infomed.sld.cu
2
Médico. Especialista de Primer Grado en Cirugía General, Profesor Asistente. Hospital
Clínico Quirúrgico León Cuervo Rubio. Pinar del Rio. Cuba. ricabarbero@infomed.sld.cu
3
Médico. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna. Profesora Asistente. Hospital
Militar Docente Dr. Mario Muñoz Monroy. Matanzas. Cuba. bcpiedra.mtz@infomed.sld.cu
Citar como: Piedra Herrera BC, Barbero Arencibia R, Acosta Piedra Y. Tuberculosis intestinal y peritoneal. Rev
Ciencias Médicas [Internet]. 2018 [citado: fecha de acceso]; 22(4): 830-836. Disponible en:
www.revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/3455
RESUMEN
Conclusión: frente a un paciente con una oclusión intestinal sin etiología probable, debe
pensarse en la tuberculosis intestinal, aunque no tenga antecedentes de afectación
pulmonar previa. Se muestran dos formas clínicas de la entidad y una forma de debut
infrecuente y ahí radica el mayor interés de esta presentación de caso.
ABSTRACT
Introduction: tuberculosis is a common problem all over the world, mainly in developing
countries, where poverty, ignorance, overpopulation, poor sanitary conditions and
malnutrition prevail. Approximately 1 to 3% of the total cases of tuberculosis are extra
pulmonary; out of these 11 to 16% belongs to abdominal tuberculosis. Intestinal
tuberculosis is the sixth form in frequency that is reported.
Case Report: a 34-year-old male patient with no history of respiratory disease who
suffered from recurrent abdominal pain some days before his admission, and accompanied
by frequent fetid vomiting, with marked abdominal distension is presented. Physical
examination revealed a thin, pale, malnourished patient with a very poor hygienic
condition. The patient presented a distended, hyper tympanic and diffusely painful
abdomen. Normal vital signs, except for the temperature that remained between 37 and
37.5 ° C. BP: 90/60, CR: 100 / min. The rest of the exam was negative. In the essential
examinations that were possible to perform in the environment where he was, 10 g / l of
hemoglobin (anemia) and accelerated erythrocyte sedimentation was found along with a
chest X-ray without alterations. An intestinal occlusion was diagnosed due to enteral and
peritoneal tuberculosis that was operated on and treated with anti-tuberculosis drugs,
being discharged from the hospital.
Conclusion: before a patient with an intestinal occlusion without probable etiology,
intestinal tuberculosis should be considered even though there is no history of previous
pulmonary involvement. Two clinical forms of the entity and an infrequent form of onset
are shown and which is main interest of this case report.
INTRODUCCIÓN
La radiografía de tórax muestra enfermedad activa en la quinta parte de los casos, y puede
servir de apoyo para el diagnóstico de TB en intestino, pero una radiografía normal no
excluye la presencia de la enfermedad. (4,5, 6)
Se realizaron los exámenes indispensables que fue posible realizar en el medio donde se
encontraba, constatándose anemia de 10 gr/l de hemoglobina y eritrosedimentación
acelerada. En la radiografía de tórax no se encontraron alteraciones.
Fue consultado por el cirujano, que luego de examinarlo le indicó la permanencia de una
sonda nasogástrica y rectal. Un día después en la sonda nasogástrica había heces, y fue
indudable el diagnóstico de una oclusión intestinal. Fue operado de urgencia y se constató
la existencia de bandas de fibrosis que ocluían el intestino y la presencia de lesiones
puntiformes, blanquecinas, diseminadas en el intestino grueso y el mesenterio, lo que hizo
plantear su diagnóstico final: una TB intestinal y peritoneal, como causa de la oclusión
intestinal. (Fig. 1 y Fig. 2) Se inició tratamiento antituberculoso con rifampizina, isoniazida,
pirazinamida y etambutol; su evolución post quirúrgica fue exitosa y fue dado de alta con
tratamiento, mejorado.
DISCUSIÓN
Frente a un paciente con una oclusión intestinal sin etiología probable, siempre debe
pensarse en la TB intestinal a pesar de no tener antecedentes de afectación pulmonar
previa. Este paciente mostró dos formas clínicas de la entidad y una forma de debutan
infrecuente y ahí radica su mayor interés.
Estos casos debutan muchas veces con complicaciones y haciendo el diagnóstico temprano
responden de manera adecuada al tratamiento específico.
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