ENFERMEDADES VIRALES

DE LA MUCOSA ORAL

Dra. Emilce M. Rivarola de Gutierrez

ENFERMEDADES
VESICULOSAS
 Infecciones por herpes simple.

 Infecciones por varicela –zoster.

 Enfermedad de las manos,pies y boca.

 Herpangina.
VIRUS DEL HERPES (ADN)

V.Herpes simple I.
V. Herpes simple II.
V.Varicela- zoster.
V. Epstein-barr.
Citomegalovirus.
V. Herpes Humano VI a IX.
 Familia Herpes viridae
Alfa Herpes viridae. VH1 Estomatitis Encefalitis
Se desarrolla VH2 H. Genital Encefalitis
rápidamente en todo VZ Varicela Herpes Zoster
tipo de tejido y VH simiano Encefalitis
destruye las células

Beta Herpes viridae VH4 Ebstein Barr Mononucleosis

Se desarrolla con VH6 Linfomas
lentitud en VH7 Exantema súbito
determinado tipo de Poitiriasis Rosada
células

Gamma Herpes viridae VH5 CMV Neumonitis Hepatitis

Se desarrolla HV8 Sarcoma de Kaposi
lentamente en células Linfomas B
linfáticas y puede
inmortalizar las células
que infecta
VIRUS HERPES SIMPLE
 GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA
PRIMARIA AGUDA.

 HERPES SIMPLE ORAL

SECUNDARIO.
 H. LABIAL RECIDIVANTE.
 H. INTRAORAL RECIDIVANTE.

 PANADIZO HERPETICO.
 GINGIVOESTOMATITIS
HERPÉTICA PRIMARIA AGUDA

 INFECCIÓN INICIAL POR VHS 1-2

 SE DA CON VESÍCULAS Y ULCERACIONES
SUPERFICIALES MÚLTIPLES EN
SUPERFICIES QUERATINIZADAS
 SE ACOMPAÑA DE FIEBRE,
ADENOPATÍAS, MIALGIA
HERPES SIMPLE ORAL
SECUNDARIO
 LABIAL RECIDIVANTE: PRESENTACIÓN
EPISÓDICA DE VESÍCULAS EN LABIO,
SE DA POR REACTIVACIÓN DE VHS
LATENTE.
 INTRAORAL RECIDIVANTE:
PRESENTACIÓN EPISÓDICA DE
ULCERACIONES PUNTIFORMES
INTRAORALES
PANADIZO HERPÉTICO

 INFECCIÓN PRIMARIA O
SECUNDARIA POR VHS
LOCALIZADA EN MANOS O DEDOS
 SE ADQUIERE POR CONTACTO
DIRECTO CON UNA LESIÓN ACTIVA
Aftoide de Pospischill-Feyrter
 Aparece complicando otras enfermedades
infecciosas.
 Denominada segunda enfermedad.
 Localización: oral, perioral, orificios
nasales, vulva y miembros especialmente
en falange distal.
 Adenomegalias y compromiso del estado
general.
 HERPES EN PACIENTES
INMUNOCOPROMETIDOS
Antivirales (esquema terapéutico)
Primer episodio
 Aciclovir: 200mg 5v/d durante 5d
EV: 5-10mg/kg 3v/d
 Valaciclovir: 1gr 2v/d durante 10d
 Famciclovir: 250mg 3v/d durante 5d

Recurrencias
 Aciclovir: 200mg 5v/d durante 5d
 Valaciclovir: 500mg 2v/d durante 5d
 Famciclovir: 125mg 2v/d durante 5d
ERITEMA MULTIFORME

Gentileza Dra Inocentti

VIRUS
VARICELA-ZOSTER

 VARICELA.
 HERPES ZOSTER.

 Sme. de RAMSAY HUNT.

VARICELA
 INFECCIÓN PRIMARIA POR VVZ
 SE ADQUIERE EN LA NIÑEZ
 PRODUCE UNA ERUPCIÓN
PAPULOVESICULOSA SINTOMÁTICA
GENERALIZADA
 ACOMPAÑA MALESTAR, FIEBRE
 VESICULAS Y ULCERACIONES
MENORES EN CAVIDAD ORAL
HERPES ZOSTER

 ERUPCIÓN VESICULOSA EN PIEL O

MUCOSA, CON PATRÓN
UNILATERAL
 PRESENTACIÓN REGIONAL
 DOLOR PERSISTE POR LARGOS
PERÍODOS
 SINDROME DE RAMSAY HUNT
Zoster del ganglio geniculado
Sindrome de Ramsay Hunt
 Variedad I o simple: zona en piel de oreja,
retroauriculares, otalgia, vesículas en lengua 2/3
ant. úvula y fauces, disgeusia.
 Variedad II: parálisis facial
 Variedad III: nervio auditivo-sordera otorragia
 Variedad IV: nervio vestibular- alteraciones del
equilibrio, vértigo, nauseas
 Asociaciones: alteraciones de olfato, gusto y
oído, parálisis ocular, facial, de vejiga, intestino
y hemiplejías.
 Otros zoster en cavidad bucal
 Del plexo cervical superficial:
cervicobraquial + surco vestibuloyugal inferior.
 Del glosofaríngeo : disfagia +vesículas en 1/3
posterior de lengua y glosofaringe.
 Del neumogástrico: vesículas en epiglotis y faringe,
tos, disfonía, parálisis de cuerdas vocales,
alteraciones ritmo cardíaco.
 Mixtos: maxilar superior y oftálmico. Sme de Claude
Bernard Horner-simpático.
 Maxilar superior
y oftálmico

Ganglio geniculado
VIRUS DE
EPSTEIN-BARR

 MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA
 LEUCOPLASIA VELLOSA
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA

 INFECCIÓN DEBILITANTE POR EL VIRUS

DE EPSTEIN-BARR
 DA FATIGA, MALESTAR, AMIGDALITIS,
ESTOMATITIS, ADENOPATÍAS, FIEBRE
PERSISTE POR LARGOS PERÍODOS
 SE PRESENTA EN PACIENTES
JÓVENES
CITOMEGALOVIRUS

 INFECCIÓN DE LA NIÑEZ
 SÍNTOMAS LEVES, FARINGITIS,
MALESTAR, FIEBRE, ADENOPATÍAS
 LAS INFECCIONES GRAVES
PUEDEN DAR HEPATITIS,
NEUMONÍA, TROMBOCITOPENIA,
ENCEFALITIS
HERPESVIRUS HUMANO 6 y 7

 EXANTEMA SÚBITO
 PITIRIASIS ROSADA

 ENFERMEDADES
LINFOPROLIFERATIVAS EN
ADULTOS
 LATENCIAY REACTIVACION VIRAL

 ADN viral permanece transcripcionalmente

activo, pero la expresión genómica queda
restringida a unas pocas regiones.
 El ARN permanece en los núcleos de las células
infectadas como LATs (transcripciones
asociadas a latencia).
 La magnitud de la población de virus latente se
correlaciona con la frecuencia de su
reactivación.
.
 REACTIVACIÓN VIRAL
 TRANSCRIPCIONES
ASOCIADAS A
LATENCIA (LATs).

 Frecuencia de
reactivación y
población de virus
latentes.
Reactivación viral .Mecanismos

 Inactiva a los CD8

 Interfiere en MCHI y
MCHII
 Permanencia en el
retículo de Golgi
 Unión al Fc de Ig
 Inhiben la
opsonización del C’
 No activación de
citoquinas
 Interfiere en P53
inhibiendo la
apoptosis.
 Similaridad molecular
 LATENCIAY REACTIVACION VIRAL

Los virus pueden interactuar

HHV6 A con HHV6 B
HHV 6 con EBV
HHV6 con CMV
HHV6 o HSV 1 con HIV 1
HHV 6 con HPV
HHV 6 con HHV7
HSV 1 con HSV 2, etc.....
 LATENCIA Y REACTIVACION VIRAL
 Dificultad para responsabilizar a un virus como el
agente causal de una patología cutánea debido a:
Técnicas de laboratorio complejas
Serología similar entre ellos
Dificultad en la distinción de estado ( simple,
latencia
o reactivación)
 Puede responsabilizarse como agente causal :
PCR tisular (cuantitativa y cualitativa)
Aislamiento del virus
Inmunohistoquímica
 LATENCIAY REACTIVACION VIRAL

 Es probablemente la causa de enfermedades:

- HHV 6 Sindrome de hipersensibilidad a drogas.

- HHV 6 / HHV 7 Pitiriasis rosada de Gibert.
- HHV 6 / HHV 7, EBV Sindrome de Gianotti- Crosti.
- HVZ, HVS Reacciones granulomatosas.
- CMV, aGvHD - cGVHD.
- EBV Neoplasias epidérmicas.
Procesos linfoproliferativos.
LATENCIA Y REACTIVACION VIRAL

HSV 1-2, : EBV:

Superinfección
Se puede reactivar por
vacunaciones
Celulitis eosinofílica
Stress
Reacciones granulomatosas
CMV en cardíacos:
aterosclerosis
Transplantados renales (CMV)
Enfermedades
linfoproliferativas
Hidroa vacciniforme like

HHV 6:
CMV:
HHV 7 y EBV : Sindrome de fatiga
Neoplasias epidérmica
crónica
Fenómenos inmunológicos
Transplante de MO y órgano
sólido Vasculitis
HIV
Sindrome de hipersensibilidad
inducido por drogas
 FIEBRE AFTOSA, GLOSOPEDA,
AFTOSIS DE LAS VACAS O ANIMALES
CON PEZUÑAS
 Zoonosis. Excepcionalmente se ve en adultos NO
EN NIÑOS
 Picornavirus. Tipos A, B y C. El C afinidad por el
hombre.
 Contagio: leche, pastos, paja, piel, lana, manteca.
 Mano: vesícula primaria. 24-48 hrs. Después sigue
 Fiebre, cefaleas dolor urente en boca y garganta,
síntomas intestinales, decaimiento y lumbalgia.
 MANO: vesícula en palmas y entre los dedos.
PERIONIXIS SUPURADA CON CAÍDA DE UÑAS
VIRUS COXSACKIE

 A (1-23) SUBTIPOS
 HERPANGINA
 ENFERMEDAD DE MANO-PIE-
BOCA
 B (1-6) SUBTIPOS
HERPANGINA
 PEQUEÑA ULCERACIONES
LOCALIZADA EN LA PARTE
POSTERIOR DEL PALADAR BLANDO Y
NASOFARINGE
 UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN
 LEVE SINTOMATOLOGÍA GENERAL
ENF. DE MANO PIE BOCA

 INFECCIÓN EXTREMADAMENTE
CONTAGIOSA DE DURACIÓN
LIMITADA
 VESÍCULAS EN PALMAS,
PLANTAS Y MUCOSA EN LA
PARTE ANTERIOR DE LA BOCA
Enfermedad boca-mano- pie.
 Enterovirus
 “En epidemias de poliomielitis se producen
múltiples casos de herpangina y es aislamiento
de este último virus en enfermos de poliomielitis
ha hecho sospechar que se trate de una forma
frustrada ( no paralítica) de esta enfermedad.”

David Grinspan. Enfermedades de la boca.

Editorial Mundi. Bs. As. Tomo II:937,1973.
Enterovirus 71
•68% mano-pie-boca, 15% herpangina.
•Rombencefalitis Grado I: mioclonías y temblor,
ataxia. Grado II: mioclonías y compromiso de los
pares craneales. Grado III: mioclonías distress
respiratorio, shock, coma y apnea.15%
mortalidad.
•Hiperglucemia, leucocitosis y debilidad en los
miembros: mal pronóstico. Shock neurogénico y
edema pulmonar neurogénico.
•Pleconaril.
 POXVIRUS
Moluscos contagiosos
PARVOVIRUS. ESTOMATITIS
MUCHAS GRACIAS