ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA POR FONOAUDIOLOGIA

HORA: 15+00 pm

DIAGNÓSTICOS MÉDICOS:

1. Sepsis de origen gastrointestinal modulado SOFA: 6 puntos

1.1. Enfermedad diarreica aguda en manejo
2. Bacteriemia por S. epidermidis resistente a meticilina
3. EPOC oxigenorrequiriente Anthonisen III
4. Demencia vascular por HC
4.1. Antecedente de ECV múltiple por HC
5. Antecedente de leucemia crónica por HC
6. Trastorno afectivo bipolar por HC
7. Disfagia neurogénica por HC
8. Diabetes mellitus tipo 2 por HC
9. Antecedente de epilepsia por HC
10. Barthel 0/100 _ dependencia funcional total.

FC: 54, FR: 18, SPO2: 90%

DIAGNOSTICO FONOAUDIOLÓGICO: DISFAGIA NEUROGÉNICA OROFARÍNGEA

MODERADA-SEVERA CARACTERIZADA POR TRANSITO ORAL PROLONGADO, CON RIESGO
DE ESCURRIMIENTO POSTERIOR, FRECUENCIA DEGLUTORIA DISMINUIDA. MOVILIDAD
LARÍNGEA LENTIFICADACOMPLETA CON TENDENCIA A LA FATIGA, ALTERACIÓN EN
FUERZA Y FUNCIONALIDAD DE ÓRGANOS FONOARTICULADORES. RIESGO DE
MICROASPIRACIÓN. TRASTORNO COGNITIVO- COMUNICATIVO SEVERO.

TRATAMIENTO: Paciente de 79 años de edad quien se encuentra en cama en posición supina,

con soporte de oxigeno por cánula nasal a 2 litros, alerta al llamado, en compañía de familiar hija
(Marisol). Se observa órganos fonoarticuladores, labios íntegros rosados, lengua aborrada, carrillos
íntegros, no se logra evidenciar úvula. A la intervención terapéutica se realiza movilización de
tejidos blandos a nivel mandibular logrando activación del reflejo deglutorio lentificado. Se continúa
con maniobra de Mendelson modificada mejorando ascenso y descenso laríngeo con continuidad
lentificada y fatigable. Se finaliza con práxias orolinguales lateralizados de forma pasiva logrando
respuesta motora, evidenciando hipersensibilidad del reflejo nauseoso. Se brinda educación a
familiar sobre ingesta segura de alimento 1 cc en 1 cc con cuchara pequeña, a tolerancia y libre
demanda del paciente, signos de alarma, posicionamiento a 45º grados, movilización de tejidos
blandos a nivel mandibular; la cual refiere entender, comprender y aceptar. Se informa a personal
de enfermería.

PLAN DE TRATAMIENTO: Favorecer contacto efectivo con el medio, aumentar frecuencia

deglutoria, favorecer actividad refleja orofaríngea, favorecer vía oral segura.

OBSERVACIONES: Se recomienda continuar vía oral con DIETA LIQUIDA TOTAL MIEL, EN
MANEJO DE ESTRICTA TENDENCIA DE ALIMENTACIÓN, ACORDE A ESTADO DE ALERTA. Familiares
entrenados, indicaciones de ingesta segura de alimentos, se comenta con medico tratante.

ESTADO FINAL: Sin complicaciones, en compañía de familiar con barandas elevadas.