ACTA F-GE-CL-9

Elaboró: Profesional de calidad, Revisó: Coordinadora de calidad, Aprobó Gerente

Versión 1 del 16 de abril de 2018

COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA

FECHA: Bogotá D.C., 04 de febrero de 2019

HORA: 9:00 horas a las 9:30 horas

LUGAR: Oficina reuniones sede administrativa

ASISTENTES:

 Maria Cecilia Gomez Aramburo, Regente de Farmacia - lider

 Juan Carlos Farré -gerente
 Olga Patricia Motta, Coordinadora de calidad
 Nidia Gamboa, Gestión de recursos
 Bellanid rojas, auxiliar de enfermería
 Irina Farré, coordinadora Medica

ORDEN DEL DÍA:

1. Verificación del quórum (mayúscula inicial)

2. Comité de Farmacia y Terapéutica

DESARROLLO:

1. Verificación del quórum: Se encuentran los convocados

2. Comité de farmacia y terapéutica

Funciones comité Farmacia y Terapéutica

a) Formula las políticas sobre medicamentos y dispositivos médicos en la
Institución en relación con la dispensación, administración, sistemas de
distribución, uso y control y establece los mecanismos de implementación y
vigilancia de las mismas.
b) Recomienda la solicitud de inclusión y/o exclusión de medicamentos en el
Manual de Medicamentos y Terapéutica del Sistema General de Seguridad
Social en Salud ante el Comité Técnico de Medicamentos y Evaluación de
Tecnología, asesor del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.
Para tal efecto, se acogerá al reglamento de funcionamiento de dicho
Comité.

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c) Conceptúa sobre las guías de manejo para el tratamiento de las patologías

más frecuentes en la institución cuando sea requerido.
d) Coordina con el Comité de Infecciones de la Institución el impacto,
seguimiento y evaluación de los perfiles epidemiológicos institucionales y la
eficacia de la terapia farmacológica instaurada en los casos especiales,
principalmente, la relacionada con el uso de antibióticos.
e) Recolecta y analiza los datos enviados por el servicio farmacéutico y equipo
clínico sobre la sospecha de la existencia de eventos adversos o cualquier
otro problema relacionado con los medicamentos y dispositivos médicos, e
informar los resultados al médico tratante, al paciente, al personal de salud
y autoridades competentes.
f) Aprueba y actualiza el listado básico de medicamentos, dispositivos
médicos e insumos para la Clínica.

Las actividades de promoción y prevención del servicio farmacéutico en relación

con los medicamentos y dispositivos médicos son las siguientes:

 La correcta recepción, almacenamiento y dispensación de medicamentos y

dispositivos médicos.
 La disponibilidad de los medicamentos y dispositivos médicos que
necesiten los pacientes.
 La confirmación del contenido de la prescripción, en caso de dudas.
 La gestión para la destrucción o desnaturalización técnica de los
medicamentos.
 El cumplimiento de las actividades que competen al servicio farmacéutico,
en relación con los programas nacionales de Fármacovigilancia,
Tecnovigilancia y Uso Adecuado de Medicamentos.
 Realizar el acta de baja de medicamentos, dispositivos médicos y otros,
marcación de producto no conforme.

1. MEDICIÓN DE INDICADORES

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PROCESO INDICADOR FORMULA ENERO ANALISIS DE RESULTADOS

Errores en la N° total de fórmulas

En el mes de Enero se realizó la entrega
entrega de con medicamentos
de un total de 183 formulas, en las
medicamentos entregados o
cuales no se observó o detecto algún
instrucciones
0/183 error de dispensación, por lo cual se
diferentes a lo
genera un 0% en la medición del
ordenado
indicador, dando de esta manera el
N° total de fórmulas
cumplimiento total del indicador
dispensadas*100
Oportunidad N° Total de
del servicio requisiciones; solicitud
farmacéutico y entrega de
medicamentos y Se realiza la dispensación de un total de
dispositivos médicos fórmulas para dispositivos médicos de 57
despachadas con unidades, en las cuales no se registró
pendientes 0/57 valor alguno de generación de
N° Total de pendientes, por lo cual se mantiene el
requisiciones; solicitud valor y cumplimiento del indicador en
SERVICIO FARMACEUTICO

y entrega de relación a meses anteriores.

medicamentos y
dispositivos
médicos*100
Sucesos de N° Total de efectos
seguridad adversos relacionados
con medicamentos Para este valor se tiene en cuenta todo lo
N° Total de formulado y dispensado en el transcurso
requisiciones; solicitud 0/274 del mes de enero y no se genera reporte
y entrega de alguno de eventos adversos y PRM
medicamentos y presentados.
dispositivos
médicos*100
Toxicidad Valor absoluto de Luego de la verificación de
medicamentos de baja medicamentos y dispositivos médicos
por desnaturalización vencidos en el mes de enero, se puede
analizar que no se presenta ningún tipo
0/7
de alerta de pendientes o afectaciones a
pacientes por el índice presentado, se
genera proceso de entrega para proceso
de desnaturalización.
Resistencia N° de Pacientes que
antibiótica no respondieron a la
Se realiza la entrega total de 34 fórmulas
terapia
que contenían indicación de antibióticos,
N° de pacientes que 0/34
de las cuales no se tiene reporte alguno
recibieron terapia
de no respuesta a la misma.
antibiótica*100

2. ACTIVIDADES DEL PROCESO

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2.1. Realizar seguimiento a las alertas del INVIMA

En el mes de enero se realiza la búsqueda en la página del INVIMA las alertas

sanitarias publicadas y no se observan reportes de alertas sanitarias que
incluyeran los medicamentos, dispositivos médicos, equipos biomédicos.

2.2. Hacer seguimiento al cumplimiento de los registros INVIMA

Durante el mes de enero informa el personal encargado del servicio farmacéutico

no se hallaron alertas de registros invimas con proceso de vencimiento de los
medicamentos y dispositivos médicos utilizados en la institución.

2.3. Realizar seguimiento a medicamentos y dispositivos médicos en el

momento de recepción técnica

En el mes de enero durante el proceso de verificación de la recepción técnica no

se evidencia faltantes de medicamentos y/o dispositivos médicos en la factura
recibidas.

2.4. Inclusión de productos al listado institucional

En mes de Enero no se incluyó al listado institucional ningún medicamento y/o

dispositivo nuevo que generara modificaciones al listado institucional.

2.5. Seguimiento a los eventos adversos, incidentes y complicaciones originado

por un medicamento o un dispositivo médico

En el mes de enero no se reportaron casos de eventos adversos, incidentes o

complicaciones relacionados con los medicamentos y dispositivos médicos que
pudieran afectar ocasionar un daño para la salud del paciente

2.6. Realización de órdenes de compra

Se realizaron órdenes de compra desde el mes de Diciembre teniendo en cuenta

el manejo de las fechas de proveedores por lo cual se solicitaron unidades
suficientes para suplir las necesidades de la institución y de esta manera poder
cubrir la demanda de pacientes sin generar ningún tipo de pendiente y/o faltante.

2.7. Registro de temperatura y humedad y de nevera

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En enero el control de temperatura y humedad se encuentra dentro de los

parámetros estipulados, se observa que el formato esta diligenciado de manera
correcta. Así mismo, en cuanto al control de temperatura de la nevera se puede
anotar fallas en el funcionamiento del termómetro por lo cual se solicita verificación
teniendo en cuenta los valores errados mostrados los últimos días del mes.

2.8. Control diario de oxigeno medicinal

Durante el mes de enero se realizaron dos recargas de balas de oxigeno medicinal

de 8.5 m³ y todo el mes transcurrió sin ninguna dificultad o faltante de oxígeno
para cirugía.

2.9. Medicamentos y dispositivos médicos agotados

Teniendo en cuenta lo solicitado en el transcurso del mes de enero sin la

presencia de dirección técnica en el servicio farmacéutico, no se cuenta con un
reporte exacto de medicamentos y/o dispositivos médicos agotados en el
trascurso del periodo, según lo reportado por el personal asistencial y
farmacéutico, no se reporta faltante alguno.

2.10. Productos no conformes

En lo transcurrido del mes de enero sucedió en una ocasion que se presenta

productos no conformes en relación con los implantes de marca Titanium de la
referencia T5 3.80 X 16. Lo que ocurrió en este caso, fue que al momento de
retirar el implante del dispositivo que lo soporta en el envase estéril viene muy
ajustado y sobre la medida, por lo que este se parte dentro del implante dificultado
así la colocación del implante en boca. En consecuencia, estos implantes son
retirados del inventario y se diligencia el acta de baja de medicamentos
posteriormente son enviados al proveedor por garantía, así mismo se realiza una
reunión con en el represéntate del proveedor para que se diseñe otra manera de
empaque de los implantes.
2.11. Realización comité de farmacia mes de diciembre.

Teniendo en cuenta la no presencia del Regente de Farmacia durante el

mes de diciembre y parte del mes de enero, no se realiza comité de
farmacia y terapéutica correspondiente a el mes de diciembre, dando

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