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v=66zYy2cOBSg

UNIVERSIDAD NACIONAL

TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA DE AMAZONAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

OBTURACION EN RESINA COMPUESTA

ESTUDIANTES : MESTANZA PELAEZ, ELVIS

DOCENTE : CD. VÍCTOR MAGIA PAITAN.

CURSO : CARIOLOGIA:

CICLO : VI.

CHACHAPOYAS – PERÚ
2018
 Resumen

Resinas compactables o condensables han sido indicadas como substitutas a la amalgama,

sin embargo, evaluaciones longitudinales son necesarias para verificar la resistencia de
esos materiales al desgaste y la manutención de la integridad marginal satisfactoria. El
objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño clínico de restauraciones Clase I
restauradas con la resina condensable después 2 años. La resina fue utilizada de acuerdo
a la indicación estandar, y las restauraciones fueron evaluadas desde su confección por el
método USPHS Después de 2 años, 85% de las restauraciones fueron clasificadas como
Alpha y 15% como Bravo para textura superficial y habilidad de igualar el color; para
pigmentación cavo-superficial 65% fueron Alpha y 35% Bravo. No fueron encontradas
caries secundárias pero algunas restauraciones presentaron sensibilidad post operatória y
tuvieron que ser repetidas. De acuerdo con los criterios empleados por el método USPHS,
se pudo concluir que la resina compuesta compactable presentó desempeño clínico
adecuado, después de la evaluación clínica de 2 años.

PALABRAS CLAVE: resinas compactables, resinas condensables, método USPHS,

estudio longitudinal
II. DEFINICION
Restauración estética directa de material polimérico en dientes anteriores y
posteriores III. OBJETIVO Constituir una guía que suministre al profesional una
orientación que le brinde la posibilidad de dar una atención segura a sus pacientes
en lo relacionado con la elaboración de obturaciones en resina compuesta
IV. JUSTIFICACIÓN
En la actualidad, el continuo desarrollo de materiales adhesivos y polímeros, se
ha enfocado en lograr un mayor entendimiento de los factores que afectan la
adhesión y mejorar las propiedades físicas, mecánicas y químicas de los
polímeros, para su adecuado desempeño en el medio ambiente oral y aumentar la
longevidad clínica de los mismos, pero además, su éxito depende de la posibilidad
de controlar cada paso de la técnica clínica para evitar errores cometidos por el
operador que disminuyen el pronóstico adecuado a largo plazo. Por lo que se
considera necesario, organizar y socializar una guía de manejo para la elaboración
de obturaciones en resinas compuestas con las diferentes alternativas de trabajo.
2
 V. POBLACION OBJETO

Pacientes pediátricos y adultos con dentición temporal, mixta y permanente a quienes por
diferentes razones deba realizárseles restauraciones directas en resinas compuestas VI.
ALCANCE Tendrá un alcance completo en el diagnóstico y terapéutica a todos los
pacientes pediátricos y adultos que consulten para valoración y tratamiento que presenten
alguna de estas condiciones y entre las opciones de tratamiento sea éste el más indicado:
1. Dientes anteriores y posteriores con presencia de caries clase I, II, III, IV y V; con
remanente adecuado de estructura dental sana.
2. Dientes anteriores y posteriores con fracturas dentales con no más del 50% de pérdida
de la estructura dental
3. Dientes anteriores y posteriores con facetas de desgaste leves y moderadas donde pueda
controlarse el factor de estrés oclusal
4. Dientes anteriores y posteriores con necesidad de complementación o
reconstrucción de muñón acompañados por la utilización de postes intrarradiculares
prefabricados que van a ser rehabilitados con coronas completas
5. Dientes anteriores y posteriores con alteraciones estéticas de forma, color y posición
en los que se considere indicado el manejo con operatoria directa para su
corrección

Todas estas condiciones pueden ser diagnosticadas y tratadas en su totalidad en las

diferentes clínicas de pre-grado y post-grado de la facultad, al cumplir con los criterios
de alta expuestos en esta guía.3
VII. PROCEDIMIENTO CLÍNICO

1. Limpieza profiláctica con bicarbonato de sodio y agua

2. Selección del color, teniendo en cuenta la aplicación por capas de color opacos,
cervical, dentina, esmalte e incisal.
3. Anestesia infiltrativa o troncular según el caso, si es necesario
4. Eliminación del tejido cariado con pieza de alta velocidad, fresas de diamante o carburo
y cucharilla
5. La preparación cavitaria puede incluir cavidades clase I, II, III, IV y Clase V cariosas
y no cariosas, carillas directas o reparaciones. Esta preparación puede involucrar la
remoción de tejido dentario cariado, restauraciones defectuosas, pulido superficial del
esmalte si el procedimiento es con fines estéticos, o de la dentina mineralizada de una
lesión de origen no cariosa con exposición prolongada al medio oral o dentina esclerótica.
Bisel del margen cavosuperficial de 45 grados en esmalte para aumentar el área de
adhesión y mimetizar la interface restauración-tejido dentario, excepto en el margen
cavosuperficial de cavidades oclusales. Si es un diente severamente decolorado y se va a
realizar la corrección del color, es necesario remover tejido para lograr espacio y mejores
resultados estéticos
6. Aislamiento de campo
7. Protección dentino-pulpar, colocación de liner o base intermedia según el caso y si es
necesario
8. Grabado con ácido fosfórico al 37%
9. Lavar con abundante agua
10. Secar respetando la humedad relativa del diente
11. Colocación de tira plástica separadora o teflón para aislar el diente adyacente
4
12. Aplicación del sistema adhesivo, aireado y fotopolimerización o técnica de
autoacondicionamiento con grabado ácido previo del esmalte y aplicación del adhesivo
autograbador en dentina
13. Colocación de la resina por capas no mayores a 2 mm. y fotopolimerizado por 20, 30
o 40 segundos, según indicaciones del fabricante
14. Verificación de la oclusión y eliminación del excesos
15. Pulido y brillado

TÉCNICA DE PULIDO Se pueden lograr superficies naturales con el uso de puntas de

diamante finas para dar la forma general, seguidas por discos de óxido de aluminio
flexibles; puntas, copas y ruedas abrasivas finas y pastas diamantadas para pulir. Es
aconsejable retirar los excesos de resina inmediatamente, para retirar la denominada
“capa inhibida” que es susceptible de pigmentaciones a corto plazo. Aunque la
polimerización completa de la resina y la mayor resistencia de unión es significativa a las
24 h, que sería el momento adecuado para el pulimento con fresas.
1. Utilizar fresas de carburo “multihojas” o de 12 filos (alta velocidad con
refrigeración) para conformar la morfología oclusal general y remover excesos
 (fresas en forma de balón y en llama);, las áreas proximales (fresas de fisura) y
para caras libres pueden usarse fresas de diamante de grano ultrafino
2. El uso de discos flexibles finos es útil para pulir y contornear las áreas
proximales y vestibulares
3. La curvatura cervical y áreas subgingivales pueden pulirse con copas de
abrasión media con presión ligera y refrigeración.
5
 4. Las áreas del cíngulo y superficies linguales pueden ser pulidas con ruedas o puntas
de abrasión fina.
5. Donde los discos no se adaptan, pueden ser usadas las puntas de goma.

BRILLADO
1. Con pasta diamantada para pulir en una copa de silicona o un cepillo impregnado
con óxido de aluminio se pulen todas las superficies.
2. Se lava y se seca perfectamente.
3. Con una pasta para pulir, de menor tamaño de partícula abrasiva, se pule
nuevamente con copa de caucho, suavemente por 30 segundos.
4. Es conveniente hacer una cita de rebrillado a los 8 días.

VIII. RECOMENDACIONES GENERALES

OBJETIVOS QUE DEBE CUMPLIR LA RESTAURACIÓN

1. Devolver la anatomía y fisiología de la estructura dental
2. Restituir la función oclusal
3. Contribuir a la salud oral y general del paciente
4. Mejorar la calidad de vida del paciente

ASPECTOS A TENER EN CUENTA

1. Evitar cualquier contaminación del campo operatorio con aislamiento absoluto con
tela de caucho
2. Se debe asegurar que el aire de la turbina esté libre de aceite
3. Si es un diente anterior se debe aislar de los dientes contiguos con tiras de plástico
finas o bandas de teflón
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4. Si es un diente posterior en el que se va a restaurar una cavidad clase II se debe colocar
banda metálica, porta-matriz o algún sistema de bandas seccionadas y cuñas para
reconstruir contorno proximal, puntos de contacto y dar adaptación en la pared gingival
5. Se deben respetar los tiempos de acondicionamiento con ácido fosfórico al 37%
de 15 a 30 segundos en esmalte y de 5 a 10 segundos en dentina
6. Se debe secar la superficie suavemente con papel absorbente o torunda de algodón
y no airear con la jeringa triple de la unidad
7. Siempre utilizar aplicadores desechables para el sistema adhesivo y es
recomendable frotarlo en la dentina
8. Airear el adhesivo para evaporar el solvente y homogenizar la capa
9. Fotopolimerizar controlando el estrés de contracción

RECOMENDACIONES PARA MANEJO DE LA RESINA COMPUESTA

1. Utilizar instrumentos de teflón o de acero inoxidables, limpios para la aplicación
de la resina
2. Se debe seleccionar el tipo de resina indicada para cada caso según su composición y
propiedades
3. Al moldear la resina no se debe presionar fuertemente o palmotear el material; se
debe usar la técnica de ligeros toques con el instrumento para adaptarlo
4. Se recomienda no aplicar adhesivo para adaptar cada capa de resina por la posibilidad
de disminuir las propiedades físico-mecánicas del material
5. En dientes posteriores utilizar la técnica incremental oblicua para manejar el estrés
de contracción de polimerización y en dientes anteriores la técnica de capas
estratificada para garantizar la estética
7
 RECOMENDACIONES PARA REDUCCIÓN DE LA CONTRACCIÓN DE
POLIMERIZACIÓN
1. No condensar más de 2 mm de material por cada polimerización, entre menor sea el
espesor de cada capa menor será la contracción de polimerización
2. Realizar los incrementos en forma oblicua hacia las paredes laterales en las
cavidades en dientes posteriores para reducir el factor C y a la vez, el stress de
contracción
3. Las cajuelas proximales en restauraciones Clase II deben tener incrementos
separados en la pared gingival, vestibular y lingual
4. Controlar las fases de polimerización de las resinas. La fuente de luz
debe manejarse a una distancia inicial de 1 a 2 cm aproximadamente, durante
los primeros 5 a 10 sg e irse reduciendo progresivamente, hasta llegar al punto
más cercano posible de polimerización del material, durante un mínimo de 20
sg por incremento; los colores más oscuros pueden requerir de más tiempo por
capa, porque limitan el paso de la luz, con una lámpara de luz halógena a una
2
intensidad mínima de 400 mW/cm

IX. INDICADORES

Indicador de éxito: # obturaciones en resina fallidas en 1 año / # obturaciones en resina

realizadas
X. CRITERIOS DE ALTA

Se considerara de alta cuando el diente se haya restaurado y se encuentre en capacidad

de realizar la función oclusal adecuadamente, el paciente no refiera sintomatología
dolorosa o sensibilidad post-operatoria.8
 XI. BIBLIOGRAFIA

1. ASMUSSEN, E. UNO SHIGERU. Adhesion of Restorative Resins to Dentin:

Chemical and Physicochemical Aspects. Operative Dentistry , Supplement 5. 1992.
2. BAIER, R. E. Principles of Adhesion. Operative Dentistry, Supplement 5. 1992.
3. BOWEN, R.L. Development of an Adhesive Bonding System. Operat. Dent. Suppl.
5, 1992.
4. CRAIG. R. Restaurative Dental Materials. Dècima Ediciòn. Cb, Mosby 1997.
5. FERRARI, M. Morphologic Aspects of the Resin-Dentin Interdiffusion Zone With
Five Different dentin Adhesive Systems Tested in vivo. Journ of Prosthet. Dent.
Vol 71, 1994. 404p.
6. GUzMÀN, H.J. Adhesivos Dentinales. Tribuna Odontològica, Vol 2, No 9. 1994.
7. LEINFELDER, K. F. DDS, MS. La Evoluciòn en los Avances de la Tècnica
Adhesiva. Signature International. Vol 2, Nùmero 1. 1997.
8. PASHLEY, D.H. Adhesion Testing of Dentin Bonding Agents: A Review. Dent.
Mater. Vol 11: 117-125. March, 1995.