AREA DE SSMA

REGISTRO DE DOTACIÓN DE EPP E INDUMENTARIA

CODIGO EMISION VERSIÓN

ENV-SSMA-PR-003-FC-003 15/09/2018 02

Nº REGISTRO: REGISTRO DE DOTACIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL E INDUMENTARIA

TRABAJADOR (RECEPTOR DE EPP) JHON BOULLOSA MOZOMBITE DNI 05353367

ÁREA INGENIERIA PUESTO TECNICO HIDRAULICO
INICIO DE CONTRATO FIN DE CONTRATO RENOVACIÓN
Datos del EPP
DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO DE ESTADO ENTREGADO DEVOLUCIÒN
NUM UNID OBSERVACIONES
PROTECCIÓN PERSONAL N U FECHA FIRMA FECHA FIRMA
01 01 POLO AZUL MANGA LARGA TALLA “M” X 14/06/2019
02 01 CHALECO AZUL TALLA “M” X 14/06/2019
PROTECTOR AUDITIVO DE
03 01 X 17/06/2019
INSERCION
04 01 GUANTES DE JEBE COLOR NEGRO X 17/06/2019
05 01 GAFA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL X 17/06/2019

RESPONSABLE DE LLEVAR EL REGISTRO

Apellidos y Nombres: Cargo: Firma: