FORM-001

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO HUMANO
FICHA PERSONAL DE TRABAJO
APELLIDOS Y NOMBRES:
AUTOIDENTIFICACIÓN ETNICA
TI ENE ALGÚN TIPO DE DISCAPACIDAD SI .. NO TIPO: . Nº Carnê CONADIS..

CÉDULA DE CIUDADANÍA:

NOMBRE DE LA ÚLTIMA INSTITUCIÓN PÚBLICA EN

CASO DE HABER LABORADO:
DIRECCIÓN DOMICILIARIA:

TELÉFONOS CELULAR Y CONVENCIONAL:

ESTADO CIVIL: Nº.HIJOS ……….

NOMBRE DEL CONYUGUE O CONVIVIENTE CI

FECHA DE NACIMIENTO:

LUGAR DE NACIMIENTO:: EL ORO MACHALA MACHALA

TIPO DE SANGRE:

INSTRUCCIÓN: TÍTULO OBTENIDO:

. Bachiller
. Estudiante universitario (año o nivel)
. Superior completo
TÍTULO DE POSTGRADO: TÍTULO OBTENIDO:
 Diplomado

 Especialización

 Maestría

FECHA DE INGRESO AL MSP:

CARGO:

LUGAR DONDE SUFRAGA:

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN BANCARIA Y NÚMERO

DE CUENTA :
E-MAIL INSTITUCIONAL O LABORAL:

E-MAIL PERSONAL

NOMBRE Y APELLIDO CONTACTO DE EMRGENCIA/

TELEFONO CONVENCIONAL Y CELULAR

NOTA: Todos los casilleros deberán estar llenos y en caso de existir algún cambio en los datos consignados favor, notificar de manera
inmediata , a la Unidad de Talento Humano