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INBIOM Vol 1 No.
2 ISSN: 2322-6471
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INBIOM Vol 1 No.2 ISSN: 2322-6471
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Ha pasado el primer septenio desde que la

Universidad de Pamplona abrió sus puertas a una de
los programas más complejos de cuantos existe en
el ámbito universitario. Pasaron más de 30 años
desde que un grupo de médicos de la región intentó
infructuosamente generar el gran cambio que el
gremio médico necesitaba en la región cual era abrir
una Facultad de Medicina con una de las
universidades del departamento. Diversos
obstáculos, enfrentamiento e intereses propios
impidieron que la alternativa surgiera del seno de la
comunidad nortesantandereana.
Corría Enero del 2006 cuando sesenta y cinco estudiantes irrumpieron las
puertas de la ciudad mitrada, con el único compromiso de ser los generadores
del cambio. La Universidad ha consolidado un gran grupo de trabajo en
procura de ofrecer un excelente programa para el bien de la región y de
departamentos circunvecinos, ya que estudiantes provenientes de la Amazonía
y Orinoquía colombiana, así como del resto del país están teniendo la
oportunidad de adquirir conocimientos que llevarán a sus zonas de origen con
principios básicos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
hasta la más alta tecnología de punta conocidas en la región y en el país.
Al mismo tiempo se ha dado cumplimiento a los ejes misionales de la

Universidad de Pamplona: 1) Atender necesidades estratégicas de desarrollo
local, regional y nacional; 2) Avanzar en docencia y extensión con el fin de
promover el desarrollo de la educación a nivel local, regional y nacional; 3)
Ejercer mayor presencia de la Universidad de Pamplona en el desarrollo
económico, social y cultural; 4) Promover programas de extensión a la
comunidad; 5) Preparar Profesionales con ética, sensibles y con sentido
constructivo.
En Marzo del presente año, luego de presentar los documentos requeridos se

recibió la visita de los ministerios de Educación y de Salud, dando como
resultado la resolución 1454 del 16 de Octubre de 2013 en donde se resuelve y
aprueba la Renovación del Registro Calificado por siete años más al programa
de medicina de la Universidad de Pamplona.
En concordancia con la visión más de un centenar de docentes ha venido

trabajando en la propuesta ofrecida por el programa de medicina de la
Universidad de Pamplona, en donde: 1) Se promueve un amplio conocimiento,
en aula y en trabajo de campo, de las diversas patologías que aquejan a la
región y que en las grandes mediciones a nivel nacional nos muestran por
debajo del 50% de los demás departamentos, propiciando encuentros, que
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buscan mejorar alternativas para mejorar la salubridad general de nuestra

región, trabajando de lleno con la comunidad más afectada por las
enfermedades propias de la región; 2) Con las diferentes adquisiciones
realizadas por la Universidad de Pamplona, el programa de medicina ha sido
un gran beneficiado de diversos software, virtualteca, espacios académicos y
administrativos adquiridos, para la ofrecer la mejor didáctica a sus dicentes. El
LABORATORIO DE SIMULACIÓN que se inaugurará en su nueva sede, ofrecerá
la más alta tecnología que se puede ofrecer en este tipo de trabajos con
estudiantes de pregrado y postgrado en el país. Por otra parte, la IPS
UNIPAMPLONA, actualmente cumpliendo su primer año de labores, luego de
inaugurada se ha venido consolidando como una de las mejores y más grandes
clínicas de atención a los niveles III y IV de atención en salud para toda la
población nortesantandereana y áreas circunvecinas; 3) El programa de
Medicina será propiciador y líder en todos los procesos que conlleven trabajos
de investigación en salud ya que docentes y dicentes se han empeñado en la
realización de trabajos que muestren la realidad de nuestro entorno con la
elevación de propuestas que mejoren dichas situaciones anómalas.
Además de los diferentes convenios docencia-servicio contraídos con diferentes

instituciones, E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ, IPS
UNIPAMPLONA, IMSALUD, E.S.E. HOSPITAL MENTAL RUDESINDO SOTO, E.S.E.
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE PAMPLONA, DUMIAN MEDICAL S.A., en
nuestra ciudad y la IPS UNIVERSITARIA en la ciudad de Medellín, convenios
de cooperación con el INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL, en donde los
estudiantes de pregrado realizan actividades académicas, estos se han
beneficiados de la movilidad estudiantil con la Universidad Industrial de
Santander y la Universidad de Buenos Aires (Argentina).
En Enero de 2014, la quinta promoción, recibirá el grado una treintena de

nuevos profesionales que se unirán a los 77 médicos y médicas que han
egresado del programa de Medicina de la Universidad de Pamplona. Hacia el
futuro serán los propiciadores de los cambios que hagan de nuestro
departamento un sitio con mejor sanidad pública, en donde los diferentes
programas vayan direccionados a favorecer a la población más desamparada
como consecuencia de ese profundo trabajo investigativo que se propicia en
nuestro entorno, con cifras y datos propios.
ALVARO URIBE GIL

DIRECTOR DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
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SUBDIRECCIÓN DE DOCENCIA INVESTIGACIÓN EN LA IPS

UNIPAMPLONA
La Universidad de Pamplona enmarcada dentro de sus planes misionales de

apoyar y fortalecer los procesos de docencia investigación de los estudiantes
de la Universidad de Pamplona, fortalece la Subdirección de Docencia
Investigación como un área de apoyo a la segunda misión institucional que
presenta la IPS UNIPAMPLONA, como es Integrar y articular todas las
actividades de docencia, investigación y extensión en los servicios de
salud que ofrece la Universidad de Pamplona, las cuales hacen parte integral
de la misión y proyección social de la “IPS UNIPAMPLONA”.
La Subdirección presenta tres objetivos misionales a establecer dentro de su

plan de desarrollo, que le permitan convertirse en el principal sitio de práctica
de los estudiantes de la Universidad de Pamplona: fortalecimiento de los
programas de pregrado y posgrado de la Universidad; liderar los procesos de
investigación en salud de la Universidad de Pamplona a través de la creación
de grupos y líneas de investigación propios o en sociedad con los grupos de
investigación reconocidos que presenta la Universidad; y lograr el
reconocimiento como Hospital Universitario en respuesta a la orientación
misional de formar mejores profesionales para el mañana.
Enmarcados dentro de esta propuesta, en el mes de mayo de 2013 se inician

las actividades de la oficina de la Subdirección de Docencia Investigación, y a
partir de esta fecha, esta subdirección ha venido trabajando en sus ejes
misionales, estableciendo en una primera etapa el fortalecimiento de los
programas de docencia de la Universidad de Pamplona con la participación en
el primer año de 46 estudiantes de la Universidad, centrada en dos
actividades: sitio de práctica social para la Facultad de Salud (Programa de
Fisioterapia, Sicología, Nutrición y Salud, Bacteriología y Laboratorio Clínico y
Terapia Ocupacional), Facultad de Artes y Humanidades (programa de
Comunicación Social), Facultad de Ciencias Económicas (Contaduría) y
Facultad de Ingeniería (Administración de Sistemas e Ingeniería de Alimentos),
así como el desarrollo del trabajo social de estudiantes de esta institución.
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Así mismo, la Universidad de Pamplona, a través de la Facultad de Salud,

participó activamente junto con la Subdirección de Docencia Investigación de
la IPS UNIPAMPLONA, en la visita realizada por pares académicos enviados por
el Ministerio de Educación Nacional y el Ministerio de Salud, en la aprobación
institucional de la IPS UNIPAMPLONA, como sitio de prácticas de la Universidad
de Pamplona. Como resultado de esta visita se establece en el mes de
noviembre del presente año, la aprobación de la IPS UNIPAMPLONA, lo que
convierte a la IPS como el principal sitio de prácticas clínicas de los programas
de la Facultad de Salud como Medicina, Enfermería, Sicología, Fisioterapia,
Fonoaudiología, Terapia Ocupacional y Bacteriología y Laboratorio Clínico.
De igual forma, se viene trabajando en el reconocimiento nivel nacional de la

IPS UNIPAMPLONA, como Hospital Universitario. Esta situación ha permitido
formar parte de la Red de Hospitales Universitarios de Colombia. Esta red de
Hospitales Universitarios vienen trabajando en el desarrollo de políticas de
salud pública que fortalezcan los procesos de formación de estudiantes a nivel
de pregrado y posgrado. A través de reuniones conjuntas de la red con los
representantes de los Hospitales Universitarios que forman parte de la
Universidad de Antioquia, Universidad del Rosario, Universidad del Norte,
Universidad Pontificia Javeriana, Universidad Juan N. Corpas y Universidad de
la Sabana, se han establecido alianzas estratégicas que fortalecen los procesos
de formación de los estudiantes de pregrado y posgrado de la Facultad de
Salud de la Universidad de Pamplona.
OMAR GEOVANNY PÉREZ ORTIZ M.Sc. Ph.D.

Director y editor
Revista INBIOM
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DISECCIÓN DE LA ARTERIA VERTEBRAL: A PROPÓSITO

DE UN CASO
Estudio de caso
Yovany Andrés Capacho1, Marco Fonseca2
1. Estudiante de Medicina, Universidad de Pamplona.

2. Médico Neurocirujano, Profesor de Neurocirugía, Universidad de Pamplona,
Hospital universitario Erasmo Meoz. Grupo de Investigación en Salud Pública.
Resumen:
Se analiza un caso de evento cerebro vascular isquémico de fosa

posterior en un paciente joven, deportista, sin factores de riesgo
cardiovascular , que inicia con un cuadro de vértigo, cefalea y
nauseas tras realizar sus ejercicios de rutina. La angiografía
mostro una disección de la arteria vertebral izquierda. Se realiza
revisión del tema en lo que respecta a epidemiologia,
etiopatogenia presentación clínica, diagnóstico y tratamiento.
Palabras clave: DAV: disección de la arteria vertebral, DAC:

Disección de la arteria cervical, oclusión trombogénica, evento
cerebrovascular isquémico, hidrocefalia obstructiva.
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VERTEBRAL ARTERY DISSECTION: CASE

PRESENTATION AND LITERATURE REVIEW
Abstract:
We present a case of posterior fossa ischemic cerebrovascular

event in a young, sporty man, without vascular risk factors, with a
clinical presentation of headache and nausea after conducting
routine exercises. Angiography showed a dissection of the left
vertebral artery. We do a review of the subject with respect to
epidemiology, clinical presentation pathogenesis, diagnosis and
treatment.
Keywords: VAD: vertebral artery dissection, CAD: cervical artery

dissection, thrombogenic occlusion, ischemic cerebrovascular event,
obstructive hydrocephalus.
Correspondencia:
Marco Fonseca. neurofon@hotmail.com
INTRODUCCIÓN: MATERIAL Y MÉTODO
La disección de la arteria vertebral Análisis de un caso clínico

(DAV) es una causa cada vez presentado en el Hospital
más reconocida de accidente Universitario Erasmo Meoz y
cerebrovascular en pacientes revisión de la literatura.
menores de 45 años1,2,3,4. Aunque
su fisiopatología y el tratamiento se Caso clínico: Masculino de 26
parecen mucho a la de la disección años, comerciante y deportista (2
carotidea (DAC), la presentación horas de gimnasio al día de lunes
clínica, etiología y perfil a sábado además de jugar futbol
epidemiológico de los DAV son rutinariamente) sin factores de
únicos. riesgo cardiovascular, sin
antecedentes médicos, tóxicos o
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farmacológicos; con cuadro clínico La RMN realizada posterior a la

de 4 días de evolución DVP, mostró extensos eventos
caracterizado por vértigo que inicia vasculares isquémicos subagudos
minutos después a realizar cerebelosos posteriores, inferiores
ejercicios físico de rutina, bilaterales con compromiso
posteriormente cefalea intensa derecho, más evento vascular
opresiva en región hemicránea isquémico temporooccipital basal
derecha asociada a episodios de parasagital izquierdo (Ver figura
emesis en proyectil, hipo 2).
persistente y deterioro general.
Para confirmar sospecha
Examen físico: TA 130/80, afebril, diagnóstica de disección de arteria
mucosa oral seca, y enoftalmos cervical con tromboembolismo
resto de examen general normal. secundario a territorio posterior se
solicita estudio angiográfico con el
Examen neurológico: Escala de cual se evidencia disección en
glasgow de 10/15, desorientado, arteria vertebral izquierda a nivel
somnoliento, responde ordenes de C5 –C6. La disección esta activa
verbales. y enlentece marcadamente el flujo
en el sistema basilar y PIVA
Sitema motor: Con imposibilidad izquierdo (ver figura 3).
para la bipedestacion o la marcha,
con disminucion de la fuerza
muscular en miembro superior Los estudios de coagulación PT,
izquierdo, reflejo osteotendinoso PTT, INR fueron normales. Las
rotuliano derecho con hiperreflexia. características de la presentación
clínica vértigo súbito, seguido por
Diagnóstico: Paciente con deficit náuseas, vómitos, la enoftalmia, y
neurologico de inicio subito por la paresia del miembro superior
lo que se realizan estudios izquierdo en suma con la evidencia
imagenologicos que muestran: TAC imagenologica de isquemia, que en
de craneo con lesion hipodensa en mayor parte afectó la porción
fosa posterior especialmente del inferior de los hemisferios
hemisferio cerebeloso derecho la cerebelosos, como producto de la
cual produce hidrocefalia obstructiva oclusión trombogénica de la PICA
supratentorial (ver figura 1), por (arteria cerebelosa posteroinferior)
lo que se realiza derivación constituye el síndrome de
ventriculoperitoneal (DVP) de Wallenberg secundario a la
urgencia. disección de la arteria vertebral.
~ 10 ~
Figura 3. A-B: Arteriografía cervical que

evidencia disección de la arteria vertebral
izquierda en un trayecto de 21.9mm entre C5 y
C6.
Figura 1. A-B: TAC simple axial: muestra Lesión

hipodensa secundaria a isquemia en fosa
posterior, hemisferio cerebeloso derecho. C-D:
TAC simple axial con severa dilatacion en
ventriculos laterales y tercer ventrículo,
hidrocefalia obstructiva.
Figura 4. A: Arteriografía cerebral con adecuada

circulación Colateral por comunicantes
posteriores desde carótidas a territorio
posterior.
Tratamiento: La derivación
ventrículo peritoneal resuelve la
Figura 2. A: RMN, T2W -TSE Axial ALF, B: T2W - hidrocefalia obstructiva. Ya que el
TSE coronal HAR: con hiperintensidades
cerebelosas posteroinferiores e inferiores riesgo de continuar embolizando a
bilaterales. C: iso DWI –HR-Difusion ALF con partir de la disección es alto se
capataciones aisladas hiperintensidades temporo
occipitales basales izquierdas D: T2W _TSE coronal inicia anticoagulación plena con
HAR con cateter de derivación funcionante en
heparina. Se le continúa
proyeccion intraventricular supratentorial.
~ 11 ~
tratamiento con dabigatran etexilato DAV crean un medio trombogénico

110 mg por seis meses. en el que se pueden formar émbolos
y propagarse de manera distal. Esto
da lugar a isquemia transitoria o
DISECCIONES DE LA ARTERIA infarto.
VERTEBRAL. Las disecciones de la capa
Fisiopatología: Un hematoma en subadventicia tienden a causar
expansión en la pared del vaso es la dilatación pseudoaneurismal de la
lesión característica de una DAV. arteria vertebral, que puede
Este hematoma intramural puede comprimir estructuras neurológicas
surgir espontáneamente o como adyacentes. Estas disecciones
resultado secundario de un trauma subadventiciales son propensos a la
menor, a través de la hemorragia ruptura a través de la adventicia,
de los vasa vasorum, dentro de la que resulta en hemorragia
capa media de la arteria. También subaracnoidea. En una serie de
se puede presentar a través de un autopsias de más de 100 pacientes
colgajo de la capa íntima que se con hemorragia subaracnoidea, 5%
desarrolla en el plano de la luz de las hemorragias se consideraron
interior del vaso. el resultado de una DAV.
Evolución de la hemorragia
intramural: El hematoma se puede ANATOMÍA DE LA ARTERIA
sellar por sí solo, si es VERTEBRAL
suficientemente pequeño será en
gran medida asintomático. Si la El segmento I que va desde su inicio
disección es subintimal, el en la primera rama de la arteria
hematoma en expansión puede subclavia a los forámenes
ocluir parcial o completamente la transversales de la vértebra cervical
arteria vertebral o de una de C5 o C6. Segmento II se ejecuta
sus ramas. Las Disecciones por completo dentro de los agujeros
extensas (las que se extienden transversales de C5/C6 a C2.
intracranealmente e involucran a la Segmento III, un segmento
arteria basilar) dan lugar a infartos tortuoso, comienza en el agujero
del tronco cerebral, cerebelo o, en transverso del C2, corre
raras ocasiones, la médula espinal. posterolateral para recorrer todo el
Las disecciones de la subintima arco posterior de C1, y pasa
también pueden romperse de nuevo posteriormente entre el atlas y el
en la arteria vertebral, creando así occipital. Este segmento está
una falsa luz (pseudolumen). La encerrado en los músculos, los
disrupción intimal y los estados de nervios, y la membrana atlanto-
bajo flujo que se presentan en la occipital. El segmento IV, segmento
~ 12 ~
intracraneal, comienza perforando Frecuencia: Las disecciones de las

la duramadre en el agujero magno y arterias cervicales extracraneales
continúa hasta el cruce con la son relativamente raras. La
protuberancia y bulbo raquídeo, incidencia combinada de ambos
donde las arterias vertebrales se DAV y DAC se estiman en 2,6 por
unen para participar en el más 100.000. Las disecciones cervicales
grande tronco basilar proximal. La son la etiología subyacente en hasta
disección espontánea de la arteria el 20% de los accidentes
vertebral por lo general se produce cerebrovasculares isquémicos se
en el segmento extracraneal distal presentan en los pacientes más
tortuoso (segmento III), pero se jóvenes de edades de 30-45 años.
puede extender hacia la porción Entre todas las disecciones
intracraneal o segmento IV (Figura arteriales cervicales extracraneales,
5). DAC es de 3-5 veces más común
que DAV5.
Sexo: La relación mujer-hombre es

de 3:1.
Edad: En contraste con la

enfermedad aterotrombótica de la
circulación vertebrobasilar, DAV se
produce en una población mucho
más joven. La edad media es de 40
años, la edad promedio de un
paciente con DAC está más cerca de
47 años7.
Morbilidad / Mortalidad: La
disección de la arteria vertebral
(DAV) se ha asociado con una tasa
de mortalidad del 10% en la fase
aguda. La muerte es el resultado de
una amplia disección intracraneal,
del tronco cerebral y del infarto o
hemorragia subaracnoidea6. Los que
sobreviven a la crisis inicial, lo
hacen muy bien, y las secuelas a
Figura 5. Anatomía arteria vertebral, adaptada
de neuroanatomía UFRO Universidad De La largo plazo son raras.
Frontera Chile.
Causas: La disección espontanea
de la arteria vertebral (DAV) es el
término utilizado para describir
~ 13 ~
todos los casos que no implican un Factores de riesgo médicos. Dentro

traumatismo cerrado o penetrante de los factores de riesgo médico se
como un factor precipitante. Sin encuentran: La hipertensión arterial
embargo, una historia de lesiones (48% en una serie de casos),
triviales o leves, provoca con Uso de anticonceptivos orales,
frecuencia en pacientes la llamada Síndromes migrañosos / dolores de
DAV espontánea. El diagnóstico de cabeza crónicos3,6,7, Patología
la DAV traumática se reserva para vascular intrínseca, Displasia
aquellos pacientes con antecedentes fibromuscular, Necrosis medial
de traumatismo significativo, quística, El sexo femenino,
incluyendo accidentes de vehículos Infecciones recientes.
de motorizados (AVM), caídas o
lesiones penetrantes. A pesar de la Cuando los pacientes con
gravedad del mecanismo de lesión, traumatismo cervical grave, tales
las disecciones de la arteria como lesiones de la médula o
vertebral son extremadamente fracturas de la columna cervical,
raros en estos contextos. Varios son examinados para detectar
factores de riesgo han sido lesión de la arteria vertebral, 20-
asociados con el desarrollo de la 40% puede demostrar la oclusión
DAV. traumática. Esta oclusión de la
arteria vertebral traumática (en
Estos incluyen los siguientes: oposición a la disección) es
Cirugía de medula espinal11,2,3,6. Uno asintomática, y su manejo es
de los estudios más significativos controvertido.
con las asociaciones más fuertes se
manifestaron con DAV, (La
Asociación Quiropráctica de Canadá, HISTORIA CLÍNICA
la Federación Canadiense de
Consejos Reguladores de La presentación típica de la
quiropráctica, desarrollaron las disección de la arteria vertebral
guías de Práctica Clínica, su comité (DAV) es la de un joven con dolor
de desarrollo de directrices tienen de cabeza occipital y dolor de nuca
recomendaciones específicas sobre posteriores, seguidos a un reciente
la evaluación de las señales de flujo trauma de cabeza o a un trauma de
de la arteria vertebral deterioro y cuello relativamente menor8. El
recomendaciones para tratar o no trauma es generalmente un
tratar a los pacientes con sospecha mecanismo trivial, pero se asocia
de deterioro del flujo). Otros con cierto grado de distorsión Los
factores son: Yoga, Pintar el techo, signos neurológicos focales
Sonarse la nariz, Traumatismo atribuibles a la isquemia del tronco
cervical Menor, Judo. cerebral o el cerebelo se desarrollan
en última instancia, en el 85% de
~ 14 ~
los pacientes, sin embargo un El examen físico de los pacientes

período de latencia de hasta 3 días que aún no han manifestado la
entre el inicio del dolor y el disfunción neurológica puede ser
desarrollo de secuelas del SNC no engañoso. El dolor occipital y nucal
es infrecuente. También se han asociado con disección de la arteria
notificado retrasos de una semana y vertebral (DAV) imita el dolor
hasta de un año. Muchos pacientes musculo-esquelético y a menudo se
solo presentan al inicio síntomas atribuye a la tensión mecánica que
neurológicos. Cuándo se produce la precipitó la disección. Dependiendo
disfunción neurológica, los pacientes de qué áreas del tronco cerebral o
más comúnmente reportan el cerebelo están experimentando la
síntomas atribuibles a una isquemia, los siguientes síntomas
disfunción medular lateral (es decir, pueden estar presentes: La
el síndrome de Wallenberg). integridad o la ataxia troncal,
Nystagmus8, El síndrome de Horner
La historia del paciente puede ipsilateral en hasta un tercio de los
incluir lo siguiente: Disestesia facial pacientes con DAV (es decir, el
ipsilateral (dolor y deterioro de las vías descendente
5
entumecimiento) . Síntoma más simpático4), Hipogeusia ipsilateral o
común, La disartria o ronquera ageusia (es decir, el sentido
(pares craneales [NC] IX y X), disminuido o ausente del gusto),
Pérdida contralateral de la Deterioro ipsilateral de tacto fino y
sensibilidad al dolor y temperatura propiocepción, Deterioro
en el tronco y las extremidades, contralateral del dolor y la
Pérdida ipsilateral del gusto (núcleo sensación térmica en las
y tracto solitario), Hipo, Vertigo5, extremidades (es decir, del tracto
Náuseas y los vómitos, Diplopía o espinotalámico), Síndrome medular
oscilopsia (movimiento de la imagen lateral6.
experimenta con el movimiento de
la cabeza), Disfagia (NC IX y X), Los hallazgos cerebelosos
Desequilibrio, Pérdida auditiva pueden ser los siguientes:
9
unilateral . Nistagmus, Síndrome medular
medial, Desviación de la lengua
En ocasiones, rara vez los pacientes hacia el lado de la lesión (alteración
pueden manifestar los siguientes de la NC XII), Hemiparesia
síntomas de un síndrome medular contralateral, Deterioro ipsilateral
medial: Debilidad o parálisis de toque fino y la propiocepción
contralateral (tracto piramidal), (núcleo gracilis), Oftalmoplejía
Adormecimiento contralateral internuclear (lesión del fascículo
(lemnisco medial). longitudinal medial).
Examen físico:
~ 15 ~
Pruebas de laboratorio: La resultado de la disección, HITS

disección de la arteria vertebral están asociados con eventos
(DAV) es una enfermedad que se isquémicos sintomáticos tanto en
presenta en los individuos jóvenes, DAV y en otros tipos de enfermedad
sanos en general. La evaluación de cerebrovascular.
laboratorio se dirige hacia el
establecimiento de parámetros de Tratamiento: Una vez se acepte la
referencia en previsión de la terapia disección de la arteria vertebral
anticoagulante. El tiempo de espontánea, se demuestre o se
protrombina (PT), tiempo de sospeche (DAV), y se hayan
tromboplastina parcial activado descartado las contraindicaciones se
(TTPA), y la razón normalizada debe iniciar la terapia de
internacional (INR) son los anticoagulación en aquellos
parámetros habituales de vigilancia pacientes que no se ven afectados
epidemiológica de los pacientes en también por la complicación de la
tratamiento con anticoagulantes. La hemorragia subaracnoidea. Este
velocidad de sedimentación globular enfoque está diseñado para evitar la
(VSG), si es elevada, puede sugerir oclusión trombogénica o embólica
vasculitis que implica la circulación de la red vertebrobasilar y posterior
cerebrovascular. infarto de estructuras posteriores
del sistema nervioso central, el
Estudios de imagen: MRI7, tronco encefálico y el cerebelo. Este
Angiografía, Angiografía cerebral enfoque terapeutico es
cuando la sospecha clínica es alta, generalmente aceptado a pesar de
pero MRI / MRA ha logrado aislar la que no existen estudios controlados
lesión, Doopler de las arterias aleatorios que lo apoyen . Además,
vertebrales dúplex vascular, el mecanismo fisiopatológico de
demuestra flujo anormal en el 95% DAV incluye hemorragia en la pared
de los pacientes con DAV2, Signos arterial y hemorragia subaracnoidea
ecográficos específicos para DAV como una complicación devastadora
(por ejemplo, la dilatación de la condición. Es una opción
segmentaria del vaso) son razonable para considerar en los
detectables en sólo el 20% de los pacientes que se sospecha de DAV,
pacientes, Doopler transcraneal: mientras se esperan las
Presenta una sensibilidad investigaciones definitivas.
aproximada del 75%, sensible a las
anormalidades del flujo visto en Tratamiento anticoagulante:
DAV, También es útil en la ¿Por qué?: La evidencia a favor de
detección de señales de alta la anticoagulación es sugerida por
intensidad (HITS), que son un número de series publicadas que
característicos de microembolias demuestran un pronóstico alentador
que se propagan distalmente como para los pacientes que sobreviven
a su presentación inicial y
~ 16 ~
posteriormente se someten a 85% del TTPa inicial, algunos ED´s,

5
anticoagulation . La mayoría de especialmente los que tienen
estos pacientes fueron sometidos a muchos pacientes mayores, utilizar
TAC craneal para excluir franca un régimen de 70 UI / kg de dosis
hemorragia subaracnoidea antes de de carga y 15 UI / kg / h continua
comenzar la terapia anticoagulante. infusión Alternativamente, infundir
La terapia anticoagulación se ve 50 UI / kg / h IV para comenzar,
apoyada por el hecho de que no hay seguido por 15-25 UI / kg / h en
casos publicados que hayan perfusión continua, aumentar en un
documentado hemorragia cerebral o 5 UI / kg / h cada 4 horas prn
deterioro clínico como resultado de dependiendo de los resultados de
esta terapia. Se debe iniciar PTTa.
tratamiento antiplaquetario.
Warfarina sódica (Coumadin):
Interfiere con la hepática
carboxilación dependiente de
AGENTES ANTICOAGULANTES vitamina K. Por lo general se
Estos agentes están indicados en prolonga PT en 48 h.
pacientes con DAV para prevenir la Adulto: 5-15 mg / d PO qd de 2-5
recurrente o permanente oclusión día, dosis medida para mantener la
tromboembólica de la circulación INR en el rango de 2-3.
vertebrobasilar.
Pediátrico: 0,05 a 0,34 mg / kg /
Heparina: Potencia la actividad de día por vía oral, los lactantes
la antitrombina III, no lisa pueden requerir dosis en o cerca del
activamente, pero bloquea la extremo superior de este rango.
trombo génesis, evita que se vuelva
a acumular un coágulo después de Actualmente se dispone en el
la fibrinólisis espontánea. Los mercado de nuevos anticoagulantes
valores control de PTTa 1,5-2 como el Dabigatran etoxilato que en
VECES (50-80 s) se consideran dosis de 110 mg a 150 mg dia,
terapéuticos. pueden ser usados en lugar de la
warfarina.
Adulto:
Antiplaquetarios: Los agentes
Dosis de carga: 80 UI / kg IV, antiplaquetarios se han utilizado con
seguido de infusión continua eficacia en el tratamiento de DAV,
mezclado de la siguiente manera: pero se reservan para aquellos
25 000 UI en 250 ml D5W (100 UI / pacientes que no toleran o
ml); iniciar la infusión a 18 UI / kg / tienen contraindicaciones a los
h; ajustar prn de acuerdo con los anticoagulantes.
resultados de TTPa. Este régimen
aumenta la anticoagulación hasta
~ 17 ~
La aspirina (Anacin, Bufferin, monitoreo de INR se da a intervalos

Ecotrin, Bayer aspirina): Inhibe la regulares. Las recomendaciones
ciclooxigenasa, que produce terapéuticas para los pacientes con
tromboxano A2, un potente disección arterial, ictus y se
activador de plaquetas. encuentran disponibles en la
American Heart Association /
Adulto: 650 mg PO dividido bid / American Stroke Association.
qid; que no exceda de 1,3 g / día;
300 mg / día tan eficaz como la Complicaciones: Infarto
dosis más grande y puede estar cerebeloso, Hemorragia
asociada con menos efectos subaracnoidea, Pseudoaneurisma
secundarios. arteria vertebral causando la
neuropatía craneal compresión.
Indicaciones para el tratamiento
endovascular: Gran variedad de Pronóstico: Disección
síntomas progresivos, Efecto de extracraneal: La mayoría de los
masa, Sangrado (Hemorragia pacientes les va muy bien si
subaracnoidea). sobreviven a la crisis inicial. Hasta
un 88% de estos pacientes
demuestran una recuperación clínica
ATENCIÓN AMBULATORIA completa en el seguimiento. Sin
embargo, esto sugiere un riesgo
Medicamentos: No existen general de muerte, recurrentes
directrices claras sobre la duración ataques isquémicos transitorios, o
de la anticoagulación en pacientes carrera de aproximadamente 10%.
con DAV. Considere la posibilidad de Una serie sugiere que la severidad
regímenes de tratamiento de 3-6 de los déficits neurológicos en el
meses o hasta la resolución momento de presentación se
radiográfica se establece ya sea por relaciona directamente con el
resonancia magnética o angiografía resultado funcional. El seguimiento
de seguimiento. En raras ocasiones, de la angiografía demuestra la
los pacientes experimentan curación espontánea en menos de
reoclusión cuando se retire de la las dos terceras partes de estos
terapia anticoagulante, lo que les pacientes.
somete a regímenes más largos. La
mayoría de los autores admiten Pacientes con disección
imágenes de seguimiento a los 3 vertebrobasilar intracraneal
meses después del diagnóstico, de constituyen un subgrupo más
preferencia con una técnica no afectado de todos los pacientes con
invasiva como la RM. DAV. La presentación de una
disección en la participación de la
Al igual que con todos los pacientes porción intracraneal de la arteria
en terapia con warfarina, el vertebral (el segmento IV) se
~ 18 ~
caracteriza por déficits neurológicos review of the risk factors for

rápidamente progresivos, cervical artery dissection.
incluyendo la pérdida de la Stroke. Jul 2005;36(7):1575-80.
conciencia. La DAV se asocia con [Medline].
hemorragia subaracnoidea, infarto
del tronco cerebral, y una elevada 4. Stahmer SA, Raps EC, Mines DI.
tasa de mortalidad. Carotid and vertebral artery
dissections. Emerg Med Clin
North Am. Aug 1997;15(3):677-
CONCLUSIONES 98. [Medline].
Aunque no es una patología 5. Kim YK, Schulman S. Cervical

frecuente es importante ante todo artery dissection: pathology,
la sospecha diagnostica en epidemiology and management.
pacientes jóvenes que Thromb Res. Apr
independientemente de si tienen o 2009;123(6):810-21. [Medline].
no factores de riesgo presenten
cuadro clínico de vértigo súbito, 6. Saeed AB, Shuaib A, Al-Sulaiti G,
cefalea, emesis, y/o signos Emery D. Vertebral artery
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McGregor M. Stroke, cerebral
~ 20 ~
FRECUENCIA, ESTIRPE HISTOLÓGICA Y PRESENTACIÓN

CLÍNICA DEL CÁNCER BRONCOGÉNICO EN LOS
PACIENTES VALORADOS EN JUNTA DE TÓRAX DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ DE CÚCUTA
Artículo Original
Cristian Emmanuel Botello Díaz1, Jorge Leonardo Britto Bolívar1, Jesús Enrique Carrillo
Vega1, Israel Germán Gómez Rodríguez1, Rosana Marcela Oliveros Luque1, Marcel
Leonardo Quintero Contreras2, Dairo Mauricio Sarrazola Sanjuán2
1. Estudiantes de 10 semestre de Medicina. Facultad de Salud. Universidad de

Pamplona.
2. Grupo Investigación de Epidemiología y Salud Pública, Universidad de Pamplona.
Resumen:
Objetivo: Describir la frecuencia y caracterización clínica e

histológica del cáncer broncogénico en pacientes valorados y
diagnosticados en Junta de tórax del Hospital Universitario Erasmo
Meoz de San José de Cúcuta-Colombia. Materiales y métodos:
Estudio observacional transversal, realizado en un periodo de seis
meses comprendido entre septiembre de 2012 y febrero de 2013
ejecutado en la junta de tórax del Hospital Universitario Erasmo
Meoz (HUEM), Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con
diagnóstico de cáncer broncogénico, confirmado en muestras
anatomopatológicas enviados de los diferentes servicios del HUEM,
o de otras instituciones a la junta de tórax. La información de los
pacientes se registró en una ficha diseñada para contener los datos
de la historia clínica. La obtención de los datos se realizó mediante
búsqueda exhaustiva de las variables en la historia clínica
y mediante la aplicación de una encuesta personalizada dirigida al
~ 21 ~
paciente que certifica su participación dentro del estudio. Para el

análisis estadístico descriptivo de los datos se utilizó el programa
estadístico IBM SPSS statistics versión 20.0 expresando las
variables categóricas como frecuencia absoluta y relativa, y las
variables continuas mediante medida de tendencia central.
Resultados: Se incluyeron 25 pacientes con diagnóstico de cáncer
broncogénico, a quienes se les realizó una completa estatificación
de la enfermedad tumoral y confirmación histológica. Se observa la
predominancia del sexo masculino (72%) sobre el femenino (28%)
con una relación 2,5:1 respectivamente. El rango de edad que
mayor representatividad posee es el comprendido entre los 51 a 60
años de edad (36%) con una media de edad en 64 años. se
evidencia la disnea (96%) como síntoma más frecuente, mientras
la tos se presenta más tempranamente como síntoma inicial
(88%). Otras manifestaciones clínicas encontradas son pérdida de
peso (92%), astenia/adinamia (72%), dolor torácico (68%),
hemoptisis (60%), dolor extratorácico (24%), adenopatías (12%),
y acropaquias (4%). Los hallazgos imaginológicos como radiografía
de tórax muestra masa/nódulo pulmonar (76%), derrame pleural
(52%), consolidación (32%), atelectasia (12%), adenopatías
mediastínicas (4%), broncograma aéreo (4%) en contraste la TAC
de tórax, lesión componente solido (76%), derrame pleural (40%),
lesión de consolidación (32%), compromiso ganglionar (32%),
derrame pericárdico (0%). Conclusiones: El comportamiento
clínico, semiológico e histopatológico de los pacientes analizados
en el presente estudio muestra un patrón acorde al descrito en la
literatura médica actual. Manifestándose mayormente en el sexo
masculino, se observaron variaciones con relación a la edad de
presentación. Respecto a la clasificación histopatología el
adenocarcinoma es el tipo predominante de cáncer broncogénico
seguido del carcinoma de células escamosas, ambos con similar
presentación en ambos sexos.
Palabras Clave: Broncogénico, tumor, metástasis, estadiaje.
~ 22 ~
FREQUENCY, AND CLINICAL PRESENTATION ESTIRPE

HISTOLOGIC LUNG CANCER IN PATIENTS ASSESSED IN
CHEST BOARD OF HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO
MEOZ OF SAN JOSE DE CUCUTA
Abstract:
Objective: To describe the frequency, clinical and histological

characterization of bronchogenic cancer patients assessed and
diagnosed in the chest Board of the Hospital Universitario Erasmo
Meoz of San Jose de Cucuta, Colombia. Methods: Cross-sectional
study, performed in a six-month period between September 2012
and February 2013 executed in the chest Board of the Hospital
Universitario Erasmo Meoz (HUEM), all patients were included in
the study diagnosed with bronchogenic cancer, confirmed in
pathological samples sent to HUEM from different services, or other
institutions to the board chest. The patient information was
recorded on a form designed to contain the data from the clinical
history. The data collection was performed by exhaustive search of
the variables in the clinical history and by applying a custom
survey of patient certifying their participation in the study. For the
descriptive statistical analysis of the data, the statistical program
SPSS version 20.0 statistics expressing categorical variables as
absolute and relative frequencies, and continuous variables using a
measure of central tendency was used. Results: Was include 25
patients with a diagnosis of bronchogenic cancer, who were paid a
full stratification of tumor disease and histological confirmation.
The predominance of males (72 %) over female (28 %) with a
ratio 2.5:1 respectively is observed. The age range that is most
representative has between 51 to 60 years old (36 %) with a mean
age of 64 years. Dyspnea (96%) as the most common symptom is
~ 23 ~
evident, while the cough occurs earlier as the initial symptom

(88%). Other clinical manifestations are found weight loss (92 %),
asthenia/adinamia (72 %), chest pain (68%), hemoptysis (60%),
extrathoracic pain (24%), lymphadenopathy (12 %) and clubbing
(4%). The imaging findings such as chest radiograph shows mass /
pulmonary nodule (76 %) , pleural effusion (52%), consolidation
(32%), atelectasis (12%), mediastinal lymph nodes (4%), air
bronchograms (4%) in contrast CT scan of the chest, solid
component (76 %) injury, pleural effusion (40 %) , injury of
consolidation (32%), lymph node (32 %) commitment, pericardial
effusion (0%). Conclusions: The clinical, histopathological and
semiotic behavior of patients analyzed in this study shows a
consistent pattern to that described in the current literature. They
manifsted mostly in males, variations were observed with respect
to age at presentation. Regarding the classification histopathology
adenocarcinoma is the predominant type of cancer followed
bronchogenic squamous cell carcinoma, both with similar
presentation in both sexes.
Key words: Bronchogenic, tumor, metastasis, staging.
Correspondencia:
Dairo Mauricio Sarrazola Sanjuán. E-mail: mauriciosarrazola@gmail.com
INTRODUCCIÓN coexisten con necesidades básicas

insatisfechas1.
Cada año se presentan en el mundo
más de 11 millones de casos nuevos Globalmente, el 13% de todos los
de cáncer, de los cuales cerca del casos nuevos de cáncer por año, se
80% se presentan en países en vías originan en el pulmón (1,3 millones
de desarrollo. Para estos países, de casos al año); de éstos, el 85 %
el control del cáncer y de otras ocurre en personas mayores de 65
enfermedades crónicas, impone años, y el 60 % mueren
retos particulares, pues tempranamente por progresión de
generalmente estas enfermedades la enfermedad; en Colombia,
~ 24 ~
representa la cuarta neoplasia en años de edad tanto en hombres

frecuencia2. como en mujeres5.
La supervivencia global del cáncer La mayoría de las neoplasias de

de pulmón es baja (sólo del 10 al pulmón (más del 90%) se pueden
13% a los 5 años) y no ha incluir dentro de 4 posibles
cambiado sustancialmente durante tipos histológicos bien definidos:
las últimas 2 décadas a pesar del carcinoma escamoso o epidermoide,
desarrollo de tratamientos adenocarcinoma, carcinoma de
multidisciplinarios en pacientes con células grandes (que se suelen
estadios más avanzados de la agrupar bajo la denominación de
enfermedad. Esto determina una carcinomas de células no pequeñas
estrecha correlación entre incidencia o no microcíticos) y carcinoma de
y mortalidad, de manera que se células pequeñas o microcítico6.
puede estudiar la evolución de la
epidemia en una población dada, a La evaluación comienza con una
partir de los datos de mortalidad3. cuidadosa historia clínica y examen
físico. La participación de un equipo
El cáncer de pulmón (CP) seguía multidisciplinario temprano durante
siendo el tumor más frecuente en la estos procesos puede hacer la
población europea en 1995, año evaluación proceder más
para el cual se estimaron 377.000 rápidamente con un menor número
casos nuevos. En ese mismo de pruebas innecesarias. Sin
período fallecieron en el continente embargo, la cuantificación del valor
330.000 personas por esta de la evaluación multidisciplinaria o
neoplasia, lo que también atención más oportuna es difícil7.
constituye la cifra más elevada
y supone alrededor de un 20% de La incidencia y la mortalidad son
los fallecimientos por cáncer en muy similares, porque el
Europa4. diagnóstico continúa realizándose
en fases avanzadas de la
En Latinoamérica fallecen más enfermedad. Algunos factores,
de 56 mil personas anualmente como la edad, la forma de acceso a
por cáncer broncogénico; de los servicios sanitarios, la diferencia
estas muertes, aproximadamente en las pautas de tratamiento y el
4,600 corresponden a pacientes retraso en el diagnóstico y la
colombianos; es decir que intervención quirúrgica, podrían
12 pierden la vida por este tipo de modificar las pautas terapéuticas y
cáncer a diario. A pesar que se el pronóstico. Por todo ello es
presentan casos desde temprana importante conocer los datos
edad, la mayor incidencia se concretos de cada área sanitaria
registra en personas mayores de 55 para un abordaje óptimo y efectivo
con el menor coste posible8.
~ 25 ~
El pronóstico del cáncer de pulmón carácter prospectivo, en un periodo

depende de diferentes factores de seis meses comprendido entre
entre los que destaca el tipo septiembre de 2012 y marzo 2013
histológico, la comorbilidad, la edad, ejecutado en la junta de tórax el
el sexo, el estadio tumoral y el Hospital Universitario Erasmo Meoz
intervalo entre el primer síntoma y (HUEM), institución de tercer nivel
el inicio del tratamiento. En que atiende de habitantes de Norte
numerosos estudios se reseña como de Santander y ciudades fronterizas
factor pronóstico de gran de Venezuela.
importancia la demora entre el
diagnóstico y el tratamiento de Se incluyeron en el estudio todos
cáncer de pulmón basándose en que los pacientes con diagnóstico de
un diagnóstico más tardío cáncer broncogénico, confirmado
conllevaría encontrar un estadio en muestras anatomopatológicas
tumoral más avanzado y con ello enviados de los diferentes servicios
peores opciones terapéuticas. del HUEM, o de otras instituciones a
Hemos encontrado trabajos que la junta de tórax, comité que se
evidencian una supervivencia global encuentra conformado por médicos
a largo plazo pobre en pacientes especialistas adscritos al área de
con cáncer de pulmón debido a que cirugía de tórax y neumología, y
la tasa de resecciones quirúrgicas es que acepten a través de un
baja por el alto porcentaje de consentimiento informado la
estadios avanzados9. participación dentro del estudio. Se
excluirán los pacientes que no
El presente estudio se realiza para completen los criterios necesarios
conocer el comportamiento del para confirmar el diagnóstico.
cáncer broncogénico en el Hospital
Universitario Erasmo Meoz de la La información de los pacientes se
ciudad de Cúcuta y la frecuencia con registró en una ficha diseñada para
que los pacientes con este contener los datos de la historia
diagnóstico son presentados en clínica, tales como la edad, género
junta de tórax en esta institución de documento de identidad, entre
salud, para conocer la variabilidad otros. Las variables clínicas a
en cuanto a los distintos tipos de analizar serán: tos seca; tos
cáncer broncogénico y así permitir productiva, expectoración purulenta
la generación de conocimiento en o hemoptoica, disnea según
nuestro entorno sobre esta la escala de disnea del MRC
patología. (Medical Research Council de
EE.UU), dolor torácico, disfonía,
METODOLOGÍA acropaquias, hepatomegalia,
anorexia, pérdida de peso,
Se llevó a cabo un estudio síndromes paraneoplásicos. Sumado
observación al transversal, de a esto, los pacientes contaron con
~ 26 ~
ayudas diagnósticas imaginológicas variables continuas mediante

tales como rayos X, tomografía axial medida de tendencia central.
computarizada (TAC) y tomografía
por emisión de positrones (PET-CT)
para la evaluación de presencia de RESULTADOS
metástasis de las cuales se tomaron
las imagen sugestiva de cáncer con Se realizó un estudio con 25
las características que presente la pacientes con diagnóstico de cáncer
misma y la presencia y localización broncogénico, a quienes se les
de metástasis. realizó una completa estatificación
de la enfermedad tumoral y
La obtención de los datos se realizó confirmación histológica.
a mediante búsqueda exhaustiva de
las variables en la historia clínica y Al analizar las características
de una encuesta personalizada generales de la muestra se observa
dirigida al paciente que certifique su la predominancia del sexo
participación dentro del estudio, masculino (72%) sobre el femenino
mediante una serie de preguntas de (28%) con una relación 2,5:1
aproximación, que fueron respectivamente. El rango de edad
desarrolladas en la consulta de que mayor representatividad posee
junta de tórax. es el comprendido entre los 51 a 6
0 años de edad (36%), seguido por
La gravedad del Cáncer pacientes entre los 61 a 70 años
broncogénico se estableció de (32%), y con una media de edad en
acuerdo al sistema de clasificación 64 años (Ver Figura 1).
TNM (tumor, ganglio, metástasis),
que considera la extensión
anatómica del mismo, presencia
de enfermedad metastásica y de
enfermedad regional, para de esta
forma determinar la conducta
diagnostica, invasiva o
conservadora, respectivamente.
Análisis Estadístico
Para el análisis estadístico

descriptivo de los datos se utilizó el
programa estadístico IBM SPSS
statistics versión 20 expresando las
variables categóricas como Figura 1. Relación de edad y sexo, de presentación
del cáncer broncogénico.
frecuencia absoluta y relativa, y las
~ 27 ~
El hábito tabáquico como único síntoma inicial (88%). Otras

factor modificable evaluado estuvo manifestaciones clínicas
presente en 21 pacientes (84%) encontradas son pérdida de peso
dentro de los cuales se incluyeron (92%), astenia/adinamia (72%),
pacientes tabaquistas activos y dolor torácico (68%), hemoptisis
exfumadores. (60%), dolor extratorácico (24%),
adenopatías (12%), y acropaquias
Dentro de las variables clínicas (4%) (Ver Figura 2).
analizadas se evidencia la disnea
(96%) como síntoma más
frecuente, mientras la tos se
presenta más tempranamente como
Figura 2. Variables clínicas encontradas en el cáncer broncogénico.
Un número importante de pacientes contralateral (41,7%), y el cerebro

desarrollaron complicaciones (8,3%).
durante el transcurso de la
enfermedad al encontrarse la Los hallazgos imaginológicos como
presencia de metástasis (48%), radiografía de tórax muestra
afectando mayormente el masa/nódulo pulmonar (76%),
componente óseo (50%), el pulmón derrame pleural (52%),
consolidación (32%), atelectasia
~ 28 ~
(12%), adenopatías mediastínicas adenocarcinoma (52%) igualmente

(4%), broncograma aéreo (4%) en de mayor frecuencia para ambos
contraste la TAC de tórax, lesión sexos, seguido por el carcinoma de
componente solido (76%), derrame células escamosas (24%),
pleural (40%), lesión de carcinoma de células grandes
consolidación (32%), compromiso (20%), y finalmente carcinoma de
ganglionar (32%), derrame células pequeñas (4%) (Ver Figura
pericárdico (0%). 3).
El diagnostico histológico fue

predominantemente la variedad
Figura 3. Tipo histológico del cáncer broncogénico.
El estadio clínico fue IA: 0 (0%), IB: diagnosticado en estado avanzado

2 (8%), IIA: 0 (0%), IIB: 5 (20%), el 60% de los pacientes (Ver
IIIA: 3 (12%), IIIB: 3 (12%), IV: Figura 4).
12 (48%), siendo de esta forma
Figura 4. Clasificación de estadios TNM para cáncer broncogénico.
~ 29 ~
RESULTADOS comportamiento epidemiológico

similar al norteamericano10.
El cáncer broncogénico es el tumor
maligno que ha experimentado una Dentro de las variables clínicas
mayor incidencia significativa en las estudiadas tales como disnea,
últimas décadas. Variables tales pérdida de peso, tos, tos
como la longevidad, el consumo de productiva, hemoptisis,
cigarrillo, antecedentes familiares, acropaquias, adenopatías,
entre otros factores de riesgo, astenia/adinamia y dolor
contribuirán probablemente, a un extratorácico, es pues, la disnea es
incremento aún mayor en las cifras síntoma cardinal del cáncer
de nuevos casos en las próximas pulmonar, con una frecuencia de
décadas. presentación en la población en
estudio del 96%, siendo la tos la
En nuestro estudio observamos que variable de presentación más
el promedio de edad de los temprana. Dentro de la muestra
participantes es de 64 años de edad estudiada encontramos que el 48 %
que se anticipa a lo que reportan de los pacientes tenían metástasis,
Cardona, Andrés Felipe, en el 2010 siendo las óseas las más frecuentes,
3 quienes determinaron que el 85% seguidas de la de pulmón
de casos nuevos con cáncer contralateral y cerebral, de lo que
broncogénico ocurren en mayores se puede inferir que cerca de la
de 65 años, lo que nos habla que mitad de la población se diagnostica
nos encontramos ante una tardíamente por falta de un
población predispuesta a la oportuno tamizaje, retardo en el
presentación de esta patología a diagnóstico siendo uno de los
edades relativamente tempranas en problemas éticos y sociales con que
comparación a la población mundial. nos enfrentamos en el sistema de
El 72% de los pacientes incluidos en salud para la identificación y
el estudio son de sexo masculino lo estudios respectivos que garanticen
que es concordante con la literatura un acertado estadiaje y consecuente
médica actual, siendo una relación tratamiento.
2,5:1 con respecto a la población Los hallazgos radiológicos
femenina, estudios muestran que en encontrados fueron la masa/
EE.UU.,la incidencia de cáncer de Nódulo pulmonar, derrame
pulmón ha pasado de una relación pleural, consolidación, atelectasia,
varón/mujer de 7:1 hace unos años adenopatías mediastínicas y
a una relación 2:1 en la actualidad y broncograma aéreo, siendo la
constituye la causa más frecuente masa/nódulo pulmonar el hallazgo
de muerte por cáncer en la mujer, de mayor presentación en un 72%
por delante del de mama siguiendo de los pacientes en estudio, la
nuestra epidemiologia un detección de estos hallazgos como
~ 30 ~
variable de estudio en cáncer del cáncer broncogénico a nivel

broncogénico es quizás la global y a diferencia de lo que
herramienta inmediata a la mano ocurre en otros tumores la
del personal médico no supervivencia no ha mejorado
especializado sumado a una significativamente, a pesar de un
completa historia clínica más la mayor desarrollo en las técnicas
sospecha de proceso neoplásico, diagnósticas y terapéuticas, estos
que deben utilizarse como apenas han tenido impacto en
estrategia de identificación de la supervivencia global a los 5 años
pacientes que potencialmente menos del 15%, debido
pueden estar cursando con el al diagnóstico tardío por una
desarrollo de esta patología, los demora en el acercamiento del
cuales deben ser direccionados a el paciente vs el retardo de la
especialista pertinente quien será el identificación clínica, imaginológicas
encargado del respectivo manejo. y anatomopatológicas requeridas
para el diagnóstico y estadificación,
Existen diferencias en la literatura su posterior manejo y pronostico,
médica con respecto a la estirpe siendo identificados en nuestro
histológica más frecuente, cabe estudio el 60 % de los pacientes en
resaltar que estas dependerán de estadios avanzados (IIIB y IV).
varios factores (tipo de tabaco Reportes de Estados Unidos han
consumido, exposición laboral a señalado un índice de supervivencia
otros agentes carcinógenos) que de cinco años cercano al 5% para el
favorecerán a uno u otro tipo de estadio clínico IIIB y prácticamente
acuerdo al grupo poblacional, etario nulo (1%) para estadios IV.
y sexo estudiado.
Durante la realización del estudio se
Clásicamente en Europa, el presentaron limitaciones tales como
carcinoma de células escamosas es la recolección de los datos, que
el más frecuente, aunque esto ha inicialmente fueron tomados en la
cambiado a favor del junta de tórax con el paciente, el
adenocarcinoma, cuya incidencia ha investigador principal y
aumentado de forma significativa en cooinvestigadores, según lo
los últimos años y en la actualidad establecido en la metodología, sin
constituye el 35% - 50% de los embargo fue necesario recurrir en
casos de cáncer broncogénico. 20 tiempo diferido a la historia clínica
datos que se asocian a los en busca complementar las
encontrados en este estudio, diferentes variables de la casuística
correspondiendo el carcinoma de en estudio durante este periodo.
células escamosas a un 24% y el Otra de las limitantes es la demora
adenocarcinoma un 54% en la determinación del estadio
respectivamente de la muestra en en curso y la clasificación
estudio. Con respecto al estadiaje
~ 31 ~
anatomopatológica de los mismos, de células escamosas, ambos con

que según guías internacionales se similar presentación en ambos
recomienda que el tiempo de sexos, la mayoría de los pacientes
estudio se complete en un máximo exhiben historia de tabaquismo, lo
de 4 semanas, tiempo que en cual muestra la relación directa del
nuestro medio se sobrepasa, lo que consumo de cigarrillo y la existencia
conlleva a una muestra de estudio de patología pulmonar. Se encontró
restricta ya que a pesar de la como característica clínicas
sospecha clínica e imaginológica de presencia de síntomas como,
pacientes que potencialmente disnea, pérdida de peso y tos,
pudieran cursar con esta patología, concomitantemente los pacientes
eran excluidos por no contar con los del presente estudio se encontraban
respectivos reportes que notificaran al momento del diagnóstico
la estirpe histológica. predominantemente en estadio III y
IV, sumando a esto se evidencio las
dificultad en la realización de un
CONCLUSIONES diagnostico confirmado debido a
variables éticas sociales.
El comportamiento clínico,
semiológico e histopatológico de los Se pone de manifiesto lo imperativo
pacientes analizados en el presente de la realización de manera
estudio muestra un patrón acorde al oportuna de estudios imaginológicos
descrito en la literatura médica e histopatológicos para la
actual. elaboración de un diagnóstico
confirmado y posterior
Manifestándose mayormente en el estadificación de la enfermedad.
sexo masculino, se observaron
variaciones con relación a la edad
de presentación, donde se aprecia REFERENCIAS
una leve anticipación a la aparición
de la enfermedad, nuestro conjunto 1. República de Colombia,
de paciente muestra la instauración Ministerio de la Protección
de la patología en un porcentaje del Social, Instituto Nacional De
Cancerología, Empresa Social
36% antes de los 65 años, dato que
Del Estado, Plan Nacional Para el
contrasta con los reportes de la Control del Cáncer en Colombia.
literatura donde se indica un inicio 2010-2019.
de la patología a partir de los 65
años de edad. 2. Cardona AF. Grupo Oncología
Médica, Instituto Catalán de
Respecto a la clasificación Oncología, Supervivencia de
histopatología el adenocarcinoma es Pacientes con Cáncer de Pulmón
el tipo predominante de cáncer de Célula No Pequeña, Revista
broncogénico seguido del carcinoma
~ 32 ~
Venezolana de Oncología. 2010; Lung Cancer, 3rd ed: American

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Addrizzo-Harris W, Alberts M.
Diagnosis and Management of
~ 33 ~
FRECUENCIA Y FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA

CEFALEA POSTPARTO EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
ERASMO MEOZ DE SAN JOSÉ DE CÚCUTA
Artículo Original
Rodney Alexander Ramírez Murillo1, Adriana Marcela Ruiz Meneses1, Pedro Ricardo Rivera1,
Heydi Milena Rolón Ascencio1, Raul Contreras Bosch1, Jesus Antonio Chaustre Buitrago2

Pamplona.
Resumen:
El dolor es una experiencia sensorial desagradable, asociada a

daño tisular real, como resultado de una interacción de múltiples
variables biológicas, psicológicas, sociales y culturales. La cefalea
posparto es definida como la sensación subjetiva de dolor que se
puede manifestar a nivel de la cabeza, cuero cabelludo o cara,
conocido en el lenguaje coloquial como “dolor de cabeza” que
puede variar tanto en un número de episodios como de intensidad
además de tener una incidencia de un 39% en la primera semana
generando una limitación funcional significativa del 4 %. Mediante
un estudio descriptivo se pretendió identificar los factores de riesgo
asociados a la cefalea posparto en las pacientes gestantes, por un
periodo de tres meses durante el año 2013 en el servicio de
Obstetricia del Hospital Universitario Erasmo Meoz, centro de
referencia en la región para las gestantes de Alto Riesgo Obstétrico
del departamento Norte de Santander, Arauca y región fronteriza
venezolana. Mediante encuestas aplicadas a las pacientes posparto
se identificó y correlacionó los factores de riesgo asociados a la
~ 34 ~
cefalea postparto teniendo en cuenta el tipo de parto (parto

vaginal versus cesárea) y de esta manera se buscó responder a la
escasa información detectada en Colombia y particularmente en el
Departamento Norte de Santander, sobre la aparición del evento;
con el fin de abrir la posibilidad para nuevas discusiones en la
generación de herramientas que favorezca aún más los controles
de calidad propios del HUEM, vigentes en el momento actual.
Palabras Clave: Cefalea, cefalea pospunción dural, paridad,

cesarean, índice masa corporal.
FREQUENCY AND RISK FACTORS ASSOCIATED WITH

HEADACHE IN THE UNIVERSITY HOSPITAL
POSTPARTUM ERASMO MEOZ DE SAN JOSE DE CUCUTA
Abstract:
Pain is an unpleasant sensory experience associated with actual

tissue damage as a result of an interaction of multiple biological,
psychological, social and cultural variables. Postpartum headache
is defined as the subjective sensation of pain that can manifest at
the level of the head, scalp or face, known in colloquial language
as “headache” which can vary both in a number of episodes and
intensity also have an incidence of 39% in the first week
generating significant functional limitation of 4%. Through a
~ 35 ~
descriptive study was to identify risk factors associated with

postpartum headache in pregnant patients, for a period of three
months during the year 2013 in the service of Obstetrics Meoz
Erasmus University Hospital, a referral center in the region for
pregnant women in high risk obstetric department of North
Santander, Arauca and Venezuelan border region. Through surveys
of postpartum patients were identified and correlated risk factors
associated with postpartum headache considering the type of
delivery (vaginal delivery versus caesarean section) and thus
sought to respond to the limited information discovered in
Colombia and particularly in Norte de Santander Department, on
the occurrence of the event, in order to open the possibility for
further discussion in the generation of tools to give more
encouragement controls HUEM own quality , in force at the present
time.
Key words: Headache, postdural puncture headache, parity,

cesarean, body mass index.
Correspondencia:
Jesús Antonio Chaustre. E-mail: Jesuschaustre1956@hotmail.com
INTRODUCCIÓN objetivo describir la etiología y los

factores de riesgo asociados a la
cefalea postparto en el servicio de
En Colombia son pocos los estudios Obstetricia del Hospital Universitario
sobre cefalea postparto que asocian Erasmo Meoz, durante un periodo
los actores de riesgo con respecto a de tres meses durante del año
la cefalea y en el Departamento 2013.
Norte de Santander no existe
ningún tipo de estudio. Siendo un MATERIALES Y MÉTODO
síntoma prevalente que puede llegar
a ser incapacitante1 y por lo tanto Se realizó un estudio de descriptivo,
generar un alto costo para los donde se permite investigar los
servicios de salud se planteó como factores asociados a la cefalea post
~ 36 ~
parto. En el Hospital Universitario que integran dicha escala. Toma

Erasmo Meoz, Servicio de Sala de valores entre 0 y 1, aunque también
Partos. La población tomada para la puede mostrar valores negativos (lo
realización del estudio fue de 900 que indicaría que en la escala hay
mujeres, que fueron atendidas en el ítems que miden lo opuesto al
HUEM en un lapso de tres meses, resto). Cuanto más se acerque el
con un promedio de 10 pacientes coeficiente a la unidad, mayor será
por día. De esta población se tomó la consistencia interna de los
el 50%, una muestra de indicadores en la escala evaluada.
conveniencia de 448 mujeres,
número que en efecto se redujo a Para el cálculo del alfa de Cronbach
414, ya que las restantes no se realizó prueba con 414
pudieron ser contactadas, porque gestantes, a quienes se les aplicó el
no respondieron la llamada instrumento cuyo total de ítems fue
telefónica; reconociendo que 48, eliminándose aquellos cuya
procedían de lugares alejados en variabilidad fue igual a 0 (1 ítem
zonas rurales. Los criterios de eliminado). Se logró determinar un
inclusión fueron. Toda paciente coeficiente α = 0.826, lo cual
gestante que ingresa al HUEM con concluye que la consistencia interna
producto viable (>28 semanas del instrumento es BUENA, y sería
de gestación) para la atención el valor máximo eliminándose
del parto. Pacientes que firmaron cualquiera de los ítems de la escala.
el consentimiento informado.
Gestantes menores de edad de
consentimiento informado con DISCUSIÓN DE RESULTADOS
participación de los padres familia.
La presencia de cefalea en las
Los Criterios de Exclusión Paciente gestantes se asocia a su índice de
que no firmara el consentimiento masa corporal (p = 0.00); Se logró
informado. Gestantes con producto identificar que la prevalencia de
no viable. Gestante con cefalea es significativamente mayor
discapacidades cognitivas. Pacientes en gestantes obesas o con bajo
que no contestaron llamada. Los peso (75.6% y 60%
datos recolectados en la encuesta respectivamente), sin embargo
fueron revisados y supervisados por según López Correa en su estudio
el asesor metodológico y expertos. CPP Obstétrica, en España, solo hay
La validación del instrumento se asociación el IMC Elevado, por otro
realizó con el coeficiente Alfa de lado W.P.J. Van Osterhout, en su
Cronbach quien determina la estudio De Cefalea Post Parto, El
consistencia interna de una escala bajo índice de masa corporal
analizando la correlación media de después de una punción lumbar,
una variable con todas las demás realizada en posición sentada
~ 37 ~
aumento el riesgo de la cefalea con El consumo de medicamentos

una (P:0.05). también incide significativamente en
la aparición de cefalea en estas
En cuanto al tipo de parto, se logró gestantes (p = 0.00); El 61.4% de
determinar que la presencia de las gestantes que consumen
cefalea es significativamente mayor medicamentos presentaron cefalea,
en mujeres cuyo parto fue por la proporción de gestantes que no
cesárea (p = 0.00). Según consumen fue de 34%. en un
Goldszmidt E y colaboradores, estudio realizado por Facchinetti, de
Incidencia y Etiología de Cefalea cefalea post parto asociado a
Post Parto en Canadá3, se concluyó migraña se encontró que las
que la cefalea Post parto fue en un pacientes que consumían
39% correspondiente a cefalea analgésicos se asociaban más a la
primarias mayor a un 75% y CPPD presencia de la cefalea postparto.
en 4,7% de la población objeto
procedimiento que se realizó en La presencia de cefalea es
cesárea. Con respecto a las cefaleas significativamente mayor en
secundarias los autores plantean gestantes que consumen o han
que la cefalea postpunción dural es consumido cigarrillo (p = 0.00); El
la más frecuente, con una incidencia 80.8% de las gestantes que
entre el 1.1 y el 1.9% en mujeres consumen cigarrillo presentaban
con una intervención anestésica y cefalea, la proporción de mujeres no
11% en mujeres con múltiples fumadoras fue del 35.8%.
punciones neuroaxiales7 y en el
presente estudio se encontró la En un estudio elaborado por Turner
presencia de la cefalea sin ninguna y colaboradores, de cohorte
4
relación con relación al número de longitudinal de 2434 parturientas
punciones. hospitalizadas por parto vaginal o
por cesárea, realizado en 4
En el presente estudio la presencia hospitales universitarios en los
de cefalea es significativamente Estados Unidos y Europa, comparó
mayor en gestantes con trastorno estas pacientes con aquellas que no
hipertensivo en el embarazo con un tenían una historia de cefalea antes
65,5% (p = 0.00). Según Stella y del embarazo y se asoció
colaboradores realizo en el 2007, en significativamente con 8 semanas
97 pacientes un estudio de casos, después del parto en aquellas que
donde se reporta un asociación sufrían de cefalea. Otros predictores
del 50% de pacientes que fueron los psicosociales (por
presentaron cefalea con relación a ejemplo, la somatización, fumar
los trastornos hipertensivos del antes del embarazo) los que se
embarazo (Preclampsia 11% y asociaron significativamente con un
Eclampsia 44%). resultado de cefalea de al menos
~ 38 ~
una vez; como en efecto se los distintos factores sociales a la

corrobora en el presente estudio. cefalea post parto.
La presencia de cefalea se asocia al La presencia de cefalea actual es

volumen de pérdida sanguínea en independiente a la presencia de
cesárea (p = 0.01); A medida que antecedentes de la misma en un
aumenta el volumen de pérdida es (28,6%) (p = 0.068) En un estudio
mayor la prevalencia de cefalea en elaborado por Sabharwal “et al”
las gestantes que se realizaron Postpartum headache: diagnosis
cesárea, a la revisión de la literatura and management. Oxford
no se evidencia ningún estudio University, se dice que el
donde se estudie dicha variable. antecedente de cefalea migrañosa
es considerado uno de los factores
La presencia de cefalea es de riesgo para el desarrollo de
independiente a la edad de la cefalea postparto, pues a pesar de
gestante (p = 0.88); Es decir, se que hay estudios que demuestran la
registra en similares proporciones disminución de su presentación
para los diferentes grupos de edad durante el embarazo debido a los
sin embargo en los grupos de 10-14 cambios hormonales, se ha
años (44,4%) y 15-19años (42%) observado una rápida recurrencia
se presentó la mayor frecuencia de después del parto, siendo durante la
cefalea postparto. Marrón, en su primera semana posparto del 34%,
estudio Cefalea Obstétrica el y durante el primer mes del 55%.
embarazo en pacientes jóvenes (21-
30 años) presentado cefalea el 16% Según estudios revisados, el índice
y en el grupo de 10-20 años el de masa corporal elevado se
10%. relaciona con la presencia de cefalea
posparto, se corrobora en el
La presencia de cefalea es presente estudio y se reporta
independiente al estado civil (p = además que el índice de masa
0.81); Aunque proporcionalmente corporal bajo guarda la misma
es más frecuente la cefalea en relación. Los autores señalan que la
gestantes casadas (42.9%), no hay cefalea posparto constituye uno de
diferencias significativas con los principales motivos de consulta
respecto a los demás estados y síntoma común del puerperio, sin
civiles. En un estudio elaborado por tener en cuenta factores asociados
Turner y colaboradores, de cohorte tales como nivel socioeconómico
longitudinal4 de 2434 parturientas bajo, baja escolaridad, propios de
hospitalizadas por parto vaginal o estratos uno y dos, como en efecto
por cesárea, realizado en 4 se encontró en el presente estudio;
hospitales universitarios en los razón por la cual queda abierta la
Estados Unidos y Europa, relaciono posibilidad para la realización de un
~ 39 ~
estudio comparativo entre estratos Con respecto a las cefaleas

bajo y alto. secundarias los autores plantean
Así mismo, en los artículos se que la cefalea postpunción dural es
refiere que la cefalea primaria más la más frecuente, con una incidencia
frecuente es la cefalea tensional, entre el 1.1 y el 1.9% en mujeres
relacionada con factores con una intervención anestésica y
desencadenantes de estrés, tales 11% en mujeres con múltiples
como no descansar bien y en efecto punciones neuroaxiales7 y en el
estos se encuentran presentes en la presente estudio se encontró la
población objeto de estudio, lo cual presencia de la cefalea sin ninguna
lleva a plantear la necesidad de relación con relación al número de
mejorar la atención a la materna punciones.
prenatal.
La presencia de cefalea es
Se plantea así mismo que en independiente al tipo de aguja
comparación con las pacientes sin utilizada para realizar la punción
antecedentes de cefalea; una (p=0.588). Turnbull and D. B.
historia de cefalea antes del Shepherd. Post-dural puncture
embarazo se constituye en el headache: pathogenesis, prevention
predictor más fuerte de dicho dolor and treatment. British Journal of
durante el embarazo, lo cual en Anaesthesia 2003; 91 (5): 718-29.
efecto se encontró en el estudio, La incidencia de CPPD en 1898 era
donde las pacientes con del 86%, esta alarmante alta
antecedentes patológicos tuvieron incidencia de cefalea postpunción
niveles significativamente altos para dural, se le atribuyó a la utilización
la presencia de cefalea. de agujas de calibre grande, bisel
medio, y agujas cortantes, en 1956
El mismo estudio comparó estas con la introducción de agujas de
pacientes con aquellas que no 22g y 24 g, la incidencia se estimó
tenían una historia de cefalea antes en un 11%, y ahora en la actualidad
del embarazo y se asoció el uso de agujas tipo punta de lápiz,
significativamente con 8 semanas tales como whitacre y sprotte ha
después del parto en aquellas que producido una reducción en la
sufrían de cefalea. Otros predictores incidencia de CPPD5, llegando a
fueron los psicosociales (por presentaciones hasta del 1.1% en
ejemplo, la somatización, fumar estudios obstétricos, encontrando
antes del embarazo) los que se variabilidad en distintos estudios
asociaron significativamente con un relacionados con otros factores de
resultado de cefalea de al menos riesgo como son la posición, la
una vez; como en efecto se experiencia del anestesiólogo y la
corrobora en el presente estudio. edad.
~ 40 ~
La presencia de cefalea es Aunque se logró observar que la

independiente a la posición en las presencia de cefalea es más
que les realizaron la punción lumbar frecuente en gestantes con
(p = 0.087). Bayter y Colaboradores antecedentes de diabetes (62.5%)
en su estudio Cefalea Post punción, no se puede concluir que existan
2007 en Bucaramanga Colombia, diferencias significativas con
determinaron que la posición respecto al grupo sin presencia del
sentada durante el procedimiento factor de riesgo (p= 0.27).
anestésico se relacionaba más con Igualmente aunque la presencia de
la cefalea post parto que la posición cefalea es más frecuente en
decúbito lateral. gestantes con antecedentes de
hipertensión (66.7%) no se puede
En las siguientes variables no se concluir que existan diferencias
encontró asociación significativa: significativas con respecto al grupo
Respecto a la paridad no existen sin presencia del factor de riesgo (p
diferencias significativas con el = 0.09).
40,6% en multíparas y nulíparas
con el 37,2% (p =0.489). Tampoco existen asociación entre la
presencia de antecedentes en
Aunque la presencia de cefalea es enfermedades cardiovasculares y la
más frecuente en gestantes con presencia de cefalea en estas
diabetes (51.7%), no existen gestantes (p= 0.54). Dada la
diferencias con relación a las distribución de los resultados
gestantes sin la enfermedad (p = obtenidos no se puede concluir que
0.134). Dada la distribución de los exista asociación entre la presencia
resultados obtenidos no se puede de antecedentes de enfermedades
concluir que exista asociación entre de la tiroides y la presencia de
el consumo de sustancias cefalea en estas gestantes
psicoactivas y la presencia de (p=0.11).
cefalea en estas gestantes (p =
0.64). La presencia de cefalea es
independiente al número de
Aunque proporcionalmente la intentos para realizar la misma (p =
presencia de cefalea es mayor en 0.382). La presencia de cefalea es
gestantes que consumen o han independiente al tiempo de duración
consumido alcohol (47.6%) no de la cesárea en gestantes a las que
existen diferencias significativas con se le realizó dicho procedimiento (p
relación al grupo de gestantes que = 0.503). La presencia de cefalea se
no lo consumen (38.2%) manifiesta de manera independiente
(p=0.386). al tiempo de deambulación de las
gestantes después del parto (p =
0.42).
~ 41 ~
CONCLUSIONES bien es cierto aumenta el riesgo

de morbimortalidad; pudiera
Para lograr la descripción de la prevenirse mediante controles
etiología y los factores de riesgo prenatales y vigilancia estricta al
asociados a la cefalea postparto en momento del parto.
el servicio de Obstetricia del
Hospital Universitario Erasmo Meoz, Con respecto al consumo de
durante un período de tres meses, medicamentos se encontró una
en el año 2013 se tuvo en cuenta incidencia significativamente alta en
una serie de variables que fueron la aparición de la cefalea postparto;
apareciendo a lo largo de la puesto que las gestantes deciden
investigación, en concordancia con automedicarse, sin tener en cuenta
lo planteado en la literatura que probablemente pudieran estar
consultada. generando riesgos mayores durante
el puerperio. De igual manera
Con respecto a la medición de ocurre con el consumo de cigarrillo
la frecuencia de la cefalea y alcohol, propio de la población
posparto se identificaron niveles categorizada, que en efecto
significativamente altos, asociados corresponde a niveles
al índice de masa corporal, ya que socioeconómicos bajos, en los
la prevalencia de cefalea resultó cuales las mujeres con baja
mayor, tanto en gestantes obesas escolaridad y altos niveles de estrés
como en las de bajo peso; por lo acuden al consumo de este tipo de
que pudiera inferirse que buenos sustancias, lo que aumenta el riesgo
hábitos alimenticios pueden dar de complicaciones por antecedentes
lugar a la prevención de la cefalea personales.
postparto.
El cálculo de la fuerza de asociación
En relación con el tipo de parto, se entre factores de riesgo y aparición
pudo determinar que la presencia de la cefalea postparto indicó que
de cefalea postparto resultó las variables en relación con estilos
significativamente mayor en de vida tienen alta significación.
mujeres cuyo parto fue por cesárea
y conviene aclarar que las cesáreas El volumen de pérdida sanguínea
se realizan frente a complicaciones, dentro de la cesárea, ya sea por
ya sea por falta de controles procedimiento quirúrgico que
prenatales o por antecedentes incluye extracción del recién nacido
personales. De igual manera se y la placenta guarda relación con la
identificó en aquellas gestantes que presencia de cefalea postparto; así
previamente habían registrado como los loquios o el puerperio
trastorno hipertensivo durante inmediato.
el embarazo; alteración que si
~ 42 ~
Finalmente se concluye que la prevalencia de la cefalea postparto

técnica anestésica utilizada en las tuvo mayor significación en el nivel
cesáreas con respecto al número de dos y así mismo se encontró niveles
aguja, posición de la punción y significativamente altos con
número de intentos no guarda respecto a la presencia de
relación alguna con la presencia de trastornos hipertensivos durante el
cefalea postparto; por lo que se embarazo.
infiere que los procedimientos
establecidos en el Hospital Se recomienda además, con el fin
Universitario Erasmo Meoz, para de reducir la tasa de
dicha práctica cumplen con la morbimortalidad materna, que se
eficacia y efectividad; dando lugar a intensifiquen las campañas de
criterios de calidad del servicio. promoción y prevención de las
gestantes, de modo que la
realización de controles permita el
RECOMENDACIONES tamizaje de mujeres que pudieren
presentar problemas relacionados
En atención a la cantidad de con la cefalea postparto, ya sea
variables relacionadas en el estudio por antecedentes patológicos o
y considerando la importancia del personales.
evento y las repercusiones sociales
del mismo se recomienda la
realización de nuevas
REFERENCIAS
investigaciones, mediante las cuales
se correlacionen de manera
1. Klein A, Loder E. Postpartum
fraccionada dichas variables.
headache. Int J Obstet Anesth
2010; 19 (4): 422-30.
Así mismo se recomienda la
implementación de acciones en
relación con procesos de prevención
2. Hunt P, Mantyh W. The
y promoción con respecto al
molecular dynamics of pain
consumo de cigarrillo y alcohol, la
control. Nat Rev neurosci 2001;
automedicación y la ausencia de
2 (2): 83-91.
controles prenatales; de manera
particular tanto en madres
gestantes como población potencial. 3. Goldszmidt E, Kern R, Chaput A,
Macarthur A. The incidence and
De igual manera se recomienda la etiology of postpartum
realización de acciones de headaches: a prospective cohort
prevención y promoción con study. Can J Anesth 2005; 52
respecto a hábitos de vida (9): 971-7.
saludable, en virtud de que la
~ 43 ~
4. Turner D, Smitherman T, 10.Bayter A, Ibáñez F, García M,

Eisenach J, Penzien D, Timothy Meléndez H. Cefalea post-
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Principios éticos para las 20.Goldszmidt E, Kern R, Chaput A,
investigaciones médicas en seres Macarthur A. The incidence and
humanos. 2008. etiology of postpartum
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study (L’incidence et la cause
17.Ministerio de Salud. Resolución des céphalées du postpartum:
008430. Por la cual se uneétude prospective). Canadian
establecen las normas J Anesth 2005; 52 (9): 971-7.
científicas, técnicas y
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investigación en salud. Bogotá: Casas M, López A, Izquierdo C.
El Ministerio. Analgesia epidural obstétrica
fallos y complicaciones
neurológicas delatécnica. Rev
18.Turnbull D, Shepherd D. Post- Soc Esp Dolor 2011; 18 (5):
dural puncture headache: 276-82).
pathogenesis, prevention and
~ 45 ~
~ 46 ~
CARACTERIZACIÓN DE LA NEUMONÍA EN PACIENTES

MAYORES DE 60 AÑOS QUE ASISTEN AL SERVICIO DE
URGENCIAS DE HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO
MEOZ DEL MUNICIPIO DE CÚCUTA, EN EL AÑO 2012
Artículo Original
Johan A. Arguello1, Edward A. Ariza1,Kendrys Corredor1, Claudia V. Florez1, John

H. Forero1, Sergio Villamizar Sayago2, Mauricio Sarrazola Sanjuán2

Pamplona.
Resumen:
La neumonía es una patología de evolución aguda, de presentación

atípica en muchos de los casos en este grupo etario, siendo la
principal causa de mortalidad por enfermedades infecciosas y la 4
causa de muerte en los ancianos. El siguiente estudio tiene como
objetivo describir las características clínicas, paraclínicos y
radiológicas en pacientes mayores de 60 años diagnosticados con
neumonía en el servicio de urgencia del Hospital Universitario
Erasmo Meoz, de la ciudad de Cúcuta, mediante la realización de
un estudio retrospectivo, se hizo análisis de historias clínicas
durante un periodo comprendido entre el 1 de enero y 31 de
diciembre de 2012. Las manifestaciones clínicas, paraclínicas y
radiológicas en este grupo de pacientes fueron similares que en la
neumonía típica del adulto, presentándose para nuestro estudio
con mayor frecuencia en las mujeres.
Palabras Clave: neumonía, ancianos, manifestaciones clínicas,

mortalidad.
~ 47 ~
CHARACTERIZATION OF PNEUMONIA IN PATIENTS

OVER 60 YEARS ATTENDING THE EMERGENCY
DEPARTMENT OF HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO
MEOZ OF SAN JOSE DE CUCUTA IN 2012
Abstract:
Pneumonia is an acute evolving pathology of atypical presentation

in many of the cases in this age group, the main cause of death
from infectious diseases and the 4th leading cause of death in the
elderly. The following study aims to describe the clinical,
laboratory, and radiological in patients older than 60 years
diagnosed with pneumonia in the emergency service Erasmo Meoz
University Hospital, in the city of Cúcuta, by conducting a
retrospective study, it became analysis of medical records for a
period between January 1 and December 31, 2012. The clinical,
paraclinical and radiological in this group of patients were similar to
typical pneumonia in the adult, for our study appearing more
frequently in women.
Key words: pneumonia, elderly, clinical manifestations, mortality.
Correspondencia:
Mauricio Sarrazola Sanjuán. E-mail: mauriciosarrazola@gmail.com
INTRODUCCIÓN asociado en el examen físico a

taquicardia, taquipnea, y signos
La neumonía es un cuadro de focales en el examen pulmonar.1
evolución aguda, caracterizado Esta patología tiene una importante
por compromiso del estado general, prevalencia y un impacto
fiebre, tos, expectoración socioeconómico elevado, siendo la
mucopurulenta, dificultad principal causa de mortalidad por
respiratoria, dolor pleurítico, enfermedades infecciosas y la
~ 48 ~
cuarta causa de muerte en los típica (febril-respiratoria);

ancianos, de tal manera que respiratoria (47,4%), febril
aproximadamente el 70% de los (25,7%). El resto presentaron
ingresos por neumonía en adultos patrones atípicos; como alteraciones
corresponde a mayores de 60 años4. mental-neurológico o de “disfunción
cerebral” y abdominal- digestivo. En
La patogénesis de la neumonía Colombia es muy poca o nula la
requiere de falla de los mecanismos literatura que se puede encontrar
de defensa del huésped, aspiración donde se especifique las
del agente infectante y alteraciones características epidemiologias de la
inmunológicas, los cuales son neumonía en el paciente anciano. El
factores predisponentes en el Objetivo del presente proyecto de
anciano. investigación fue describir las
El adulto mayor suele tener características clínicas, paraclínicas,
neumonía de presentación atípica y radiológicas que presentan los
que dificultan el diagnóstico y pacientes mayores de 60 años
retrasan el inicio del tratamiento, diagnosticados con neumonía que
afectando adversamente el ingresan al servicio de urgencias del
pronóstico de los enfermos; estos Hospital Universitario Erasmo Meoz.
pacientes suelen presentar
decaimiento, anorexia, estado
mental alterado, (confusión) o INTRODUCCIÓN
descompensación de enfermedades
crónicas3. Se revisaron de manera
retrospectiva todos los casos con
En España, la neumonía es una de diagnóstico de neumonía en
las causas más comunes de pacientes mayores de 60 años,
hospitalización en las personas ingresados al servicio de Urgencias
mayores de 60 años, grupo que del Hospital Universitario Erasmo
engloba en el momento actual más Meoz, de la ciudad de Cúcuta,
del 15% de la población y que durante el periodo comprendido
según previsiones será del 20.3% entre el 1 de enero y 31 de
para el año 2015, la incidencia es Diciembre de 2012. Ingresaron a
de 15.4 casos por 1000 habitantes nuestro estudio todas aquellas
al año. (6), Un estudio español historias clínicas, que tenían como
publicado en el año 2001, en el diagnóstico de ingreso neumonía
cual dio como resultado que los y los siguientes códigos de
pacientes presentaban una edad clasificación internacional de
media de 78 años, principalmente enfermedades CIE 10: J189, J188,
en hombres. El 73,1% con J181, J180, J170. Se revisó en total
neumonía demostró una 120 historias clínicas de las que 8
presentación clínica dominante no se incluyeron y 10 se
~ 49 ~
excluyeron. EDAD FRECUENCIA %

>91 9 8,8%
60-70 14 13,7%
Se tomaron como criterio de 71-80 46 45,1%
exclusión aquellas historias clínicas, 81-90 33 32,4%
las cuales su información fue TOTAL 102 100,0%
GÉNERO
incompleta, y que no permitían la FEMENINO 52 51,0%
recolección de los datos de las MASCULINO 50 49,0%
TOTAL 102 100,0%
variables estudiadas. Y como
Tabla 2. Porcentaje de edad de pacientes con
criterio de no inclusión aquellas neumonía reportados en la presente
historias, que resulten ilegibles para investigación.
los investigadores.
En cuanto a las variables clínicas,
Los datos analizados en la historia los síntomas más frecuentes fueron:
clínica están enunciados en la tabla tos en un 83,3 % y disnea en un
1. 81,4% de los casos. La
expectoración purulenta estuvo
Historia Edad, género
clínica
presente en el 60,8% de los
Variables Tos, expectoración purulenta o pacientes, en tanto que la
clínicas hemoptoica; hipotermia,
hipertermia o temperatura expectoración hemoptóica fue la
normal; disnea; dolor costal, menos frecuente (6,9%) y el dolor
estado de conciencia según
escala de Glasgow. pleurítico se presentó en un 37,3%
Variable Presencia o ausencia de (Ver tabla 3).
radiológica: infiltrados compatible con
Radiografía de proceso neumónico,
PRESENCIA DE TOS FRECUENCIA %
tórax compromiso multilobar,
derrame pleural. NO 17 16,7%
Variables Recuento de glóbulos blancos, SI 85 83,3%
paraclínicas: Nitrógeno Ureico, Proteína C
TOTAL 102 100,0%
reactiva.
PRESENCIA DE
Tabla 1. Modelo de historia clínica. DISNEA
NO 19 18,6%
SI 83 81,4%
RESULTADOS TOTAL 102 100,0%
EXPECTORACIÓN
Los resultados obtenidos durante el NO 40 39,2%
estudio mostraron lo siguiente: en SI 62 60,8%
cuanto al género, la incidencia de la TOTAL 102 100,0%
neumonía no tiene gran diferencia DOLOR PLEURÍTICO FRECUENCIA %
presentando leve predominio en las NO 64 62,7%
mujeres (52%) y con mayor SI 38 37,3%

TOTAL 102 100,0%
frecuencia entre los 71 y 80 años de
PRESENCIA DE
edad en un 45,1% de los casos HEMOPTISIS
(Ver tabla 2). NO 95 93,1%
SI 7 6,9%
TOTAL 102 100,0%
Tabla 3. Variables clínicas presentadas.
~ 50 ~
NO 61 59,8%
Por último en lo que respecta a SI 41 40,2%

TOTAL 102 100,0%
signos clínicos más frecuentes de la
PRESENCIA DE
presentación atípica en este grupo DERRAME PLEURAL
etario, solo el 2% de los pacientes NO 66 64,7%
presentaron hipotermia y el 51% SI 36 35,3%
fiebre, la taquipnea se evidencio en TOTAL 102 100,0%
un 25% de los casos y el 22,5 % Tabla 5. Reporte de datos de la radiografía de

tórax.
tenían alteración del estado de
conciencia (Ver tabla 4). Respecto a las variables
FRECUENCIA FRECUENCIA %
paraclínicas: La leucocitosis mayor a
RESPIRATORIA 10.000/mm3 se encontró en el 65,3
<30 76 74,5%
% y la leucopenia menor a 5.000
>30 26 25,5%
/mm3 en un 6,9 %. La proteína C
TOTAL 102 100,0%
reactiva fue positiva en un 81.4 %
TEMPERATURA
HIPERTERMIA 52 51,0%
de los casos. Los valores de
HIPOTERMIA 2 2,0% nitrógeno ureico mayor a 19 fueron
NORMAL 48 47,1% de 44,1 % (Ver tabla 6).
TOTAL 102 100,0% LEUCOCITOS FRECUENCIA %
ESTADO MENTAL <5000 7 6,9%
ALTERADO >10000 65 63,7%
NO 79 77,5% 5000-10000 30 29,4%
TOTAL 102 100,0%
SI 23 22,5%
PCR
TOTAL 102 100,0%
NO 19 18,6%
Tabla 4. Signos clínicos más frecuentes de SI 83 81,4%
presentación atípica.
Total 102 100,0%
BUN
La tabla N° 5 evidencia los datos de <19 57 55,9%

>19 45 44,1%
la radiografía de tórax demostrando
TOTAL 102 100,0%
que el 98% de los casos
presentaron infiltrados en campo Tabla 6. Reporte de variables paraclínicas.
pulmonar, de los cuales el 40,2 %
comprometieron más de un lóbulo
DISCUSIÓN Y ANÁLISIS DE
y el 35,3 % de los casos se asoció
RESULTADOS
a derrame pleural.
PRESENCIA FRECUENCIA % La neumonía en mayores de

INFILTRADO EN
CAMPO PULMONAR
60 años, continúa siendo un
NO 2 2,0% problema de gran impacto en la
SI 100 98,0% comunidad, siguiendo una
TOTAL 102 100,0% distribución etaria similar a las
PRESENCIA DE INFILTRADOS EN
MAS DE UN LOBULO PULMONAR
halladas por otros investigadores,
~ 51 ~
el curso clínico de la neumonía CONCLUSIÓN

puede ser de carácter atípico en
un porcentaje no despreciable Fue posible describir la
de nuestra población presentándose caracterización de la neumonía en
como descompensación de pacientes mayores de 60 años
enfermedades crónicas (EPOC, diagnosticados con esta patología
Demencia, insuficiencia cardiaca, e en el servicio de urgencias del
incontinencia). La fiebre se encontró hospital Erasmo Meoz de la ciudad
en el 51, la ausencia de fiebre no de Cúcuta. Se logró evidenciar que
descarta la presencia de un proceso la neumonía se presenta más en
infeccioso, clínicamente evidente. mujeres que en hombres con una
Con gran frecuencia encontramos edad común de presentación entre
en nuestro estudio la presentación los 71- 80 años de edad con
de disnea (81.4%), tos (83.3%), síntomas similares a los adultos
expectoración (60.8%), frecuencia jóvenes, con tos y disnea. La
respiratoria < 30 respiraciones por presentación atípica no fue
minuto (75.5%) y con presencia despreciable, con alteración de
de infiltrados radiológicos en patologías subyacentes, siendo para
campos pulmonares (98.0%), sin estos casos útil el aumento de la
compromiso multilobar (59.8%), y proteína C reactiva. Por último las
sin derrame pleural (64.7%). manifestaciones clínicas,
paraclínicas y radiológicas en este
Los hallazgos de laboratorio más grupo de pacientes fueron en su
frecuentes, se presentó leucocitos mayoría similares que en la
>10000/mm3 (63.7%), los niveles neumonía típica del adulto. Se
de Nitrógeno Ureico >19 mg/dl necesitan más estudios que
(44.1%). Los reactantes de fase complementen esta línea
aguda (proteína C reactiva) fue investigativa siendo la neumonía
elevada 81.4%. una enfermedad que está presente
en todas las décadas de la vida, con
La escala de predicción de grandes costos y morbimortalidad
pronóstico y mortalidad en en nuestros adultos mayores.
pacientes con neumonía que
ingresan a servicio de urgencias, REFERENCIAS
CURB 65, la calificación más común
fue CURB 65 de 2 (36.5%), CURB65 1. Gonzales JF, Pichardo Fuster A,
de 3 (35.3%), encontrándose García L. Geriatría, México, Mc
resultados semejantes a los Graw Hill Neumonía adquirida
obtenidos en otros estudios de en la comunidad, en casa-hogar,
similares características y nosocomial en el adulto mayor.
metodológicas. Vacunas. Dr Javier Alfredo
calleja Olvera, Dr. J Francisco
~ 52 ~
Gonzales Martínez, Dr. Lorenzo 6. Marrie TJ. Community-acquired-

Garcia. pneumonia in the elderly, clin
infect diss 2000; 31:1066-1078.
2. Junaidah B, Barnett MCH(N)
PhD, Davidson H, Hamer MD and
Simin N. Meydani, DVM, 7. MINISTERIO DE SALUD, Guía
PhD zinc: a new risk factor for clínica neumonía adquirida en la
pneumonia in the elderly Nutr comunidad de manejo
Rev. 2010 January ; 68(1): 30– ambulatorio en personas de 65
37. doi:10.1111/j.1753- años y más. 1st editorial
4887.2009.00253.x. NIH Public Santiago: minsal. 2005.
Access.
8. Paul E. Marik and dnjelle Kaplan.
3. Gil D, Fernández P, Sabbagh Aspiration Pneumonia and
E. Diagnóstico clínico-radiológico dysphagia in the elderly.. Chest
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adquirida en la comunidad.. Rev
Chil Enf Respir. 2005; 21: 89.
9. Moore P, Ortega JP, Saldías
4. Vega Andión JM, Rodríguez F, Oyarzúna MA. Manejo de la
Pascual C. Neumonía, capítulo neumonía comunitaria del
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geriatría, España, sociedad ambulatorio, Rev Méd Chile.
española de geriatría y 2006; 134: 1568-1575.
gerontología.
10.González Quijada S, Galdós
5. Ethan a. h alm, m.d., m.p.h., Barroso M, Riego Valledor A,
and a lvin s. t eirstein m.d. Fernández Alvarez G, Galindo
management of community – Gicente MC. Neumonía en el
acquired pneumonia. N Engl J anciano: ¿Es atípica su
Med, Vol. 347, No. 25. December presentación. AN. MED. INTERNA
19, 2002. (Madrid) Vol. 18, Nº 3, pp. 124-
126, 2001.
~ 53 ~
REABSORCIÓN RADICULAR: UNA REVISIÓN
Revisión de Tema
Humberto Ferreira Arquez1
Odontólogo, U de Cartagena, Especialista en Endodoncia, U Santo Tomás,

Docente Morfología Humana, Programa de Medicina, U de Pamplona.
Resumen:
Los tejidos duros (dentina, cemento, esmalte) de los dientes

permanentes normalmente no deben ser sometidos a procesos de
reabsorción, cuando la reabsorción de un diente permanente es
observada clínicamente, esta es usualmente el resultado de
trauma, inflamación crónica de la pulpa, del tejido periodontal o
ambos, asociada con un componente microbiológico (infección) o
presión inducida en el ligamento periodontal debido a movimientos
ortodónticos, tumores, o erupción dentaria. La reabsorción
radicular es la pérdida del tejido duro dental como resultado de la
actividad clástica; puede ocurrir como un fenómeno fisiológico o
patológico; en general, puede ser clasificada como externa,
interna, cervical por la localización de la reabsorción, en relación a
la superficie radicular. El objetivo de este artículo es revisar la
literatura concerniente a los mecanismos fisiológicos y la etiología,
implicados en varios tipos de reabsorción radicular que pueden ser
encontrados clínicamente.
Palabras Clave: Reabsorción radicular, RANKL, RANK,

Osteoprotegerina, osteoclastos, odontoclastos, factores estimulantes.
~ 54 ~
ROOT RESORPTION: A REVIEW
Abstract:
The hard tissues (dentin, cementum, enamel) of permanent teeth

do not normally undergo resorption process, when resorption of
permanent teeth is observed clinically, is usually the result of
trauma, chronic inflammation of the pulp, periodontal tissues or
both; or induced pressure in the periodontal ligament associated
with orthodontic tooth movement, tumors, microbiological
component (infectious) or tooth eruption. Root resorption is the
loss of dental hard tissue as a result of clastic activities, it might
occur as a physiologic or pathologic phenomenon; might be
broadly classified into external, internal cervical by the location of
the resorption in relation to the root surface. The aim of this article
is review the literature concerning of physiologic mechanisms, and
the etiology involved in various types of root resorption that may
be encountered clinically.
Key words: Root resorption, RANKL, RANK, osteoprotegerin,

osteoclasts, odontoclasts, stimulations factors.
Correspondencia:
Humberto Ferreira. E-mail: humfear@unipamplona.edu.co
INTRODUCCIÓN tejidos blandos y materiales

extraños tales como tejido pulpar
La reabsorción es una parte necrótico o materiales usados
importante de una multitud de en recubrimientos pulpares o
procesos fisiológicos y patológicos materiales de obturación de
en el cuerpo humano, ésta puede conductos extruidos a través del
afectar los tejidos duros tales como forámen apical2, 4. Un bien conocido
el hueso y el tejido duro dentario1, ejemplo de la reabsorción fisiológica
pero puede también involucrar de tejido duro es la realizada por la
~ 55 ~
actividad osteoclástica, conocido CÉLULAS QUE REABSORBEN EL

como remodelación ósea. Las TEJIDO DURO
glándulas paratiroides secretan la
hormona paratiroidea (PTH), esta Los osteoclastos son células
hormona incrementa la cantidad de gigantes multinucleares, móviles,
calcio en la sangre por varios responsables de la reabsorción del
métodos, uno de los cuales hueso, son formadas por la
involucra la liberación de calcio fusión de células precursoras
desde el hueso5. La sobreproducción mononucleares de la línea
patológica de hormona paratiroidea macrófago-monocítica derivadas del
(hiperparatiroidismo) pudiera bazo o de la médula ósea, ellos son
resultar en una pérdida del balance reclutados en el sitio de la injuria o
en los procesos fisiológicos cíclicos irritación por la liberación de
de reabsorción y aposición ósea que muchas citoquinas proinflamatorias,
podrían ser causa de aparición para ejercer su función, los
de imágenes radiolúcidas en los osteoclastos deben por sí mismos,
maxilares6,9. La hormona atacar la superficie ósea. La
paratiroidea y la proteína polaridad de los osteoclastos es
relacionada con la hormona regulada por su citoesqueleto de
paratiroidea inducen la formación actina que al entrar en contacto con
espontánea de osteoclastos que son la matriz extracelular mineralizada
requeridas para la erupción sufre una reorganización para
dentaria 10, 11. producir una zona libre de organelas
asociada con la membrana celular
La reabsorción de dientes primarios del osteoclasto, capaz de lograr un
es otro relativo ejemplo bien íntimo contacto con la superficie del
caracterizado de reabsorción tejido duro, los osteoclastos liberan
fisiológica. La presión – fuerza agentes desmineralizantes y
ejercida por el diente permanente enzimas que inician la degradación
sobre el diente temporal es quién del hueso, y mediante procesos de
conduce la reabsorción de las raíces fagocitosis, se ingieren los
del diente temporal. Un complejo productos de degradación ósea.
sistema de eventos a nivel celular
incluyen activación e inhibición de Los osteoblastos derivan de células
citoquinas y otros componentes, madre mesenquimales, y los
requeridos para permitir la osteoclastos son el resultado de la
reabsorción del diente primario y el diferenciación de sus precursores
hueso, mientras que se brinda a partir de progenitores
protección contra la reabsorción, al hematopoyéticos y su posterior
normal desarrollo del diente evolución hasta osteoclastos
permanente12, 13. maduros multinucleados
(osteoclastogénesis). Ambos
procesos dependen de varios
~ 56 ~
factores puestos en su debido esmalte y fue observada una

momento en juego, y en concreto, estrecha similitud con los
haciendo referencia al segundo, son osteoclastos que reabsorben hueso.
de gran importancia los producidos, Con respecto a las enzimas
tanto por los osteoblastos como por presentes en los procesos
las células madre pluripotenciales reabsortivos, se encuentran
de la médula ósea. fosfatasa ácida, catepsina K, matriz
metaloproteinasa-9 producidas por
Los odontoclastos son las células los osteoclastos y odontoclastos.
responsables de la reabsorción del Durante los procesos fisiológicos de
tejido duro dental, son reabsorción de dientes deciduos
morfológicamente similares a los humanos, se encontró que no
osteoclastos, difieren de ellos en ser existían diferencias en la expresión
más pequeños en tamaño y tener de esas moléculas entre las 2
pocos núcleos. células, por tanto, no existen
Los osteoclastos y los odontoclastos diferencias entre estas células y su
reabsorben las células blanco de función en cualquier sitio del cuerpo
manera similar, ambas células humano, en cuanto a su mecanismo
poseen propiedades enzimáticas común de reabsorción de hueso y
similares e igualmente crean de dientes. Cabe destacar la
depresiones reabsortivas sobre la presencia de otras células como
superficie del tejido mineralizado macrófagos, monocitos y osteocitos
llamadas lagunas de Howship. que poseen la habilidad de
reabsorber hueso14, 35.
Las células multinucleares son
formadas por fusión de células
mononucleares, algunas células MECANISMOS DE REGULACIÓN
precursoras odontoclásticas EN LA ACTIVIDAD DE
mononucleares, pueden llegar a OSTEOCLASTOS Y
fusionarse simultáneamente con ODONTOCLASTOS
otras células mononucleares o con
células multinucleares. Los Ferrer Cañabate J, Tovar I, Martinez
odontoclastos mononucleares, P34, proponen que la integridad del
pueden también reabsorber sistema óseo es consecuencia de los
activamente el tejido duro dental, procesos de remodelado que en
aunque durante el proceso ellos suceden a lo largo de toda la
progresivo de reabsorción es vida, encabezados por una
observado que poseen varios controlada y permanente etapa de
núcleos. Ha sido demostrado que reabsorción llevada a cabo por los
los odontoclastos reabsorben osteoclastos y seguida en un
dentina o cemento y su apariencia perfecto equilibrio, por una etapa
es similar a los que reabsorben de formación protagonizada por
~ 57 ~
los osteoblastos. Cualquier tras su síntesis como una proteína

desequilibrio en este balance de transmembrana con el cometido de
reabsorción -formación conduce a elaborar señales de transducción
una pérdida de tejido óseo, si la entre distintas células, sino que es
reabsorción excede a la formación secretada y no permanece anclada
(osteoporosis, osteopenia), o a un en membrana34, 38. Codificada por
exceso del mismo y no por ello con un gen situado en el cromosoma
una mayor calidad, si es la 8q23-24, se plantea la importancia
formación la que supera en gran del papel de los precursores de los
medida a la reabsorción osteoblastos (responsables de la
(osteopetrosis). El control de esta producción de la OPG) en el control
homeostasis parece estar influido de la osteoclastogénesis. El RNAm
por un gran número de citokinas, de la OPG se expresa en numerosos
hormonas y factores de crecimiento, tejidos humanos (pulmón, corazón,
tanto en la puesta en escena de riñones, hígado, intestino,
nuestros dos principales estómago, cerebro, glándula tiroides
protagonistas, osteoblastos y y médula espinal) además en el
osteoclastos, por diferenciación a hueso, donde su principal función
partir de sus precursores parece ser la inhibición de la
inmaduros, como en cualquiera de maduración de los osteoclastos y de
las dos etapas del remodelado. La su activación, tanto in vivo
34, 44, 46
mayoría de los receptores para como in vitro . Los siguientes
estas hormonas, citokinas y factores actores principales fueron
de crecimiento se encuentran apareciendo uno tras otro. En
mayormente en los osteoblastos, segundo lugar apareció su ligando:
independientemente de si su OPG-L, también conocido como ODF
activación desencadenaba (factor de diferenciación de los
procesos de formación o osteoclastos), y que resultó ser
34,43
de reabsorción . El sistema idéntico a dos miembros ya
OPG/RANKL/RANK, aporta conocidos de la familia de los
muchísima luz al conocimiento de la ligandos de TNF: el TRANCE (TNF-
fisiopatología ósea. El primero y related activation induced citokine),
quizás más importante de los inducido por activación de
protagonistas es la osteoprotegerina receptores de células T, y el RANKL
(OPG: "to protect bone"), también (ligando de unión al Receptor
conocida como factor de inhibición Activador de NF-kB), un factor que
de la osteoclastogénesis (OCIF) se sabía estimulaba a células
o como TNFRSF11B. Es un nuevo dendríticas OPG-L, codificado por un
miembro de la superfamilia de los gen situado en el cromosoma 13q14
receptores del factor de necrosis aparece bien anclado a membrana
tumoral (TNFR), que a diferencia de de osteoblastos, células del
todos sus parientes, no permanece estroma, células inmaduras
~ 58 ~
mesenquimales de los bordes del sistema regulador importantísimo

cartílago y condrocitos hipertróficos, del metabolismo óseo, con un
o bien es liberado de la superficie equilibrio muy estrecho entre los
celular en forma de moléculas procesos de formación y resorción.
homotrímeras solubles por acción La interacción entre OPGL liberado
de metaloproteasas34 ,38. Su RNAm por los osteoblastos y/o células del
se expresa no sólo en tejido óseo, estroma, y su receptor RANK
sino en médula ósea y tejidos expresado en los precursores
linfáticos. Su principal papel en el osteoclásticos, y para la cual la OPG
hueso es la estimulación de la actúa como receptor señuelo
diferenciación de los osteoclastos, secuestrando a OPGL y evitando la
su activación y la inhibición de su activación de RANK, es fundamental
apoptosis. Junto al factor para un correcto desarrollo de la
estimulante de colonias de osteoclastogénesis, no sólo para la
macrófagos (M-CSF) son los dos diferenciación de los precursores
factores necesarios y suficientes hematopoyéticos hasta osteoclastos
para completar todo el ciclo de maduros, sino también para la
maduración de los osteoclastos a fusión de los osteoclastos
partir de sus precursores mononucleares comprometidos
inmaduros. El tercero, el receptor entre sí para formar osteoclastos
RANK (Receptor Activador de NF- multinucleados, así como para
kB), codificado por un gen del activar a los osteoclastos
34,38.
cromosoma 18q22.1 y cuyo RNAm maduros
se expresa en osteoclastos maduros
y en sus progenitores aislados de Los niveles elevados de la PTH
médula ósea , es un péptido que se aumentan RANKL y disminuyen la
encuentra principalmente en células expresión de OPG por los
de la estirpe monocítica-macrófaga, osteoblastos, produciendo un efecto
preosteoclastos, células T y B, catabólico en el hueso. Sin
células dendríticas y fibroblastos. Su embargo, concentraciones de PTH
activación conlleva no sólo una intermitentes no parecen alterar la
reorganización en el citoesqueleto relación o proporción de
del osteoclasto y cambios OPG/RANKL, lo cual podría explicar
fundamentales para su activación, la disparidad de efectos de la
movilidad y establecimiento en la parathormona u hormona
superficie ósea a resorber, sino que paratiroidea (anabolismo o
34, 47, 56.
desencadena una señal de catabolismo) sobre el hueso
supervivencia en el osteoclasto
maduro34 ,38. Los osteoclastos no tienen un
receptor para unirse directamente
Ferrer cañabate J, Tovar I, Martinez con la hormona paratiroidea (PTH),
P34, muestran la evidencia de un sin embargo la estimulación de los
~ 59 ~
osteoclastos por la PTH es indirecta. que aunque la gran mayoría de las

La (PTH) y la proteína relacionada infecciones orales son producidas
con la hormona paratiroidea (PTH por bacterias gran positivas, se ha
rP) se unen a los osteoblastos, que determinado que la presencia de
son células formadoras de hueso, lo bacterias gran negativas también se
cual incrementa la expresión del encuentran implicadas en los
59, 70.
ligando de unión al receptor procesos reabsortivos
activador para el factor nuclear
Kappa- B (RANKL), el cual puede
unirse al Receptor Activador de NF- REABSORCIÓN DENTARIA
kB (RANK) receptor del precursor
celular del osteoclasto, el cual La etiología de los diferentes tipos
posteriormente llega a activar los de reabsorción requiere que se
osteoclastos a través de la fusión presente una injuria mecánica o
celular11, 34, 38. química y una estimulación ya sea
por infección o presión. La injuria
Fukushima et al57 reportaron que las puede estar relacionada con el
células del ligamento periodontal tejido no mineralizado que cubre la
expresan RANKL durante los superficie externa de la raíz
procesos de reabsorción fisiológica dentaria, el precemento, o la
de los dientes primarios, en esta superficie interna del conducto
misma etapa decrecen los niveles radicular, la predentina o en su
de expresión de OPG. El factor de defecto cause una irritación crónica
necrosis tumoral alfa muestra tener en el tejido pulpar y el ligamento
una contribución en el desarrollo de periodontal. La injuria mecánica
osteoclastos. El RANKL y el factor puede deberse a trauma dental,
de necrosis tumoral alfa inhiben la procedimientos quirúrgicos,
OPG58. excesiva presión durante los
movimientos ortodónticos, por la
La inflamación causada por la presencia de un diente impactado
infección microbiana (Treponema o un tumor, la irritación química
dentícola, Treponema socranskii, puede presentarse en los
Porfiromona gingivalis, Prevotela procedimientos de blanqueamiento
intermedia, P.nigrescens, mediante el uso de peróxido de
Streptococos piógeno poseen la hidrógeno al 30% u otros agentes
capacidad de estimular la irritantes. Posterior a la injuria, la
producción de RANKL, mientras que superficie de tejido mineralizado
el Estafilococo aureus y otras denudado es colonizado por células
especies gran positivas, pueden mutinucleares que inician el proceso
estimular la diferenciación de de reabsorción, sin embargo puede
osteoclastos por un mecanismo presentarse una detención
diferente al RANKL. Cabe anotar espontánea del proceso dentro de
~ 60 ~
las 2-3 primeras semanas por la foco inflamatorio tiene el propósito

reparación con tejido parecido a de disponer de partículas no
cemento, siempre y cuando no haya deseadas tales como bacterias,
sido extenso el daño71 ,73. restos de tejidos, células en
descomposición74, 77.
Es necesario una fuente constante

REABSORCIÓN EXTERNA de estimulación para el avance del
ASOCIADA CON INJURIAS proceso reabsortivo, en los casos
TRAUMÁTICAS donde la lesión o el trauma es leve,
Reabsorción de superficie la reabsorción es limitada y su
evolución se presenta entre 2 a 3
Si se presenta una lesión o irritación semanas (reabsorción de superficie
a la dentina, cemento o ligamento o transitoria), la reparación por la
periodontal, las células clásticas formación de un tejido parecido al
son atraídas a las zonas afectadas cemento ocurre en la superficie
de la superficie radicular e inician el externa de la raíz y en las paredes
proceso reabsortivo. La remoción del conducto radicular. El paciente
del tejido afectado y de la generalmente no experimenta dolor
contaminación de éste por y el examen radiográfico puede
bacterias, es realizada por un observarse o catalogarse normal
proceso de fagocitosis como una debido a que el o los defectos
parte integral de la respuesta reabsortivos son muy pequeños78, 82.
inflamatoria ante la agresión que
sufren los tejidos, mediada por los
neutrófilos y fagocitos Reabsorción inflamatoria
mononucleares. Estos últimos En los casos severos de trauma, la
surgen como promonocitos en la respuesta inflamatoria es más
médula ósea, entran al flujo intensa, el daño al cemento
sanguíneo como monocitos y llegan progresa y la reabsorción involucra
a convertirse en macrófagos, en el la capa intermedia de cemento, esta
tejido conectivo, los macrófagos capa sella el extremo de los túbulos
migran y responden, en el sitio de dentinarios. La permeabilidad de los
la injuria, por factores túbulos permite la comunicación
quimiotácticos derivados de los del espacio pulpar con las
productos de desecho producidos en células inflamatorias reabsortivas
el tejido y el hueso. Los macrófagos (macrófagos y osteoclastos) del
poseen gránulos en su citoplasma ligamento periodontal y hueso
que contienen hidrolasa ácida con la alveolar. Si la pulpa está necrótica e
capacidad de digerir restos de tejido infectada, las bacterias viajan a
y cuerpos extraños. Este proceso de través de los túbulos dentinarios y
fagocitosis que se realiza dentro del realizan un estímulo adicional a la
~ 61 ~
reabsorción en curso de la raíz y del reabsorción puede ser transitoria y

hueso alveolar, aumentando la puede darse un proceso de
intensidad del proceso, llegando a reparación por sí misma a expensas
destruir la raíz y el hueso alveolar. de las células residuales adyacente
Se ha determinado que la edad o el viables- sanas del ligamento
89,90.
estado de maduración o formación periodontal Las situaciones
radicular es un factor relevante en típicas de avulsión involucran
el inicio de los procesos dientes que han sido transportados
reabsortivos, siendo más frecuente o almacenados inadecuadamente
en dientes reimplantados con ápice por un prolongado período de
incompletamente formado o en tiempo lo cual conlleva a la
dientes con ápice formado, de deshidratación y muerte de las
pacientes jóvenes que en los células de la superficie radicular.
dientes de pacientes adultos con Las células del hueso alveolar
ápice completamente formado, reemplazan la unión periodontal e
mientras la pulpa permanezca inician la reabsorción de la raíz que
vital y sin inflamación, puede es gradualmente reemplazada por
darse la reparación del proceso hueso, la dentina radicular es unida
reabsortivo81, 83, 88. al hueso alveolar. Se ha propuesto
que los cementoblastos de la
superficie radicular son
Reabsorción por reemplazo reemplazados por un tipo de células
En las injurias traumáticas con osteoblásticas que responden a los
pérdida de la viabilidad de las factores normales involucrados en la
células del ligamento periodontal remodelación del hueso, por tanto,
(luxación intrusiva, avulsión con un la raíz dentaria llega a ser
largo tiempo extraoral sin un reconocida como parte del sistema
adecuado medio de transporte o esquelético y sufre el mismo
almacenamiento provocando una proceso de remodelación71,75.
deshidratación del ligamento Clínicamente la reabsorción por
periodontal) la cicatrización con reemplazo o anquilosis es
intervención del cemento no es reconocida por una falta de
posible y el hueso entra en contacto movilidad fisiológica del diente, un
con la superficie radicular sin una sonido metálico a la prueba de
capa o sistema intermedio de unión. percusión y a mayor paso del
Dependiendo de la extensión de la tiempo el diente llega a observarse
lesión, puede ocurrir la lisis celular en infraoclusión o sumergido.
sobre la superficie radicular Radiográficamente se observa una
presentándose necrosis del desaparición de la lámina dura o del
ligamento periodontal. Si el daño espacio del ligamento periodontal y
tisular involucra menos del 20% de las lagunas de reabsorción se
la superficie radicular, la observan rellenas de hueso. Un
~ 62 ~
diente anquilosado puede túbulos dentinarios abiertos y

permanecer funcional en boca, la permeables, permitiendo con menor
velocidad de reabsorción depende restricción, el tránsito de las
del metabolismo del paciente e bacterias desde la pulpa infectada.
igualmente de la edad. En pacientes En estos casos es rápido el
(8-16 años) los dientes desarrollo de la reabsorción
71, 75, 83, 84.
reimplantados con necrosis del radicular
ligamento periodontal sobrevivieron
un promedio de 3 a 7 años,
mientras que en pacientes de mayor REABSORCIÓN EXTERNA
edad (17-39 años) los dientes DEBIDO A PRESIÓN SOBRE EL
anquilosados fueron viable por LIGAMENTO PERIODONTAL
décadas e incluso de por vida71, 88, 91.
Una complicación del tratamiento de
ortodoncia es la reabsorción
REABSORCIÓN EXTERNA POR radicular apical originada por la
NECROSIS PULPAR Y presión aplicada a las raíces
PATOLOGÍA PERIRADICULAR dentarias durante el movimiento,
esta presión continua estimula la
Uno de los factores de estimulación reabsorción a nivel del tercio apical
más comunes para la reabsorción radicular, con la posibilidad de un
radicular es la infección pulpar. La acortamiento significativo de la
inflamación periapical y la longitud radicular. La reparación de
reabsorción resultante de la las cavidades de reabsorción han
necrosis e infección del tejido pulpar sido descritas que poseen gran
se da por la presencia del factor similitud a las presentadas en los
activador de los osteoclastos, factor casos de reabsorción de superficie.
quimiotáctico de los macrófagos y El crecimiento de tumores tales
prostaglandinas. Este tipo de como quistes, tumor de células
reabsorción, muy probablemente gigantes, ameloblastomas,
afecta a todos los dientes que osteoesclerosis y otras lesiones
desarrollan periodontitis apicales en fibro-óseas, ocasionan presiones
las cuales se observen que conllevan a reabsorciones de
radiográficamente grandes zonas de dientes permanentes, aunque su
reabsorción ósea periapical, pero no patrón es más destructivo con
se aprecian las zonas de respecto al hueso que a las raíces
reabsorción de la dentina radicular. dentarias71, 92, 93.
Lo anterior contrasta en los casos
de trauma donde se afecta la capa REABSORCIÓN INTERNA
intermedia de cemento, la cual Internamente, desde el lado de la
actúa como un aislante. Al afectarse pulpa, la dentina se encuentra
esta capa expone directamente los
~ 63 ~
cubierta por predentina y afectar cualquier área del conducto

odontoblastos, dentro de sus radicular, cuando su ubicación es
propiedades está la de servir de una hacia coronal el diente presenta una
barrera protectora a la dentina coloración rosada por aumento de la
contra los procesos reabsortivos. La capilaridad en el tejido pulpar
reabsorción interna es precedida por inflamado99.
una inflamación crónica de la
pulpa, con una desaparición de los
odontoblastos y predentina, REABSORCIÓN CERVICAL
adicionalmente la pulpa es invadida
por células reabsortivas parecidas a Es una progresiva reabsorción
los macrófagos71,92,94. Se han externa inflamatoria que aparece
propuesto posibles factores que seguida a una injuria del sistema de
inicien el proceso de reabsorción unión cervical, puede iniciarse
interna (trauma, pulpitis, posterior a una injuria del
pulpotomia, fractura dentaria, precemento dada por agentes
transplante dentario, químicos como los utilizados en el
procedimientos restaurativos, blanqueamiento dental, los
invaginación, tratamientos procedimientos periodontales,
ortodónticos e incluso infección por tratamiento ortodóntico, cirugía
herpes zoster viral)96,98. ortognática, dentoalveolar e incluso
Indiferentemente del posible factor en algunas ocasiones es referida
desencadenante, el progreso de la como de origen idiopático. Las
reabsorción interna es dependiente bacterias del surco gingival pueden
de: que el tejido pulpar en el área penetrar en los túbulos dentinarios
de la reabsorción puede ser vital que se encuentran hacia coronal en
y la pulpa coronal a la reabsorción la unión epitelial y salir hacia apical
pueda estar parcial o en la unión epitelial, sin entrar al
completamente necrótica, espacio pulpar (la superficie
permitiendo la infección bacteriana radicular afectada incluyendo el
y la entrada de antígenos cemento y el ligamento periodontal
microbianos al conducto puede estar localizada justo por
radicular. El estímulo microbiano debajo de la unión epitelial o más
es necesario para el establecimiento apical). Exceptuando a la
y continuación de la reabsorción inducida por agentes
35
reabsorción inflamatoria . La blanqueadores, la reabsorción
reabsorción inflamatoria aparece cervical puede ocurrir en un estado
radiográficamente como un de salud de la pulpa. Este proceso
uniforme, redondo u oval ni es mantenido, ni estimulado por
ensanchamiento radiolúcido del tejido pulpar necrótico, sino por las
conducto radicular, en muchos bacterias presentes en el surco
casos es asintomática y puede gingival y a lo largo de la superficie
~ 64 ~
radicular afectada71,99. Cuando la review. Int Endod

reabsorción infiltra la corona del J 1981: 14: 10–19. Review.
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ESTADO NUTRICIONAL POR ANTROPOMETRÍA DE

NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES ENTRE 2 Y 18 AÑOS,
PERTENECIENTES A LA COMUNIDAD INDÍGENA INGA
DEL MUNICIPIO SAN JOSÉ DE CÚCUTA, NORTE DE
SANTANDER
Artículo Original
Luz Dary Barrera Carreño1, Gabriel Cardona Argüello2
Grupo de Investigación en Salud Humana, Universidad de Pamplona, Pamplona.
Resumen
La valoración del estado nutricional como indicador del estado de

salud es una herramienta que permite la identificación de población
en riesgo o con franca malnutrición. El objetivo de este estudio fue
clasificar nutricionalmente a niños, niñas y adolescentes entre 2 y
18 años de edad, pertenecientes a la comunidad indígena “Inga”
del Municipio San José de Cúcuta, Norte de Santander. Materiales
y métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo de
corte transversal en una muestra de 63 niños, niñas y
adolescentes, a quienes se les tomó medidas antropométricas de
peso y talla, para ser comparados con la población internacional de
referencia OMS, así como datos referentes a la afiliación a salud,
apoyo alimentario, uso de suplemento nutricional en la dieta
habitual y presencia de síntomas relacionados con Enfermedad
diarreica aguda (EDA) e Infección respiratoria aguda (IRA) en el
último mes. Resultados. La prevalencia de desnutrición crónica
fue de 12,7 % siendo mayor en los niños que en las niñas (85,7%
vs. 14,3%). El 47,6% presentó riesgo de talla baja para la edad.
No se presentaron casos de desnutrición aguda. El 14,5% presentó
riesgo de delgadez según el indicador IMC/E. El 36,5% (23 niños)
presentó sintomatología relacionada con Infección respiratoria
~ 75 ~
aguda y el 9,5% (6 niños) enfermedad diarreica aguda en el

último mes. El 61,9% recibe algún tipo de apoyo alimentario a
través de programas del gobierno. El 93,6% no recibe
suplementación nutricional de su dieta habitual. No se encontraron
diferencias estadísticamente significativas al relacionar la
desnutrición crónica y la delgadez con la presencia de IRA, EDA,
apoyo alimentario y suministro de suplemento nutricional.
Conclusiones. La prevalencia de desnutrición crónica y riesgo de
talla baja para la edad es menor a la reportada por otros estudios
realizados con población indígena colombiana, sin embargo refleja
las condiciones de inequidad social en las que se desarrolla este
grupo poblacional en nuestro municipio.
Palabras Clave: Estado nutricional, antropometría, Inga,

desnutrición, morbilidad.
NUTRITIONAL STATUS BY ANTHROPOMETRY OF

CHILDREN AND TEENEAGERS FROM 2 TO 18 YEARS
BELONGING TO THE INGA INDIGENOUS COMMUNITY
OF SAN JOSE DE CUCUTA, NORTE DE SANTANDER.
Abstract
The assessment of nutritional status as an indicator of health is a

tool that allows the identification of people at risk or with frank
malnutrition. The aim of this study was to classify nutritionally
children and adolescents from 2 to 18 years belonging to the Inga
indigenous community of the San Jose de Cucuta township, Norte
de Santander. An observational cross-sectional descriptive study
was conducted with a sample of 63 children and adolescents who
took anthropometric measurements of weight and height to be
compared with the OMG international reference population and
membership data on health, nutritional support, nutritional
~ 76 ~
supplement used in the diet and the presence of symptoms related

to acute diarrheal disease (ADD) and acute respiratory infection
(ARI) in the last month. As result, the prevalence of stunting was
12.7% and it was higher in boys than in girls (85.7% vs. 14.3%).
The 47.6% had risk of low height according to the age. No cases of
acute malnutrition. A 14.5% presented thinness according to the
BMI (Body Mass Index) / E. The 36.5% (23 children) had
symptoms related to acute respiratory infection and 9.5% (6
children) acute diarrhea in the last month. The 61.9% received
some form of food support through government programs. The
93.6% did not receive nutritional supplementation of their usual
diet. In conclusion, the prevalence of chronic malnutrition and risk
of low height according to the age is minor than the one reported
by other studies of Colombian indigenous population; however it
showed the social inequity conditions in which this population
develops in our town.
Keywords: nutritional status, anthropometry, Inga, malnutrition,

morbidity.
Correspondencia:
Gabriel Antonio Cardona Arguello. E-mail: gcardonaa@gmail.com
INTRODUCCIÓN condiciones de vida, indicadores de

salud y así mismo la falta de
En Colombia, según el Censo oficial estadísticas claras al respecto, son
del año 2005, se identificaron 87 un obstáculo para la aproximación a
pueblos indígenas con un total de sus condiciones de salud, sin
1,4 millones de personas embargo, es incuestionable que los
correspondientes al 3.4% del total principales problemas en el sector
de la población1. salud de los indígenas se
concentran en la desnutrición y en
La desinformación de la verdadera los altos índices de morbimortalidad
situación de las comunidades derivada de ésta, que desde una
indígenas, en cuanto a sus perspectiva multifactorial deben
~ 77 ~
abordarse mediante cada uno de los La etnia Inga es la tercera

niveles de la seguridad alimentaria2. comunidad indígena con mayor
Así mismo, se han descrito como las población después de los paeces y
principales causas de mortalidad los wayuu. Son descendientes de los
para los pueblos indígenas en antiguos Incas Peruanos y su
Colombia, la malaria, las infecciones presencia en el territorio colombiano
respiratorias agudas, la data desde poco antes de la llegada
tuberculosis, las enfermedades de los conquistadores españoles. Su
diarreicas y la desnutrición3. asentamiento inicial fue en el
departamento del Putumayo. La
Los niños indígenas tienen llegada de los primeros Ingas a
aproximadamente dos veces más Cúcuta data del año 1970 y en la
posibilidades de padecer actualidad cuentan con 72 familias,
desnutrición crónica, la cual refleja para una población total aproximada
los efectos acumulados a largo de 280 indígenas dispersos en las
plazo de alimentación inadecuada y diferentes comunas del área urbana
malas condiciones sanitarias, de la ciudad. El cabildo Indígena
debidas a falta de higiene y a Inga en Cúcuta, cuenta con
enfermedades habituales en miembros directos, miembros
ambientes pobres e insalubres, lo adoptivos, y miembros vinculados.
que conlleva a un perfil de Esta comunidad tiene la
morbimortalidad similar al de los particularidad de que ha reconocido
grupos socioeconómicos menos como cabildantes, a miembros de la
favorecidos, dada la inequidad en comunidad Kamtsá, que son
salud y las condiciones de vida indígenas de su región y Otavaleños
desfavorables, constituyéndose por (Ecuatorianos), que son “Quechua-
lo tanto en un segmento vulnerable parlantes” y no se encuentra
de la sociedad colombiana4,5,6,et al. registrada en el censo del lugar de
origen. Inicialmente los Inganos
Según la Encuesta Nacional de la fueron agricultores, cultivaban maíz,
Situación Nutricional en Colombia fríjol, calabazas, sijse, maní y ají,
2010 – ENSIN, el porcentaje de posteriormente se dedicaron a la
desnutrición crónica y crónica actividad comercial migratoria, en la
severa en los niños indígenas fue que se destaca la venta de medicina
más alto que en la población tradicional8.
afrodescendiente (29,5% y 9.4%
frente a 10.6% y 1.8% Es posible afirmar que uno de los
respectivamente) y grupos más vulnerables en el
significativamente mayor a la ámbito nutricional en Colombia son
población clasificada en la categoría las etnias indígenas, dado
de otros (12.6% y 2.4%)7. principalmente, entre otros factores
por la exclusión de los planes
~ 78 ~
sociales del Estado y el aislamiento Las variables antropométricas,

territorial al cual son sometidos particularmente el peso y la talla,
estos pueblos, ocasionando la son las medidas para establecer el
presencia de diferentes necesidades estado nutricional más comúnmente
biopsicosociales que le impiden un utilizadas en estudios poblacionales,
desarrollo equitativo con los pueblos por su simplicidad y facilidad en la
no indígenas9. recolección. Además, porque
permiten generar indicadores para
Las acciones dirigidas a esta el cuidado de la salud, si se
población tienen, como fin, comparan con un valor de
contribuir al fortalecimiento y referencia, estableciendo puntos de
desarrollo de sus capacidades para corte apropiados7. Estos indicadores
mejorar la calidad de vida personal, antropométricos permiten identificar
familiar y comunitaria. Entre estas el estado de nutrición, diferenciando
actividades está el seguimiento a los individuos nutricionalmente
del estado nutricional, cuya finalidad sanos de los desnutridos, con
es identificar la presencia sobrepeso y obesidad11.
de situaciones alimentarias
alteradas y para ello pueden Tomando en cuenta lo antes
utilizarse métodos como la mencionado, esta investigación se
exploración de signos físicos y propone como objetivo, determinar
clínicos, evaluación de la ingesta el estado nutricional de niños, niñas
dietética, exámenes de laboratorio y y adolescentes con edades entre los
exploración de la composición 2 y 18 años pertenecientes a la
corporal (antropometría). comunidad indígena Inga, con base
en la toma de mediciones
El mejoramiento del estado antropométricas.
nutricional de la población es uno de
los principales objetivos de los
programas nacionales de desarrollo.
Por su parte, el estado nutricional MATERIALES Y MÉTODOS
de los niños ha sido reconocido
Tipo de estudio y diseño de la
como un valioso indicador que
muestra
refleja el estado de desarrollo de
una población. Se realizó un estudio observacional
descriptivo de corte transversal en
La antropometría permite conocer el
un grupo de niños indígenas de la
patrón de crecimiento propio de
etnia Inga residentes en el
cada individuo y evaluar su estado
Municipio San José de Cúcuta,
de salud y nutrición10. A nivel
durante el mes de marzo de 2013.
poblacional constituye un elemento
valioso para la toma de decisiones La muestra quedó constituida por
en cuestiones de Salud pública11. 63 niños, niñas y adolescentes entre
~ 79 ~
los 2 y 18 años de edad de ambos epidemiológicos; edad, sexo, peso,

sexos, los cuales fueron elegidos de talla, presencia de síntomas
forma consecutiva de la base de relacionados con Infección
datos. respiratoria aguda y Enfermedad
diarreica aguda en el último mes,
Los criterios de exclusión tenidos en así como datos relacionados con
cuenta fueron la incapacidad por afiliación al sistema de salud, apoyo
parte del cuidador para comunicarse alimentario recibido y
y el deseo de no participar en el suplementación nutricional de su
estudio. dieta habitual.
La muestra cumplió con los Procedimiento para la recolección de
siguientes parámetros estadísticos: la información: En un primer
universo de 107 niños, niñas y momento se llevó a cabo una
adolescentes según censo de reunión con la participación de los
población con enfoque diferencial de representantes del cabildo indígena,
la Secretaría Municipal de San José así como de la Secretaría Municipal
de Cúcuta 2010, nivel de confianza de Salud y del programa de
de 95% y un error de muestreo de Nutrición y Dietética de la
7,95%. Universidad de Pamplona con el fin
Consideraciones éticas: Desde el de dar a conocer la propuesta de
diseño del estudio se contó con la investigación a desarrollar. El
autorización y el acompañamiento segundo momento consistió en
de la Gobernadora del Cabildo reuniones con la Gobernadora del
Indígena y de sus representantes, Cabildo, los representantes por
quienes fueron mediadores de este sector y las madres o cuidadoras de
proceso con la comunidad, los niños que participarían en el
facilitando la traducción de algunos estudio para el diligenciamiento del
de los instrumentos a la lengua respectivo consentimiento
Inga, con el fin de contribuir al informado.
rescate de su tradición oral y Evaluación del Estado nutricional
escrita. Se desarrolló teniendo en por antropometría: El estudio
cuenta los criterios establecidos en antropométrico incluyó la toma de
la resolución 8430 de 1993 del peso (Kg), talla (cms) y edad
Ministerio de la Protección Social (meses), el cual fue realizado por
de Colombia, referente al un único examinador nutricionista
diligenciamiento del consentimiento dietista de X semestre de la
informado para la participación de Universidad de Pamplona, con el
los menores en el estudio. acompañamiento permanente de un
A la totalidad de la muestra se le profesional Nutricionista Dietista y
tomaron los siguientes datos Magíster en Salud Pública,
cumpliendo con las normas de
~ 80 ~
capacitación y estandarización en mediante porcentajes, promedios y

las técnicas antropométricas desviaciones estándar, así como las
12,13
utilizadas y teniendo en cuenta prevalencias de desnutrición según
lo descrito en la Resolución 2121 de los puntos de corte para los
2010, relacionado con la técnica de diferentes indicadores
medición, puntos de corte y antropométricos.
denominación para los indicadores
P/T, T/E, P/E e IMC/E según los Todos los indicadores
rangos de edad establecidos en esta antropométricos se expresaron en
norma14. términos de puntuaciones Z o
puntuaciones de desviaciones
La toma de las medidas estándar, las cuales se usan para
antropométricas se realizó mediante describir la distancia que hay entre
visita domiciliaria a cada uno de los la medida del niño valorado y la
lugares de residencia de los mediana de su par por edad y sexo
participantes. de la referencia internacional de la
OMS.
En relación con las características
de los equipos de medición La información fue clasificada por
antropométrica, se utilizó una edad, sexo y localización geográfica.
báscula digital de vidrio, marca
hometech, Modelo: EB9013, con
una capacidad de 150 kg y una
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
precisión de 100 gr para la toma del
peso y un tallímetro de madera y Características
aluminio con precisión de 1 mm Sociodemográficas
para la toma de la talla.
De los 63 indígenas Ingas
Los datos de peso se tomaron por estudiados, 33 (52.4%) eran
triplicado y los de talla por hombres y 30 (47.6%) mujeres, con
duplicado para promediar y validar una edad promedio de 132.85
su valor. meses ±51.60, el peso promedio
fue de 35.03 Kg ±14.77 y talla de
Análisis de datos: El análisis
135.98 cm ±22.3. La mayor
estadístico de los datos se realizó
proporción de la población valorada
mediante los programas
se encuentra en los rangos de edad
informáticos OMS Anthro versión
de 10 a 14 años (44.4%) y de 5 a 9
3.1.215 y OMS Anthro plus versión
años (25.4%) y reside
1.0.416 para el cálculo de los
principalmente en las comunas 9 y
indicadores antropométricos y el
4 con un 33.3% y 20.6%
programa estadístico SPSS para
respectivamente, en los barrios los
Windows (versión 19.0)17 . La
Alpes, Santa Teresita y San Martín.
descripción de los datos se realizó
La mayoría (88.8%) se encuentra
~ 81 ~
afiliado al régimen subsidiado en El déficit de talla es considerado

salud y el 9.5% que corresponde a como un predictor de riesgo que
5 niñas y 1 niño, no presentan refleja el nivel general de desarrollo
afiliación al sistema de salud. La de la población, siendo la baja talla
totalidad de las cuidadoras refieren adquirida hasta los cinco años una
no suministrar a la fecha de visita limitante para la talla que se
ningún tipo de suplemento esperaría alcanzar en la edad
nutricional en la dieta habitual de adulta, conllevando a una reducción
los niños. Más de la mitad (61,9%) en la capacidad laboral18. El riesgo
recibe beneficios de algún tipo de de talla baja fue del 50%, hallazgo
apoyo alimentario, ya sea a través muy superior al reportado por la
del núcleo familiar o de manera ENSIN 2010 para niños menores de
directa. Más de la mitad de quienes 5 años (30.2%) y de las cifras que
lo reciben lo hacen a través de los se esperaría encontrar en este
programas de familias en acción y rango para una población bien
de restaurantes escolares (43,6%). nutrida (13.4%). El riesgo de talla
baja fue mayor en mujeres (37.5%)
que en hombres (12.5%), hallazgo
Estado Nutricional semejante a lo reportado para los
Con fines prácticos, los resultados Embera-Dabeiba y Naporunas de la
de la valoración antropométrica se Amazonía ecuatoriana19, 20.
presentan para los grupos de edad Según el indicador P/T y P/E, no se
de 2 a 4 años y 11 meses, y de 5 a presentaron casos de desnutrición
18 años, teniendo en cuenta la aguda y global (Ver Figura 1). Por
clasificación establecida en la el contrario, según el indicador
Resolución 2121 de 2010. IMC/E, el 37,5% (3 niños)
Niños y niñas de 2 a 4 años y 11 presentaron algún tipo de
meses: Para este grupo, los malnutrición por exceso, 2 de ellos
indicadores antropométricos con clasificación de sobrepeso y el
utilizados en la clasificación otro con obesidad, debido a que
nutricional fueron T/E, P/T, P/E e probablemente el déficit nutricional
IMC/E. En total fueron valorados 8 en estos niños ha ocurrido a largo
niños y niñas, encontrándose una tiempo, no permitiendo recuperar la
prevalencia de talla baja para la talla adecuada con respecto a la
edad de 12.5%, cifra inferior a la edad, prevaleciendo de esta forma
reportada para la población indígena la desnutrición crónica, siendo este
menor de cinco años para Colombia patrón nutricional una consecuencia
en el año 2010, que fue de 29.5%7. de la baja talla, ocasionando que los
~ 82 ~
Figura1. Clasificación antropométrica de niños entre 2 y 4 años 11 meses según el indicador P/T
indicadores P/T o IMC en la para los Embera Katio de Tierra Alta

población indígena refleje distintos Córdoba (63.6%), Embera del
porcentajes de sobrepeso y Departamento del Cauca (31.1%),
21
obesidad , situación que pone de Wayuu de la Guajira (36.9%),
manifiesto el proceso de adaptación Arhuacos de la Sierra Nevada
a las condiciones, que es muy (51.0%), Cuna de Antioquia
común en las poblaciones que viven (51.2%) y superior al reportado
en la pobreza22. para los Embera del Chocó (10.6%).
Así mismo, representa una
Niños, niñas y adolescentes de 5 prevalencia aproximada de déficit
a 18 años: Se valoraron de talla tres veces mayor que la
antropométricamente 55 indígenas, reportada para el Municipio de
según los indicadores T/E e IMC/E. Cúcuta para el año 2011 (4,7%)23.
(Ver Tabla 1). La prevalencia de
talla baja para la edad fue de La distribución de las desviaciones
12.7%, cifra que corresponde a estándar en el indicador talla/edad
menos de la mitad del dato nacional en niños, niñas y adolescentes de 5
para población indígena reportado a 18 años, comparada con la
para el año 2010 en este grupo de distribución de la población de
edad que fue de 29.0%7. referencia (OMS 2007), mostró un
desplazamiento de la curva hacia la
Al comparar los resultados del izquierda (-1,14), lo cual indica que
presente estudio con los realizados un porcentaje mayor al 36%
en otras comunidades indígenas de esperado valorada presentó retraso
Colombia, éstos fueron muy en talla (Ver Figura 2).
inferiores respecto a los reportados
~ 83 ~
Todos (n = Masculino Femenino

Indicador Denominación 55) (n = 31) (n = 24)
n % n % n %
Talla/Edad Talla baja para la edad 7 12,7 6 10,9 1 1,8
Riesgo de Talla baja 27 49,1 15 27,3 12 21,8
Talla adecuada 21 38,1 10 18,1 11 20
Delgadez 1 1,8 1 1.8 0 0.0
Riesgo para delgadez 8 14,5 4 7.3 4 7.3

IMC/Edad
Adecuado para la edad 38 69.1 21 38.2 17 30.9
Sobrepeso 7 12.8 4 7.3 3 5.4
Obesidad 1 1,8 1 1.8 0 0.0
Tabla 1. Estado Nutricional por antropometría según indicadores T/E e IMC/E por sexo en niños, niñas y adolescentes
Ingas entre 5 y 18 años.
Figura 2. Distribución del estado nutricional en puntaje Z según el indicador Talla para la edad con respecto a la
población de referencia (OMS 2007)
~ 84 ~
Este déficit en talla es el reflejo de mujeres (27.3% frente a 21.8%).

las deficiencias acumulativas de
alimentación y salud a largo plazo. Según el IMC/E, el 69.1% presenta
Es un indicador de inequidad social un adecuado peso para la edad (≥ -
y refleja las condiciones precarias 1 a ≤1) y el 1.8% delgadez (<-2),
en que se han criado los niños24. La hallazgos semejantes a los
prevalencia de retraso en talla, fue reportados para los indígenas
mayor en los hombres (10.9%) que Embera de Colombia, los cuales
en las mujeres (1.8%), situación fueron de 67.5% y 1.2%
24.
similar a la presentada por los respectivamente Sin embargo, se
indios tarahumara de México y que observó un exceso de peso en el
puede deberse a aspectos culturales 14.6%, distribuido en 12.8% de
propios de cada etnia relacionados sobrepeso y 1.8% de obesidad,
con la resistencia física atribuida a cifras inferiores a las reportadas en
los niños, que traería como los estudios con población indígena
consecuencia que las madres Embera Oibida de Atausí y Eyabida
prestaran menor atención a la de Nusidó, así como de los Embera
alimentación de ellos y dieran Katío de Tierra alta Córdoba24 (Ver
preferencia a la alimentación de las Figura 3).
niñas por considerarlas más
25
vulnerables , así como la Al analizar el exceso de peso según
vinculación temprana de los niños el sexo, se observó una mayor
en el desempeño de labores fuera afectación de los hombres tanto
del hogar sin disponibilidad de para sobrepeso como para
alimentos durante periodos largos24. obesidad, hallazgo diferente al
reportado para los Embera
22
Colombia . Esta situación descrita
El 49.1% se encontró en el rango de por algunos autores como transición
-1 a -2 D.E, clasificados como en nutricional corresponde al
riesgo de talla baja para la edad, surgimiento de la obesidad desde la
esta cifra es 2.3 veces superior a la pobreza y en un contexto en el cual
reportada para los Embera Katio de los pueblos indígenas han cambiado
Tierra Alta, Córdoba, que fue de su dieta y actividad física para
21.3%24. Al igual que el retraso en adaptarse a un modelo más
talla, el riesgo para este indicador industrializado26.
es mayor en hombres que en
~ 85 ~
Figura 3. Clasificación antropométrica de niños, niñas y adolescentes de 5 a 18 años según IMC/E
Morbilidad Infantil inferiores a las encontradas en el

estudio realizado en indígenas
Según la información suministrada Naporunas de la Amazonía
por las cuidadoras, durante ecuatoriana 20.
el último mes anterior a la visita

domiciliaria, 36,5% de los niños, El 17.4% de los que presentaron
niñas y adolescentes habían IRA y el 16.7% de los que
presentado sintomatología presentaron EDA en el último mes,
relacionada con Infección fueron clasificados con retraso en
Respiratoria Aguda IRA y el 9,5% talla (<-2). En otros estudios se ha
de Enfermedad Diarreica Aguda reportado que los niños desnutridos
EDA, cifras muy superiores a tienen mayor posibilidad de
las reportadas por el Sistema presentar formas graves de IRA,
de Vigilancia Epidemiológica como lo es la neumonía por su
Alimentaria y Nutricional SISVAN deficiente respuesta inmunológica24.
para el Municipio San José de Es así como estos eventos mórbidos
Cúcuta y el Departamento Norte de se consideran factores que
Santander para el año 2011, las condicionan la pérdida de peso y
cuales fueron 0.7% y 4.79% para afectan el crecimiento y desarrollo
IRA respectivamente y de 0.26% y del niño al reducir la ingesta de
1.09% respectivamente para EDA. alimentos y aumentar el gasto de
Estas prevalencias de afecciones energía por el organismo.
respiratorias y diarrea fueron
~ 86 ~
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IMPACTO DEL NIVEL DE AUTOESTIMA EN EL

AUTOCUIDADO DE ADULTOS MAYORES DEL MUNICIPIO
DE SAN JOSÉ DE CÚCUTA
Artículo Original
Daisy Contreras1, Jael Contreras1, Nereyda Anaya2
Grupo de Investigación Entropía, Universidad de Santander, Cúcuta.
Resumen
El proceso de envejecimiento trae consigo una serie de cambios

estructurales y fisiológicos que inciden de manera considerable en
la ejecución de actividades y roles propios del desarrollo del ciclo
de vida, entre los cuales se encuentran el autocuidado y la
autoestima como factores fundamentales en el favorecimiento y
mantenimiento de la salud. En tal sentido el propósito del estudio
es analizar la relación entre el nivel de autoestima y el desempeño
de las actividades de autocuidado en los adultos mayores del
Municipio de San José de Cúcuta. Por tanto, se seleccionó la
muestra de adultos mayores institucionalizados y no
institucionalizados, a quienes se les aplicó dos instrumentos, a
saber: a) Test para medir la capacidad y percepción del
autocuidado en el adulto mayor CYPAC-AM, b) escala de Rosenberg
para medir el nivel de autoestima, diligenciados directamente
por los usuarios en una sesión de 30 minutos y por grupos de
máximo 4 adultos. La aplicación de los instrumentos evidencia
los resultados siguientes: a) autoestima baja: el 63.6% de
los adultos mayores institucionalizados y 6.9% de los adultos
mayores no institucionalizados, b) autoestima elevada: 18.2% de
los adultos institucionalizados y 81% de los adultos con
autocuidado parcialmente adecuado: 50% en los adultos mayores
no
~ 90 ~
no institucionalizados y el 27.3% en los adultos institucionalizados,

e) autocuidado inadecuado: 54% de los adultos mayores
institucionalizados, f) sin capacidad de autocuidado: 1.7% de los
adultos mayores no institucionalizados, g) déficit total de
autocuidado: 1.7% de los adultos no institucionalizados.
Concluyendo lo siguiente: el nivel de autoestima en el adulto
mayor es directamente proporcional al desempeño de las
actividades de autocuidado; el proceso de institucionalización
afecta directamente la autoestima del adulto mayor, la autoestima,
la ejecución de actividades alternativas (deportivas, culturales,
recreativas, familiares) favorece el nivel de autoestima en el adulto
mayor; las instituciones dedicadas al cuidado de los adultos
mayores cubren las necesidades fisiológicas y de seguridad, mas
no las de pertenencia, amor, respeto y autorrealización.
Palabras Clave: Autoestima, Adultos mayores, Autocuidado,

Institucionalización, Test CYPAC-AM, Escala de Rosenberg.
IMPACT OF SELF-ESTEEM IN SELF-CARE OF SENIORS IN

SAN JOSE DE CUCUTA
Abstract
The aging process brings with it a number of structural and

physiological changes that significantly affect the implementation
of activities and roles of development life cycle, which are self-care
and self-esteem, as key factors in the favoring and
health maintenance. In this regard, the purpose of the study is to
analyze the relationship between self-esteem and performance of
self-care activities in older adults in the municipality of San Jose
de Cucuta. Thus was selected sample of elderly institutionalized and
~ 91 ~
non-institutionalized, who were administered two instruments,

namely: a) Test CYPAC-AM to measure self-care ability and
perception in the elderly, b) Rosenberg Scale to measure the level of
self-esteem, filled out directly by users in a session of 30 minutes
and maximum 4 adults groups. Applying evidence instruments
following results: a) Low self-esteem: the 63.6% of institutionalized
older adults and 6.9% of non-institutionalized older adults, b)
Inflated self-esteem: 18.2% of adults and 81% of institutionalized
adults non-institutionalized, c) appropriate self-care: 39.7% for non-
institutionalized elderly, d) partially adequate self-care: 50% in non-
institutionalized older adults and 27.3% in adults institutionalized,
e) inadequate self-care: 54% of institutionalized elderly, f) No ability
TO SELF: 1.7%of non-institutionalized older adults, g) total self-care
deficit: 1.7% of non-institutionalized adults. Concluding the
following: the level of self-esteem in older adults is directly
proportional to the performance of self-care activities, the
institutionalization process directly affects the self-esteem, of the
elderly, self-esteem, the implementation of alternative activities
(sports, cultural, recreational, family) promotes self-esteem in the
older adult institutions developed to the care of seniors cover
physiological and safety needs but not those of belonging, love,
respect and self-realization.
Keywords: Self-Esteem, Seniors, Self-Care, Institutionalization,

Test CYPAC-AM, Rosenberg Scale.
Correspondencia:
Nereyda Anaya. E-mail: neraya4@hotmail.com
INTRODUCCIÓN dependen de diversos factores

extrínsecos e intrínsecos,
El proceso de envejecimiento hace produciendo sentimientos de
parte del ciclo vital del ser humano, inferioridad ante las demandas del
generando en la población adulta entorno de una vida activa y
mayor, una necesidad de productiva. Este sentimiento se
adaptación a cambios biológicos, encuentra alimentado por factores
psicológicos y sociales que tan diversos como dificultades
~ 92 ~
económicas, modificaciones en el sentimientos negativos de sus

modo de vida, restricción del capacidades, que afectan el
entorno social y aislamiento, desempeño independiente y eficaz
muertes de familiares y amigos, de las actividades básicas de la vida
menor autonomía psicofísica, entre diaria, tal como la movilidad
otros. Estos hechos originan funcional y el cuidado personal.
vivencias angustiantes que se
traducen en manifestaciones En el contexto del Municipio de San
psicológicas como rigidez, José de Cúcuta, se observan
dogmatismo, desconfianza, diferentes tipos de comunidades de
egoísmo, entre otros1. El proceso de adultos mayores, entre los que se
envejecimiento tiene asociado el encuentran los institucionalizados,
declive en las habilidades integrales que funciona como asilos con
del ser humano dentro de las ánimo de lucro y sin ánimo de lucro
esferas, física, social, sensorial, y prestan servicios de albergue y
perceptiva, emocional y espiritual, demás necesidades básicas a
acompañado de la influencia del poblaciones en condición de
contexto que en muchas ocasiones abandono. Los otros, son los No
se ve reflejado en limitaciones en la Institucionalizados que están
actividad y restricciones en la conformados en grupos con
participación por la sintomatología objetivos de recreación, promoción
propia, asociadas a enfermedades, y prevención en salud, capacitación,
pérdida de la autonomía o el actividades deportivas, artísticas y
impacto emocional que implica el culturales, tendientes a conservar la
abandono, sentimientos salud y mantener habilidades que
subvalorados, pobre creencia en las están en deterioro a causa del
habilidades y en la eficacia durante proceso de envejecimiento.
el desempeño ocupacional La ejecución funcional de las
dificultando la adaptación al entorno actividades básicas de la vida diaria
social. en el adulto mayor, no sólo
La importancia de la autoestima corresponde a la necesidad de
radica en que es un factor clave habilidades de tipo física, cognitiva
emocional y cognitivo para el y sensorial, también obedece a la
desempeño de todas las actividades autonomía, motivación y voluntad
de la vida diaria. Viéndose afectada de ejecutarlas, es por eso que en
por las dificultades que enfrenta la este proyecto nos planteamos
población adulta para mantener la interrogantes tales como: ¿Cuál es
autoeficacia, ya que por el deterioro el impacto del nivel de autoestima
de las habilidades propias del en el desempeño de las actividades
proceso de envejecimiento, tienden básicas de la vida diaria de los
a mostrar una baja autoestima y adultos mayores del Municipio de
San José de Cúcuta? ¿Qué influencia
~ 93 ~
tiene el proceso de envejecimiento Es un fenómeno universal que

en la autoestima de los adultos afecta a todos los seres vivos, que
mayores? ¿Qué impacto tiene el se caracteriza por el deterioro de
nivel de la autoestima en la estructuras y funciones generales
ejecución del autocuidado? ¿Cuál es del hombre, a nivel fisiológico,
la diferencia entre los tipo de cognitivo y emocional. “En estudios
población de adultos mayores con sujetos humanos se observó
institucionalizado y no disminución de las sensaciones de
institucionalizados en el tema de placer o anhedonia, dificultad en el
nivel de autoestima y el desempeño procesamiento de la información
del autocuidado? Como se mencionó emocional”2. Las referidas autoras
anteriormente, hay una diferencia señalan como ejemplo a Phillips,
entre estas dos poblaciones en MacLean y Allen, quienes en el 2002
términos de contexto familiar, social mostraron que los sujetos de 60 a
y personal. 80 años no tienen dificultades en
decodificar emociones de material
Para la comunidad científica de verbal, pero son menos hábiles para
Terapia Ocupacional, representaría identificar expresiones faciales de
un aporte significativo documentar, enojo y tristeza y presentan una
para crear bases teóricas y menor capacidad para reconocer
científicas que provean nuevos emociones e intenciones a partir de
conceptos y paradigmas de las expresiones en los ojos. Se
tratamiento desde el enfoque encontró en los ancianos un
holístico del proceso de incremento de las concentraciones
envejecimiento, a nivel mundial. basales de noradrenalina, que está
Especialmente en España la involucrada en el procesamiento de
geriatría y gerontología en las emociones. En 1999, Pascual y
Terapia Ocupacional, representa colaboradores, estudiaron las
una de las áreas de desempeño con concentraciones basales de
mayor demanda, lo que representa noradrenalina en reposo y después
que, los alcances de este proyecto de la administración de un estresor
no sólo beneficiarían a la comunidad en sujetos jóvenes, de vejez
local, sino que a su vez podría verse temprana (70 años) y de vejez
beneficiada toda la comunidad avanzada (mayores de 80 años). El
geriátrica a nivel nacional e estresor consistía en la inmersión de
internacional. la mano en agua helada y su
rotación lenta. Los sujetos de vejez
MARCO TEÓRICO avanzada presentaron un aumento
de noradrenalina en sus niveles
El envejecimiento es un proceso basales y en respuesta al estresor
normal que se inicia con la comparados con los otros dos
concepción y termina con la muerte. grupos.
~ 94 ~
Así mismo, en la tercera edad la consecución de tareas relacionadas,

autoestima se ve afectada por las principalmente, con su estado de
características del proceso de bienestar, cuidado diario y salud.
envejecimiento reflejándose en la La autoestima es uno de los
capacidad de autonomía personal, elementos psicológicos más
en este sentido vale destacar lo importantes en la valoración del
referido por Ortiz y Castro, quienes adulto mayor, sobre la cual se
señalaron lo siguiente: requiere especial atención y
fortalecimiento en el trabajo diario
Para la tercera edad, la autoestima con el anciano3.
es clave, debido a que el anciano
debe valorar sus habilidades y Por otra parte, el proceso de
características, las que han sufrido deterioro de habilidades genera una
cambios objetivos a comparación limitación visible de la ejecución
con años atrás. La dificultad radica funcional de las habilidades de la
principalmente en el contexto en vida cotidiana y de todas las
que se realiza esta evaluación, pues actividades ocupacionales del adulto
el anciano se encuentra en una mayor, como las actividades básicas
situación física, social y cotidianas, el ocio o tiempo libre y
culturalmente menoscabada, motivo su capacidad del rol productivo.
por el cual se sienten rechazados y Para Terapia Ocupacional como
perciben que la sociedad los disciplina, es importante el
valora negativamente, debido al desempeño funcional de todas las
mayor aprecio de los valores áreas ocupacionales, por lo que a
asociados a la belleza juvenil por continuación se plantea la
parte de la sociedad, y del menor intervención desde las áreas
aprecio a la experiencia y sabiduría, ocupacionales y cómo a través de la
como valores propios de la historia se ha evolucionado la
ancianidad. Se sabe que entre los terminología para el estudio de cada
aspectos más importantes de la una de las actividades, definiendo
autoestima se encuentran todas también, las actividades básicas de
aquellas conductas promotoras de la vida diaria.
salud, las que actuarían por medio
de un efecto directo a través del La repercusión que la enfermedad y
enfrentamiento a retos y amenazas, la discapacidad pueden causar en el
o indirectos, a través del quehacer cotidiano de las personas,
afrontamiento al estrés, por tal es uno de los objetivos centrales de
motivo es trascendental su la terapia ocupacional. Desde sus
mantención y promoción, para inicios, a principios de siglo, hasta la
mantener niveles de bienestar actualidad, la clasificación,
adecuados, con adultos mayores evaluación y tratamiento de las
participando activamente en la actividades de la vida diaria, han
sido el eje central de la profesión.
~ 95 ~
Aunque hubo aproximaciones higiene del inodoro. El ámbito

anteriores por Deaver y Zimmerman hospitalario, el domiciliario y el
al concepto de actividades de la residencial, son los contextos más
vida diaria, fue en el año 1978 habituales en los que el terapeuta
cuando la Asociación Americana de ocupacional trabaja para frenar la
Terapia Ocupacional elaboró la pérdida de capacidades en el
primera definición de actividades de desempeño de estas actividades.
la vida diaria como, aquellos Numerosos son los estudios que
componentes de la actividad demuestran la pérdida de
cotidiana comprendidos en las independencia en las ABVD que
actividades de autocuidado, trabajo tiene lugar en las personas mayores
y juego/ocio4. durante un ingreso hospitalario.
A partir de esta primera definición, En baño y ducha, el terapeuta

el término de “actividades de la vida ocupacional identifica cómo la
diaria” ha sido –y es en este persona mayor coge y usa los
momento– objeto de numerosas objetos con dicho fin: cómo se
investigaciones con el fin de enjabona, cómo se aclara y cómo se
conseguir una clasificación seca las partes del cuerpo.
pormenorizada y consonante con el También observará cómo mantiene
momento social y cultural”. la posición durante el baño o ducha
y la realización de transferencias a
La segunda edición del Marco de cada una de las superficies que sean
Trabajo para la Práctica de la necesarias (bañera, ducha, bidé).
Terapia Ocupacional de la American
Occupational Therapy Association La higiene personal y aseo, es
(AOTA), define las actividades de la complementaria a la actividad del
vida diaria como las actividades baño. Su frecuencia diaria es mayor
encaminadas al cuidado de nuestro que la del baño y está más
cuerpo y que se encuentran relacionada con la apariencia
relacionadas con la supervivencia externa. Requiere movimientos más
del individuo. También pueden finos y precisos a nivel de miembros
denominarse actividades básicas de superiores y demanda la utilización
la vida diaria (ABVD) o actividades de más objetos que los utilizados en
personales de la vida diaria (APVD). el baño. La actividad de aseo
Esta área ocupacional comprende incluye coger y usar los objetos
las actividades de baño y ducha, para llevar a cabo el aseo: afeitado
cuidado de la vejiga y de los (utilización de cuchillas, pinzas,
intestinos, vestido, comer, lociones, etc.); aplicar y limpiar
alimentación, movilidad funcional, productos cosméticos; lavar, secar,
cuidado de las ayudas técnicas combinar, estilizar, cepillar y
personales, higiene personal y aseo, adornarse el pelo; cuidado de las
actividad sexual, dormir, descanso e uñas (de las manos y los pies);
~ 96 ~
cuidado de la piel, orejas, ojos y zapatos y se ponga o quite los

nariz; aplicación de desodorante; dispositivos personales, prótesis u
limpieza de la boca, cepillado, seda ortesis.
dental, colocar y limpiar ortesis y
prótesis dentales4. En el comer, el terapeuta
ocupacional valora e interviene en la
En el cuidado de vejiga e intestinos, habilidad que tiene la persona
se incluye el control voluntario mayor para mantener y manipular
completo de los movimientos comida y líquido en la boca y
intestinales y de la vejiga y, si es tragarlo posteriormente.
necesario, el uso de equipamiento u
otros dispositivos para el control de En la alimentación, se contempla la
la misma. Es importante destacar manipulación de la comida en el
que la incontinencia urinaria no es interior de la cavidad bucal,
un fenómeno normal en el proceso mientras que la actividad de comer
del envejecimiento, ya que es una se refiere al proceso de llevar la
función básica del organismo. Todo comida a la boca (ya sean sólidos o
anciano sano debe mantener dicha líquidos), desde el plato o la taza a
función independientemente de la la boca y viceversa.
edad que tenga4. La movilidad funcional es una de las
La higiene del inodoro incluye coger actividades de la vida diaria más
y usar objetos para este fin: muda, valorada por las personas mayores
mantenimiento de la posición del con algún grado de dependencia, ya
inodoro, transferirse hacia y desde que su consecución es necesaria
la posición del inodoro, limpiarse el para llevar a cabo el resto de
cuerpo, y el cuidado de las actividades diarias. Esta actividad
necesidades urinarias (incluyendo incluye moverse de una posición a
catéteres, colostomías y colocación otra (durante el desempeño de
de supositorios). cualquier actividad), tales como la
movilidad en cama, cambios
El vestido como actividad personal funcionales, movilidad en silla de
de la vida diaria, hace referencia a ruedas, trasferencias, de
la capacidad de la persona mayor ambulación y transporte de objetos.
para seleccionar la ropa y los
accesorios apropiados para el En la presente propuesta de
momento del día en el que se investigación, el objetivo es
encuentra, el clima y la ocasión. correlacionar el efecto del proceso
Incluye también que la persona de envejecimiento en la autoestima
mayor obtenga ropa en una tienda, de los adultos mayores y saber
realice la acción de vestirse y cómo afecta el desempeño funcional
desvestirse de manera secuencial, de la ejecución de las actividades
se abroche y ajuste la ropa y básicas de la vida diaria, ya que el
~ 97 ~
deterioro de dichas actividades, serán tomados directamente en el

teóricamente, están sustentadas y terreno.
mencionadas desde la enfermedad y
la discapacidad física como proceso El método está circunscrito a los
evidente en la tercera edad. En los sujetos, equipos, materiales y
diferentes planteamientos teóricos procedimientos a desarrollar. En
del proceso de envejecimiento se cuanto a los sujetos, se estudiarán
menciona el resultado biológico, a los adultos mayores en edades de
psicológico y social de las 60 a 80 años, institucionalizados
alteraciones propias del deterioro, y no institucionalizados, cuya
sin embargo la mayoría de los participación es de manera
aspectos psicológicos están voluntaria y con previo
orientados hacia efectos en el consentimiento informado. Se
mismo componente psicoafectivo y establecen los equipos tecnológicos
no en la ejecución de actividades necesarios para el proceso y
básicas de la vida diaria. registro de información. Respecto a
Destacando que los efectos en la los materiales se utilizarán
autoestima afectan las ganas de insumos de papelería necesarios
vivir, la responsabilidad de su para la valoración mediante el
autocuidado, los grados de diligenciamiento de instrumentos.
independencia, y la autonomía de En cuanto a los procedimientos, las
desempeño funcional e fases a desarrollar son cuatro:
independiente de todas las
actividades cotidianas. a) Captación y selección de la
población.
MATERIALES Y MÉTODOS b) Selección de instrumentos de

valoración.
Atendiendo a los criterios de
clasificación de áreas que se c) Valoración del autocuidado: La
refieren a los tipos de investigación, valoración del autocuidado se
en cuanto a su nivel, se establecen realiza mediante el Test CYPAC-AM,
tres tipos: exploratorio, descriptivo aplicándose a 4 adultos mayores en
y explicativo. En cuanto al diseño, una hora.
igualmente señala tres categorías:
d) Valoración de autoestima: para la
documental, de campo y
valoración de la autoestima se
experimental. En este estudio se
aplicará la Escala de Rosenberg, a 4
establecerá la relación de la
adultos mayores, por hora.
autoestima (VI) y las actividades
básicas de la vida diaria (VD), por Las técnicas e instrumentos de
consiguiente se ubicará en un nivel recolección de datos son: aplicación
descriptivo correlacional y su diseño a través de auto reporte y las fichas
es de campo, por lo tanto, los datos
~ 98 ~
de valoración para el registro de la

información.
Las técnicas de procesamiento y

análisis de información se realizarán
mediante la aplicación de la
estadística descriptiva para obtener,
de las medidas de tendencia
central, la moda y la mediana, para
establecer la frecuencia y
porcentaje de los datos, los cuales
se presentarán mediante tablas y
gráficas. Se establecerá una
correlación de las variables
“autoestima” y “actividades básicas Figura 1: Distribución de adultos mayores
valorados según grupo de edad y género.
de la vida diaria” mediante la
aplicación del programa SPSS 15.0.
Respecto a la percepción del estado

RESULTADOS Y DISCUSIÓN de salud, el 72.7% de los adultos
Institucionalizados se perciben
El grupo de adultos mayores como “SALUDABLES”, proporción
valorados estuvo representado por que en el grupo de los No
11 Institucionalizados y 58 No institucionalizados es del 79.3%
institucionalizados. El 71% son (Ver Figura 2).
mujeres y en el 29% son hombres.
La edad promedio es de 69.1 ± 7.1
años. Se valoraron personas entre
51 y 84 años. Con respecto a
los grupos de edad más
representativos, en mujeres,
prevalece el de 65 a 69 años
(36.7%) y en hombres, prevalece el
de 70 a 74 años (45%). La figura 1
muestra la distribución según
grupos de edad y género (Ver
Figura 1).
Figura 2. Distribución de adultos mayores

valorados según percepción del estado de salud.
~ 99 ~
Test de CYPAC – AM en el grupo de No

institucionalizados (Ver figura 3).
El test contempla 8 categorías para
la evaluación del autocuidado, cuyas
puntuaciones individuales oscilaban
entre 0 y 3, para un total general
máximo de 24 puntos. En promedio
cada adulto mayor obtuvo una
puntuación igual a 18.3 ± 3.4. Las
puntuaciones generales oscilaron
entre 10 y 24 puntos. El 50% de los
adultos mayores valorados obtuvo
una puntuación de 19 o menos. Se
identificaron diferencias
estadísticamente significativas entre
grupos, encontrándose mayor
puntuación promedio para esta Figura 3. Distribución de adultos mayores
valorados según clasificación del Test de CYPAC-
escala en los adultos No AM.
institucionalizados (p< 0.01), es
decir, el nivel de
autocuidado es significativamente A nivel de categorías, en el grupo
mejor en los adultos no de adultos Institucionalizados, la
institucionalizados. percepción de autocuidado
adecuado sólo se percibe con
Luego de la correspondiente
respecto a la Actividad Física en el
clasificación de acuerdo a las
27.3%; El 18.3% percibe
puntuaciones generales, se logró
autocuidado adecuado con relación
determinar que sólo parte del grupo
a las adicciones y los hábitos. El
de adultos No institucionalizados,
autocuidado inadecuado en este
percibe un nivel de autocuidado
grupo de adultos prevalece en lo
adecuado (39.7%). A penas el
relacionado a la eliminación
27.3% de los adultos
(81.8%), actividad física (72.7%) y
institucionalizados refleja un nivel
control de la salud (63.6%). El
de autocuidado parcialmente
déficit de autocuidado está presente
adecuado, proporción que en el
en el 27.3% con respecto a las
grupo de No institucionalizados es
adicciones y hábitos.
del 50%. La mayoría de los
adultos institucionalizados presenta En el grupo de No
un nivel de autocuidado inadecuado Institucionalizados, la Actividad
y el 18.7% se encuentra sin Física es la categoría con mayor
capacidad de autocuidado, y otro prevalencia de autocuidado
caso de déficit total de autocuidado adecuado (93.1%), seguida por la
~ 100 ~
higiene y confort (81%) y el control mayores Institucionalizados es de

de salud (69%). apenas el 18.2%.
El autocuidado inadecuado El 63.6% de los adultos mayores

prevalece en lo relacionado con Institucionalizados expresa un nivel
relacionado con adicciones o hábitos de autoestima bajo, situación
tóxicos (74.1%), con la eliminación considerada así sólo por el 6.9% de
(17.2%) y la alimentación (15.5%). los adultos mayores No
El déficit de autocuidado sobresale Institucionalizados (Ver Figura 4).
en lo referente a adicciones o
hábitos tóxicos y medicación (3.4%
respectivamente).
Escala de Autoestima de
Rosenberg
La escala contempla 10 ítems con

puntuación individual de 1 a 4, para
una puntuación general máxima de
40. En promedio, cada adulto mayor
obtuvo una puntuación general igual
a 32.6 ± 5.6 puntos. Las
puntuaciones generales oscilaron
Figura 4. Distribución de adultos mayores
entre 22 y 40 puntos. El 50% de los valorados según clasificación de la Escala de
adultos obtuvo una puntuación Autoestima de Rosenberg.
general inferior o igual a 34. Se

identificaron diferencias
Al establecer la relación existente
estadísticamente significativas entre
entre el nivel de autoestima y la
grupos, encontrándose mayor
ejecución de las actividades de la
puntuación promedio para esta
vida diaria para el grupo de adultos
escala en los adultos No
Institucionalizados, resulta que la
Institucionalizados (p< 0.01), es
mayoría de ellos refleja un nivel
decir, el nivel de autoestima es
bajo de autoestima y el 57.1%
significativamente mayor en los
con este nivel de autoestima,
adultos No Institucionalizados. De
igualmente refleja autocuidado
acuerdo con las puntuaciones
inadecuado. Los adultos con nivel
generales y su respectiva
de autoestima alto o medio,
clasificación, se logró identificar que
presentan autocuidado parcialmente
el 81% de los adultos mayores No
adecuado o inadecuado (50%
Institucionalizados, manifiesta un
respectivamente).
nivel de autoestima elevado,
proporción que en los adultos
~ 101 ~
Se observó que en el grupo de No institucionalizados, debido a

Institucionalizados, la mayoría de diferentes factores entre los cuales
los adultos con niveles altos de destaca las deficiencias en cada fase
autoestima expresan un del proceso de institucionalización y
autocuidado adecuado o la falta de recursos financieros que
parcialmente adecuado (44.7% limita la contratación de talento
respectivamente). Sin embargo, el humano (asistentes, terapeutas,
8.5% presenta un nivel de psicólogos, etc.), necesario para la
autocuidado inadecuado y el 2.1% realización de las acciones en el
exhibe déficit total de autocuidado. mantenimiento de las habilidades,
La mayoría de los adultos mayores las cuales se deterioran como parte
con nivel de autoestima medio del proceso de envejecimiento,
manifiestan igualmente un nivel de reflejándose en la disminución de la
autocuidado medio (71.4%). El 75% creencia en sí mismo, ausencia de
de los adultos mayores con baja pertenencia y autonomía en la toma
autoestima se encuentran en un de decisiones que limita la ejecución
nivel de autocuidado parcialmente de los roles ocupacionales, como
adecuado, el 25% no posee son: el rol social, el rol familiar y el
capacidad de autocuidado. rol activo en el desempeño de las
actividades de autocuidado y tiempo
Sólo se observó dependencia entre libre.
el nivel de autoestima y la ejecución
de las actividades de la vida diaria Esta situación afecta la calidad del
en el grupo de adultos No servicio que prestan las
Institucionalizados (p=0,02–p= instituciones que albergan los
0.67 en Institucionalizados), no adultos mayores, al no disponer de
se encontró evidencia estadística los recursos siguientes: a) mayor
que permita concluir que número de cuidadores, que permita
existe asociación estadísticamente motivar la independencia de la
significativa entre la autoestima y ejecución del autocuidado, b)
el autocuidado de los adultos profesionales que promuevan la
mayores valorados (p=0.068 en estructuración de hábitos y rutinas
Institucionalizados -p=0,11 en No en las actividades de la vida
institucionalizados). cotidiana, y c) equipos y materiales
requeridos para la mantenimiento
de los componentes (motor,
sensorial, cognitivo y social).
CONCLUSIONES
El conjunto de cada uno de los
En los adultos mayores
factores antes mencionados,
institucionalizados se observó
influyen en la disminución de la
deterioro en el nivel de autoestima
creencia de las habilidades en el
con respecto a los no
adulto mayor, limitando la
~ 102 ~
capacidad de sentirse útil en el No existe la posibilidad de elección

desempeño de actividades y de de prendas de vestir y alimentos,
cada uno de los roles del nivel pobre autonomía en la
etario que representan. automedicación, control de la salud,
Ocasionando una alteración en el etc., conllevando a que pasen de
auto concepto positivo y limitación ser agentes de autocuidado a
en el desarrollo de habilidades para receptores de cuidado, con lo cual
desempeñar, independientemente, se afecta la independencia del
acciones que promuevan el cuidado adulto mayor.
y mantenimiento de sí mismo.
En los Adultos Mayores no

institucionalizados, la existencia de REFERENCIAS
roles activos: a nivel social, familiar
1. Minkowski E. Aspects
y de ocio favorece el mantenimiento psychologiques de la vieillesse.
de las habilidades para interactuar Evo/. Psychiatrique. 16: 49-72.
con el entorno y mantener 1951.
relaciones interpersonales y
familiares que reafirman la creencia 2. Bentosela M, Mustaca A. Efectos
cognitivos y emocionales del
en sí mismo, el sentido de
envejecimiento: aportes de
pertenencia y la autonomía en la investigaciones básicas para las
toma de decisiones, con lo cual estrategias de rehabilitación.
valora mejor sus potencialidades y Scielo [internet]. 2011 [Citado
ve de una manera mejor y optimista 29 de ab 2011]; 22(2). 2005.
la vida.
3. Ortiz J, Castro M. Bienestar
En los adultos mayores que se psicológico de los adultos
encuentran institucionalizados se mayores, su relación con la
observa dentro del desempeño del autoestima y la autoeficacia.
autocuidado, disminución de la Contribución de enfermería
[internet] 2011 [Citado 29 de
motivación y autonomía para la
ab 2011]; 15(1). 2009.
realización de éstas, teniendo en
cuenta que aunque poseen las 4. Corregidor A. Terapia
capacidades físicas y cognitivas para ocupacional en geriatría y
su ejecución, el entorno humano y gerontología, bases conceptuales
no humano limita la interacción por teoría y práctica.
Ergon.c/Arboleda. Madrid. Pag,
aspectos como imposición de
27. 2010.
rutinas en actividades de sueño,
baño y alimentación.
~ 103 ~
~ 104 ~
INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES
INBIOM, es la revista institucional del Departamento de Medicina de la

Universidad de Pamplona, cuyo fin primordial consiste en la difusión de
trabajos originales que contribuyan a ampliar los conocimientos en salud y que
sirve como soporte de divulgación científica al Instituto de Investigaciones en
Ciencias Biomédicas.
INFORMACIÓN GENERAL técnica ya establecida, enfatizando

las ventajas que tienen el
INBIOM publicará trabajos procedimiento o la innovación
científicos, escritos en español o en desarrollados. La extensión máxima
inglés, en las siguientes categorías: de texto debe ser de 1.000
palabras, con un número de figuras
Artículo Original: Es un trabajo y tablas no mayor de 2 y cuyo
inédito derivado de una resumen no debe pasar de 100
investigación que aporta palabras.
información nueva sobre aspectos
específicos y contribuye de manera Ensayo: Es un escrito breve,
relevante al conocimiento científico. filosófico, literario o científico, que
Este escrito debe contener máximo presenta la opinión sustentada del
25 páginas, incluyendo un número autor sobre un tema específico. En
de tablas y figuras no mayor de 4 este informe la extensión máxima
en cada una. de texto debe ser de 4 páginas a
doble espacio.
Comunicación Breve: Es el
informe de resultados parciales de Comentario: Manuscrito sobre un
una investigación cuya divulgación artículo publicado en la revista.
rápida es de gran importancia. Es
un trabajo de 1.000 palabras, Reseña histórica: Es un
máximo, con un número de figuras manuscrito que destaca personajes
y tablas no mayor de 2 y cuyo o sucesos y su contribución al
resumen no debe pasar de 100 desarrollo de las ciencias
palabras. Los métodos, resultados y biomédicas.
discusión se presentan agrupados
en una única sección. Revisión de tema: Constituye un
“estado del arte” del tema
Nota Técnica: Es un escrito breve propuesto e incluye dos categorías
en el que se describe en detalle una de manuscritos:
técnica de laboratorio novedosa o
modificaciones realizadas a una
~ 105 ~
a. Solicitado directamente por el concepto, estructura, o

Comité Editorial a personas procedimiento de interés en el área
expertas en el tema. de las Ciencias Biomédicas. Deben ir
b. Ofrecido por profesionales acompañadas de un comentario
interesados en un tópico corto que resalte la importancia del
particular, caso en el cual deben tema ilustrado.
seguir estas recomendaciones:
Presentación de casos:
1. Enviar una carta de solicitud en Descripción de un cuadro clínico que
la que se indique porqué el tema destaca alguna particularidad
escogido es pertinente para los llamativa o especial, con análisis
lectores de INBIOM. amplio de la literatura pertinente.
2. Proporcionar una breve La extensión máxima de texto debe
descripción de los apartes que ser de 4 páginas a doble espacio.
serían cubiertos, así como
algunas referencias claves. Cartas al editor: Los lectores
Además, indicar su probable solicitan aclaraciones o presentan
extensión y el número comentarios sobre cualquier
aproximado de ilustraciones. material publicado en la revista.
3. Si la revisión se acepta para
enviarla a evaluación, debe Comentarios bibliográficos: Son
incluir un resumen con énfasis escritos breves, críticos, sobre libros
en el significado de los hallazgos en el área de las Ciencias
recientes, una corta introducción Biomédicas.
al tema, señalando hitos pasados
y desarrollos presentes, así Todo material propuesto para
como otros encabezamientos en publicación en INBIOM será
el texto con el objeto de hacer revisado por el Comité Editorial y
más provechosa su lectura. El enviado para evaluación externa a
desarrollo del tema queda a dos evaluadores o pares científicos.
discreción del autor pero se Para facilitar este paso, los autores
aconseja que incluya tablas, deben enviar junto con el
esquemas y figuras que hagan manuscrito, el nombre, afiliación y
ágil el texto y ofrezcan una correo electrónico de cuatro
comprensión más rápida de su posibles evaluadores. Los editores
contenido. informarán al autor principal que su
trabajo ha sido recibido,
Imágenes en INBIOM: Es un posteriormente, le harán llegar los
trabajo original ilustrado con comentarios de los evaluadores y le
fotografías en blanco y negro o en harán conocer la decisión final sobre
color, que muestran y explican de la publicación de su manuscrito. La
manera típica y didáctica un revista INBIOM se reserva el
~ 106 ~
derecho de aceptar o rechazar los edición y la corrección de estilo, los

artículos y hará sugerencias que autores recibirán las galeradas del
tiendan a mejorar su presentación. artículo, las cuales deben ser
Una vez que el autor reciba los cuidadosamente revisadas y
comentarios de los evaluadores, devueltas al Editor en un término
deberá proceder a contestarlos máximo de 48 horas. Una vez
punto por punto y a incorporar las realizada la publicación, el autor
modificaciones correspondientes en principal recibirá, libre de costo,
el texto. Si en el transcurso de las cinco ejemplares de la revista.
cuatro semanas siguientes, INBIOM
no ha recibido la respuesta de los El manuscrito debe incluir las
autores, el Comité Editorial retirará siguientes secciones:
el manuscrito. Una vez aceptado el
manuscrito para publicación, el Hoja de presentación: Debe
Comité Editorial no aceptará incluir título, título corto para los
modificaciones sobre su contenido, encabezamientos de las páginas,
y se solicitará enviar una título en inglés, nombres completos
declaración de cesión de los de los autores únicamente con el
derechos de autor a la revista, la primer apellido, afiliación
cual debe ser firmada por todos los institucional y el nombre de la
autores. Los originales de los institución donde se llevó a cabo el
artículos aceptados para publicación trabajo. Además, se debe anotar el
permanecerán en los archivos de la nombre del autor responsable de la
revista hasta por un año. correspondencia con su dirección
completa, número telefónico,
PREPARACIÓN DEL número de fax y dirección
MANUSCRITO electrónica.
Por favor, cíñase a las indicaciones
del Comité Internacional de Editores Resúmenes y palabras clave: El
de Revistas Médicas (International trabajo debe presentar un resumen
Committee of Medical Journal estructurado (introducción, objetivo,
Editors –ICMJE) que se encuentran materiales y métodos, resultados y
publicadas como “Uniform conclusión) en español y otro en
requirements for manuscripts inglés, cada uno no debe tener más
submitted to biomedical journals” de 250 palabras. No se permite el
en http://www.icmje.org. La versión uso de referencias ni se recomienda
en español se puede consultar en la la inclusión de siglas o acrónimos.
Revista Panamericana de Salud Se requieren de 6 a 10 palabras
Pública (Rev Panam Salud Pública clave en cada idioma; consulte los
2004;15:41-57) en Descriptores en Ciencias de la Salud
http://journal.paho.org/index.php?a (DeCS) del índice de la Literatura
_ID=531. Después de realizadas la
~ 107 ~
Latinoamericana y del Caribe en ilustraciones del tamaño en que van

Ciencias de la Salud (LILACS) en a quedar impresas. Si las
http://decs.bvs.br; para verificar las ilustraciones son en color y las
de inglés, consulte los Medical remite en formato electrónico, se
Subject Headings (MeSH) del Index deben enviar en archivos CMYK en
Medicus en formato .eps (encapsulated
http://www.nlm.nih.gov/mesh/mes postscript); la resolución óptima
hhome.htm. para los archivos CMYK es de 300
dpi si la imagen no tiene texto
Texto incluido; si incluye texto, la
Todo el manuscrito, incluso la resolución recomendada es de 600
página del título, los resúmenes, las dpi y si son de blanco y negro, de
referencias, los cuadros y las 1.200 dpi. La fuente preferida para
leyendas de figuras y cuadros, debe las gráficas es Helvética.
estar escrito a doble espacio, por un
solo lado de la hoja, sin dejar Si sus archivos son de Macintosh,
espacios extras entre párrafo y conviértalos a uno de los formatos
párrafo; deje un solo espacio mencionados. No olvide incluir una
después del punto y seguido o lista de los archivos enviados y
aparte. Use la fuente Times New anotar el programa en que fueron
Roman de tamaño 12 y no justifique hechos.
el texto. Use letra bastardilla o
cursiva para los términos científicos, Referencias bibliográficas
por favor, no los subraye. Por favor, observe estrictamente las
indicaciones de los requisitos
Formato electrónico uniformes para manuscritos del
área biomédica. Asígnele un número
Envíe el manuscrito en Word Perfect
a cada referencia citada del texto,
o MS Word como procesador de así como a los cuadros y a las
palabra. Las gráficas elaboradas en figuras en orden ascendente. Anote
PowerPoint, MS Word o Word las referencias utilizando números
Perfect son de baja resolución; arábigos en superíndice y sin
sirven para el proceso de impresión paréntesis. Las comunicaciones
únicamente si son imágenes de personales, los datos sin publicar,
los manuscritos en preparación o
líneas, no tienen sombras, ni grises
sometidos para publicación y los
ni colores y se ha enviado una copia resúmenes de trabajos presentados
impresa en láser de alta calidad; en congresos se deben citar en el
por lo tanto, no incluya en formato cuerpo del artículo entre paréntesis.
electrónico este tipo de imágenes. Consulte la lista de publicaciones
Las ilustraciones se imprimen en periódicas del Index Medicus
una columna (75 mm) o en dos (http://www.nlm.nih.gov/tsd/serials
/lji.html) para la abreviatura exacta
columnas (153 mm); por
de la revista citada; si la revista no
consiguiente, se deben enviar las aparece, escriba el título completo
~ 108 ~
de la revista. Transcriba únicamente final de la lista). Los aportes deben

los seis primeros autores del ceñirse a las categorías de trabajos
artículo, seguidos de et al. Se previstos en la sección de
recomienda la inclusión de instrucciones para los autores de la
referencias nacionales y revista Inbiom.
latinoamericanas para lo cual puede
consultar Lilacs, Latindex, Sibra, el Proceso de Arbitraje
índice de Colciencias y otras fuentes Los artículos seleccionados para su
bibliográficas pertinentes. publicación en la Revista Inbiom,
presentan un sistema de evaluación
Cuadros y figuras triplemente ciega. Los documentos
Elabore los cuadros usando el serán entregados en original en
programa del procesador de palabra papel y copia en medio magnético.
que aparece como‚ utilidad de El comité científico designara los
cuadros; absténgase de preparar evaluadores, que tendrán dos
archivos en columnas o tabulados meses máximos para evaluación de
en el texto mismo del manuscrito. los artículos. El Comité Científico
Para las figuras (diagramas, dibujos analizará las evaluaciones y emitirá
o ilustraciones) en blanco y negro, concepto de rechazo, aceptación
envíe el original y dos copias de la con modificaciones o aceptación sin
ilustración correspondiente. Si son modificaciones. Se dará plazo de un
fotografías en blanco y negro, se mes para realizar las
deben enviar tres copias de modificaciones, las cuales serán
excelente calidad; si son entregadas en medio magnético o a
transparencias, envíe la diapositiva la dirección electrónica de la revista.
original y no una copia, junto con
dos impresiones en papel (fotocopia Remisión del manuscrito
o por escáner) de la misma imagen El manuscrito debe ser remitido con
para facilitar el envío de este una carta en la que conste que
material a los evaluadores del todos los autores conocen y están
manuscrito. En las preparaciones de de acuerdo con su contenido y que
microscopio, recuerde que debe no ha sido publicado anteriormente
mencionar la coloración y el ni se ha sometido para publicación a
aumento según el objetivo utilizado, ninguna otra revista. El documento
pero no incluya el valor del ocular. original y las dos copias exigidas se
deben enviar a los editores de la
Aportes de semilleros de revista INBIOM a la siguiente
Investigación dirección de correo electrónico:
Es una sección destinada a la inbiom@unipamplona.edu.co y/o
difusión de trabajos de investigación inbiom@gmail.com.
formativa de estudiantes
universitarios. Para la publicación de
estos manuscritos favor seguir las
siguientes recomendaciones; a
saber. Título, grupo de investigación
al cual pertenece, institución,
nombre del semillero, autores (el
nombre del tutor debe aparecer al
~ 109 ~
~ 110 ~

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INTRODUCCIÓN: MATERIAL Y MÉTODO

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farmacológicos; con cuadro clínico La RMN realizada posterior a la

Figura 3. A-B: Arteriografía cervical que

Figura 1. A-B: TAC simple axial: muestra Lesión

Figura 4. A: Arteriografía cerebral con adecuada

tratamiento con dabigatran etexilato DAV crean un medio trombogénico

intracraneal, comienza perforando Frecuencia: Las disecciones de las

Sexo: La relación mujer-hombre es

Edad: En contraste con la

todos los casos que no implican un Factores de riesgo médicos. Dentro

los pacientes, sin embargo un El examen físico de los pacientes

Pruebas de laboratorio: La resultado de la disección, HITS

posteriormente se someten a 85% del TTPa inicial, algunos ED´s,

La aspirina (Anacin, Bufferin, monitoreo de INR se da a intervalos

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Aunque no es una patología 5. Kim YK, Schulman S. Cervical

2. Norris JW, Beletsky V, 8. Garry D, Forrest-Hay A. A

Neurology. Apr 27 artery dissection, and cervical

11.Haldeman S, Kohlbeck FJ,

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