INFORME FONOAUDIOLÓGICO

1. ANTECEDENTES DE IDENTIFICACIÓN

Nombre:
Fecha de nacimiento: Edad:
Escolaridad:
Ocupación:
Lateralidad:
Motivo de Consulta: Evaluación fonoaudiológica de Screening
Programa de atención domiciliaria del adulto mayor (PADAM)
Fecha de Evaluación:

2. ANTECEDENTES ANAMNESICOS RELEVANTES

3. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN APLICADOS

-Consentimiento informado
- Anamnesis
-Evaluación Organos fonoarticulatorios
- Evaluación Cognitiva Montreal (MOCA)
-Descripción lámina 1 Test de Boston
-Test de vocabulario de Boston (Formato abreviado)
 4. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN

4.1 Observación de órganos fonoarticulatorios:

A nivel extraoral se evidencia simetría de los tercios faciales y tonicidad

aumentada, labio superior e inferior con tamaño adecuado y tonicidad aumentada.
Se aprecia selle labial en reposo de forma, es capaz de ejecutar movimientos
labiales de protrusión y retracción. En movimientos de apertura y cierre mandibular
se observa normalidad.

A nivel intraoral, respecto a la lengua, esta de tamaño normal y tonicidad

aumentada, es capaz de realizar movimientos linguales de protrusión, retracción,
ascenso, descenso y lateralización, evidenciando lentitud. Se aprecia paladar duro
con adecuadas características y velo del paladar funcional con cierre. Además se Commented [P1]: Esto es un ejemplo de la redacción, adecuar
según los hallazgos encontrados en la evaluación.
observa úvula con adecuada implantación.

4.2 Resultados evaluación cuantitativa cognitiva-lingüística:

4.2.1 Evaluación Cognitiva Montreal (MOCA)

Habilidades Puntaje logrado Puntaje Esperado

Visuoesopacial/ejecutiva 5
Identificación 3
Atención 6
Lenguaje 3
Abstracción 3
Recuerdo diferido 5
Orientación 6
TOTAL 30

4.2.2 Test de Vocabulario de Boston (Formato abreviado)

 Puntaje
Logrado
Respuestas correctas (sin ayuda)
Latencia en segundos (promedio)
Clave semántica entregada
Respuestas correcta después de la clave
semántica entregada
Clave fonética entregada
Respuestas correcta después de la clave
fonética entregada
Frecuencia de errores
Clave elección múltiple entregada
Respuestas correcta después de la clave
de elección múltiple entregada
Total respuestas correctas (1+4) Commented [P2]: El total del correctas es las respuestas sin
ayuda y las logradas después de la clave semantica

4.3 Resultados cualitativos de la evaluación cognitiva lingüística

En relación a las habilidades cognitivas, el usuario obtiene buenos resultados

en………., sin embargo se encuentra deficiente en las áreas de………………………

Por tanto, en cuanto al desempeño global de la prueba se establece que el usuario

presenta un deterioro de las habilidades cognitivas, no logrando alcanzar el puntaje
mínimo esperado de 26 puntos.

En cuanto a la descripción de la lámina 1 del Test de Boston se aprecia … describir

en función de los siguientes parámetros:

Línea melódica

Agilidad articulatoria

Longitud del enunciado Commented [P3]: Los pacientes fluentes hablan esencialmente
con normal velocidad, entonación, pausas y agilidad articulatoria.
En cambio, los no fluentes lo hacen con lentitud, con disminuida
Contenido (informativo) prosodia, largas pausas, y dificultad articulatoria.

Parafasias u otros errores Commented [P4]: P. fonemicas, semánticas.

Perseveraciones
Forma gramatical Circunloquios
Errores mixtos

Commented [P5]: Abarca el continuo que va desde un habla

agramática o con enunciados de una sola palabra, a una variedad
normal de formas gramaticales.
 5. DIAGNOSTICO FONOAUDIOLÓGICO

6. OBSERVACIONES:

El usuario es participativo y se muestra interesado en la evaluación y las

actividades a realizar.

7. SUGERENCIAS:

8. DERIVACIONES:

______________________________ ______________________________
Marilyn San Martín Cofre Xxxxxxxcolcar sus nombres
Fonoaudióloga Alumno Carrera Fonoaudiología
Académica Universidad del Bio-Bio Universidad del Bio-Bio

______________________________
Yhara Gutiérrez Solorza
Fonoaudióloga
Académica Universidad del Bio-Bio