Como diligenciar el formulario?

Fecha en la que
diligencia el
formato

Datos
20 12 2017 Colaborador
18 09
2017

Datos Juan
Colaborador Perez 30 06 1984 33 CC 35690456
Av. 5 No. 13 – 05 3050000 3117629900
Juan.perez@gmail.com Bogotá

No olvide
3 beneficiarios colocar los
Maria Rojas 21 12 1960 Madre 57 cc 123456789
de parentesco datos
“Cónyuge, Pedro Perez 15 06 1958 Padre 59 cc 10111213 completos
hijos o padres” Andrea Rodriguez 07 03 1984 Esposa 33 cc 1415161718

Recuerda!!!
Firmar la
solicitud con
numero de
documento
0
Preguntas frecuentes…

Seguro Exequial

• ¿Cuáles son los parentescos permitidos para designar los beneficiarios?

R/= Solo Cónyuge, hijos o Padres. No se puede incluir hermanos, abuelos, u cualquier
otro parentesco, si usted desea incluir esas personas puede hacerlo en otra póliza, a un
costo de $1.750 mensuales por cada persona, contáctenos para brindarle la información

• ¿Cuántas personas puedo incluir en la póliza beneficio?

R/= Puede incluir máximo tres (3) beneficiarios, los cuales pueden ser únicamente
Cónyuge, hijos o Padres.

• ¿Qué información debe ir en el campo Base?

R/= La ciudad donde el colaborador desempeñará sus funciones.

• ¿Nombre del Plan?

R/= Especial.

1
Para tener en cuenta!

• Las solicitudes no deben tener tachaduras o enmendaduras.

• Los datos de beneficiarios deben estar completos (nombre y apellidos, documento de

identidad, parentescos, fechas de nacimiento); en caso contrario no pueden ser
tenidos en cuenta.

• Todas las solicitudes deben ser firmadas por los colaboradores

• En el costado izquierdo del formulario encuentra el detalle de las coberturas de la

póliza, los periodos de carencia (el tiempo que debo llevar afiliado para que se me
preste el servicio), así como las líneas de atención de Liberty, conserve este formato