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Prueba de Ventilación Espontánea PDF
Prueba de Ventilación Espontánea PDF
DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
PRUEBA DE
VENTILACIÓN
ESPONTÁNEA
Autor: Juan Manuel Ramos Rodríguez
AUTOR:
D. Juan Manuel Ramos Rodríguez. Enfermero en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital de Jerez del Servicio Andaluz de Salud. Profesor
Asociado en la Facultad de Enfermería de la Universidad de Cádiz.
Master en Metodología de Investigación en Ciencias de la Salud.
REVISORES:
1. Introducción 4
6. La enfermera y la PVE 25
7. Valoración físico-psíquica 34
9.2. Extubación 45
10. Glosario 49
11. Bibliografía 51
1. Introducción
El restablecimiento de la ventilación espontánea en pacientes que han
precisado ventilación mecánica invasiva (VMI), una vez que han mejorado
las condiciones que indujeron esta ventilación, es un objetivo prioritario
en las unidades de cuidados intensivos.
Los motivos que hacen precisa la utilización de una vía aérea artificial y
de la conexión a la ventilación mecánica son múltiples. Los más
frecuentes son: el fracaso respiratorio en el periodo postoperatorio, la
neumonía, insuficiencia cardíaca congestiva, los traumatismos o el
síndrome de distres respiratorio agudo3.
f/Vc
(Frecuencia respiratoria en un minuto/Volumen corriente)
Entre los riesgos más comunes para los pacientes tras la extubación se
encuentran la obstrucción potencial de la vía aérea, el riesgo de
aspiración y la incapacidad para movilizar las secreciones2.
a. NIVEL DE CONSCIENCIA:
b. CANTIDAD DE SECRECIONES:
41+5= 46
NIF= - 46 cmH2O
d. TEST DE FUGA:
Dominio 4: Actividad/Reposo
Características Definitorias
Grave Moderada Leve
Aumento de FR basal Concentración creciente
Agitación
(< 5 resp. /minuto) en la ventilación
Expresa sensación de
Aumento de FC respecto a
Cambios de coloración necesidad creciente de
basal (> o = 20 latidos/min )
oxígeno
Aumento de TA respecto a
Diaforesis Fatiga
basal (> o = 20 mmHg)
Disminución de la entrada de
Aumento significativo de FR Inquietud
aire a la auscultación
respecto a la basal
Ligero aumento la FR
Cianosis Expresa aprensión
respecto a la basal
Deterioro de la gasometría Hipervigilancia de las
Malestar al respirar
arterial respecto a la basal actividades
Preguntas sobre
posibilidad de mal
Diaforesis profusa Incapacidad para cooperar
funcionamiento de la
máquina
Disminución del nivel de Incapacidad para responder a
Sensación de calor
conciencia las instrucciones
Factores Relacionados*:
Episodios de demanda de
Conocimientos deficientes
energía incontrolados. Dolor no controlado.
sobre el proceso de destete.
Historia de dependencia
ventilatoria de más Limpieza ineficaz de las vías
Desesperanza.
de 4 días. aéreas.
Ritmo inapropiado en la
reducción del soporte Disminución de la
Nutrición inadecuada.
ventilatorio. autoestima.
Disminución de la
Soporte social inadecuado. motivación.
Tabla 4: NIC
“Destete de la ventilación mecánica (3310)”
Código: 3310
Definición: Ayuda al paciente para que respire sin asistencia del ventilador mecánico.
Campo 2: Fisiológico
Actividades:
Tabla 5: NOC
“Respuesta del destete de la ventilación mecánica: adulto”*
Código: 412
Clase E: Cardiopulmonar
INDICADOR ESCALA
Frecuencia respiratoria Desviación grave del rango normal hasta
espontánea. SIN desviación del rango normal.
Desviación grave del rango normal hasta
Ritmo respiratorio espontáneo
SIN desviación del rango normal.
Profundidad respiratoria Desviación grave del rango normal hasta
espontánea. SIN desviación del rango normal.
Desviación grave del rango normal hasta
Frecuencia cardíaca apical
SIN desviación del rango normal.
Presión parcial de oxígeno en Desviación grave del rango normal hasta
a sangre arterial (PaO2). SIN desviación del rango normal.
Presión parcial de dióxido de
Desviación grave del rango normal hasta
carbono en sangre arterial
SIN desviación del rango normal.
(PaCO2).
Desviación grave del rango normal hasta
pH arterial
SIN desviación del rango normal.
Desviación grave del rango normal hasta
Saturación de oxígeno
SIN desviación del rango normal.
Desviación grave del rango normal hasta
Capacidad vital
SIN desviación del rango normal.
Desviación grave del rango normal hasta
Volumen corriente pulmonar
SIN desviación del rango normal.
* Fuente: Modificado Herdman TH, NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2012-2014.
Barcelona etc: Elsevier; 2013:533.
7. Valoración físico-psíquica
La ventilación espontánea, es el movimiento aire entre los pulmones y el
exterior con el objetivo de realizar un intercambio gaseoso. Mediante
este mecanismo se inhala aire fresco con una adecuada concentración
de oxígeno y se exhala aire con una elevada concentración de CO2.
1. Ansiedad.
2. Sudoración.
3. Aleteo nasal.
4. Actividad aumentada del músculo esternocleidomastoideo.
5. Retracción supraesternal y supraclavicular.
6. Retracción intercostal.
7. Ventilación rápida y superficial (índice de Yang y Tobin >105
resp./litro).
8. Taquicardia.
Por otro lado es frecuente que los pacientes ingresados en las unidades
de cuidados críticos puedan presentar cansancio por deprivación del
sueño, alucinaciones y otro tipo de alteraciones derivados de la
hospitalización y del uso de fármacos.
1. Extubación.
2. Extubación y conexión a ventilación mecánica no invasiva.
3. Pasar a un modo ventilatorio que favorezca la descarga muscular y
el confort2. Para ello se reiniciará la sedación.
Se utilizarán de forma preferente, sedantes de vida media corta. El
sedante de elección será el propofol en caso de no estar
contraindicado su uso en el paciente (alergias, variables
hemodinámicas, etc).
4. Valorar al paciente durante más tiempo; prolongando la prueba de
ventilación espontánea durante un periodo de hasta una hora más
en una: Prueba de Ventilación Espontánea Prolongada (PVE-P).
9.2. Extubación
1. MATERIAL NECESARIO:
2. PROCEDIMIENTO
10. Glosario
Destete: Proceso de disminución del apoyo ventilatorio que se recibe, de
manera que el paciente adopta una mayor proporción en el esfuerzo
ventilatorio.
f/Vc
(Frecuencia respiratoria en un minuto/Volumen corriente)
11. Bibliografía
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2002; 166(11):1423-1429.
HABITACIÓN:
FECHA:
ETIQUETA
DATOS
HORA INICIO:
S.N.G. A BOLSA: SI NO NO S.N.G.
Temperatura:
VENTILACIÓN
MODO:
FÁRMACOS
VASOACTIVOS: NIVEL DE
AL INICIO DE P.V.E. SECRECIONES: