Sarna

La escabiosis o sarna es una enfermedad de la piel causada por el ácaroparásito Sarcoptes

scabiei, llamado comúnmente arador de la sarna.

Es unos ectoparásitos de distribución mundial en todas las razas.

extremadamente contagiosa, que se observa en particular en las personas que viajan a
menudo. Alcanza a todas las capas de la población y constituye una dermatosis muy frecuente
y de fácil

Etiología
El causante de esta enfermedad es el "arador de la sarna" o Sarcoptes scabiei que es un ácaro de
cuerpo no segmentado, ovoide, con 4 pares de patas.1 La hembra mide 300-450 micras y el macho
150-250 micras.
Características principales:

 Huésped: el humano. Este ácaro no vive más de 2 a 4 días en el ambiente.

 Contagio: la enfermedad es fácilmente transmisible por el contacto directo, o a través

de fómites (prendas, ropa, sábanas, toallas).

 Incubación:
Primoinfestación (personas sin exposición previa al ácaro): 5 a 15 días
Reinfestación (personas que han sido infestadas previamente): 1 a 4 días
La fecundación ocurre en la superficie de la piel. Después de la cópula el macho muere.
La hembra se introduce en el estrato córneo de la piel y va desarrollando túneles. La hembra
va dejando los huevos a medida que penetra en la piel segrega toxinas que causan
reacciones alérgicas,1 depositando (2 a 3 huevos por día) en total 30 a 50 huevos y finalmente
muere en el túnel a las 4 a 6 semanas. Los huevos eclosionan y las larvas emergen a la
superficie de la piel, se transforman en ninfas en 3 a 8 días, y posteriormente en adultos en
12-15 días. Las formas contagiosas son la ninfa y los adultos.

Cuadro clínico
El principal síntoma es la picazón insistente, que se intensifica durante las noches y con el calor.
El picor está causado por la reacción alérgica del cuerpo al parásito, que se manifiesta con
pequeños granos, ampollas y pequeñas úlceras con costras. No causa fiebre, a menos que
exista infección.
Las lesiones más frecuentes son las pápulas eritematosas y las costras hemáticas, estas
últimas, productos del rascado, sin embargo, las lesiones más típicas y que son de gran ayuda
para el diagnóstico son los surcos, líneas grisáceas y sinuosas de 1 a 15 mm de largo, que son
el reflejo exterior de una galería excavada en la epidermispor la hembra con el fin de desovar,
y las vesículas perladas, del grosor de una cabeza de alfiler, producidas por la secreción del
parásito. Estas lesiones, que predominan en las muñecas, las caras laterales de los dedos y de
las manos, los codos y las nalgas, se extienden a todo el cuerpo. Algunas localizaciones son
electivas, y no necesariamente siempre presentes: en el varón, el prepucio y el glande (chancro
escabioso); en la mujer, la areola (fuera de la lactancia, las lesiones bilaterales de ambas
mamas hacen pensar en la sarna); en el niño y el lactante, la planta de los pies.
La escabiosis puede ir acompañada por lesiones inducidas por microbios
(piodermitis, linfangitis, etc.). Por su parte, en las personas sin infecciones microbianas de este
tipo, no se traduce más que por un mínimo de síntomas y no es pruriginosa. No obstante, es
igualmente contagiosa.

Tratamiento
La sarna es tratada con escabicidas, que deben aplicarse por todo el cuerpo, no solo las
partes infectadas, ya que no se sabe exactamente la localización del parásito, puesto que si
son adultos se pueden extender por todo el cuerpo. Entre los escabicidas más usados están
la permetrina, el lindano, el benzoato de bencilo, el crotamitón y el bálsamo de El Salvador
(ver Myroxylon pereirae). Se debe tener especial cuidado a la hora de aplicar el tratamiento,
evitando las mucosas y esparciendo el producto por todos los pliegues de la piel, los espacios
interdigitales y la zona que queda entre las uñas y la piel, dado que el parásito puede usar
estas zonas como reservorios

permetrina Aplicación tópica de crema al 5%, mantenerla durante 8-14 horas (preferentemente
por la noche) y lavar

Se aplica una capa fina en toda la superficie cutánea, desde el cuello hasta las palmas y plantas,
con especial énfasis en los espacios interdigitales, muñecas, codos, axilas, mamas, glúteos, zona
periumbilical y genitales. Si persisten ácaros vivos, repetir la misma dosis a los 14 días. En los niños
menores de 2 años y en inmunodeprimidos también se incluirá el cuero cabelludo. El tratamiento
debe realizarse de modo simultáneo a todos los contactos del paciente infestado.

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a algunos componentes de la fórmula o a algún

piretroide natural o sintético o piretrina. }

PRECAUCIONES  En menores de dos meses debe evitarse en general su uso.  En caso de

presentarse reacciones de hipersensibilidad debe cesarse el uso.  No aplicar sobre heridas ni
mucosas, ni en casos de irritación persistente de la piel.  La permetrina puede ser ligeramente
irritante para los ojos, en caso de contacto accidental estos deben lavarse inmediatamente con
abundante agua.  Debe advertirse a los pacientes con escabiosis que pueden presentar una
exacerbación temporal de síntomas como prurito, escozor o ardor.  En los pacientes susceptibles
de tener crisis asmática el uso de la permetrina puede producir dificultad en la respiración.  No es
aconsejable el uso de lociones alcohólicas de permetrina en los lactantes y niños pacientes
asmáticos. EFECTOS SECUNDARIOS Irritación local, prurito, quemazón, eritema, edemas y más rara
vez hormigueo y entumecimiento local.

El Benzoato de Bencilo actúa al ser absorbido por los ectoparásitos Acarus scabiei y
Pediculus humanus capitis, al parecer estos mueren por accióndirecta del fármaco sobre
su sistema nervioso central