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CONVENCIONES PARA LAS CASILLAS DEL PUNTO 3 (SOLO DILIGENCIAR EL NÚMERO O LAS LETRAS SEGÚN CORRESPONDA)
TIPO DOCUMENTO PARENTESCO CONDICIÓN ESPECIAL TIPO DE POSTULANTE ESTADO CIVIL OCUPACIÓN
1. Afiliado a Colsubsidio J. Mujer/Hombre 1. Victima de S. Soltero(a)
2. Conyuge o Compañero(a) Cabeza de Atentado Terrorista
C.C. Cédula de 3. Hijo(a) Familia 2. Damnificado Desastre C. Casado(a) EM. Empleado
Ciudadanía 4. Hermano(a) D. Discapacitado Natural UL. Unión Libre I. Independiente
5. Padre o Madre 3. Desplazado Inscrito
C.E. Cédula de 6. Abuelo (a), Nieto(a) M65. Mayor a 65 DV. Divorciado(a) P. Pensionado
años en Acción Social
Extranjería. 7. Tio(a), Sobrino(a), V. Viudo(a) D. Desempleado
Bisabuelo(a), Bisnieto(a) 4. Reubicación zona H. Hogar
8. Suegro(a), Cuñado(a) de alto Riesgo GENERO
R.C. Registro civil ES. Estudiante
9. Padres Adoptantes, Consulta con tu asesor F. Femenino
Hijos Adoptivos
10. Nuera, Yerno el documento que acredite la condición M. Masculino
TIPO DE POSTULANTE
CONDICIÓN ESPECIAL
APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE DOCUMENTO DE
(Como aparece en la Cédula o
Registro Civil de Nacimiento) NACIMIENTO IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
PARENTESCO
OCUPACIÓN
INGRESOS
MENSUALES
GENERO
NÚMERO
AFILIADO A COLSUBSIDIO AÑO MES DÍA TD (Sólo Mayores
de 18 Años)
1 1
INTEGRANTES DEL HOGAR
NOTA: Los campos TD, CONDICIÓN ESPECIAL, TIPO DE POSTULANTE e INGRESOS MENSUALES serán diligenciados por el asesor.
4. DATOS DEL HOGAR POSTULANTE ( pensionados e independientes, diligenciar solo los dos primeros renglones )
Dirección Residencia: Departamento de Residencia: Municipio o Ciudad de Residencia:
Localidad de Residencia: Correo Electrónico Personal (campo obligatorio) Celular 1 (campo obligatorio): Celular 2 (campo obligatorio):
(aplica solo en Bogotá)
Nombre/Razón Social de la Empresa o Empleador: Dirección de la Empresa: Teléfono de la Empresa:
Departamento: Municipio o Ciudad: Dirección Sitio de Trabajo del Afiliado: Municipio o Departamento:
5. INFORMACIÓN DE LA POSTULACIÓN
DEPARTAMENTO DE APLICACIÓN (DONDE VA A COMPRAR LA VIVIENDA): MUNICIPIO DE APLICACIÓN (DONDE VA A COMPRAR LA VIVIENDA):
INGRESOS MENSUALES EN SMMLV
DESDE: HASTA: LOCALIDAD DE APLICACIÓN: VALOR SFV EN SMMLV: VALOR DE SUBSIDIO SOLICITADO:
(aplica solo en Bogotá)
GS.FC.158 VERSIÓN 3
CESANTIAS
Aportes Solidarios
10.
NUEVA
Nuestros ingresos familiares no son superiores al equivalente de cuatro (4) salarios mínimos mensuales legales vigentes (SMMLV)
Declaramos que los beneficiarios registrados en el numeral tres (3) de este formulario dependen económicamente del afiliado y compartimos un mismo espacio habitacional de acuerdo a lo estipulado en el numeral 2.4 del artículo 2.1.1.1.1.1.2 del Decreto 1077 de 2015.
1 2
Firma del Afiliado y No. C.C. Firma y No. C.C.
5 6
Firma y Cedula. Firma y No. C.C.