N.

º de Registro Local* Registro de Entrada*

*Espacio a rellenar por la administración

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO MUNICIPAL DE ASOCIACIONES DE

ALMENDRALEJO
D./Dª._____________________________________________ como _______________ de
la Entidad denominada _______________________________ y en su nombre y
representación, a los efectos previstos en el artículo 236.4 del Reglamento de Organización,
Funcionamiento y Régimen Jurídico de las Entidades Locales de 28 de noviembre de 1986,
aporta los siguientes datos:

a) Fines de la asociación:_____________________________________________________
que se acreditan con el ejemplar de los Estatutos por los que se rige, unidos a este escrito.

b) Que figura inscrita en el Registro correspondiente con el asiento n.º: _____________

c) Que la codificación de fines de la entidad es la número ___________

d) Que las personas que actualmente ocupan los cargos directivos son:

Presidente/a: D./D ª._______________________________________________

Vicepresidente/a: D./D ª._______________________________________________

Secretario/a: D./D ª._______________________________________________

Tesorero/a: D./D ª._______________________________________________

Vocal: D./D ª._______________________________________________

Vocal: D./D ª._______________________________________________

Vocal: D./D ª._______________________________________________

e) Que tiene su domicilio en _________________________________________________

f) Número de CIF: _____________________________________

g) Página web: _____________________________________

h) Dirección de Correo Electrónico: _____________________________________

i) Teléfono de contacto: _____________________________________

j) Fax: _______________________

j) Que el presupuesto en curso asciende a: _____________________________________

k) Programa de actividades del año en curso, según se cita en la siguiente página.

l) Que el número de socios inscritos al día de la fecha asciende a _________ según se

acredita con la certificación que se acompaña.

En consecuencia, solicita la inscripción de la misma en el Registro Municipal de

Asociaciones.

En Almendralejo a ___ de ____________ de ________

Fdo: __________________________________

SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE ALMENDRALEJO

De conformidad con lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter
Personal (LOPD), se le informa que los datos de carácter personal contenidos en la presente documentación, así como la documentación
que pueda ser aportada, forman parte del fichero creado con la finalidad de tramitar y gestionar el registro de asociaciones que desarrollan
su actividad en el municipio. Las personas interesadas podrán ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición en los
términos previstos en la precitada Ley, mediante escrito registrado en la Oficina de Atención Ciudadana (calle Mérida, 11) o a través de la
Sede Electrónica de este Ayuntamiento.
Así mismo se informa de que los datos contenidos en el impreso de solicitud (denominación de la entidad, razón social y/o domicilio a
efectos de notificación, correo electrónico, teléfono, fax, tipo de asociación y persona responsable) serán incorporados al listado de
asociaciones alojado en la página web del Ayuntamiento de Almendralejo www.almendralejo.es
 PROGRAMA DE ACTIVIDADES AÑO _______

Las actividades programadas para el presente año son:

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
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_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 CERTIFICADO DE NÚMERO DE SOCIOS

D./Dª. ___________________________________ como Secretario/a de la Entidad

denominada ___________________________________ con domicilio social en:
_______________________________ de Almendralejo.

Certifico que, a efectos de su inscripción en el Registro Municipal de Asociaciones, que en el

día de la fecha figuran inscritos en esta Entidad _______ socios.

Y, para que así conste, expido la siguiente certificación

En Almendralejo a ____ de ___________________ de ___________

VºBº Presidente/a El Secretario/a

Fdo: _____________________ Fdo: _________________