SALUD

CAVIDAD BUCAL EN ESTADO

DE EQUILIBRIO

Enfermedades Asociadas a Placa

Cariología y Periodontología
FOUBA
…De que hablamos cuando
hablamos de Salud?
Definición de salud a través del tiempo

Estado de bienestar
Estado de completo
físico, mental y social
bienestar físico, mental con capacidad de
La salud es la y social, y no solamente funcionamiento, y no
ausencia de la ausencia de solamente la ausencia
enfermedad afecciones o
de afecciones o
enfermedades (estado enfermedades
subjetivo)
(Milton Terris)
SALUD
Determinantes de Salud - Lalonde
 Clase social

Educación Ingresos

Comportamiento Conocimiento

Actitudes
Definición de salud a través del tiempo

El concepto de
salud y
Estado de enfermedad es un
Estado de bienestar físico, conjunto complejo
completo mental y social y dinámico en el
bienestar físico, con capacidad cual se integran la
La salud es la mental y social, de biología, la
ausencia de y no solamente funcionamiento, ecología, la
enfermedad. la ausencia de y no solamente sociología, la
afecciones o la ausencia de economía, la
enfermedades. afecciones o cultura, la
(estado enfermedades. experiencia de
subjetivo) cada uno y el
(Milton Terris)
valor que damos a
nuestra vida.
 Salud Bucal

La Organización Mundial de la Salud define salud bucal:

• ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de la boca o

garganta, llagas bucales, defectos congénitos,
enfermedades periodontales, caries dental, perdida de
dientes y otras enfermedades que afectan la cavidad bucal.

• existe una estrecha relación entre la salud bucal y la salud

general, y los signos de varias enfermedades sistémicas
pueden ser observados en la cavidad bucal
Salud Bucal

reducción de
relación con la factores de
salud sistémica riesgo

control y manejo de
enfermedades
bucodentales a
través de prevención;
reconocimiento,
asistencia y remisión
Salud Bucal

Factores de riesgo:

La Organización Mundial de la Salud(OMS) define factor

de riesgo como cualquier rasgo característica o
exposición de un individuo que aumente su probabilidad
de sufrir una enfermedad o lesión.

La OMS recomienda que salud bucal se integre en el

marco general de prevención y control de las crónicas
usando un enfoque basado en los factores de riesgo
comunes para prevenir simultáneamente las
enfermedades bucales y otras enfermedades crónicas.
Salud Bucal

Salud bucal como componente esencial de la salud

general

Manejo integral de enfermedades bucales y reducción

de factores de riesgo comunes

Uso de guías y lineamientos para la prevención,

identificación, priorización y referencia de las
enfermedades bucales mas prevalentes
SALUD: COMPONENTES DE LA CAVIDAD BUCAL

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal
 Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva bucal

Gentileza del Dr. Claudio Becerra

 Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva bucal
 SALUD
Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva bucal
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

Propiedades Físicas de las piezas dentarias

• Color Microbiota
Saliva bucal

• Tamaño

• Dureza

• Resistencia

• Forma

• Permeabilidad

• Comportamiento ante Rayos X, temperatura, electricidad

SALUD Estructur
as
dentarias
Tejidos
gingivo-
periodont
mineraliz
ales
adas

Composición química de las estructuras Microbiot

a
Saliva
dentarias mineralizadas bucal

Tejido Comp. Comp. Agua

inorgánica orgánica
Esmalte 95% HA 1% 4%
enamelinas
Dentina 70-75% HA y 20% 5-10%
Fosfato de colágeno
Calcio amorfo
Cemento 40-50% HA y 30% 8-30%
Hueso Fosfato de colágeno
Calcio amorfo

Composición química- Tamaño de los cristales- Disposición espacial

SALUD Estructur
as
dentarias
Tejidos
gingivo-
periodont
mineraliz
ales
adas

Composición química de las estructuras Microbiot

a
Saliva
dentarias mineralizadas bucal

Apatita estequiométrica Ca 10 (PO4)6 (OH)2

Apatita biológica

“Hidroxiapatita sustituida”

Ca10-x Na x (PO4) 6-y (CO3)z (OH)2-u Fu

SALUD
Biología de las estructuras dentarias mineralizadas en salud

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva bucal
SALUD

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE INSERCIÓN
Microbiota
Saliva
bucal

• LIGAMENTO PERIODONTAL
• CEMENTO
• HUESO ALVEOLAR
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE INSERCIÓN
Microbiota
Saliva
bucal

LIGAMENTO PERIODONTAL
Funciones
• mecánica
• formación/remodelación
• sensitiva
• nutricia
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE INSERCIÓN
Microbiota
Saliva
bucal

LIGAMENTO PERIODONTAL
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE INSERCIÓN
Microbiota
Saliva
bucal

CEMENTO
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE INSERCIÓN
Microbiota
Saliva
bucal

Proceso Alveolar

1. Cortical interna (HUESO ALVEOLAR)

2. Hueso esponjoso
3. Cortical externa

Cátedra de Periodoncia
- UBA
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE INSERCIÓN
Microbiota
Saliva
bucal

HUESO ALVEOLAR
SALUD
PERIODONTO DE PROTECCIÓN

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal

Crescini A, Nieri M, Buti J, Baccetti T, Pini Prato GP, 2007

SALUD Estructuras
dentarias
Tejidos
gingivo-
mineralizadas periodontales

PERIODONTO DE PROTECCIÓN

Encía marginal, insertada e interdental Saliva

Microbiota
bucal

Topografïa gingival
SALUD Estructuras
dentarias
Tejidos
gingivo-
mineralizadas periodontales

PERIODONTO DE PROTECCIÓN

Microbiota
Saliva
bucal
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE PROTECCIÓN
Microbiota
Encía Interdental Saliva
bucal

Piramidal Col
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE PROTECCIÓN
Microbiota
Epitelio externo, epitelio del surco, epitelio de unión Saliva
bucal
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE PROTECCIÓN
Microbiota
Saliva
bucal

EPITELIO DE UNIÓN

A. coronal (descamación)

B. medio (adhesión)

C. apical (división celular)

SALUD

SURCO GINGIVAL

Límites:
• diente (esmalte)
• epitelio interno o del surco
• epitelio de unión

Profundidad clínica: 1 a 3 mm en salud

Cátedra de Periodoncia
- UBA
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

PERIODONTO DE PROTECCIÓN
Microbiota
Saliva
bucal

TEJIDO CONECTIVO
Fibras gingivales

• Gíngivo-dentales
• Periostio-dentales
• Circulares
• Transeptales
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

ESPACIO BIOLÓGICO Saliva

Microbiota
bucal

Epitelio
de CONSTANTE BIOLÓGICA
Unión

2 mm
Respetar durante los
tratamientos
odontológicos
Fibras
Gingivales
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

Biología de los tejidos gíngivo-periodontales en salud

Microbiota
Saliva
bucal

FLUÍDO GINGIVAL

 Transudado plasmático
 Funciones
Arrastre mecánico
Mejora la adhesión del epitelio al diente
Propiedades antimicrobianas
Actividad inmunitaria
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

Biología de los tejidos gíngivo-periodontales en salud

Microbiota
Saliva
bucal

FLUÍDO GINGIVAL

Composición
Proteinas
Inmunoglobulinas
Iones
Interleuquina 1 α
Prostaglandinas
Enzimas
Hormonas
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

Biología de los tejidos gíngivo-periodontales en salud

Microbiota
Saliva
bucal

FLUÍDO GINGIVAL
SALUD

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

FUNCIONES DE LA SALIVA Saliva

Microbiota
bucal

 DIGESTION Y FONACION

 EQUILIBRIO HIDRICO

 INMUNOLOGICA

MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DENTARIA

Y DE LAS MUCOSAS
 SALUD

INMEDIATAMENTE
SALIVA
Película
adquirida

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

PELICULA ADQUIRIDA Saliva

Microbiota
bucal

Capa o cubierta orgánica acelular

 Compuesta principalmente por proteínas, péptidos

y otras moléculas orgánicas provenientes
principalmente de la saliva
 No posee microorganismos
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

Microbiota
Saliva
bucal

PELICULA ADQUIRIDA- COMPOSICION

Proteínas ricas en prolina (PRP)

Estaterinas
Histatinas
IgA secretoria
Enzimas
 Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-

SALUD mineralizad
as
periodonta
les

Microbiota
Saliva
bucal

PELICULA ADQUIRIDA- FUNCIONES

 Determina la composición microbiológica del

biofilm: algunos componentes actúan como
receptores y facilitan la adhesión bacteriana

Ejemplos: PRP son reconocidas por actinomices y

estreptococos; estaterinas por fusobacterias y
actinomices ; –amilasa por estreptococos
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

PELICULA ADQUIRIDA- FUNCIONES

Microbiota
Saliva
bucal

 Forma una interfase de protección entre la

superficie dental y el entorno bucal
 Actúa como barrera de permeabilidad selectiva
SALUD

PELICULA ADQUIRIDA SUBGINGIVAL

Composición diferente a la supragingival,

depende del fluido gingival
Existe adsorción selectiva de las proteínas del
fluído gingival a la superficie dentaria
Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal
 SALUD

Esmalte PA + Microorganismos

(+) (-)

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal

Adsorción selectiva Adhesión bacteriana

selectiva
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

Microbiota
Saliva
bucal

Interacciones electrostáticas

Receptor
Interacciones ácido-base

Interacciones hidrofóbicas
PAE

Fuerzas de van der Waals

Puentes de Hidrógeno

Interacción
receptor-
adhesina

Puentes de calcio
SALUD

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

Ecosistema bucal Saliva

Microbiota
bucal

En equilibrio (eubiosis)  SALUD

 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

ECOSISTEMAS BUCALES PRIMARIOS Saliva

Microbiota
bucal

• Mucosas (labios, paladar, encía y mucosa

yugal)
• Dorso de lengua
• Surco gingival
• Superficies dentales
Fosa y zonas retentivas
Puntos de contacto
Superficies lisas
SALUD BUCAL
Mucosa Labial

• Micrococcus
• Staphylococcus epidermidis Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

• Streptococcus viridans
Microbiota
Saliva
bucal
 SALUD BUCAL

Mucosa yugal y Paladar

• Streptococcus mitis
• Streptococcus sanguinis
Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

• Streptococcus salivarius Microbiota

Saliva
bucal
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

Dorso de lengua Saliva

Microbiota
bucal

• Streptococcus salivarius
• Veillonella spp
• Actinomyces spp
• Treponema spp
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias gingivo-

Encías
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal

• Actinomyces spp
• Streptococcus spp
 SALUD
Surco gingival
Anaerobios facultativos
• Cocos Gram+
• Bacilos Gram +
Anaerobios estrictos
En bajo número

Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal
 SALUD

Fosas y zonas retentivas

Streptococcus sanguinis
Streptococcus mitis
Actinomyces spp
Streptococcus mutans
Lactobacillus
(pequeña cantidad)
Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizad periodontal
as es

Microbiota
Saliva
bucal
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

Puntos de contacto dentarios

Microbiota
Saliva
bucal

Streptococcus
sanguinis
Streptococcus mitis
Actinomyces spp
Streptococcus mutans
Lactobacillus
(pequeña cantidad)
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

Superficies lisas del esmalte Saliva

Microbiota
bucal
 Estructuras Tejidos

SALUD dentarias
mineralizadas
gingivo-
periodontales

Formación de biopelícula de
Microbiota
Saliva
bucal

placa dental
P
Adsorción selectiva + E
 Proteínas ricas en prolina + Ca
S
 Estatinas P
M
A
 Histatinas L
+
+ Ca T
E
P
1. PELÍCULA ACELULAR
PA +
Ca
PA +
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

2. Interacción electrostática
Microbiota
E
Saliva
bucal

+ Ca + S
M
+ Ca + A
L
+ Ca +
T
+ Ca + E

+ Ca +
PA

Streptococcus sanguinis (sanguis)

Streptococcus mitis Adhesión y
Colonización
Streptococcus gordonii
primaria
SALUD Estructuras
dentarias
mineralizadas
Tejidos
gingivo-
periodontales

3. Adhesinas especificas
Lectinas microbianas Saliva
Microbiota
bucal

E
S
M
A
L
T
E

PA

Actinomyces viscosus Colonización

Actinomyces naeslundii primaria
 Estructuras Tejidos
dentarias gingivo-
mineralizadas periodontales

Microbiota
Saliva
bucal
SALUD