<Razón Social de la Empresa que emite la certificación>

<Dirección Fiscal>
<Número de RIF>

<Ciudad>, <dd de mes de aaaa>

CERTIFICACIÓN DE COPIA(S)

Yo, <Nombre del gerente del CC>, venezolano(a), mayor de edad, domiciliado(a) en <Ciudad de
domicilio>, titular de la Cédula de Identidad Nro. <Número de C.I.>, actuando en mi carácter de Gerente
de o representante legal de la empresa <Razón Social de la empresa que emite la certificación>, RIF
N° <Número del RIF>, inscrita en el Registro <Nombre exacto del Registro, incluyendo ciudad y
estado>, el día <Fecha de inscripción en el registro>, bajo el N° <Número del Registro>, Tomo <Tomo
del registro>, debidamente autorizada para el acto, certifico debido al extravió por causas ajenas a nuestro
cliente, que:

 La(s) copia(s) anexa(s) de la(s) factura(s) No.: 700000290

 Emitida al cliente: ESVENCA
 Inscrito en el RIF con el No.: J-30482511-0

Son copia fiel del (los) original(es) que reposa(n) en nuestros archivos; así mismo, hago constar que la(s)
misma(s) se encuentra(n) debidamente registrada(s) en nuestra contabilidad y aparece(n) reflejada(s) en
nuestros libros de ventas y el impuesto en ella(s) reflejado fue debidamente enterado en la Oficina de la
Administración Tributaria (SENIAT) en la debida oportunidad.

Certificación que se emite según lo establecido en la Providencia 0071, Art.43.

<Nombre del Gerente>

<Número de C.I.>
<Colocar el sello de la empresa>

F-ODE-FC-04