PRIMEROS AUXILIOS:

Accidentes más comunes en Chile:

 ACCIDENTE DE TRÁNSITO.
Es el que ocurre sobre la vía y se presenta súbita e inesperadamente, determinado por
condiciones y actos irresponsables potencialmente previsibles, atribuidos a factores
humanos.
Conceptos:
o Atropello: Acción en que un vehículo embiste y derriba o empuja violentamente a
uno o más peatones para pasar.
o Colisión: Encuentro violento entre dos o más vehículos en movimiento.
o Choque: Encuentro violento de un vehículo en movimiento contra un objeto en
reposo.
o Volcamiento: Acción mediante la cual un vehículo se tuerce hacia un lado y cae.
o Lesiones Graves: Fractura sufrida por la víctima involucrada en el accidente de
tránsito.
o Lesiones Menos Graves: Cortaduras menores sufridas por la víctima.
o Daños: Deterioro del vehículo involucrado en un accidente.

Durante el año 2018, se registraron en el país 89.311 siniestros de tránsito, dejando como
consecuencia 1507 fallecidos y 57.939 lesionados. La región de Coquimbo registró 3.816
siniestros de tránsito (4,3 % del total nacional) con 78 fallecidos y 2.708 lesionados.

La región de Coquimbo presentó un aumento del 69,6% en el número de fallecidos,

mientras que registró una disminución del 5,3% en los siniestros de tránsito y un 1,0% en el
total de lesionados.

La tasa de mortalidad por cada 100.000 habitantes es de 9,8 en la región, la cual se

encuentra por sobre la tasa nacional de 8.12.

El índice de severidad es de 2,04 en la región, superior al 1,69 de todo el país. Este índice
indica la cantidad de víctimas fatales por cada 100 siniestros de tránsito.

La imprudencia del conductor fue la principal causa (45,4%) de siniestros de la región de

Coquimbo, y fallecidos de la región (28,2%). Con ello, la velocidad imprudente y la
pérdida de control del vehículo junto a la imprudencia del peatón tuvieron un similar
porcentaje de fallecidos.

La colisión fue el tipo de siniestro con más ocurrencia e importante porcentaje de fallecidos
(48,6% y 30,8% respectivamente). Junto con ello 32,1% de los fallecidos de la región
fueron atropellos.

Si bien 81,6% de los siniestros ocurrieron en zona urbana, 73,1% de los fallecidos se
concentró en zona rural.
En el mes de marzo se registró la cifra más alta de siniestros. Asimismo, enero y abril
fueron los meses del año con mayor cantidad de victimas fatales. Además, los siniestros y
fallecidos ocurrieron mayormente durante los días sábados.

COLISIÓN: Ocurren en 3 impactos:

1. Primera Colisión: Automóvil impacta a otra estructura móvil o fijo.
2. Segunda Colisión: Ocupante del móvil impacta con las estructuras del vehículo.
3. Tercera Colisión: Los órganos internos impactan con sus estructuras de sostén,
desprendiéndose o desgarrándose las estructuras de fijación.
a. Desaceleración: Cambio brusco de velocidad del vehículo y sus ocupantes.
Durante la desaceleración el cuerpo, los órganos internos y la sangre de los
vasos desarrollan "pesos aparentes" proporcionales a la velocidad alcanzada.

 ACCIDENTES DOMÉSTICOS:
El hogar no está exento de amenazas, en el existen elementos que pueden originar
accidentes que pueden crear lesiones e incluso ocasionar hasta la muerte. Por ello resulta
imprescindible conocer aquellos elementos que pueden ser causa de accidente, para evitar
su aparición, para prevenirlos.
Accidentes más comunes:
 Intoxicaciones, alergias e irritaciones.
 Quemaduras.
 Asfixia respiratoria.
 Electrocución
 Heridas.
 Caídas

CINEMÁTICA DEL TRAUMA:

 Condiciones pre traumáticas.
 Índice Traumático.
Importancia de la cinemática del trauma:
Permite predecir tipo de lesiones producidas en un accidente.
Permite valorar lesiones que pasan inadvertidas que deben ser tomadas en cuenta por el
personal de salud.

CAVITACIÓN:
En un trauma cuando los tejidos impactados se desplazan fuera del punto de impacto y lejos
de la trayectoria del objeto se forma una cavidad.
Esta determinada por:
 El numero de partículas en cada área (densidad)
 El área frontal del objeto en movimiento

Cavitación temporal:
traumas cerrados.
Cambios de velocidades (aceleración – desaceleración)
Compresión .
Cavitación Permanente: Trauma abierto.

ELASTICIDAD:
La elasticidad hace referencia a la capacidad de un cuerpo de poder retornar a su forma y
tamaño original posterior a un impacto.
 En un accidente pueden no observarse lesiones evidentes a simple vista, sin
embargo pueden existir lesiones internas no perceptibles en un primer momento.
 El hecho de que la extensión de la depresión no se observe, cuando el lesionado es
examinado, no significa que no exista.

ETIOLOGÍA DEL TRAUMA:

 Accidentes de tránsito.
 Heridas por arma de fuego.
 Heridas por arma blanca.
 Caídas de altura.
 Otros.

ANTECEDENTES DEL EVENTO Y PACIENTE:

 Antecedentes mórbidos del paciente.
 Consumo de alcohol, drogas y otros.
 Dirección del intercambio de energía.
 Magnitud de la energía del evento.
 Consecuencias de la energía en el paciente.

MAGNITUD DEL DAÑO: FACTORES QUE INFLUYEN.

 Diámetro del objeto.
 Velocidad del impacto.
 Características del objeto.

TRAUMAS PENETRANTES: Los traumatismos penetrantes pueden ser producidos por

armas de bajas de velocidad, armas corto-punzantes (cuchillos, navajas, objetos empalados,
etc.), que provocan heridas penetrantes de baja velocidad

HERIDAS POR ARMA BLANCA:

Se debe tener en cuenta el tipo de arma, trayectoria, sexo del agresor, profundidad, número
de heridas, anatomía subyacente.
ENTREVISTA GENERAL DEL PACIENTE SANO:

 Estructura:
1.- Presentación y saludo.
2.- Datos básicos a recabar:
Antecedentes mórbidos, alergias medicamentosas, edad, fecha de nacimiento.
3.- Motivo de consulta:
Hacer participe al usuario.
4.- Exploración.

VALORACIÓN EN BASE A:

Signos vitales:
Mediciones de las funciones más básicas del cuerpo. Los cuatro signos vitales principales
que se monitorizan son:
 Frecuencia respiratoria
 Pulso
 Presión arterial
 Temperatura corporal
Los signos vitales son útiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los signos
vitales se pueden medir en un instituto médico, en casa, durante una emergencia médica o
en cualquier otro lugar.

EVALUACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA:

 A: VÍA AÉREA:
1.- Asegurar la vía aérea.
2.- Abrir y proteger la vía aérea.
3.- Proveer una vía aérea adecuada con maniobra elementales.
Vía aérea con control de columna cervical ( permeabilizar, proteger, proveer)
 El paciente habla, entonces, la fonación me indica VA permeable y ventilación
conservada.
 Si además se expresa coherentemente, la perfusión cerebral no está comprometida.
 la primera causa de obstrucción de la vía aérea en un paciente inconsciente, es la
lengua.
Paciente sin sospecha de trauma:
Maniobra frente mentón o “triple maniobra”.
Paciente con sospecha de trauma:
Maniobra de sub luxación mandibular.
Control de columna cervical.
Todo paciente con trauma o sospecha de trauma tiene una lesión de columna cervical hasta
que se demuestre lo contrario
¿Cuándo sospechamos lesión de CC?
 Paciente inconsciente
 Dolor en cuello
 Herida, crepitación, edema, deformidad del cuello
 Deterioro del sensorio
  Trauma múltiple
 Injuria por encima de las clavículas
 “Trauma por caída, o por colisión vehicular”

 B:VENTILACIÓN:
A través de la Frecuencia respiratoria:
Cantidad de respiraciones (inspiración – espiración) que una persona hace por minuto.
La frecuencia respiratoria se toma observando la expansión del tórax y/o abdomen del
paciente y contabilización en un minuto las veces que el tórax sube y baja.

 BRADIPNEA: Frecuencia respiratoria menor a 12 por minuto

 EUPNEA: frecuencia respiratoria en rangos normales (12-20 x’)
 TAQUIPNEA: respiraciones mayor a 20 por minuto.
 RESPIRACIÓN DE GASPING
 APNEA
 POLIPNEA
Estridor, ronquera, sibilancias, gorgoteo, tos, cambio en la voz, falta o disfunción de
movimientos respiratorios. Todos ellos pueden ser signos de obstrucción de la VA.
Debemos conocer los ruidos respiratorios…

C: CIRCULACIÓN:
 Coloración de la piel.
 FC: pulso.
o Cantidad de pulsaciones en un minuto.
o Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, notará sus
latidos presionando con firmeza en las arterias, que se encuentran cerca de la
superficie de la piel en ciertos lugares del cuerpo
 Radial: PAS mayor igual a 80 mmHg.
 Femoral: PAS mayor igual a 70 mmHg.
 Carotideo: PAS mayor igual a 60 mmHg.

Circulación y manejo de hemorragias

Signos a evaluar:
 Evaluar pulsos: Radial, Femoral, Carotídeo.
 Coloración de la piel
  Temperatura de la piel
 LLene capilar
 Compresión activa sobre puntos sangrantes, según vaso dañado.
La principal causa de muerte en los paciente traumatizados es la hemorragia.
Hay que pensar en sangrado intra abdominal o intra torácico y no olvidar que las fracturas
de pelvis pueden causar shock hipo volémico.
La taquicardia y oliguria son signos tempranos de shock.

PRESIÓN ARTERIAL: Es la fuerza ejercida por la sangre por unidad de área de la pared
arterial, durante cada ciclo cardíaco.
 VALORES NORMALES:
PA: PA sistólica
PA diastólica
 120/80 mmHg. Normal
 130 – 139 normal alta.
 85 – 89 normal alta.
Normalmente existe una diferencia de 5 a 10 mmHg entre ambos miembros superiores.

SATURACIÓN DE OXÍGENO:
La saturación de oxígeno es la medida de la cantidad de oxígeno disponible en el torrente
sanguíneo.
La saturación de oxígeno en la sangre saludable y normal es de entre un 95% y un 100%,
pero los pacientes con enfermedad pulmonar a menudo tienen un porcentaje más bajo a
menos que utilicen oxígeno suplementario.
Los pacientes con niveles de oxígeno en sangre por debajo de 90%, se considera que tienen
hipoxemia y un nivel de oxígeno en la sangre por debajo del 80% se conoce como
hipoxemia severa. La dificultad para respirar es el síntoma principal de la hipoxemia.

D: EVALUACIÓN NEUROLÓGICA:
 Glasgow.
 AVDI
 Alerta
 Respuesta al estimulo verbal
 Respuesta al estimulo doloroso
 Inconsciente, no
 responde.
 Estado pupilar:
 PIRRL
 Pupilas iguales redondas reactivas a la luz

E: EXPOSICIÓN Y PROTECCIÓN DEL MEDIO.

 Protección del medio ambiente
 Cortar ropas, descubrir zonas sangrantes o sospechas de fracturas.
 Proteger contra hipotermia.
¿CÓMO COMENZAMOS LA EVALUACIÓN PRIMARIA?
 Mirando la escena
1.Seguridad : Posibles peligros para los re animadores y el paciente
Seguridad a la llegada (tránsito, incendio, tóxico, agresividad, otros)
Seguridad en el transcurso del procedimiento (ambiente violento).
2. Paciente:
 Se mueve, camina, respira, habla, sangra.
 Coloración de la piel.
 Considerar apoyo si hay mas de uno grave
 Considerar muerte o lesiones incompatibles
 Considerar Scoop and Run (procedimiento rápido)
3. Cinemática
 ¿Qué paso?
 ¿Hace cuanto paso?
 Maximizar información sobre tipo de trauma e índice de sospecha.
El objetivo es evaluar en general el
estado:
 Ventilatorio
 Hemodinámico
 Neurológico
 A través de la nemotecnia ABCDE, define el orden de la evaluación y el manejo
del paciente.

A. Vía Aérea, permeable, funcional, mantenida con control de columna cervical (CC)
B . Ventilación.
C . Circulación con control de hemorragias.
D. Función del estado neurológico.
E. Exposición y entorno.
 siempre se tratan primero las lesiones que comprometen la vida del paciente.

LESIONES DE PIEL Y MÚSCULO:

 Son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios.
 Dentro de los tejidos blandos de nuestro organismo encontramos piel, músculos,
tendones, ligamentos, membranas, mucosas, etc.
LA PIEL ES EL ÓRGANO MÁSEXTENSO DE NUESTRO CUERPO
FUNCIONES DE LA PIEL:
 Proteger de las agresiones del ambiente
 Impedir la penetración de Agentes biológicos y Químicos
 Conservar la temperatura del cuerpo
 Órgano del tacto

HERIDA: Se denomina herida a la perdida de continuidad de la piel.

 Según tejido lesionado:
o Superficiales
o Profundas
  Valoración:
o Localización
o Extensión
o Profundidad
o Mecanismo causal
o Características especiales
 Según grado de contaminación:
o Limpia
o Contaminada
o Infectada
 Las heridas se Clasifican según causa en:
o ABRASIVAS O EROSIONES: Se producen cuando hay un rozamiento de
la piel contra objetos ásperos (asfalto, cemento, estucos de paredes, etc.).
Riesgos: Se infectan con frecuencia.
o CORTANTES. Producidas por objetos afilados como latas, vidrios,
cuchillo, etc. Los bordes de la herida son definidos. La hemorragia puede ser
escasa, moderada o abundante y se presentan con dolor agudo.
Riesgos: Infección y hemorragia.
Indicadores de gravedad: Profundidad, contaminación del elemento
causante de la herida y parte del cuerpo afectada.
o PUNZANTES. Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas.
Riesgos: Infección, especialmente por tétanos y hemorragia interna.
Indicadores de gravedad: Profundidad, contaminación del elemento
causante de la herida y parte del cuerpo afectada.
o CONTUSAS: Causada por objetos romos, con bordes irregulares y se
producen cuando la fuerza del impacto supera la elasticidad de la piel.
o
 Equimosis: Coloración violeta en la piel.
 Hematoma: Aumento de volumen por acumulación de sangre.

PRIMEROS AUXILIOS DE LAS HERIDAS:

1. Lavado de manos del auxiliador.
2. Lavar herida con abundante agua corriente o suero fisiológico.
3. Retirar exceso de humedad, utilizar gasa o apósitos limpios.
4. Desinfectar los bordes de la herida con antiséptico.
5. Cubrir y sellar la herida.
Complicaciones de heridas:
 Hermorragia.
 Dolor
 Infecciones: Aumento del tamaño local, de volumen, enrojecimiento de la zona,
salida de secreción purulento, aumento del tamaño corporal.
Contusiones: Son aquellas lesiones que se producen por objetos romos.
PRIMEROS AUXILIOS de las contusiones:
• Las primeras 12 horas se debe aplicar frío en forma intermitente, siempre cuidando
de no dañar la piel.
• Las siguientes doce horas se debe aplicar calor, también en forma intermitente,
cuidando no dañar la piel.
• Nunca tocar la herida con los dedos y manos sucias
• Nunca usar alcohol u otro desinfectante directamente sobre las heridas.
• No toser estornudar o “soplar” sobre una lesión.
• Ante una Herida hay que saber actuar y pensar antes de realizar alguna acción ,
siempre pensando en nuestra seguridad y la integridad del accidentado.