SITUACIÓN DE SALUD DE LAMBAYEQUE

El ASIS es un proceso analítico sintético que nos va a permitir caracterizar, medir

y explicar el perfil de salud – enfermedad de una población, incluyendo los daños
o problemas de salud, así como sus determinantes que facilitan la identificación
de necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones y
programas apropiados y la evaluación de su impacto.
El concepto de territorio permite identificar los territorios más vulnerables al
interior de la Región, para direccionar hacia ellas la toma de decisiones para el
mejoramiento de los determinantes de la salud, que además de las acciones
sanitarias incluye las acciones de los otros sectores sociales.
La gestión territorial es un proceso de acciones y toma de decisiones que se
realiza en un territorio para identificar con la misma población y autoridades
locales sus necesidades, inequidades, prioridades, hasta el diseño,
implementación y monitoreo constante de propuestas y acciones, con la finalidad
de generar TERRITORIOS SALUDABLES en el marco del abordaje de los
DETERMINANTES DE LA SALUD Y LA PARTICIPACION CIUDADANA.
La REGIÓN LAMBAYEQUE, constituye un eje económico y comercial muy
importante en nuestro país, no solo por su ubicación estratégica, que conecta el
norte, oriente y sur peruano, sino porque en su territorio se desarrolla un alto
proceso migratorio, que favorece en sentido positivo se desarrolló pero al mismo
tiempo puede facilitar el desarrollo de epidemias, así como generarse en él, una
alta demanda de atención de salud sobre todo en sus establecimientos de mayor
complejidad de atención en salud.
PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO, de morbilidad y Mortalidad, prioridades y
respuesta social.
Análisis del entorno.
Ubicación: Costa norte del Perú.
Organización política: Limites: Norte-Piura, Sur-La libertad, Este-Cajamarca,
Oeste-Océano pacifico. Constituida por 3 provincias y 38 distritos. Chiclayo,
Ferreñafe y Lambayeque.
Superficie territorial: Lambayeque se ubica en la parte nor occidental del país. La
región, tiene una superficie continental de 14,231.30 km2 (1.10% del territorio
nacional) en el que vive 4.3% de la población del país. Desagregado por
provincias el territorio corresponde a: Chiclayo 3,288.1 km2, Ferreñafe
1,578.6km2 y Lambayeque 9,364.6 km2. La región Lambayeque está
conformado por sus tres cuartas partes por una llanura costera árida y poco
accidentada que asciende lentamente hacia el Este.
CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS
Población total, por etapas de vida y mujeres en edad fértil.
La población asignada al departamento de Lambayeque para el año 2015 es
1’260, 650 habitantes, el 68.01 % corresponde a la provincia de Chiclayo, el
23.53% a la provincia de Lambayeque y 8.46% a la provincia de Ferreñafe.
Chiclayo es la capital del departamento, está ubicada a 780 km. De Lima y es
una de las ciudades más pobladas según el último censo.
La pirámide poblacional de Lambayeque, año 2015, tiene una base más
reducida, ensanchamiento en el centro, la tendencia es a una pirámide tipo
regresiva, debida a descenso en la natalidad y mayor población
económicamente activa e incremento de la población mayor.
Distribución porcentual de la población año 2015-Provincia de Lambayeque
La provincia de Lambayeque tiene a la ciudad del mismo nombre ubicada a 11
km de Chiclayo, como la más poblada, pero en conjunto representan el 23.53%
de la población del departamento.
Cuatro distritos concentran el 64.16% de la población de la provincia:
Lambayeque (26.05%), Morrope (15.52%), Olmos (3.70%) y Motupe (13.70%).
Y los distritos menos poblados son Chochope (0,38%), Pacora (2,42%) e Íllimo
(3.14%)
Tasa bruta de natalidad: La región Lambayeque ha representado una tendencia
a la disminución de su tasa bruta de natalidad a los largo de los últimos años,
Según las proyecciones del instituto Nacional e informática, en el departamento
de Lambayeque durante los años 1995 al 2015 la esperanza de vida ha ido
aumentando de 70.7 a 74.4 años para ambos sexos, ubicándose en un mayor
nivel al del promedio Nacional.
Tasa general de fecundidad: es un indicador que se refiere a la relación que
existe entre el número de nacidos durante el año 2015 y la cantidad de población
femenina en edad fértil. En el cual la mayor tasa de fecundidad general se
encuentra en la provincia de Lambayeque con 70.73 nacimientos por cada 1000
mujeres en edad fértil, y la menor tasa en la provincia de Ferreñafe con 50.28
nacimientos por cada 1000 MEF.
Para el 2015, la tasa bruta de natalidad, se refiere a la relación que existe entre
el número de nacimientos ocurridos en un cierto periodo la cantidad total de
efectivos del mismo periodo. El lapso es casi siempre un año, y se puede leer
como el número de nacimientos DE UNA POBLACION POR CADA MIL
HABITANTES EN UN AÑO. REPRESENTA L NUMERO DE INDIVIDUOS DE
UNA POBLACIONQUE NACEN VICOS POR UNIDAD DE TIEMPO, PARA
Lambayeque es de 18.09 por mil y la tasa global de fecundidad (número de hijos
por mujer), se mantiene desde el 2012 en 2.1.
La esperanza de vida al nacer es mayor en mujeres que en varones: 78.8 y 73.48
años respectivamente. La tasa de mortalidad infantil (número de defunciones de
niños menores de un año por cada 1,000 nacidos vivos en un determinado año)
es 17.07 por mil nacidos vivos.
En cuanto a la asistencia a educación primaria de niños de 6 a 11 años de edad
tenemos que en nuestro departamento es menor que el promedio nacional
(91.9%); en nuestro caso 91.6%.
En cuanto a la asistencia a educación secundaria de adolescentes de 12 a 16
años de edad, tenemos que en nuestro departamento es ligeramente que el
promedio nacional (82.3%); en nuestro caso de 81.9%.
ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Determinantes estructurales
Índice de desarrollo humano: Es un índice que nos permite tener una
mirada global al desarrollo de un país o región, que mide el logro medio de un
país o región bajo tres dimensiones para el desarrollo de las personas: una vida
larga y saludable, la educación y un nivel decente de vida.
El último estudio sobre el IDH (pnud, 2013) ubica, efectivamente al departamento
(Región) Lambayeque en el 9° lugar.
Necesidades básicas insatisfechas: existen diferentes formas de medir la
pobreza, la más utilizada es la pobreza monetaria la cual mide los ingresos y
establece un umbral mínimo debajo del cual una persona se define como pobre.
Sin embargo, existen otras metodologías, na de ellas es la medición de
necesidades básicas insatisfechas la cual contabiliza las necesidades
estructurales de un hogar. Las necesidades que se consideran son: viviendas
con características físicas inadecuadas, con hacinamiento y sin servicios
higiénicos, con niños que no asisten a la escuela y con alta dependencia
económica. La ventaja de esta metodología es que considera diferentes
dimensiones de vulnerabilidad de la población, en consecuencia, se puede
caracterizar mejor la naturaleza de la pobreza.
Pobreza por departamentos. El departamento de Lambayeque al año 2014 se
encontró en el grupo 4 con incidencia de pobreza entre 18.2% y 24.7%, en el
año 2003, tuvo una incidencia de 18.8% -24.7%, ubicando también en el grupo4.
Distrito con mayor y menor incidencia de pobreza monetaria
Los cincos distritos con mayor incidencia de pobreza del departamento de
Lambayeque son: Cañaris, Incahuasi, Salas, Morrope, Chochope.
En la provincia de Ferreñafe, los distritos de Cañaris e Incahuasi tienen mayor
incidencia de pobreza que oscila entre 85.6%-94,95 y 76.8-86,5%
respectivamente, lo cuales se ubicaron en el puesto 7 y 65 de pobreza total en
los distritos del Perú.
En la provincia de Lambayeque los distritos de Salas, Morrope y Chochope son
los que tiene condiciones de pobreza mayores. El distrito de Salas tiene una
incidencia de pobreza entre 60.1-73.2 y se ubicó en el puesto 298 de pobreza
total en el Perú, Morrope entre 35,9-46.8% y Chochope entre 26,9% y 55,8%
Hogares con abastecimientos de agua proveniente de red pública: para el años
2014 el abastecimiento de agua proveniente de red pública ha mejorado, siendo
de 88.1% superando el promedio nacional que es de 85.8%.
La disponibilidad del servicio de desagüe por red en los hogares del
departamento de Lambayeque para el años 2014, es de 74% mayor que el
promedio nacionales que fue de 67.7%
Características educativas
La tasa de analfabetismo de la población de 15 años y más años de edad para
el departamento de Lambayeque el año 2014 es de 6,9% es decir 0,7% más que
el promedio nacional
El porcentaje de asistencia a educación primaria de niños de 6 a 11 años, para
el año 2014, fue del 91,6% ligeramente menor que el promedio nacional, en
cuanto a educación secundaria para el mismo año la asistencia a educación
secundaria es menor 81,9%.
Para el año 2015:
Sistema de educación estatal: el porcentaje de alumnos matriculados
según provincias tenemos, en la provincia de Chiclayo 55,02% provincia de
Ferreñafe 13,06% y provincia Lambayeque 31,92%. En tanto que el porcentaje
de alumnos matriculados según niveles y modalidades es como sigue:
Educación básica regular (Inicial, Pronoei, primaria y Secundaria): 95.24% otras
modalidades (EBA, Especial y CETPRO): 2.29% y superior no universitaria
(Pedagógica, Tecnológica y Artística): el 2.55%
Sistema educativo privado, el porcentaje de alumnos matriculados según
provincias tenemos, en la provincia de Chiclayo 84.52%, provincia de Ferreñafe
3.46& y provincia Lambayeque 12.02%. En tanto que el porcentaje de alumnos
matriculados según niveles y modalidades es como sigue: Educacion básica
regular (Inicial, Pronoei, primaria y Secundaria): 83.59%. Otras modalidad (EBA,
Especial y CETPRO): 6.39% y superior universitario (Pedagógica, Tecnológica y
Artística): 10.02%
Observamos que la oferta educativa en otras modalidades y superior no
universitaria, es mayor en el sistema educativo privado.
Sistema de educación estatal: el porcentaje de docentes según provincias
tenemos, en la provincia de Chiclayo 54,44% provincia de Ferreñafe 13,92% y
provincia Lambayeque 31,64%. En tanto que el porcentaje de docentes
matriculados según niveles y modalidades es como sigue: Educación básica
regular (Inicial, Pronoei, primaria y Secundaria): 93.68% otras modalidades
(EBA, Especial y CETPRO): 2.29% y superior no universitaria (Pedagógica,
Tecnológica y Artística): el 2.86%
Sistema educativo privado, el porcentaje de alumnos matriculados según
provincias tenemos, en la provincia de Chiclayo 82.43%, provincia de Ferreñafe
4.18% y provincia Lambayeque 13.38%. En tanto que el porcentaje de alumnos
matriculados según niveles y modalidades es como sigue: Educación básica
regular (Inicial, Pronoei, primaria y Secundaria): 88.35%. Otras modalidades
(EBA, Especial y CETPRO): 4.51% y superior universitario (Pedagógica,
Tecnológica y Artística): 7.14%
Observamos que el porcentaje de docentes esta en relación a la oferta educativa
en otras modalidades y superior no universitaria, es mayor en el sistema
educativo privado.
Sistema de educación estatal: el porcentaje de instituciones educativas según
provincias tenemos, en la provincia de Chiclayo 41,55% provincia de Ferreñafe
20,06% y provincia Lambayeque 37,49%. En tanto que el porcentaje de alumnos
matriculados según niveles y modalidades es como sigue: Educación básica
regular (Inicial, Pronoei, primaria y Secundaria): 97.30% otras modalidades
(EBA, Especial y CETPRO): 2.23% y superior no universitaria (Pedagógica,
Tecnológica y Artística): el 0.47%
Sistema educativo privado, el porcentaje instituciones según provincias tenemos,
en la provincia de Chiclayo 93.04%, provincia de Ferreñafe 4.77% y provincia
Lambayeque 2.19%. En tanto que el porcentaje de alumnos matriculados según
niveles y modalidades es como sigue: Educación básica regular (Inicial, Pronoei,
primaria y Secundaria): 93.04%. Otras modalidad (EBA, Especial y CETPRO):
4.77% y superior universitario (Pedagógica, Tecnológica y Artística): 2.19%
Características del trabajo
La tasa de ocupación y desempleo en el departamento de Lambayeque año 2014
fue de 95,6% y 4.4% respectivamente (INEI)
Características del sistema de salud en el entorno
Análisis de la oferta
La GERESA cuenta con 182 establecimientos de salud, la distribución según
categorías y por micro redes y provincias
La gran mayoría de establecimientos de salud son categoría I.2, seguido de
establecimientos categoría I.1, los establecimientos que brindad atención son34,
en ellos la atención es de 12 horas, el 50% están ubicados en la red Chiclayo,
35% en la Red Lambayeque, el resto en la Red Ferreñafe.
Pata la evaluación de la respuesta del sector con respecto de la demanda de la
población en términos de provisión de servicios de salud, se analizara la cantidad
de profesionales de la salud por 10 mil habitantes. Lambayeque se ubica en el
quinto lugar en proporción de médicos con respecto de la tasa de médicos por
10 mil habitantes, coincidiendo con tasa nacional de 6.4 médicos por 10 mil
habitantes.
La distribución de profesionales de salud entre 2009 y 2012, según la cual, el
mayor incremento d profesionales en números absolutos ha sido de biólogos que
incrementaron diez veces para el 2011 y doce veces al 2012, seguido de los
profesionales Obstetras a partir del año 2011 y para el año 2012 en número
supero en tres veces el año 2009.
Según el R.M 343-2005- Reglamento de Transporte Asistido. Tenemos
ambulancias tipo I, II, III. La ambulancia tipo I, son las utilizadas únicamente para
el traslado de pacientes en condiciones que no pongan en riesgo potencial la
vida o la salud de este. Las ambulancia tipo II, utilizadas para el traslado y
atención de salud de pacientes y Ambulancia tipo III, utilizadas para el traslado
y atención medica avanzada de pacientes en estado crítico y de alto riesgo.
En las tres redes de servicios de salud (Chiclayo, Ferreñafe y Lambayeque),
incluyendo el Hospital Ferreñafe y 40 establecimientos de salud, existen 46
ambulancias, 37 tipo I, de ellas 3 inoperativas y 09 tipo II.
ANALISIS GLOBAL DEL ESTADO DE SALUD:
Para el análisis global de los resultados en salud, se analizaran los indicadores
más importantes como la mortalidad materna, siendo al año 2015 el 3.75% en el
departamento de Lambayeque en relación al Perú. También se tiene la tasa de
mortalidad neonatal tomada de ENDES 2009, ubicando a nuestra región en el
duodécimo lugar junto a Arequipa, Junín, Pasco y Ucayali con 14 muertes por
mil nacidos vivos. Además de la proporción de desnutrición crónica en general,
ubicándose en el decimoséptimo lugar con 15.6%. Estos valores corresponden
a ENDES 2007, tomado para hacer la comparación con el nivel nacional y con
respecto del resto de regiones.
El total de afiliados al SIS en el 2015 en Chiclayo es de 392.996, ferreñafe
78,282, Lambayeque 211,375, siendo un total de 682,653 de toda la población.
ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD
Morbilidad: los últimos años, han ocurrido diversos fenómenos demográficos y
sociales que influyen en el estado de salud de la población, nuestro
departamento no está ajeno a ellos; por lo que existen cambios en las
necesidades y demandas de la sociedad en su conjunto, lo que plantea nuevos
retos para el sistema de salud.
Para la determinación de las primeras causas de motivo de consulta externa en
los establecimientos de salud del ámbito regional del departamento se utilizó la
información disponible de la base de datos del HIS, de la gerencia regional de
salud Lambayeque clasificando la morbilidad por capítulos.
Las enfermedades faringitis y rinofaringitis aguda son las dos primeas causas de
morbilidad en cifras absolutas en el departamento, seguidas de las caries
dentales, otros trastornos del sistema urinario y la obesidad; ocupa el quinto
lugar.
Las enfermedades rinofaringitis (12.60%) y faringitis aguda (12.33%) constituyen
las dos principales causas de morbilidad en la etapa de vida niño con (24.93%),
seguidas de la caries dental (5.90%), llama la atención que la obesidad se ubica
dentro de las 10 clasificadas, (2,72%).
En la etapa de vida adolescente la primera causa de consulta es la caries dental
(10.61%) seguido de faringitis aguda (5.90%) y rinofaringitis (4.55%) en el
décimo lugar se ubica la amigdalitis aguda (2.33%).
En la etapa de vida joven, las complicaciones en el embarazo ocupa el primer
lugar (9.24%) seguido de caries dental (6.11%) y enfermedad de transmisión
sexual no especifica (5.69%), las gastritis y duodenitis se ubican en el décimo
lugar con 2.57%.
En la etapa de vida adulto, la dorsalgia ocupa el primer lugar (6.58%) seguido de
las enfermedades del sistema urinario con (6.52%) y obesidad (5.63%), las
enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales con el 1.96%, ocupan el
décimo lugar.
En la etapa del adulto mayor la primera causa de morbilidad está representada
por las enfermedades de hipertensión esencial primaria con 7.8% y segundo
lugar las dorsalgias con 7.0%, seguida por otros trastornos del sistema urinario,
el décimo lugar ocupa los trastornos del metabolismo con 18%.
MORTALIDAD
Las estadísticas constituyen indicador disponibles, que expresa la frecuencia con
que las muertes y sus causa ocurren en función al tiempo espacio y persona y
tiene importancia para tener una visión epidemiológica de la enfermedad y para
implementar estrategias que permitan disminuir los riesgos de morir de la
población, aumentar la esperanza de vida al nacer, disminuir los años de vida
perdidos AVP e incrementar años de vida productivos de dicha población.
Las enfermedades respiratorias (neumonías) y del sistema circulatorio (HTA) son
las dos primeras causas de muertes en cifras absolutas en la región. Otra forma
de análisis es la evaluación de los años de vida potencialmente perdidos (AVPP)
EL 17.77% de la mortalidad en niños corresponde a la neumonía, seguido con
10.89% de los trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con
bajo peso al nacer, sepsis bacteriano del recién nacido (8.02%), diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infecciosos (4.01%) y dentro de las 10
clasificadas la menor son las cardiomiopatías y leucemias linfoideas.
En la etapa adolescente el 14.29% (peatón lesionado en otros accidentes de
transporte) corresponden a la primera causa de muerte, seguido de las
neumonías con 9.09% enfermedades del sistema respiratorio y dentro de las 10
clasificadas la de menor porcentaje 2.60% son las encefalitis, mielitis y
encefalomielitis, así como la leucemia linfoide.
En la etapa de vida adulto la primera causa de muerte es la misma causa de
muerte que la etapa de vida adolescente con 8.22% (peatón lesionado en otros
accidentes de transporte) seguido por la fibrosis y cirrosis del hígado con el
5.51%, tercero neumonías (4.61%), diabetes mellitus (4.19%), tumor maligno del
cuello uterino (3.87%) y dentro de las 10 clasificadas la de menor porcentaje
2.55% es la hipertensión esencial primaria
En la etapa de vida del adulto mayor la primera causa de muerte es la neumonía
con el 17.13% seguido de la hipertensión esencial primaria con el 8.00%, infarto
agudo de miocardio 5.66 y dentro de las clasificadas la menor porcentaje 2.26%
es la insuficiencia cardiaca.
En el departamento de Lambayeque del total de sus atendidos (512,115) el 32%
corresponden a la etapa de vida niños seguidos con el 27% de adultos y con
menor porcentaje 10% el ciclo de vida adolescente.
En el departamento de Lambayeque del total de sus atenciones (2885149) el
36% corresponden a la etapa de vida niño seguido con el 26% de adultos y el
22% jóvenes y con menor porcentaje 7% y 9% los ciclos de vida de vida
adolescente y adulto mayor respectivamente.
INDICADORES DE RESULTADOS SANITARIO
Situación de las muertes maternas región Lambayeque
Muerte materna: es un indicador de resultado sanitario y reflejo todo el proceso
de control y resultado final del cuidado que los servicios de salud brindan al
binomio maternas.
En la región a pesar de los esfuerzos realizados para garantizar la atención
adecuada de las gestantes, aun no existen fluctuaciones de la cifra absoluta de
muertes maternas. Por tener hospitales de referencia se recibe casos referidos
de toda la Macro región y por su condición de gravedad en que llegan, un
número importante de caos finaliza en muerte.

La muerte directa de los reportes obtenidos del notisp, durante los años 2012 al
2015 se observa que se ha incrementado el número de casos entre 11 y 13
Referente a la desnutrición crónica a nivel regional se observa una disminución
de 3.2% del año 2012 al 2015.
Con respecto a la red Chiclayo entre el año 2010 y 2011 se mantuvo el mismo
porcentaje de 13. 7%la desnutrición crónica, comparado con el año 2015 se
observa una disminución de 0.9%. Teniéndose presente la distribución
administrativa de accesibilidad geográfica.
En el año 2015 la red de Ferreñafe presento una disminución del 8.9% de
desnutrición crónica referente al año 2010. Teniéndose presente la distribución
administrativa de accesibilidad geográfica.

Comparando los años 2010 al 2015 se evidencio una disminución de 5.1% de

desnutrición crónica. Teniendo presente la distribución administrativa de
accesibilidad geográfica.

Referente a la desnutrición crónica a nivel departamental el promedio es 17.4%

y en relación a las provincias: Ferreñafe tiene el mayor porcentaje 27.3% de
desnutrición crónica, seguido de Lambayeque con 20.7% y con menor
porcentaje 12.4%, se ubica Chiclayo.
En el grafico se observa que el mayor porcentaje 21.2% de desnutrición crónica
fue en el distrito santa rosa, seguido del distrito de Monsefu con 20.7% y con
menor porcentaje el distrito de Puerto Eten 5.4%

La desnutrición crónica en niños menores de 5 años evaluados en la provincia

de Lambayeque se observa en el mayor porcentaje 30.6% fue del distrito de
Íllimo, seguido del distrito de Salas con 29.0% y con menor porcentaje el distrito
de Mochumi 13.4%
La desnutrición crónica en niños menores de 5 años en la provincia de Ferreñafe
se observa el mayor porcentaje 51.6% fue del distrito de Inkawasi, seguido del
distrito de Kañaris con 50.5% y con menor porcentaje el distrito de Ferreñafe con
10.7%
La cobertura de vacunación en los niños menores de un año como las vacunas
BCG, Anti polio, DPT/ Pentavalente y Hvb, ha ido mejorando en los últimos años,
el año 2009 todas estas vacunas pasaron el 95%. El año 2010 la vacuna tuvo
baja cobertura fue la vacuna contra Hvb 91.3$, superando esta cobertura en el
año 2011 con 101.4% volviendo a disminuir para el 2012 a 92.50%. La vacuna
antipolio tuvo una cobertura baja el año 2012 no logrando el promedio deseado.
ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Del 100% (5231) adultos mayores categorizados durante el año 2015, el 38%
son adultos mayores activos y saludables, el 53% están en la categoría de
enfermos, 8% en la categoría de frágiles y 1% en la categoría de geriátricos
completos.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Los métodos anticonceptivos más usados en la región Lambayeque en el año
2015 fue: el método moderno Implante con 142.50%, seguido del método
ligadura de trompa con el 96.7% y los menos usado fueron el condón femenino
11.9%
En lo referente a parejas protegidas según el método utilizado y a los insumos
entregados durante el año 2015 se observa que el inyectable trimestral es el más
usado con 51%. Y el menos usado es el DIU con 1%.
ESTRATEGIA SANITARIA MATERNO PERINATAL
TUBERCULOSIS
De los 753 pacientes atendidos en el año 2015 en la región Lambayeque el 81%
(613) correspondieron a la provincia de Chiclayo, el 15% (111) pertenecieron a
la provincia de Lambayeque y 4% (29) a la provincia de Ferreñafe.

En relación al número de casos nuevos de TBC durante el año 2014 y 2015 se

observa un incremento de 63 casos nuevos, y en relación al porcentaje de
nuevos sobre los examinados se evidencia una disminución de 0.19%
El número de casos nuevos de TBC BK positivo del año 2015 se incrementó en
relación al año 2014 en 34 casos. Asimismo, la tasa de morbilidad se incrementó
en 3.27%
Hubo una disminución de fallecidos por TBC en relación al año 2014 con un total
de 11 pacientes

SAUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ

Referente a los problemas de salud mental del año 2013 al 2015, el mayor
porcentaje de disminución se dio en trastornos de consumo de alcohol y otras
drogas con 68%, seguido de síndrome de y/o trastorno psicológico con un 8%
Referente al tamizaje ejecutado en el año 2015 en los problemas de salud mental
se observa una cobertura de 767% en violencia familiar y en trastornos de
consumo de alcohol 161% en relación a lo programado
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS –GERESA-LAMBAYEQUE
La vigilancia de IIH es activa, selectiva y focalizada, según la norma técnica de
infecciones intrahospitalarias, NT N° 26-MINSA/OGE-V.01-2004, implementada
en el Hospital Regional Docente las Mercedes-Chiclayo, Hospital provincial
Docente Belén-Lambayeque, Hospital Regional Lambayeque, Hospital
referencial Ferreñafe y Hospital regional Chiclayo-PNP. Se vigila la presentación
de IIH en cinco servicios de hospitalización: Medicina, cirugía, Ginecoobstetra,
UCI de Neonatología y UCI de Medicina. Se vigila factores de riesgo en estos
servicios, como son las infecciones intrahospitalarias asociadas a Catéter
Urinario Permanente(Usado por más de 24 horas), ventilación mecánica, catéter
venoso central (CVC), catéter venoso periférico (CVP), parto vaginal, parto por
cesaría y colecistectomía y hernio plastia inguinal.
Durante el año 2015 se obtuvieron los siguientes resultados de la vigilancia:
reportaron 05 establecimientos de salud, de los cuales el 20% (1) corresponde a
la categoría III-1; 40%(2) a la categoría II-1; 20% (1) a la categoría II-2 y el 20%
(1) no se encuentra categorizado en el registro nacional de establecimientos
(RENAES)
El total de infecciones notificados durante el año 2015 fue de 171 (100%); donde
el 50.29% (86) de infecciones intrahospitalarias fueron captadas por el sistema
de vigilancia del Hospital Regional Lambayeque, el 30.41% (52) Hospital
Regional Docente las Mercedes-Chiclayo, el 16.96% (29) Hospital Provincial
Docente Belén Lambayeque. El Hospital Referencial de Ferreñafe y Hospital
Regional Chiclayo-PNP; reportaron el 1.17%(2) infecciones intrahospitalarias
cada uno respectivamente.
Al ver la distribución por servicios se observa que el 44.44%(76) corresponden
al servicio de UCI, le sigue el servicio de Gineco obstetricia con 35.08% (60),
Medicina con 14.62%(25), Neonatología 4.69%(8) y el servicio de Cirugía el
1.17%(2)
En cuanto al tipo de infección tenemos que el 39.77%(68) corresponden a las
neumonías, 24.56%(42) a infecciones de herida operatoria por parto por cesaría;
19.29%(33) a infecciones del tracto urinario; el 5.86%(10) a endometritis por
parto por cesaría; 4.68%(8) a endometritis por parto vaginal; 4.67 (8) a
infecciones del torrente sanguíneo y el 1.17%(2) a infección de herida operatoria
por colecistectomía.
DISTRIBUCION DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN LOS
SERVICIOS VIGILADOS EN EL PERIODO ENERO-DICIEMBRE 2015
De las 52 infecciones intrahospitalarias captadas por el sistema de vigilancia del
Hospital Regional Docente las Mercedes, 25 (48.08%) se presentó en
Ginecología y Obstetricia, 18(34.62%) en UCI, 06(11.54%) en Neonatología y
03(5.76) a medicina.
De las 29 infecciones intrahospitalarias captadas por el sistema de vigilancia del
Hospital Provincial Belén de Lambayeque, 27(93.1%) corresponde al servicio de
Ginecología y Obstetricia y 2 (6.9%) al servicio de Cirugía.
De las 86 infecciones intrahospitalarias captadas por el sistema de vigilancia del
Hospital Regional Lambayeque, 58 (67.44%) se presentó en UCI; 22 (25.58%)
en medicina, 4(4.65%) en Ginecología y Obstetricia y 2 (2.33%) en neonatología.
El Hospital Referencial de Ferrreñafe y Hospital Regional Chiclayo – PNP;
reportaron el 100% (2) infecciones intrahospitalarias en el servicio de
Ginecología y Obstetricia cada uno respectivamente
DISTRIBUCION DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS SEGÚN
TIPO DE INFECCION EN EL PERIODO ENERO-DICIEMBRE 2015
De las 52 infecciones intrahospitalarias captadas por el sistema de vigilancia del
hospital regional docente las mercedes, infección de herida operatoria (IHO) en
puérperas post parto cesárea 25 (48.07%), las neumonías intrahospitalarias 18
(34.62%), las infecciones del torrente sanguínea (ITS) 5 (9.26%) y las infecciones
del tracto urinario (ITU) 4 (7.69%).
De las 29 infecciones intrahospitalarias captadas por el sistema de vigilancia del
hospital provincial Belén de Lambayeque infección de herida operatoria (IHO) en
puérperas post parto cesárea 11 (37.91%), las endometritis por parto por
Cesárea fueron 10 (34.48), las endometritis puerperales fueron 6 (20.68%) y la
infección de herida operatoria (UHO) por colecistectomía 2 (6.89%)
De las 86 infecciones intrahospitalarias captadas por el sistema de vigilancia del
hospital regional Lambayeque, las neumonías intrahospitalarias 50 (58.14%, las
infecciones del tracto urinario ITU 29 (33.73%), las infecciones del torrente
sanguíneo (ITS) 3 (3.48%) y la infección de herida operatoria (IHO) en puérperas
post parto cesaría 4 (4.65%)
En el hospital de Ferreñafe las endometritis puerperales fueron 2 (100%) y en el
Hospital regional Chiclayo-PNP la infección de herida operatoria (IHO) en
puérperas post parto cesaría 2 (100%)
La densidad de IIH en el HRDLM son superiores a las identificadas a nivel
nacional (Nivel II-2), como es el caso de las neumonías asociadas a ventilación
mecánica en la UCI de Medicina (19.18x1.000 DE) con respecto a (8.18x1000
DE) del valor nacional y la infección de herida operatoria post parto cesaría (1.35)
presentan una incidencia superior a la incidencia del nivel nacional (1.03)
La densidad de incidencia de IIH en el HBL es superior a las identificadas a nivel
nacional (Nivel II-1), como es el caso de las endometritis por parto por cesárea
(1.26) y la infección de herida operatoria post parto Cesárea (1.39)
SISTEMA DE INFORMACION DE LAS IIH
Se facilitó las herramientas e instrumento del sistema de vigilancia
epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias para el manejo y
procesamiento de los datos, así como para la generación de información que
pueda ser utilizada para el conocimiento, seguimiento y evaluación del problema,
según el nivel de atención.
La capacitación continua del equipo de salud es una de las actividades claves
en la modificación de las prácticas habituales hacia proactivas de atención más
seguras y eficientes. Es este marco, se realizaron actividades de capacitación
dirigida al responsable del SVEIIH, involucrando a 60 profesionales de la salud
en 3 eventos de capacitación
Se realizó la asistencia técnica, monitoreo y supervisión a los hospitales de la
GERESA Lambayeque dirigido a los responsables de la unidades de
epidemiologia la cual tenía como finalidad analizar la situación de a vigilancia
epidemiológica de las infección intrahospitalarias (IIH) y establecer un plan de
fortalecimiento del SVEIIH, con el fin de mejorar la calidad de atención en los
hospitales.
Durante el año 2015 se ha realizado 02 estudios de prevalencia puntual de las
infecciones intrahospitalarias.
COMPORTAMIENTO DE LOS DAÑOS BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DE IMPACTO EN LA SALUD PÚBLICA
Del total de daños bajo vigilancia (1880 casos) que se presentaron, los de mayor
relevancia durante el año 2015, fueron: el dengue con 41%(762 casos), TBC
pulmonar con 21% (402 casos), Leishmaniosis cutánea 14% (271 casos)
seguido de infecciones por VIH 8% (154 casos)
Durante el año 2015 se presentaron 1059 casos de dengue sin señales de
alarma de los cuales fueron confirmados 762 y 297 casos probables, la TIA
regional es 60,45x 100000.
La regional Lambayeque tiene 38 distritos de los cuales el 39%(15 distritos)
fueron infestadas con Aedes Aegypti, representando permanente riesgo de
transmisión a pesar de las estrategias implementadas para el control vectorial.
Los distritos Pitipo, Olmos, Pucala, Tuman, Motupe, Patapo, Zaña son
escenarios endémicos para dengue, presentan una tendencia creciente de sus
índices aedicos en periodos de verano debido a factores condicionantes tanto
sociales, ambientales y epidemiológicos, lo que predisponen la aparición de
brotes epidémicos.
La distribución de casos de dengue durante los años 2001 al 2015, el mayor
número de macos se presentaron durante el año 2004 con 1795 casos de
dengue sin señales de alarma de los cuales fueron confirmados 180 y 1615
casos probables.
Referente a los casos confirmados durante el año 2001 al 2015, el mayor número
se presentó en el año 2012 (831 casos), seguido del año 2015(762 casos).
Casos de dengue por sexo y edad. La razón Hombre/Mujer es de 0.79(337/425),
en cuanto al grupo etario más afectado, es el de 20 a 24 años de edad (51 casos)
en el sexo femenino, seguido por el grupo de edad 15 a 19 años en el sexo
masculino (47 casos). Además, tenemos niñas afectadas (28) y niños (29),
ambos sexos menores de 10 años.
Analizando el comportamiento durante este periodo, se observa un incremento
de casos en las primeras semanas epidemiológicas, el cual en los años 2012 y
2015 un mantenimiento de la presentación de casos todo el año de manera
irregular, en el presente año se evidencia un incremento de casos desde las
primeras semanas epidemiológicas.
Los brotes se presentaron durante los años 2013 con 22 casos de Dengue sin
señales de alarma, correspondiendo 19 casos al distrito Pitipo (CPM Batan
grande), presentándose el brote durante las semanas 09 a 13 del 2013. El año
2014 en este mismo lugar (88 casos). Es a partir de SE 02 a SE 17, hubo rebrote
sumándose al mismo la localidad la viña del distrito de Jayanca (24 casos) y
distrito de Motupe (13 casos); concluyendo el año con 135 casos confirmados.
El año 2015 el reporte de casos viene desde diciembre del año anterior, con un
pico en las primeras semanas de febrero, extendiéndose a junio. Los 07 distritos
con reporte confirmado de casos son: Pitipo (Batan grande), Pucala, Patapo,
(Posope alto, Pampa la victoria), Zaña (Localidad Saltur). En las ultimas SE los
distritos Motupe, Olmos (Playa cascajal) y zona urbana de Tuman
VIGILANCIA DE FEBRILES
En el año 2015 se vigiló un total de 17564 pacientes febriles, con mayor
porcentaje en cinco distritos (Chiclayo, Lambayeque, José L. Ortiz, Motupe y
Pitipo)
LEISHMANIOSIS
En el Perú la leishmaniosis constituye la segunda endemia de tipo tropical y la
tercera causa de morbilidad por enfermedades transmisibles luego de la malaria
y tuberculosis.
Durante el año 2014 se incrementa la notificación desde las primeras semanas,
manteniéndose así durante todo el año. Igualmente, el año 2015 la notificación
de casos fue desde la SE 01 y continúo. Evidenciándose un marcado descenso
a partir de SE 41-2015 y en la última semana se reportan incremento en la
notificación.
Son 3 los distritos que semanal reportan casos:
1. Salas en varias localidades (Provincia de Lambayeque)
2. Incahuasi (Moyan)
3. Kañaris en varias localidades rurales interandinas (Provincia de
Ferreñafe)
VIH-SIDA
El comportamiento de la infección por VIH en nuestra región presenta una
marcada tendencia creciente, a expensas tanto de los grupos vulnerables como
de la población en general. Eso refleja el hecho que las estrategias de captación
de población vulnerable expuesta a mayor riesgo de seroconversión, está
logrando mayor captación de casos, y que la magnitud del problema se está
haciendo más evidente, revelando que la población afectada es tanto vulnerable
como la población en general.
Esta situación es motivo de preocupación y motiva al rediseño e implementación
de estrategias, en función a esta nueva información, y basada en evidencia que
demuestre el costo efectividad de las nuevas intervenciones.
Durante el año 2015 se ha registrado 154 casos de VIH, de los cuales el 73%
(113), corresponden a 04 distrito: Chiclayo 73 casos, Ferreñafe 17, JLO 13 y la
Victoria 10 casos
En lo referente a SIDA se registraron 38 casos durante el año 2015 de los cuales
el 79% (30 casos) corresponden a los distritos: Chiclayo 20, JLO 4, Lambayeque
3 y la Victoria 3.
En cuanto a la distribución de casos de VIH, según el sexo la relación hombre
mujer es 2.95 (115/39), el mayor número de casos reportados, corresponden a
los grupos de edad 20 a 25 / 25-29/30-34 años en varones (23,19 y 20 casos),
por cada etapa de vida respectivamente y el grupo de 25 a 29 en mujeres (7
casos). La etapa de vida de 15 a 19 años presenta 13 casos (9 masculinos y 4
femeninos), es decir población muy joven y entre o a 14 años son niños y
adolescentes nacidos de padres portadores del virus (PVVS) acumulados 7
casos notificados.
En cuanto la distribución de casos de SIDA, según sexo la relación hombre mujer
es 3.2 (29/9), el mayor número de caos reportadores corresponden a los grupos
de edad de 50 a 54 con 6 casos de varones, seguido el grupo etario.
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
La distribución de episodios de EDAs, según semanas epidemiológicas de los
años 2012 al 2015, el comportamiento irregular de los episodios en todos los
años, en el presente año se registra un incremento importante en el PRIMER
TRIMESTRE descendiendo progresivamente hasta la SE 30-2015. A partir de la
SE-31 a la 41 se evidencia incremento, las siguientes semanas epidemiológicas
desciende la notificación y las tres últimas semanas se evidencia un marcado
descenso de episodios notificados.
Priorización de problemas
1. Mortalidad materna.
2. Desnutrición crónica en niños menores de 5 años.
3. TBC pulmonar y otras formas.
4. Enfermedades metaxenicas; (dengue y leishmaniosis).
5. Infecciones respiratorias agudas (neumonías)/ EDAS (acuosas y
disentéricas).
6. Acceso al agua potable.
7. Enfermedades no transmisibles (hipertensión arterial y diabetes mellitus).
8. Tumores y neoplasias, (estomago, próstata, cuello uterino, hígado y vías
biliares y cáncer de mama).
 9. Accidentes de tránsito.
10. ITS VIH/SIDA.
11. Bioseguridad en establecimientos.
Conclusiones
 Las medidas de prevención deben ser una práctica rutinaria y de estricto
cumplimiento
 Seguimiento de gestante, incorporado la participación de actores sociales
locales, para su captación temprana y seguimiento
 Diseñar e implementar planes de intervención articulados para reducir la
desnutrición en los distritos priorizados.
 Coordinar con la estrategia sanitaria de control de tuberculosis, el diseño
e implementación de planes de mejora en la captación y manejo adecuado
de pacientes con TBC.
 Coordinar con las estrategias pertinentes el seguimiento de los planes de
contingencia para la prevención y control de las EDAS e IRAS. Teniendo
en cuenta fechas previas al cambio de estación (verano e invierno).
 Programar estudios de investigación multisectoriales que permitan
evaluar resultados e impacto de las estrategias hasta hoy diseñadas y que
permitan replantear o diseñar nuevas estrategias a fin de disminuir la
transmisión de dengue en áreas endémicas y vigilancia entomológicas
según escenarios epidemiológicos, así mismo realizar las visitas de
asistencia técnica a los EE.SS. de la GERESA-L, (desplazamiento de un
equipo multidisciplinario de las diferentes áreas ) monitoreando la
vigilancia, control y prevención del dengue, de manera especial en la
época favorable al desarrollo del vector.
 Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades
infecciosas y de las no transmisibles como los accidentes de tránsito, el
cáncer, violencia intrafamiliar, HTA, diabetes mellitus. Coordinando con
los municipios sobre la implementación de atención de atención
diferenciada.
 Protección personal, del entorno laboral y del medio ambiente. “no me
contagio, para no contagiar”.
 Garantizar los recursos estratégicos entre ellos financieros de acuerdo a
las prioridades sanitarias regionales y de acuerdo a las zonas de riesgo.
 En las actividades de la vigilancia de la calidad del agua de consumo
humano, es necesario realizar un trabajo conjunto para brindar agua
segura; esto debe incluir a los municipios, juntas administrativas
vecinales, personal de salud y la empresa EPSEL.