PAPELETA DE SALIDA PAPELETA DE RETORNO

Nombres y Apellidos:
Nombres y Apellidos: Nº de Tarjeta Wilbert Juan Cuela Humpire
Wilbert Juan Cuela Humpire 211 CARGO:
Especialista en Educación – Matemática
Motivo: Hora de salida: ____________ DEPENDENCIA VISITADA:
COMISIÓN OFICIAL X IE Inca Garcilaso de la Vega
COMENTARIO DE LA GESTION O TRÁMITE:
SALUD Fecha: 19/ 09 / 2019
PARTICULAR

Acción(es) a cumplirse:
Monitoreo Plan de mejora para
la Evaluación Censal HORA DE ATENCION EN
Simulacro ONEM. ENTIDAD VISITADA:
………………………………………….. HORA
Wilbert Juan Cuela Humpire RETORNO:
Especialista en Educación: Matemática
UGEL – SAN ROMAN FECHA: 19/ 09 / 2019

SELLO Y FIRMA ENTIDAD VISITADA FIRMA DEL SERVIDOR

…………………………………………..
SELLO Y FIRMA DIRECTOR Y/O JEFE DE OFICINA SELLO Y FIRMA ESPECIALISTA PERSONAL Wilbert Juan Cuela Humpire
Especialista en Educación: Matemática
UGEL – SAN ROMAN

V° B° DIRECTOR UGEL