Diseño de incisión en implantología basada en la vascularización de la

mucosa
Objetivos: El suministro de una cantidad adecuada de sangre a los capilares tisulares para el
funcionamiento normal de un órgano es el propósito primario del sistema vascular. La
preservación de la viabilidad del segmento de tejido blando depende en la incisión del tejido
blando que debe estar debidamente diseñada en orden a prevenir mermas en la circulación.

Un conocimiento del curso de los vasos al igual que del área de suministro es crucial para la
decisión de la incisión. La intención de este estudio fue visualizar el curso de las arterias
usando diferentes técnicas, para realizar análisis macro- y microscópicos, y desarrollar
recomendaciones para incisiones en odontología de implantes.

Material y métodos: Se vaciaron los sistemas vasculares de 7 cadáveres humanos edentulos y

rellenados con pegamento de goma de color rojo o con una mezcla de tinta india y formalina.
Tras la fijación se llevó´ a cabo una preparación macroscópica para revelar el curso,
distribución y área de suministro de los vasos principales. En el área de la cresta alveolar
edentula se tomaron especímenes y se analizaron microscópicamente.

Resultados: Los análisis revelaron las principales características de la vascularización mucosa.

El curso principal de las arterias de suministro as desde posterior a anterior, los vasos
principales corren paralelos a la cresta alveolar en el vestíbulo y el área crestal de la cresta
alveolar está cubierta por una zona a vascular sin anastomosis que crucen la cresta alveolar.

Conclusión: Los resultados sugieren incisiones en la cresta alveolar, incisiones marginales en

áreas dentadas, incisiones liberadoras solo en el borde anterior de la línea completa de
incisión, y evitar las incisiones que crucen la cresta alveolar.

Las disciplinas quirúrgicas siempre se enfrentan con el problema de cortar y por lo tanto dañar
los tejidos blandos sanos con el fin de obtener acceso al área de interés en el cuerpo humano.
Mientras que los requisitos de acceso no han cambiado con el tiempo, las técnicas de incisión
han cambiado (por ejemplo, láser (Mausberg y col., 1993; Bryant y cols., 1998), cuchilla
electroquirúrgica (Mausberg y cols., 1993; Sinha y Gallagher, 2003), bisturí de agua (Siegert
2000) y piezosurgery (Shelley y Shelley 1986). Independientemente de la técnica aplicada, el
acceso quirúrgico debe proporcionar:

(1) visualización óptima del área clave;

(2) expansión sin problemas del tejido blando;

(3) movilización del tejido blando suprayacente para cubrir el campo quirúrgico;

(4) ninguna colocación sobre defectos óseos o caries;

(5) suficiente vascularización de tejido blando;

(6) daño mínimo en el tejido;

(7) aseguró la cicatrización de las heridas;

(8) deterioro estético mínimo y

(9) buena cobertura de tejido.

El cierre de la mucosa debe proteger el hueso, el implante o el material de aumento para

establecer una conexión con los sistemas de suministro locales lo antes posible y evitar
infecciones o dehiscencias.

Las consecuencias de cualquier incisión deben siempre se debe tener en cuenta. A diferencia
de la cicatrización de heridas embrionarias, donde es posible la cicatrización sin cicatrices
(Gary & Longaker 2000), cualquier incisión planificada o lesión del tejido blando que cubre
luego del nacimiento dará como resultado cicatrices que difieren de la piel o mucosa normal
en términos de estética, funcionamiento o nutrición y ser un punto débil en el futuro

Entre muchos factores, la vascularización ha demostrado ser decisiva para cualquier tipo de
regeneración tisular (Arnold & West 1991; Endrich & Menger 2000). El crecimiento, la
maduración o la reconstrucción del cuerpo son concebibles sin una vascularización intacta
(Folkman y Shing 1992). El conocimiento del curso y del área de suministro de las arterias es la
base para la selección de la incisión adecuada.

El objetivo de este estudio fue establecer recomendaciones para incisiones, basadas en el

conocimiento confiable de los patrones de distribución y el curso del sistema vascular en la
mucosa oral.

Material y métodos

Se usaron dos técnicas diferentes para demostrar la macro y micro-arquitectura del sistema
vascular arterial en siete cadáveres humanos edéntulos. No se realizó una descripción
separada del sistema venoso porque sigue las vías arteriales en la mayoría de las partes del
cuerpo.