Boletín Médico de Postgrado. Vol. XVII Nº 1 Enero – Marzo 2001 UCLA. Decanato de Medicina.

Barquisimeto – Venezuela

1
DISEÑO DE UN SISTEMA EPIDEMIOLOGICO DE INFORMACIÓ N PARA LOS
NIVELES LOCALES DE SALUD

* Maritza Gil Manzanilla

** Gloria Madrid de Gonzalo

PALABRAS CLAVE: Sistemas de Información. Epidemiología.

RESUMEN

Se presenta a continuación el diseño de un sistema de información útil para la gestión de

salud en los Niveles Locales, en virtud de la implementación de los programas de
descentralización que se llevan a cabo en la actualidad. Para ello se utilizaron los resultados del
Taller de Definición de Requerimientos realizado por la Universidad Centroccidental “Lisandro
Alvarado” (UCLA) y la opinión de expertos en epidemiología. El sistema diseñado además de
aportar la información necesaria al nivel central, permite el análisis de la magnitud de los
problemas de salud y su variación temporal en un ámbito geográfico reducido. Consta de
cinco módulos (Población, Natalidad, Morbilidad, Mortalidad e Inmunizaciones), tres de los
cuales se llevarán a Nivel Local y los restantes a Nivel Distrital y/o Regional. Con la
implementación de un sistema de información adecuado a los requerimientos de los diferentes
niveles prestadores de salud, se pretende que éstos generen información que les permita la
formulación de planes y programas acordes con las necesidades reales del espacio geográfico
donde se encuentran y la toma de decisiones oportuna, así como su control y evaluación, en la
búsqueda de mejorar las condiciones de salud de la población y adecuar la prestación de servicios
a sus necesidades.

KEY WORDS: Information Systems. Epidemiology.

SUMMARY

The present information system design will be of great use for the health administration
services at local levels, this due to the implantation of decentralization that is carred out
nowadays. For the purpose of the design there were used the results of the workshop on
“requirements definition” carried out by the Western University “Lisandro Alvarado” at
Barquisimeto city (UCLA) and the opinion of experts in epidemiology. The information system
was designed to contribute with needed information at district levels, as need as to analyze the
magnitude of the health problems and its temporal variation in a reduced geographical area. It has
five modules: Population, Natality (birth rate), Morbility, Mortality an Immunizations. The
information collected in three of them will be processed at local level, and the rest at Distrital
and/or Regional level. With this information system it is expected to generate information which
contribute to the elaboration of health plans, and program for the real needs of geographical
space of the health services and allow making opportune decisions. Also the control and

* Profesor Ordinario. Decanato de Medicina Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”. Sección de

Epidemiología y Bioestadística. Cursante de la Maestría en Salud Pública
** Médico Epidemiólogo. Profesor Agregado Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Decanato de
Medicina

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evaluation to improve the health condition of the population and to adapt the benefits of the
health services to the populations needs.
INTRODUCCIÓ N
Un sistema de información es la
estructura que soporta las informaciones,
poniendo en contacto a los productores de
datos con los usuarios. Se utiliza para
procesar, de manera periódica, información
de carácter objetivo (1,2).
Los sistemas de información son para
diferentes actores y, por ende, son objeto
de usos diferentes; sin embargo, y de manera
general, se puede indicar que sirven para
poseer conocimiento confiable y oportuno
de una situación determinada, que permita
programar y ejecutar acciones, así como
evaluar su impacto y por ende para la toma
de decisiones (1,3,4).
Los sistemas de información actuales
deben estar orientados a la toma de
decisiones y a la acción, porque lo que
representa un problema a Nivel Local no
es necesariamente significativo para el Nivel
Distrital o Regional; por ello es el primero el
más adecuado para evaluar los indicadores o
hechos socio – políticos de su comunidad y
asociarlos con los fenómenos de salud, así
como brindar interpretaciones adecuadas
de la causalidad, dado que la situación ocurre
en su propio terreno (1,5).
Con la implementación del proceso
de descentralización, se establece la
necesidad del análisis en los niveles
periféricos, ya que éstos estarán ahora en la
capacidad administrativa de tomar
decisiones; sin embargo, es necesario
identificar las necesidades y mecanismos
adecuados para la recolección y análisis, ya
que los diferentes actores involucrados en
esta actividad parecieran no estar
completamente identificados con el proceso
(4,6,7).
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UCLA. Decanato de Medicina. Barquisimeto – Venezuela
Tradicionalmente en nuestro país se
han utilizado diversos formularios para la
recolección periódica de la información en
los Niveles Locales, que luego son analizados
en los niveles superiores donde finalmente
toman las decisiones que se consideran
pertinentes (8), con el agravante de que
muchas veces la información es solicitada
por diferentes programas, lo cual recarga
de trabajo a los niveles periféricos que
pocas veces disponen de tiempo y
oportunidades para realizar el análisis de lo
que ocurre en la comunidad que atienden
(9,10). De este modo tenemos que los
sistemas locales no disponen de la
información en el momento oportuno y ésta
no genera acciones inmediatas.
El conocimiento epidemiológico o la
epidemiología y los instrumentos que ésta
maneja, tienen un papel extraordinario en el
campo de la salud, tanto en la dimensión de
la vigilancia como instrumento esencial para
el control de las enfermedades, como en la
dimensión de la comprensión de la salud
como un todo; como instrumento de
evaluación, no sólo de los programas y
servicios de salud, sino también de los
fenómenos de salud. La epidemiología debe
usarse para proyectar el conocimiento de
las necesidades, identificar y calificar las
condiciones de riesgo y orientar la
definición de prioridades, así como la
utilización de los recursos disponibles, por
lo cual se convierte en instrumento
indispensable para la planificación y
conducción estratégica de los sistemas de
salud (8,11,12,13).
En Venezuela, el sistema de información
epidemiológica incluye dos subsistemas: el
rutinario o mensual y el semanal o especial,
también conocido como sistema de
vigilancia epidemiológica. La base del
sistema la constituyen los datos que sobre
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la situación de salud de los usuarios de los
servicios se recogen en los formularios
diseñados por el Ministerio de Salud y
Desarrollo Social (MSDS) a Nivel Central
y que deben ser recolectados en todos los
servicios prestadores de atención de salud
(9). Evidentemente, la calidad del dato será
lo que brindará confiabilidad a la
información y en este sentido es básico que
el episodio registrado sea adecuadamente
diagnosticado.
Los formularios utilizados para el
registro son denominados EPI (EPI-
10/DSP-02, EPI-11/DSP-03, EPI-12, EPI-
13B, EPI-14 y EPI-15/DSP-04) (14,15).
Las siglas DSP son las utilizadas por el
Sistema del Modelo de Atención Integral
(SISMAI) (15,16). Algunos de ellos son
llevados por los centros dispensadores de
salud y otros por los Niveles Distrital o
Regional, debiendo ser analizados y enviados
al Nivel Central con la periodicidad señalada
por el mismo. Sin embargo, existen muchos
otros formularios que también registran
información de carácter epidemiológico y
que son requeridos por diferentes divisiones
o programas de cobertura regional o
nacional (17).
El sistema de información actual presenta
grandes limitantes que van desde la
producción de los datos, su elaboración e
interpretación, como en la distribución de
esa información para generar las acciones
requeridas, lo que justifica la necesidad de
buscar nuevos mecanismos de recolección y
análisis de los datos, que permitan al Nivel
local intervenir oportunamente y El registro de inmunizaciones lo realiza la
posteriormente evaluar las actividades
realizadas, por supuesto bajo la supervisión
y asesoría de los niveles superiores. En este
sentido se han realizado algunos intentos
tendientes a la automatización; pero éstos
se caracterizan por ser sistemas de alta
complejidad que exigen gran cantidad de
recursos, tanto en equipos como en
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personal especializado, lo cual evidentemente
disminuye su operatividad (1,3,17).
En el sistema de información actual y con
relación a la natalidad, el Nivel Distrital
recoge la información a partir de los
nacimientos registrados ante la autoridad
civil (natalidad registrada) y con éstos se
calculan las tasas respectivas, pero la
información no llega a los Niveles Locales o
llega tardíamente por lo cual carece de
utilidad (18).
La morbilidad se registra en los Niveles
Locales diariamente en el formato EPI-
10/DSP-02 u otro diseñado para tal fin;
mensualmente se consolida la información
en el EPI-15/DSP-04, en original y copia
para archivo, para ser enviada a principios
del siguiente mes al Nivel Distrital. Pocas
veces la información es analizada y casi se
podría afirmar que nunca lo es
correctamente. El Distrito Sanitario se
encarga a su vez de consolidar la
información para ser enviada a Nivel
Regional y éste al Nivel Central. La ausencia
o incorrecto análisis de la información en los
Niveles Locales imposibilita la toma de
decisiones a ese nivel (19).
La información sobre mortalidad es
recogida y procesada por los Niveles
Distrital y/o Regional por lo que el Nivel
Local nunca se pone en contacto con los
registros y por ello posee un total
desconocimiento de la situación de la
población que atiende.
enfermera en los Niveles Locales, en
formatos elaborados por ellas, que contienen
en su mayoría, la información necesaria; pero
siendo únicamente un registro, permite
solamente la contabilización del producto
biológico utilizado y la población a quien se
le aplicó.
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Por lo anteriormente expuesto, se planteó
la necesidad de diseñar un sistema de
información, útil para los sistemas locales de
salud, que incluya los datos que le sean
necesarios a este nivel, con la desagregación
necesaria para que las decisiones tomadas
sean beneficiosas para la comunidad a la
cual están dirigidas las acciones (puesto que
serían adecuadas sólo para ese contexto) y
en cuyo diseño participen todas las
personas involucradas en la prestación de
servicios, puesto que ellas serían en
definitiva los principales actores y
ejecutores de esas acciones, ya que conocen
mejor que nadie las necesidades de
información que se pueden requerir a ese
nivel.
El sistema de información diseñado
consta de cinco módulos y tiene como
propósito fundamental:
? ? Generar la información necesaria para
la formulación de planes y programas
acordes con la situación de salud de la
población, tomando en cuenta el
ámbito geográfico donde se
desenvuelve.
? ? Apoyar al sistema administrativo en la
toma de decisiones oportuna, el control y
evaluación del proceso.
? ? Definir áreas prioritarias, especialmente
en Salud Pública.
? ? Realizar investigación epidemiológica,
que genere un conjunto de
conocimientos de los determinantes de
los procesos de salud –enfermedad en la
colectividad, así como sobre la eficiencia
y eficacia de los servicios prestadores de
salud.
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METODOLOGÍA
Se presenta el diseño de un sistema de
información epidemiológica cuyo objetivo es
proporcionar a los Niveles Locales de Salud
información oportuna con la desagregación
que ese nivel necesita y que permita dirigir
sus acciones de manera inmediata en la
búsqueda de soluciones a los problemas de
salud de las comunidades a las que atienden.
El sistema diseñado es de la menor
complejidad posible; pero requiere el
esfuerzo de los Epidemiólogos o Jefes de
Distritos Sanitarios y de los Coordinadores
de los Ambulatorios, con lo cual se garantiza
el funcionamiento adecuado del mismo.
Para el diseño se consideraron los
aspectos epidemiológicos aportados por los
resultados del taller de definición de
requerimientos realizado por la UCLA (19)
en el cual se establecieron las necesidades de
los usuarios potenciales del mismo. Para la
realización del taller se siguió la metodología
propuesta para los SILOS por Lewis y
colaboradores (7), en la cual se consideran
los usos y contenidos estableciendo las
prioridades de información. En el mismo
participaron los niveles gerenciales de los
ambulatorios: coordinador, enfermera jefe,
coordinadores de programas y personal de
registros estadísticos; personal del equipo de
salud, personal docente de la UCLA, grupos
organizados de las comunidades y personal
de la Sub – Región Lara del Ministerio de
Sanidad y Asistencia Social.
Siguiendo la misma metodología se
solicitó información a un grupo de expertos
(Epidemiólogos Distritales y adjunto a la
Dirección de Epidemiología Regional) sobre
los requerimientos del sistema, su utilidad,
importancia, necesidad de poseer la
información y periodicidad con que es
requerida la misma por esos niveles; también
opinaron sobre los formatos de recolección
utilizados actualmente y sobre las posibles
modificaciones a realizar.
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La implementación del sistema diseñado
no requiere de la modificación de los
formatos de recolección de datos existentes
(EPI-10/DSP-02, EPI-11/DSP-03, EPI13-
B, EPI-14 y EPI-15/DSP-04), sino que
plantea un flujo de información diferente
que permita el análisis de la situación en los
Niveles Locales, puesto que los principales
usuarios de la información son los
integrantes del equipo de salud a ese nivel y
la población que debe atender.
El Sistema de Información actual no
proporciona la información necesaria que
permita a los Niveles Locales de Salud
planificar y ejecutar acciones tendientes a
mejorar las condiciones de salud de la
población que acude a los servicios; por ello
se justifica la necesidad de utilizar un sistema
que aporte información confiable y
oportuna, con la desagregación necesaria
para conocer las condiciones reales de la
población y en el cual participen los
integrantes del equipo de salud y las
comunidades que a fin de cuentas son los
verdaderos usuarios del sistema, el cual les
permitirá además intervenir oportunamente
y evaluar las actividades realizadas.
PROPUESTA
Sistema de Información Epidemiológico (SIEPI)
para los Niveles Locales de Salud
El sistema propuesto consiste en una
serie de datos (entradas) que al ser
procesados producen información útil a los
Niveles Locales de Salud (salidas). Se basa en
el trabajo mancomunado de las instituciones
(servicios de salud) y la comunidades, pues
éstas constituyen los principales usuarios del
sistema. Está conformado por cinco
módulos: Morbilidad, Inmunizaciones,
Población, Natalidad y Mortalidad, de los
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cuales los tres primeros son procesados a
Nivel local y los restantes a Nivel Distrital o
Regional. Cada módulo produce salidas con
la desagregación necesaria para que su
análisis permita la toma de decisiones a ese
nivel; pero que puede ser agrupada
fácilmente para generar los reportes
requeridos por los niveles superiores. Los
módulos propuestos se presentan a
continuación:
Módulo sobre Población
Incluye información sobre la población
de cada barrio, urbanización o sector del área
de influencia de los ambulatorios. Los datos
deben ser aportados por las Juntas de
vecinos, Comité de Salud u otros grupos
organizados de cada conjunto poblacional
puesto que son ellos quienes mejor conocen
la población del área donde viven y
constantemente actualizan dicha información
pues la utilizan para formular las solicitudes
de servicios para las comunidades ante los
entes gubernamentales. De esta forma se
puede obtener información actualizada de la
población por edad y sexo en cada barrio o
sector y establecer las necesidades de
atención así como grupos de riesgo, con lo
cual se pueden adecuar los servicios y
planificar las acciones a seguir tanto en los
aspectos preventivos como curativos.
Los datos deben ser actualizados
anualmente y con mayor frecuencia
(trimestral o semestralmente) en aquellos
casos en los cuales existan comunidades con
gran movimiento migratorio o porque se
“funden” nuevos barrios o sectores.
La información debe ser suministrada al
Nivel Distrital anualmente para que también
ese nivel adecúe la planificación a las
necesidades del sector. (Ver figura Nº 1).
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FIGURA Nº 1
MÓ DULO SOBRE POBLACIÓ N
Comité de Salud
Junta de Vecinos
Grupos Organizados
Procesamiento de la
información
Módulo sobre Natalidad
Permite conocer el número
nacimientos y las características de
madres y recién nacidos así como
condiciones de atención del parto de
madres que residen en cada sector.
Por las características de la atención
pública se partos en nuestra Región Sanitaria
(Municipios Iribarren y Palavecino), donde
existen tres centros en los cuales se atienden
aproximadamente el 80% de los partos y
porque sólo el Nivel Distrital y/o Regional
está en la capacidad de exigir a los centros
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Población por edad y
sexo de urbanizaciones,
barrios o sectores
INFORMACIÓN AL
NIVEL SUPERIOR
(DISTRITO)
TOMA DE DECISIONES:
?? Adecuación de los servicios
?? Planificación de actividades
?? Evaluación
privados la información sobre los mismos, la
información sobre natalidad sanitaria debe
de ser recogida y procesada a Nivel de los
las Distritos Sanitarios y debe incluir la
las identificación del recién nacido según el
las nombre de la madre, el peso, la edad
gestacional, fecha de nacimiento, sexo y
dirección completa de la madre y enviada a
los ambulatorios semanal o quincenalmente
para que éstos puedan adecuar las consultas
preventivas de control de recién nacidos,
control prenatal y de planificación familiar
en cada uno de los ambulatorios. (Ver figura
Nº 2).
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FIGURA Nº 2

MÓ DULO SOBRE NATALIDAD

INCLUSIÓN DE
CERTIFICADO DE DATOS AL
NACIMIENTO VIVO SISTEMA
Centros públicos y privados (Procesamiento)
de atención de partos

NIVEL LOCAL REPORTES DEL

SISTEMA
REPORTES DEL
NIVEL LOCAL
SISTEMA
REPORTES DEL
NIVEL LOCAL SISTEMA

TOMA DE DECISIONES
Adecuación consultas
Consulta Prenatal
Control postnatal

Módulo sobre Morbilidad patologías de notificación obligatoria y otras

Permitirá conocer de manera rápida la
situación de salud de la comunidad que
acude a los servicios y adecuarlos a las
necesidades reales de la población, además
de detectar oportunamente aquellas
situaciones de riesgo, aplicando las acciones
preventivas o correctivas necesarias según la
situación.
Los datos a incluir serán los contenidos
en el Registro Diario de Morbilidad (EPI-

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10/DSP-02) que debe ser llevado en todas centros dispensadores de salud y transcritos
las consultas (generales y especializadas), diariamente por personal adiestrado para ese
tanto preventivas como curativas, de los fin. (Ver figura Nº 3).

FIGURA Nº 3
MÓ DULO SOBRE MORBILIDAD
EPI-10
DSP-02
ANÁLISIS DE LA
INFORMACIÓN

PROCESAMIENTO DE
DATOS POR
URBANIZACIÓN, BARRIO
O SECTOR

TOMA DE
DECISIONES

CONSOLIDACIÓN

EPI-15 TELEGRAMA
DSP-O4 SEMANAL
ANÁLISIS ANÁLISIS

REPORTE A NIVEL DISTRITAL

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Módulo sobre Mortalidad

Proporcionará información de la
mortalidad por causa, edad, sexo, sitio de
muerte, atención médica prestada y la
dirección del fallecido, lo cual permitirá
conocer la mortalidad por cada barrio o
sector del área de influencia de los
ambulatorios. Los datos a incluir serán los
contenidos en el certificado de defunción
(EV-14) por lo cual la información deberá
ser procesada a Nivel Distrital o Regional
quienes son los responsables de la
codificación de las causas de muerte.
Los reportes deben permitir la ubicación
del fallecido por residencia (barrio o sector) y
la consolidación por parroquias, distritos y
estado según las exigencias de los diferentes
niveles y enviados periódicamente, semestral
o anualmente, a la coordinación de los
ambulatorios quienes serán los encargados
de implementar las medidas adecuadas para
corregir determinadas situaciones o
tendencias que se presenten y evaluar el
impacto de las medidas aplicadas. (Ver
figura Nº 4).

FIGURA Nº 4
MÓ DULO SOBRE MORTALIDAD

CERTIFICADO DE EPI13-B
DEFUNCIÓN CODIFICACIÓN
EPI13-B

ANÁLISIS

PROCESAMIENTO DE
DATOS

REPORTES AL NIVEL ANÁLISIS

LOCAL

TOMA DE
DECISIONES

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Módulo sobre inmunizaciones
Permitirá conocer la población atendida
según grupos de edad y producto biológico
aplicado en cada barrio o sector del área de
influencia de los ambulatorios y de este
modo calcular correctamente la cobertura de
vacunaciones, programar las actividades y
requerimientos de vacunas de cada centro
asistencial. No sólo será útil para contabilizar
el producto biológico aplicado y los grupos
de riesgo, sino también para implementar las
acciones necesarias para alcanzar las metas
propuestas, con relación a la salud de la
población que debe atender cada centro
dispensador de servicios de salud.
FIGURA Nº 5
MÓ DULO SOBRE INMUNIZACIONES
POBLACIÓN POR
URBANIZACIÓN,
BARRIO O SECTOR
TOMA DE
DECISIONES
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La importancia del módulo radica en que
la población objeto de los programas de
inmunizaciones del Ministerio de Salud y
Desarrollo Social acude, en su mayoría, a los
organismos públicos de atención de salud y
son los niveles distritales los que con sus
proyecciones sobre población, estiman en
exceso o defecto las necesidades de producto
biológico para los Niveles Locales.
La población a considerar para realizar
los cálculos será la proporcionada por el
módulo de población, ya que refleja de
manera correcta las necesidades de la misma.
(Ver figura Nº 5).
CÁLCULO DE LAS
NECESIDADES DE
PRODUCTO BIOLÓGICO
(solicitud y recepción)
APLICACIÓN Y
REGISTRO
EVALUACIÓN
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DISCUSIÓ N
El sistema de información utilizado en
la actualidad, luce como un mecanismo
pasivo de notificación de casos,
caracterizado por la recolección de datos a
Niveles periféricos y la recopilación y análisis
de los mismos a Nivel Central.
Generalmente estos datos cubren solamente
una parte de la población (usuarios de los
servicios públicos) y no son analizados en
el nivel de producción. Por otra parte la
situación se agrava por la multiplicidad de
formularios utilizados para la notificación de
casos de enfermedades, cuyo control,
normalización y supervisión depende de
programas distintos e independientes entre
sí. En los pocos casos en que la
información es analizada localmente, ésta
no genera acciones inmediatas, debido a la
limitada capacidad administrativa y ausencia
casi total del poder de decisión que estos
niveles tienen.
En los Niveles Centrales los datos son
poco utilizados, salvo excepciones por
magnitud de los problemas, por carecer de
confiabilidad y porque generalmente no se
dispone de ella oportunamente, lo cual hace
más evidente la necesidad de que sean
analizados localmente con la oportunidad
requerida para la toma de decisiones. Así
mismo, es importante realizar el análisis en
niveles progresivamente superiores para
contribuir al conocimiento de los problemas
de salud en cada localidad, sustentar las
decisiones en cada uno de estos niveles y
realimentar el proceso.
En ese sentido, el proceso de
descentralización del Sector Salud, brindará a
los Niveles Locales, la oportunidad de tomar
las decisiones que consideren oportunas para
mejorar la situación de salud de la población
atendida; sin embargo, es necesario además
de capacitar al personal, adecuar el flujo de la
información para que éstos niveles
dispongan de ella de manera oportuna.
23
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El sistema de información llevado
actualmente en el Estado Lara por el Sector
Salud, como en el resto del país, presenta
una serie de deficiencias ocasionadas por el
proceso utilizado para obtener la
información y el análisis que de la misma se
realiza.
Los cálculos de la población del área de
influencia de los ambulatorios (nivel local) se
realizan a nivel de los Distritos Sanitarios,
mediante proyecciones determinadas a partir
de censos poblacionales realizados en el país
cada diez años, de este modo, los cálculos
difícilmente reflejan la realidad, por lo cual
los programas no se adecuan a las
necesidades reales de la población que
pretenden atender. En el sistema propuesto,
los datos sobre población serán aportados
por los Grupos Organizados de las
comunidades de barrio/ sector (Juntas de
Vecinos, Comité de Salud, etc.) dado que
ellos manejan esa información de manera
actualizada puesto que la utilizan para sus
solicitudes de servicios ante los entes
gubernamentales.
Con relación a la natalidad, se propone
trabajar con la natalidad sanitaria
(actualmente se trabaja con natalidad
registrada) y es necesario que los datos sean
recolectados por las autoridades de salud,
pues son ellas quienes tienen las facultades
para exigir a los diferentes centros de
atención de partos, la notificación diaria. Al
enviarlos con la periodicidad adecuada a los
Niveles Locales, éstos podrán incorporar de
manera temprana a los recién nacidos a las
consultas preventivas, incluyendo
inmunizaciones y a ubicar aquellos niños con
problemas (bajo peso, prematuridad, etc.) y
brindarles la atención médica que ameriten,
tanto de carácter preventivo como curativo.
Actualmente los Niveles Locales desconocen
cualquier información en ese sentido y la
única utilidad práctica de la natalidad
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registrada son los cálculos de tasas de

natalidad en la Región (19). 2. White, K. Información para la Atención
de Salud: Una Perspectiva
En cuanto a la morbilidad, la diferencia Epidemiológica. Educ Med Salud.
entre los sistemas estaría dada 15(4):360-391. 1981.
fundamentalmente por el correcto análisis de
la información generada en los Niveles 3. Fernández-Crehuet, J. y col.
Locales, lo cual se logra mediante la Aplicaciones de la Estadística y la
adecuada capacitación del personal del Informática en la Salud Pública. pp. 46-
equipo de Salud en epidemiología y por la 53. (Material Mimeografiado).
posibilidad de tomar decisiones que generen
la modificación de los problemas detectados, 4. Ordoñez, L.; Rodríguez, A. Guía para
en lugar de esperar que ésta sea ordenada el Decisor. Caracas, Venezuela. 1995.
desde el Nivel Central. Fundación Escuela de Gerencia Social
/ Ministerio de la Familia. pp. 29-46.
Los registros de inmunizaciones llevados
actualmente por los ambulatorios, son muy 5. Carrillo, E. y col. El Sistema de
poco fiables; consisten en un libro de Información Social y los Procesos de
anotaciones llevado usualmente por una Cambio en los Sistemas de Salud. Bol
enfermera auxiliar y carecen de utilidad por Oficina Sanit Panam. 118(2):175-183.
la mala calidad de los registros. Con el 1995.
sistema actual, se propone formalizar el
registro, utilizando formatos adecuados y 6. Wiehi, W.; Rodríguez, V. Contribución al
asignar responsabilidades al personal que lo Desarrollo del Proceso de Evaluación
lleva, después de capacitarlos en en los Servicios de Salud. s/f. pp. 3-5.
epidemiología, para que ellos mismos (Material Mimeografiado).
realicen los cálculos del producto biológico
utilizado y sobre las necesidades del mismo. 7. Lewis, C. y col. El Sistema de
Información en los SILOS. Propuesta
Para el completo análisis epidemiológico para su Desarrollo. Los Sistemas Locales
de la situación en los Niveles Locales de de Salud. Washington, D.C.
salud, es necesario que ellos dispongan de la Organización Panamericana de la Salud.
información sobre la mortalidad en su área 1990. Publicación Científica No. 519.
de influencia, la cual con el sistema actual pp. 220
desconocen. Esta información les permitirá
establecer prioridades en la atención de 8. Halbohr, J. Las Actividades
ciertas patologías y diseñar estrategias Epidemiológicas de los Distritos
preventivas que les permitan modificar la Sanitarios. Caracas, Venezuela. 1977.
situación y de este modo mejorar la salud de Ministerio de Sanidad y Asistencia
la comunidad. Social. pp. 1-18. (Material
Mimeografiado).
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Social. Sistema de Información 19. Ramírez, W. y col. Sistema de
Epidemiológica Nacional. Instructivos y Información del Sector Salud (Bases
Normas para Elaborar los Formularios. Teóricas y Requerimientos). 1991.
Caracas. 1991. pp. 9-80. Barquisimeto (Material Mimeografiado).

“Para quienes nunca intentan nada

nuevo, el miedo al fracaso se
convierte en miedo al éxito”
Wayne Dier

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