Ar#culación

Temporomadibular
ATM

Flga. Claudia Salas Letelier

 ATM

2 ar#culaciones que
Área en que mandíbula Una de las ar#culaciones
funcionan en
ar#cula con hueso más complejas del
dependencia la una de la
temporal en cráneo organismo.
otra.

Formada por: Área central delgadaà

Disco ar#cularà Tejido ZONA INTERMEDIA.
Cóndilo mandibular. conjun#vo sin vasos
sanguíneos o inervación. Área anterior y posterior
Fosa mandibular. más gruesas.
Disco ar#cularà separa Zona más periférica
inervada. Cóndilo en zona
mandíbula de temporal. intermedia.
 ATM

Durante movimiento el Fuerzas destructoras o Disco ar#cular unido

disco es flexible y se excesivas y cambios posteriormente a tejido
adapta a exigencias estructurales de conjun#vo vascularizado
funcionales de la ar#culaciónà Altera e inervadoà TEJIDO
ar#culación. morfología del disco. RETRODISCAL.

En la región superior Ar#culación sinovialà

En la región inferior unido
unido a tejido conjun#vo Líquido sinovial nutre y
a tejido con fibras de
con fibras elás#casà lubrica la ar#culación,
colágenoà TEJIDO
TEJIDO RETRODISCAL disminuyendo el roce
RETRODISCAL INFERIOR.
SUPERIOR. durante movimiento.
 Componentes de ATM
Componentes óseosà Fosa mandibular, cóndilo
mandibular y eminencia ar#cular.

Componentes car#laginososà Reves#miento

fibrocar#laginoso y disco ar#cular.
+ Reves#miento en zona de + fricción.

Componente vásculo-nerviosoà nervio
trigémino.. Sensi#va (n. mandibular) y motora (n.
auriculotemporal, temporal y masetero
profundo).
Arteria temporal superficial (posterior), meníngea
media (anterior) y maxilar interna (inferior=

 Componentes ATM

Componentes extrar#cularesà Ligamentos y

músculos.

LIGAMENTOS: MÚSCULOS:
Formados por tejido conjun#vo Permiten el movimiento y
colágeno de longitudes concretas no funcionamiento ar#cular.
distensibles.
Limitación de movimiento y protección Músculos mas#catoriosà Mas#cación.
estructural. Músculos de la mas#caciónà
Fuerza de extensión brusca o Accesorios.
paula#naà No se regenera.
 Componentes ATM

Apertura máxima de boca

Adultoà 40 a 55 cms.
Niñoà cercano a 40 y aumenta gradualmente.
5 añosà 32 a 35 cms app.

Hiperlaxoà si pasa 55 cms riesgo de luxación.

 Biomecánica de ATM

Componentes
Principal función de ATM esquelé#cos
es mas#cación Maxilar, mandíbula y
temporal.

Maxilaresà Soporte a Temporalà Soporte a

dientes mandíbula mediante ATM
 Biomecánica de ATM
•  Dos maxilares se fusionan en fisura
pala#na media.
Maxilar superior •  Mayor parte de esqueleto facial
superiorà Suelo de cavidad nasal, orbitas,
paladar y crestas alveolares.

•  Forma de U.
•  Esqueleto facial inferior.
Mandíbula •  No #ene fijaciones óseas al cráneo.
•  Unida a maxilar por músculos y
ligamentosà Movilidad necesaria.
 Biomecánica de ATM
•  Parte superiorà espacio alveolar y dientes.
•  Extensión posteroinferiorà ángulo
mandíbula.
Mandíbula
•  Extensión posterosuperiorà rama
ascendenteà 2 apófisis anterior coronoides,
posterior cóndilo.

•  Cóndilo mandibular ar#cula con porción

escamosa de hueso temporal.
•  Fosa mandibular cóncavaà unión a cóndilo.
Temporal FOSA GLENOIDEA O ARTICULAR.
•  Delante de fosaà Eminencia ar#cular, hueso
denso y grueso.
•  Techo de fosaà Hueso delgado
 Biomecánica ATM
Ar#culación
complejaà 2 ATM
conectadas por
mandibula.
- Complejo cóndilo-
discoà actúa sobre
ATM 2 sistemas fosa mandibular. Estabilidad por
ar#culares: músculos
Movimiento de libre
elevadores que
- Tejidos que deslizamiento.
traccionan
rodean cavidad Mandíbula hacia mandíbula.
sinovial inferiorà delanteà
Cóndilo y disco Traslación.
ar#cular,
movimiento de
rotación de disco
sobre cóndilo.
 Biomecánica ATM
Rotación posterior
de disco en
Aumento de apertura máxima de
ac#vidad bocaà Tracción de
muscularà Cóndilo lámina retrodiscal
Aumento de Pºà posterior.
empujado a disco y
Cóndilo en zona
éste a fosa
intermedia.
mandibularà
AUMENTO Pº Cierre mandibular
INTRARTICULAR. à Traslación de
Disminución de
cóndilo y disco
Pºà Disco rota y
ar#cular hacia
rellena espacio con
Ausencia de pºà delanteà Cóndilo
zona más gruesa.
Estructuras se en zona
separas y hay intermediaà Pº
luxación. interar#cular y
morfología del disco
ar#cular.
 Biomecánica de ATM

Rotación Traslación.

TIPOS DE
MOVIMIENTO

TODOS LOS MOVIMIENTOS DE MANDIBULA SE BASAN EN LA ROTACIÓN Y

TRASLACIÓN DE ATM.
 Biomecánica de ATM
ROTACIÓN TRASLACIÓN

•  Movimiento del cóndilo sobre •  Movimiento en el que todos

su propio eje. los componentes de la
•  Movimiento dentro de la ar#culación se mueven en la
cavidad inferior de la misma dirección.
ar#culaciónà Entre superficie •  Movimiento dentro de la
superior del cóndilo e inferior cavidad superior de la
del disco ar#cular. ar#culaciónà Entre superficie
superior de de disco ar#cular
•  Se produce en movimientos e inferior de fosa ar#cular.
de apertura y cierre con
separación máxima de 20-25 •  Apertura mayor a 20-25mm,
mm. protrusión y retrusión
mandibular.
Biomecánica de la ar#culación

Con los movimientos normales de mandíbula se

produce traslación y rotación.

El cóndilo gira alrededor de su propio eje y además
todos los componentes de la ar#culación sufren una
traslación, un cambio de su orientación en el espacio.
 Biomecánica de la ATM

Durante la mas#cación
Lado de trabajo muscularà mayor trabajo muscular.
Lado de balanceoà Mayor trabajo de ATM.

Lesión ar#cularà Mas#car por lado de lesión.
Lesión muscularà Mas#car por lado contrario a
lesión.
 Trastornos de ATM

Alteraciones del complejo cóndilo-

disco. Trastornos de
interferencia
discalà Problemas
del complejo
Incompa#bilidad ar#cular de las
superficies ar#culares. cóndilo-disco

Trastornos ar#culares inflamatorios.

 Alteraciones del complejo cóndilo-
disco
Debido a
Desplazamiento discal El cóndilo sufre una
Es#ramiento de los
Se modifica la relación ligamentosà Man#enen traslación sobre el disco
entre el disco ar#cular y longitud. al iniciar el movimiento.
el cóndilo.
Acción muscular.

Con el movimiento de
Con el movimiento de cierre se man#ene
Movimiento abrupto del
apertura aumenta pº relación normal por pº
cóndilo hacia adelante
interar#cular las interar#cularà Al cerrar
sobre el disco para llegar
superficies ar#culares no disminuye pº y disco va
a la posición habitualà
se desplazan hacia delante por
Chasquido.
suavemente. tonicidad de pterigoideo
lateral superior.
Alteración interna
Alteraciones del complejo cóndilo-
disco
Movimiento de aperturaà Clic
que es el movimiento del Al completar el cierre la
cóndilo sobre el borde tracción del pterigoidea laterar
posterior del disco y se superior disco vuelve a ir hacia
man#ene en posición normal el anterior .
resto del movimiento.

Cóndilo pasa por borde Clic recíproco

posterior del disco creando un
nuevo chasquido.
Alteraciones del complejo cóndilo-
disco

Cóndilo ubicado detrás de borde posterior del disco

En apertura se desliza hacia delanteà CLICà Ubicación
habitual..
Al cerrar desliza hacia atrás-à CLIC O NO.
 Incompetencia estructural de las
superficies ar#culares.
Una carga está#ca
prolongada en las
Alteraciones superficies
discales por ar#culares genera
problemas en las adherenciasà Falta
superficies Se diferencia de
de líquido y desplazamiento
ar#culares. lubricación. ar#cular.
Limita movimiento chasquido à
Se debe a: ar#cularà Al separar la
- Lubricación separarlas CLIC. adherencia
insuficiente. temporalà No hay
más ruidos en el
- Adherencias en las Carga está#ca movimiento.
superficiesà unión prolongada por
de superficies hiperac#vidad
ar#culares. muscularà
BRUXISMO
 Incompetencia estructural de las
superficies ar#culares.

Adherenciaà Si persiste
Estructuras suficiencia #empo
ar#culares se han se produce
unido CAUSAS
adhesiónà Tejido
temporalmente sin fibroso entre las
cambios lsicos en superficies
los tejidos. Trauma#smos
ar#culares.
Golpes en oclusión
produce lesión en
Al mover y terminar Unión mecánica que ATM y dientes.
la adherencia limita la función
con#núa un normal.
movimiento normal.
Trastornos ar#culares inflamatorios.
Una o todas las estructuras ar#culares
presentan una alteración debido a una lesión
o rotura.

Se puede encontrarà Sinovi#s, capsuli#s,

retrodisci#s y artri#s.

Trastornos discalesà dolor momentáneo

durante el movimiento,
Trastornos inflamatoriosà dolor constante
que se acentúa con el movimiento.
 Trastornos ar#culares inflamatorios.
SINOVITISà Inflamación de tejidos sinoviales que
recubren ar#culación. Dolor intracapsular
constante que aumenta con movimiento.
Causasà Alteración funcional o trauma#smo.

CAPSULITISà Inflamación de ligamento capsular.

Dolor a la palpación, en reposo y aumenta en
movimiento.
Causaà Lesión con boca abierta, elongación
brusca de ligamento capsular.

RETRODISCITISà Cóndilo aplasta tejido

retrodiscal (vascularizado e inervado), hay rotura o
inflamación. Dolor constante – aumenta al apretar
dientes.
Consecuenciaà Maloclusión aguda.
Trastornos ar#culares inflamatorios.

ES DIFICIL DIFERENCIAR CLINICAMENTE

LOS TRASTORNOS INFLAMATORIOS.

MISMOS TRATAMIENTOS