FASE 5 - ANALIZAR CASOS DE TELEMEDICINA

PRESENTADO POR:

Claudia Viviana Correa C.C: 1.088.306.798

TUTOR

Steve Rodriguez Guerrero

GRUPO

15001_21

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

TELESALUD

08 de Agosto 2019

COSTO-EFECTIVIDAD DE TELEPSIQUIATRÍA SINCRÓNICA

TÍTULO DEL
FRENTE A ASINCRÓNICA PARA PERSONAS CON DEPRESIÓN
ARTÍCULO
PRIVADAS DE LA LIBERTAD
NOMBRE DEL ASPECTO DESCRIPCIÓN
ESTUDIANTE
BRIGITTE Resumen: Sobre El estudio de costo-efectividad realizado a la
GÓMEZ qué trata el estudio. telepsiquiatría en atención a personas privadas de la
GIRALDO libertad en una cárcel de Manizales - Caldas (Colombia)
se realizaron estudios de la consulta sincrónica y
asincrónica las cuales son efectivas, se realizaron unas
pruebas (HDRS) de entrada, después se realizaron unas
pruebas posteriores para determinar el avance o
retroceso de los pacientes y así definir la pregunta de
estudio, del estudio se define la que es más costo-
efectiva es la consulta asincrónica ya que se dan unos
resultados muy alentadores y los costos son
notablemente diferentes.
Gracias a la implementación de las (TICs) la
telepsiquiatría ha podido llagar a estos centros
penitenciarios donde tanto lo necesitan.

BRIGITTE Problemática: Cual Poder definir cuál atención es mas efectiva para los
GÓMEZ es la pregúnta que reclusos y tiene costo más favorable para la entidad
GIRALDO se intenta prestadora de los servicios de telepsiquiatría.
responder.

ANA CRISTINA Objetivo principal Determinar la costo-efectividad de un modelo de

GUZMÁN Cual es el objetivo telepsiquiatría sincrónico frente a otro asincrónico en
RAMÍREZ principal que pacientes con síntomas de depresión internados en un
desarrollo el autor. centro de privación de libertad. Mediante la elección de
una muestra de personas con: depresión ligera/menor-
depresión muy grave, a un modelo de atención por
telepsiquiatría sincrónico o asincrónico. Y el análisis de
 la información se asume como variable independiente el
modelo sincrónico y asincrónico, y las variables
dependientes son: evolución clínica, remisión,
satisfacción del paciente y costos. De esta manera
establecer la relación entre las diferentes variables
propuestas.

CLAUDIA Población: tipo de La población que interviene en el estudio son 106

VIVIANA población que pacientes (EPCMS). Establecimiento Penitenciario y
CORREA MINA intervienen en el Carcelario de Mediana Seguridad de la ciudad de
estudio Manizales, en donde la muestra fue escogida por medio
de encuestas basadas en la depresión (Encuestas de
Zung) escogiendo las personas que puntuaban en las
franjas ligeramente y gravemente deprimido, dándoles a
conocer el consentimiento informado y contando con la
aceptación de la aplicación del estudio para la
población.
CLAUDIA Diseño: como se Después de ser escogida la población, se procedió a
VIVIANA realizo el estudio aplicarles la escala de Hamilton Depression Rating
CORREA MINA incluyendo el lugar. Scale (HDRS), la cual está basada en 17 preguntas,
diseñada para evaluar cuantitativamente la gravedad de
los síntomas y valorar los cambios del paciente
deprimido. Se toman en cuenta los resultados como, de
0-7 sin depresión, 8-13 depresión ligera o menor, 14-
18 depresión moderada, 19-22 depresión grave y 23
depresión muy grave. Contando como criterio de
inclusión que fueran varón y mayores de 18 años
referido por el médico general con HDRS positivo y
firma de consentimiento informado, y como criterios de
 exclusión discapacidad visual y auditiva, agitación
psicomotora y falta de firma de consentimiento
informado y finalmente se asignó fecha de atención por
ELEMEDICINA acorde con los permisos otorgados por
el Instituto Penitenciario y Carcelario (INPEC) para la
realización de estudios.
Se plantean una hipótesis, planteando la necesidad de
establecer si la efectividad es igual en la salud mental de
pacientes internados en un centro de privación de
libertad atendidos en las modalidades de telepsiquiatría
sincrónica y asincrónica, en donde la efectividad clínica
se evidencie un paciente a través de la HDRS.
Teniendo como fin único este estudio la efectividad de
la intervención en modelos asincrónicos y sincrónicos.
Las modalidades sincrónicas a través de
videoconferencia fueron contrastadas con la atención
cara a cara en donde los resultados del estudio
demuestran que la telipsiquiatría es una alternativa
eficaz para la prestación de servicios de salud mental.
Este estudio fue realizado en el Establecimiento
Penitenciario y Carcelario de Mediana Seguridad de la
ciudad de Manizales
ANA CRISTINA Resultados: Los Resultó que el más rentable es la tele-psiquiatría
GUZMÁN resultados asincrónica debido a una reducción del tiempo de
RAMÍREZ obtenidos intervención del especialista, que es asumido por un
incluyendo los médico
antecedentes general. En promedio, la modalidad asincrónica fue más
costo-
efectiva en la presente investigación; otros estudios
indican
también factores que contribuyen a esta conclusión:
infra-
estructura básica, facilidad de manejo para el personal
de salud
(p. ej., vía correo electrónico), disminución del tiempo
requerido por el especialista para resolver las consultas
y
aprovechamiento de los tiempos muertos de este mismo
profesional. Se evidencia entonces que el asincrónico es
menos

costoso, pero no el sincrónico, ya que requiere más

tiempo del médico especialista y una infraestructura
logística y tecnológica compleja.
En las pruebas Hamilton en promedio los pacientes
trata-
dos mediante el modelo asincrónico presentaban un
cuadro

de depresión más grave que los tratados mediante el

modelo
sincrónico.
En las pruebas Wilcoxon el modelo sincrónico es muy
efectivo.
Para el estudio 1, que, en función de la efectividad
clínica, los resultados con el modelo asincrónico son
superiores que con el modelo sincrónico.
 Para el estudio 2 : Los costos mucho mayores en el
modelo sincrónico.

YOREIDA Conclusiones: son Según los resultados de efectividad clínica, mediación

GISELA las conclusiones a de costos y satisfacción del paciente, el modelo de
TORRES las que llego el atención en telepsiquiatria para pacientes con trastorno
autor/es depresivo internado en un centro de privación de
libertad es el asincrónico.
YOREIDA Limitaciones: Las limitaciones que se encuentran en el artículo son:
GISELA cuales fueron las Una de ellas ha sido el acceso a estos centros de
TORRES limitaciones privación de la libertad para la prestación de los
encontradas. servicios, se encuentra que solo el 22% de los
establecimientos de reclusión tienen psiquiatra
permanente y los otros se practica atención ambulatoria,
con bastante dificultad, engorrosas y en algunos casos
nula. Las complicaciones y la seguridad que esto puede
atraer son muy complejas, por otra parte tenemos escaso
tiempo para las consultas por el alto número de
pacientes y el poco tiempo que cuentan los especialistas.
Llevando esto a priorizar los casos más críticos y
poniendo en espera al resto de pacientes en su totalidad
sin servicio en cada uno de los centros penitenciarios y
reclusorios de Pereira y Manizales.
YOREIDA Tecnológico: que Se realizó consultas a personas privadas de la libertad
GISELA elementos que sufrían de depresión, la consulta asincrónica se
TORRES tecnológicos realizó por medio de un médico general el cual recogía
intervinierón la información y la enviaba al psiquiatra y este
respondía en las ocho horas siguientes por medio de una
plataforma y también enviaba el tratamiento y la fecha
 del próximo control, mientras que la consulta sincrónica
o tiempo real, el paciente y el psiquiatra interactúan en
el mismo marco temporal a través del sistemas de
transmisión en vivo, como es el teléfono, el chat o la
videoconferencias esta es la tecnología más utilizada y
con la que mayor números de experiencias de
telepsiquatria, en donde también se daba instrucciones
para el tratamiento y fecha de la próxima cita.
NANCY Cultural: que El uso de la Tecnologías de la Información y la
CAROLINA elementos Comunicación TIC se han abierto paso y han permeado
MARULANDA culturales todas las esferas pasando desde lo social e informal a
PENAGOS intervinieron formar parte de las herramientas utilizadas en otros
sectores como el sector salud.
Culturalmente, la sociedad ha tenido reservas frente a la
privacidad y confiabilidad de los sistemas informáticos
para almacenar datos relevantes de las personas, al
tratarse de datos relacionados con historias clínicas la
desconfianza aumenta. No obstante, la normatividad
colombiana, consciente de la necesidad de preservar la
confidencialidad y reserva la información de los
pacientes que reciben atención con ayuda de medios
digitales, se ha promulgado al respecto, emitiendo
normas como la Ley 1581 de 2012 (ley de protección de
datos personales) y leyes que regulan el ejercicio de la
telemedicina en Colombia, como es el caso de 1419 de
2010 que contempla todos los aspectos relacionados con
la telepsiquiatría.
Los resultados obtenidos en el estudio, donde se observó
que la efectividad clínica, es decir, la mejoría con el
 tratamiento, es superior con la aplicación del método
asincrónico puede obedecer a las prevenciones que se
tienen culturalmente de hablar con una persona a través
de un computador, como sería el caso en la atención
sincrónica donde el paciente hablaría con el psiquiatra a
través de una videollamada mientras que en la atención
asincrónica hablaría directamente con el médico general.
NANCY Social: que Según (Barrera, Benito, Vélez, Figueroa, & Franco,
CAROLINA elementos sociales 2017) la depresión representa el 4,3% de la carga
MARULANDA intervinieron mundial de morbilidad por lo que constituye una de las
PENAGOS principales causas de discapacidad en el mundo. Esta
cifra tan significativa indica que de 100 personas, 4 han
recibido un diagnóstico de depresión, lo que constituye
un problema de salud pública que está afectando el
desarrollo normal de las actividades diarias de las
personas. El diagnóstico de depresión viene
acompañado en la mayoría de los casos de
incapacidades médicas lo que afecta la productividad de
una empresa y al ser una problemática tan alta, podría
hablarse de la productividad de una región o un país.
La telepsiquiatría se convierte en una opción para las
comunidades alejadas o con dificultades para acceder a
servicios de salud especializados y de calidad, es el caso
de las personas privadas de la libertad que en muchas
ocasiones son excluidas por su condición para acceder a
servicios básicos como la salud. Así lo afirman los
familiares y reclusos en una encuesta realizada por la
Defensoría del Pueblo en el año 2010 quienes afirman
que existen en Colombia grandes limitaciones para el
 acceso al servicio de psiquiatría.
NANCY Económico: que Desde el año 1974 se intentó implementar la
CAROLINA elementos telepsiquiatría en los centros penitenciarios en Estados
MARULANDA economicos Unidos, no obstante, los altos costos impidieron que
PENAGOS intervinieron pudiera masificarse su aplicabilidad. Posteriormente,
con el desarrollo de nuevas tecnologías de la
información y la comunicación, fue posible implementar
la telepsiquiatría en las correccionales evidenciado una
disminución de los costos con respecto a la realización
de consultas tradicionales donde se debía llevar al
paciente hasta el centros asistencial o trasladar al médico
especialista hasta el centro penitenciario (Barrera,
Benito, Vélez, Figueroa, & Franco, 2017).
Con el estudio aplicado en el Establecimiento
Penitenciario y Carcelario de Mediana seguridad de
Manizales, Colombia en el año 2017 se logró demostrar
que los costos de tratamiento derivados de la atención
asincrónica de pacientes diagnosticados con depresión,
fue de menos de la mitad con respecto al tratamiento
realizado por medio de atenciones sincrónicas.
Los resultados de este estudio brindan un soporte para
que los administradores en salud apliquemos con
confianza el servicio de telepsiquiatría en los centros a
cargo ya que es una alternativa que ha demostrado tener
gran efectividad a bajo costo, mejorando la
accesibilidad, oportunidad y el impacto económica en la
prestación de servicios de salud.