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Resumen de Anatomía del Plexo Braquial

Anatomía Humana (Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo)

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Anatomía del Plexo Braquial
INTRODUCCIÓN
El plexo braquial está formado por el entrelazamiento
que forman los ramos anteriores de los nervios
espinales desde C5-T1. A través de sus ramos
colaterales y terminales, el plexo braquial asegura la
inervación sensitiva, motora, vasomotora y
propioceptiva de la cintura escapular y del miembro
superior.
SITUACIÓN
El plexo braquial, ubicado en la región cervical lateral
entre el escaleno anterior y escaleno medio, pasa por
las regiones: supraclavicular, infraclavicular y luego la
fosa axilar.
RELACIONES
Anastomosis
Hacia superior e inferior, el plexo braquial se
anastomosa con las raíces de C4 y D2; también con el
simpático por varios ramos.
CONSTITUCIÓN
Troncos del Plexo Braquial
El ramo de C5 se une al ramo de C6 para formar el
Tronco Superior.
El ramo anterior de C7 constituye por sí solo el Tronco
Medio.
El ramo anterior de C8 se une al de T1 para formar el
Tronco Inferior.
Fascículos del Plexo Braquial
Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro
posterior. Estas divisiones luego se unen para formar
tres fascículos.
Fascículo Posterior. (Radiocircunflejo)
Proviene de las tres divisiones posteriores de los
troncos primarios. Este fascículo da origen a los nervios
radial y axilar (Circunflejo).
Fascículo Lateral. (Medio Musculocutáneo)
Proviene de las divisiones anteriores de los troncos
superior y medio. De él surgen el nervio
Musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.
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Fascículo Medial. (Medio Cubitocutáneo)
Conformado sólo por el ramo anterior del tronco
primario inferior, da origen al nervio cubital y el nervio
cutáneo antebraquial medial.
RAMOS COLATERALES DEL PLEXO BRAQUIAL
Además de las ramas terminales, se originan diversos
ramos finos y unos diez ramos colaterales que se
dividen en anteriores, posteriores e inferiores.
Ramos anteriores
1. Nervio Subclavio: Se desprende del tronco primario
superior, se divide para dar una rama al músculo y otra
para en N. Frénico.
2. Nervio Pectoral Lateral (del Mayor): Originado en el
fascículo lateral, se distribuye por el músculo pectoral
mayor.
3. Nervio Pectoral Medial (del Menor): Originado en el
fascículo medial, da una rama que comunica con el
nervio pectoral lateral formando el asa de los
pectorales.
Ramos posteriores
4. Nervio Supraescapular: Se origina de la 5ta raíz
cervical, junto con la arteria supraescapular, pasa por la
incisura de la escápula (la arteria pasa por encima del
ligamento transverso superior) y llegan a la fosa
supraespinosa. Inerva a los músculos supra e
infraespinosos.
5. Nervio Dorsal de la Escápula: Se origina en C5.
Contornea el borde lateral del Músculo Escaleno
Posterior. En ocasiones está dividido en dos nervios
distintos conocidos como del Romboides y del Angular,
debido a que inervan a estos músculos.
6. Nervio Subescapular Superior: Nace del fascículo
posterior
7. Nervio Subescapular Inferior: Nace del fascículo
posterior
8. Nervio Toracodorsal [del Dorsal Ancho]: Nace del
fascículo posterior, entre los nervios subescapulares.
Ramos inferiores
9. Nervio Torácico Largo [de Charles-Bell]: Se origina
de las raíces de C5, C6 y a veces C7, se desliza por
delante del escaleno medio, detrás del plexo braquial.
Inerva al Músculo Serrato Anterosuperior.
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10. Nervio Cutáneo Braquial Medial (Accesorio):

Considerado también como rama terminal, es el
accesorio del cutáneo antebraquial medial, se
desprende medial a este último en el fascículo medial.
Procede de la raíz de T1 y es exclusivamente sensitivo.

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RAMOS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL
Hay seis ramos terminales:
El nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio
mediano del fascículo lateral.
El nervio cutáneo antebraquial medial, la raíz medial
del mediano y el nervio cubital del fascículo medial.
El nervio radial y el nervio axilar del fascículo posterior.
NERVIO MUSCULOCUTÁNEO
Se origina del fascículo lateral, comprende fibras de las
raíces de C5, C6 y C7. Se le reconoce por atravesar al
músculo Coracobraquial como Nervio Perforante de
Casserius.
Su acción consiste principalmente en la inervación
motora de los músculos de la región anterior del brazo
y la inervación sensitiva de la cara lateral del antebrazo.
NERVIO MEDIANO
Se origina de dos raíces, una lateral y una medial,
unidas delante de la arteria axilar formando la horquilla
del mediano. Contiene fibras de todas las raíces del
plexo braquial.
Desciende medialmente en el brazo sin dar ramas,
hacia la fosa del codo se vuelve al eje mediano del
antebrazo (de allí su nombre), pasa por el túnel hacia la
región palmar donde emergen sus ramas terminales.
Su acción consiste principalmente en la inervación
motora de los músculos flexores, tanto del antebrazo
como de la mano, la pronación por los dos pronadores,
y la oposición del pulgar. Su acción sensitiva es en la
región tenar de la mano incluyendo los primeros 3
dedos y la mitad del cuarto.
NERVIO CUBITAL
Se origina del fascículo medial del plexo braquial, es un
nervio voluminoso cuyas fibras dependen de las raíces
de C7, C8 y T1.
Al igual que el mediano ocupa la cara medial del brazo,
pero por detrás del tabique intermuscular medial. Al
llegar al Epicóndilo medial (epitróclea) pasa por detrás.
Se hace anterior en el antebrazo y pasa por su propio
compartimento a nivel del túnel carpiano junto al
paquete vascular cubital, el conducto cubitocarpiano
[Canal de Guyon].
Su acción motora contribuye a la flexión de la muñeca
por el flexor cubital del carpo, flexión del meñique y
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movimientos digitales por los lumbricales y los
interóseos.
NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL
Nace del fascículo medial, sus fibras pertenecen a las
raíces de C8 y T1.
Su recorrido por el brazo es anterior y medial, perfora
la fascia braquial y se adosa a la vena basílica en su
parte subcutánea. Termina por bifurcación a nivel del
codo.
Su acción es únicamente sensitiva, su territorio se
extiende desde la fosa axilar hasta la región carpiana en
la superficie medial del miembro superior.
NERVIO AXILAR
Se origina a partir del fascículo posterior. Sus fibras
proceden de las raíces de C5 y C6.
Por detrás de la arteria axilar, arriba del nervio radial,
contornea el borde inferior del Subescapular donde lo
alcanza la arteria circunfleja posterior del húmero y
pasan por el Espacio Axilar Lateral [de Velpau]
(Omotricipital) limitado por el subescapular y el
redondo menor, el redondo mayor, la cabeza larga del
tríceps y el cuello quirúrgico del húmero.
Su acción consiste principalmente en la abducción del
brazo por el deltoides. También da ramos para el
subescapular y el redondo menor. Su acción sensitiva
cubre la parte posterolateral del hombro y las áreas
próximas al brazo.
NERVIO RADIAL
Continúa al fascículo posterior, luego del origen del
nervio axilar. Sus fibras proceden de las raíces de C5-C8.
Luego de su recorrido axilar, penetra el Espacio Axilar
Inferior [de A Gutierrez] (Humerotricipital) limitado
por el dorsal ancho* (Redondo Mayor), la diáfisis
humeral y la cabeza larga del tríceps, se aplica contra la
cara posterior del húmero siguiendo al surco del nervio
radial y se ubica luego posterolateralmente ubicándose
en el surco bicipital lateral.
Su acción consiste principalmente en la extensión de
todo el miembro superior, por el tríceps braquial, los
extensores radial, cubital, digitales, común de los dedos
y los propios. También tiene acción sobre la abducción
del pulgar y la flexión antebraquial sobre el brazo por el
Braquiorradial.
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