CAPITULO 16 NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN

DEL RECIÉN NACIDO

El nacimiento interrumpe el aporte continuo de nutrientes a traves de la vena umbilical. El RN

de termino (RNT) tiene reservas nutritivas y presenta cambios hormonales y metabólicos que
le permiten adaptarse a una alimentación por vía oral; y reiniciar el crecirniento, Esta adaptación
no es adecuada en el prematuro, que carece de reservas suficientes y su adaptación hormonal
y metabólica es incompleta, tanto por ineficiencia de producción, de liberación, de sensibilidad
de receptores coma de respuesta efectora.

La nutrición del prematuro procura obtener un crecimiento y depósito de nutrientes similar al

intrauterino, sin provocar morbilidad relacionada con la alimentación, promover un desarrollo
neurológico y cognitivo normal y una vida saludable como adulto.

Los requerimientos de agua son variables según el peso, la edad y forma coma se cuida al RN.
Para el niño de termino se recomienda el siguiente esquema: 60 mlzkg en el primer día, 80 ml)
kg en el segundo y 100 ml/ kg en el tercero, aumentando luego según tolerancia. Sin embargo,
estudios en niños sanos, que han evaluado volumen consumido con lactancia o alimentaci6n
ad libitum, han mostrado ingestas mucho menores las tres primeros días, alrededor de 20, 40
y 60 a 80 ml/kg/dfa. En el prematuro se recomienda iniciar con 70 a 80 rnt/kg/dfa, aumentando
en 20 ml/kg/dfa de aporte total, ajustando según edad, peso, signos de hidratación, diuresis y
densidad específica de la orina, electrolitos plasmáticos, manejo ambiental y condición
m6rbida. Protocolos que promuevan aportes hídricos restringidos en el prematuro son
altamente recomendados por sus beneficios en disminuir el riesgo de DAP, ECN, DBP, HIV y
muerte (Capítulos 7: RN menor de 1.500 g al nacer, y 61: Problemas bidroelectroliticos y del
equilibrio acido-base)