USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

N° CASO

Dpto. Mpio. Ent. U. Receptora Año Consecutivo

FORMATO DE ARRAIGO E INDIVIDUALIZACION

Fecha: D/ M/ A/ Hora:

1. Datos del indiciado para determinar arraigo

Primer Nombre Segundo Nombre
Primer Apellido Segundo Apellido
Documento Identidad C.C otra No. de
Edad Años. Género: M F Fecha de nacimiento: D M A
Lugar de nacimiento País Departamento Municipio
Profesión Oficio Nivel
Dirección residencia Barrio Teléfono
País Departamento Municipio
Entidad donde
Cargo Dirección Teléfono
labora
Dirección
Barrio Teléfono
notificación
Alias
Organización Delincuencial
Estado civil Nombre del cónyuge o compañero permanente
Ha estado detenido en esta URI u otra URI o investigado por la Fiscalía:
SI NO Fecha Despacho
Datos relacionados con padres y familiares
Nombres Apellidos Parentesco Dirección Teléfono

2. Descripción del inmueble donde habita el indiciado

Plantas Terraza Planta en la que habita Fachada
Pintada en Puertas Color Metálicas Madera
color
Ventanas Color Garaje
Casa Apto Propia Arrendado Tiempo Valor Arriendo

Características Morfocromáticas

Entidad Código
Servidor Identificación

Firma,

MAQ