NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Tercer Gineco-obstetra CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

DOMINIO: 11 Seguridad /Protección RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
CLASE:: 1 Infección Dominio: 190202Controla los 1. Nunca demostrado 3 5
Conocimiento y factores de riesgo 2. Raramente
CÓDIGO DE DX: 00004 Riesgo de infección Conducta de salud (IV) ambientales demostrado
Clase: 3. A veces
R/C Incisión quirúrgica, técnicas invasivas, y Control del riesgo y demostrado
sonda vesical. seguridad (T) 4. Frecuentemente
Resultado: Control del demostrado
riesgo 1902 5. Siempre
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: Fisiológico: complejo CLASE: Control de la piel / heridas (I) CAMPO: Fisiológico: Básico CLASE: Control de la eliminación (B)

3660 Cuidados de las heridas 1876 Cuidados del catéter urinario

 Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje,
color, tamaño y olor.
 Administrar cuidados del sitio de incisión.
 Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en
la herida.
 Mantener higiene de las manos antes, durante y después de la inserción o
manipulación del catéter.
 Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado, estéril y sin obstrucciones.
 Asegurarse de que la bolsa de drenaje se sitúa por debajo del nivel de la vejiga
 Utilizar bolsas o sistemas de medición de la orina con dispositivos de vaciado
situados en el fondo del dispositivo.
 Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario
 Realizar cuidados rutinarios del meato uretral con agua y jabón durante el baño
diario.
 Limpiar la zona cutánea circundante con regularidad.
 Observar las características del líquido drenado.

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Tercer Gineco-obstetra CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 12 Confort RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
CLASE: 1 Confort físico Dominio: Conocimiento 1. Nunca demostrado 4 5
y conducta de salud (IV) 160502 Reconoce el 2. Raramente
CÓDIGO DE DX: 00132 Dolor agudo comienzo del dolor demostrado
Clase: 3. A veces
R/C intervención quirúrgica Conducta de salud (Q) demostrado
 Resultado: Control del 4. Frecuentemente 3 4
dolor 1605 160511 Refiere dolor demostrado
controlado 5. Siempre
M/P informe verbal o codificado, respuestas demostrado
autónomas (diaforesis, cambios de presión
arterial, respiración, pulso, dilatación
pupilar) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Fisiológico: CLASE: Fomento de la comodidad física (E)
Básico
1400 Manejo del dolor
 Realizar una valoración del dolor que incluya: localización, características, intensidad
 Observar claves no verbales de dolor, especialmente en aquellas personas que no puedan comunicarse eficazmente
 Administrar analgésicos prescritos
 Controlar los factores ambientales que pueden influir en el paciente
 Proporcionar información acerca del dolor: causas, tiempo que durará, recursos para aliviarlo
 Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: 2 Nutrición MANTENER AUMENTAR
 Dominio: II 041307 Sangrado 1 Grave 1 4
Salud fisiológica vaginal 2 Sustancial
3 Moderado
Clase: E 4 Leve
Cardiopulmonar 5 Ninguno

Resultado: 0413 041314 Ansiedad 2 5

Severidad de la pérdida
de sangre

CLASE: 5 Hidratación

CÓDIGO DE DX: 00027 Déficit del

volumen de líquidos

R/C mecanismos de regulación

comprometidos, m/p disminución del
llenado venoso
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 2Fisiológico: complejo CLASE: NControl de la perfusión CAMPO: 2Fisiológico: complejo CLASE: NControl de la perfusión tisular
tisular
Intervención 4030 Administración de hemoderivados Intervención 4020 Disminución de la hemorragia
Actividades Actividades
 Verificar las órdenes del medico  Analizar los riesgos relacionados con la placenta previa
 Obtener o comprobar el consentimiento informado del paciente  Organizar la disponibilidad de hemoderivados para trasfusión a la paciente
 Verificar que el hemoderivado se ha preparado y clasificado, que se ha  Mantener un acceso IV permeable
determinado el grupo y que se han realizado las pruebas  Llevar a la práctica las medidas adecuadas en la manipulación de
correspondientes a la paciente hemoderivados
 Monitorizar las constantes vitales

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 9 Afrontamiento/ tolerancia RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
 Dominio: III 130201 Identifica 1 nunca demostrado 1 5
Salud psicosocial patrones de 2 raramente demostrado
superación eficaces 3 a veces demostrado
Clase: N 4 frecuentemente
Adaptación psicosocial demostrado 2 5
130208 Se adapta a 5 siempre demostrado
Resultado: 1302 los cambios en
Afrontamiento del desarrollo
problema
CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento

CÓDIGO DE DX: 00136 Duelo

r/c la pérdida del útero, m/p sufrimiento,

dolor e ira

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 3Conductual CLASE: R Ayuda para el afrontamiento CAMPO: 5Familia CLASE: WCuidados de un nuevo bebé

Intervención 5270 Apoyo emocional Intervención 7130 Mantenimiento de procesos familiares

Actividades
 Proporcionarle apoyo a paciente la durante la negación, ira,
negociación y adaptación de las fases del duelo
 Animar a la paciente a que exprese sus sentimientos de tristeza,
dolor e ira
 Comentar con la paciente su experiencia emocional
 Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo
Actividades
 Determinar los procesos familiares típicos
 Ayudar a los miembros de la familia de nuestra paciente a que pongan en práctica
estrategias de normalización de la situación
 Ayudar a la familia a utilizar los mecanismos de apoyo existentes

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 8 sexualidad RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
 Dominio: 1 salud 011911 Adapta la 1. Nunca 2 4
funcional técnica sexual cuando demostrado
es necesario 2. Raramente
Clase B crecimiento y 011919 Expresa demostrado 3 5
desarrollo conocimiento de las 3. A veces
necesidades sexuales demostrado
CLASE:: 2 Función sexual
Resultado: de su pareja 4. Frecuentemen
funcionamiento sexual te demostrado
CÓDIGO DE DX: 00059 disfunción
5. Siempre
sexual
demostrado

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 3 Conductual CLASE: R Ayuda para el CAMPO: 3 Conductual CLASE: S educación de los pacientes
afrontamiento
5248 Asesoramiento sexual 6784 Planificación familiar: anticoncepción
Actividades Determinar la duración de la disfunción sexual y las Actividades: evaluar los conocimientos y la comprensión del paciente sobre las opciones
posibles causas anticonceptivas.
Comentar los efectos de la salud y la enfermedad en la sexualidad Determinar la capacidad y motivación para utilizar un método
Comentar las modificaciones necesarias en la actividad sexual Proporcionar métodos anticonceptivos al paciente, si está indicado
según corresponda

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 4 actividad y reposo RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
CLASE:: 4 Respuesta 041440 Frecuencia 1.desviación grave del 2 4
cardiovasculares / pulmonares Dominio:2 salud cardiaca rango normal
fisiológica 2. Desviación sustancial del
CÓDIGO DE DX: 00029 disminución del 041424 disnea en rango normal 1 3
gasto cardiaco Clase E reposo 3. Desviación moderada
cardiopulmonar del rango normal
R/C alteración de la frecuencia cardiaca 4. Desviación leve del
M/P taquicardia, disnea, fatiga, Resultado: 0414 rango normal. 5. Sin
ansiedad, oliguria Estado cardiopulmonar desviación del rango
normal.
 1.Grave
041426 fatiga 2. sustancial 1 3
3. moderado
4. Leve
5. Ninguno

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

CAMPO: 2 Fisiológico CLASE: K control respiratorio CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular
complejo
3390 Ayuda con la ventilación 4050 manejo del gasto cardiaco
 Actividades Mantener una vía aérea permeable  Detectar si el paciente presenta conductas de riesgo asociadas con complicaciones
 Colocar al paciente en una posición que alivie la disnea cardiacas
 Fomentar una respiración lenta y profunda, cambios  Instruir al paciente y a la familia sobre la modificación de los factores de riesgo cardiacos.
posturales y tos.  Instruir al paciente y a la familia que se monitorice la presión arterial y la frecuencia cardíaca
 Observar si hay fatiga muscular respiratoria de formar rutinaria y con ejercicio, según corresponda
NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO: 04 Actividad/reposo RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
CLASE: 04 Respuestas Dominio: 040522 1. Grave 3 4
cardiovasculares/pulmonares Salud fisiológica Bradicardia 2. Sustancial
(2) 3. Moderado
CÓDIGO DE DX: 00200 Riesgo de la Clase: 4. Leve
disminución de la perfusión tisular Cardiopulmonar 5. Ninguno
cardíaca (E)
Resultado:
R/C hipovolemia Perfusión tisular:
cardíaca (0405)
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: Fisiológico: CLASE: Control de la CAMPO: Conductual 03 CLASE: Fomento de la comodidad
complejo perfusión tisular (N) psicológica (T)

4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial Disminución de la ansiedad

 Administrar antiagregantes plaquetarios o
anticoagulantes, según sea conveniente.
 Realizar una valoración exhaustiva de la circulación
periférica.
 Monitorizar el estado hídrico, incluyendo las entradas y
salidas.
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación
estresante.
 Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el
miedo.
 Crear un ambiente que facilite la confianza.