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Universidad de Chile Facultad de Odontologa Clnica Integral del Adulto 2013

Estudiante: Ignacio Mella Docente: Dra. Brbara Cerda Mayo/2013

Inflamacin de los tejidos blandos asociados a la corona de un diente parcialmente erupcionado, y que comnmente se asocia al tercer molar mandibular.

Presenta dolor? Establecer ILIDICEF (Inicio, Localizacin, Intensidad, Duracin, Irradiacin, Carcter, Evolucin y Frecuencia. A esto se le debe agregar los factores atenuantes y gatillantes del mismo) Ha presentado hinchazn de la cara? Le cuesta abrir la boca? Le cuesta tragar? Siente mal sabor? Siente mal olor en su boca? Ha presentado fiebre?

Signos
Edema facial (principalmente en regin perimandibular o geniana del lado afectado)

Sntomas
Dolor punzante En el caso de 3eros molares inferiores: dolor localizado en la regin ngulo mandibular, irradiado a regin pre-auricular ipsilateral. En el caso de 3eros molares superiores: dolor localizado en tuberosidad maxilar, irradiado a regin geniana ipsilateral Dificultad para masticar

Edema y eritema del capuchn pericoronario


La inflamacin puede extenderse a tejidos adyacentes Exudado purulento Trismus

Disminucin apertura bucal


Halitosis Disfagia Fiebre (en caso de compromiso sistmico) Linfadenopata cervical

Compromiso del estado general (astenia, adinamia y anorexia en el caso de progresin del proceso infeccioso)

El diagnostico de pericoronaritis aguda es eminentemente clnico y debe detectarse a travs de la confeccin de la historia clnica, anamnesis, examen clnico y la exploracin de la sintomatologa.

Se recomienda solicitar radiografa retroalveolar. En el caso que no sea posible la toma de radiografa retroalveolar por trismus del paciente, se debe solicitar una radiografa panormica

Pulpitis Aguda

Pericoronaritis Congestiva Serosa: La presin de la mucosa pericoronaria es dolorosa y produce la salida de una serosidad turbia, seropurulenta o de sangre. La evolucin de esta pericoronaritis es variable. Espontneamente o bajo la influencia del tratamiento, el dolor desaparece y la pericoronaritis evoluciona hacia la remisin. Una nueva crisis es posible a ms corto o largo plazo.
Pericoronaritis Crnica: mucosa eritematosa y la supuracin (seropurulenta) del capuchn es crnica, al igual que la adenopata submaxilar que adems es indolora. Existe um dolor sordo o molestias leves que duran ms o menos un da y que se espacian con remisiones a lo largo de varios meses.

Anestsico local

Desbridamiento capuchn pericoronario. Irrigacin con CHX 0,12%, idealmente

Si la presencia del diente antagonista agrava o genera el cuadro, se realiza la extraccin

Recetar AINE

Antibitico (Amoxicilina), en caso que el paciente presente compromiso del estado general

Indicacin colutorio CHX

Orden de radiografa

Derivacin al especialista para su extraccin, desinclusin o tratamiento (segn criterio clnico), Atencin dentro de los 7 das siguientes

Si hay compromiso sistmico y se indica antibioterapia, se recomienda el control del paciente 48 horas despus

MINSAL. Gua Clnica AUGE Urgencias Odontolgicas Ambulatorias. Serie guas clnicas. 2011. Link: http://www.minsal.cl/portal/url/item/7222b 6448161ecb1e04001011f013f94.pdf Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Ayts. Tratado de Ciruga Bucal Tomo I