Epidemio ¿Cómo me lo Cuadro Clínico Tx Clasificación Observaciones

preguntan? Paraclínicos (Tip, algún

bonus)

Neumotórax a Caso clínico Dato inicial: Inicial: Inicial: Choque

tensión paciente que -Dolor torácico Elección: Inmediata: obstructivo.
sufrió -Disnea Gold estándar: Definitiva:
-Trauma no accidente por -Taquicardia
penetrante trauma -Hipotensión Inicial: Rx PA Inicial: O2
-Accidentes cerrado/abierto -Cianosis de tórax puntas nasales o
automóvil de tórax que mascarilla
evoluciona con Dato más importante: Elección: FAST facial.
-Trauma datos de -Desviación traqueal tórax
penetrante dificultad contralateral. Inmediata:
-HPAF respiratoria + -Distensión de venas Gold estándar: Colocación de
datos de bajo yugulares. TAC Neumokit
-HPIPC gasto + -Hiperresonancia a la (válvula de
distensión de percusión de lado Heimlich)
-Barotrauma venas yugulares afectado. Catéter y aguja
-Ventilación -Ausencia de murmmullo 2° espacio
mecánica vesicular de lado intercostal
afectado. línea medio-
-Espontaneo clavicular.
-Bulas, asma, [Diagnóstico clínico]
TB. Definitiva: Tubo
torácico con
sello de agua
+30% (sonda con
pleurostomía).
4° o 5° espacio
intercostal,
entre línea
axilar media y
anterior.

TRAUMA DE TÓRAX
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bonus)

Neumotórax Caso clínico Dato inicial: Inicial: Inicial: Hemotórax masivo

abierto paciente que -Dolor torácico Elección: Inmediata: Acumulación
sufrió -Disnea Gold estándar: Definitiva: rápida de 1500 cc
Lesión de la accidente por -Taquipnea o de 1/3 de la
pared torácica trauma -Hipotensión Inicial: Rx PA Inicial: O2 volemia.
de aprox 2/3 penetrante de de tórax puntas nasales o
del diámetro tórax que Dato más importante: mascarilla Acumulación
de la tráquea evoluciona con - Disminución de Elección: FAST facial. continúa de
(2.5 cm). datos de ruidos respiratorios tórax sangre (200 ml/h
Herida dificultad de lado afectado Inmediata: por más de 2 a 4
aspirante. respiratoria + - Movimiento de Gold estándar: Cierre rápido h) en cavidad
movimiento de ruidoso de aire a TAC del defecto con pleural.
-Trauma ruidoso de aire tráves de la lesión apósitos
penetrante a tráves de la oclusivos
-HPAF lesión. [Diagnóstico clínico] estériles con
parche de 3
-HPIPC lados.

Definitiva:
Toracotomía.

TRAUMA DE TÓRAX
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Neumotórax Examen Dato inicial: Inicial: Inicial: Evolución a

simple completo, -Dependiendo tamaño de Elección: Inmediata: neumotórax a
inspección de neumotórax cursa Gold estándar: Definitiva: tensión.
-Trauma no hematomas, asintomático o con
penetrante laceraciones y leve sintomatología. Inicial: Rx PA Inicial: O2
-Accidentes contusiones. -Dolor torácico de tórax puntas nasales o
automóvil -Disnea mascarilla
-Taquicardia Elección: FAST facial.
-Trauma -Hipotensión tórax
penetrante -Cianosis Inmediata:
-HPAF Gold estándar:
Dato más importante: TAC
-HPIPC -Desviación traqueal Definitiva:
contralateral. Sonda de
-Barotrauma -Distensión de venas pleurostomía.
-Ventilación yugulares.
mecánica -Hiperresonancia a la
percusión de lado
-Espontaneo afectado.
-Bulas, asma, -Ausencia de murmmullo
TB. vesicular de lado
afectado.

[Diagnóstico clínico]

TRAUMA DE TÓRAX
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Tórax Caso clínico Dato inicial: Inicial: Inicial: Causan hipoxia

inestable paciente que -Dolor torácico Elección: Inmediata: por respiración
sufrió lesión -Taquipnea Gold estándar: Definitiva: superficial y
Ocurre cuando de alta energía -Deformidad en poca ventilación.
un segmento de en parrilla parrilla costal Inicial: Rx PA Inicial: O2
la pared del costal. de tórax puntas nasales o
tórax pierde Compromiso Dato más importante: mascarilla
la continuidad pulmonar por - Respiración Elección: TAC facial.
ósea con el contusión superficial
resto de la pulmonar. Dolor -Compromiso pulmonar Gold estándar: Inmediata:
caja torácica. asociado a por contusión directa. TAC con Analgesia
movimientos reconstrucción Narcoticos IV
Fractura de respiratorios. [Diagnóstico clínico] 3D Bloqueo
dos o más intercostal
costillas Bloqueo
consecutivas intrapleural
en dos o más Anestesia
lugares de las epidural.
mismas Valorar vía
aérea definitiva
por presencia de
hipoxia.

Definitiva: Rafi
de fractuas

TRAUMA DE TÓRAX
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Hemotórax Caso clínico Dato inicial: Inicial: Inicial: Causan hipoxia

masivo paciente que -Asociado a estado de Elección: Inmediata: por respiración
sufrió lesión choque en ausencia Gold estándar: Definitiva: superficial y
Acumulación de alta energía visible de sangrado. poca ventilación.
rápida de 1500 en parrilla -Insuficiencia Inicial: Rx PA Inicial: O2
cc. costal. respiratoria. de tórax puntas nasales o
Acumulación Compromiso -Ausencia de murmullo mascarilla
continua de pulmonar por respiratorio. Elección: FAST facial.
sangre (200 contusión Soluciones
ml/h por más 2 pulmonar. Dolor Gold estándar: cristaloides IV
a 4 h) en asociado a Dato más importante: TAC Paquete globular
cavidad movimientos - Percusión mate en en caso
pleural. respiratorios. hemitórax afectado. necesario.
-Trauma no [Diagnóstico clínico] Inmediata: Tubo
penetrante torácicco #38-40
-Accidentes Frenh en 5°
automóvil espacio
intercostal LAM
-Trauma
penetrante Definitiva:
-HPAF Toracotomía.
-HPIPC

TRAUMA DE TÓRAX
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Tamponade Caso clínico Dato inicial: Inicial: Inicial: Arritmia + común

cardíaco paciente que -Dolor torácico Elección: Inmediata: actividad
sufrió lesión -Disnea Gold estándar: Definitiva: eléctrica sin
de alta energía pulso.
-Trauma no en tórax Dato más importante: Inicial: FAST Inicial: O2
penetrante -Tríada de Beck ventana puntas nasales o
-Accidentes -Hipotensión. pericardica mascarilla
automóvil -Distensión de venas facial.
yugulares. Elección: FAST Soluciones
-Trauma -Ruidos cardíacos cristaloides IV
penetrante + velados. Gold estándar: Paquete globular
frecuente FAST en caso
-HPAF Signo de Kussmaul necesario.
(aumento de presión
-HPIPC venosa durante Inmediata:
inspiración. Pericardiocentes
-Trauma is subxifoidea
cerrado por
lesión de Definitiva:
grandes vasos [Diagnóstico clínico] Toracotomía.
pericárdicos

TRAUMA DE TÓRAX