16026-RG-HSEC-41

CHEQUEO DE FURGON REV 0

2018
FAENA PATENTE
TIPO VEHICULO FECHA
MARCA KILOMETRAJE
MODELO PROX. MANTENCION

ESTADO ESTADO
ÍTEM BUENO MALO NO APLICA ÍTEM BUENO MALO FECHA VENC.
LUCES DOCUMENTOS
Luz baja Permiso de Circulación
Luz Alta Certificado Revisión Técnica
Luz Marcha Atrás Tarjeta de mantencion
Luz Interior Seguro Obligatorio
Certificado de emisiones de
Luz de Freno contaminantes

Tercera Luz de Freno Certificado transporte pasajeros

Intermitentes(derecha-izquierda) NEUMÁTICOS BUENO MALO NO APLICA
Luz Patente Delanteros
Luces de estacionamiento Traseros
Luz Hazard Repuestos
Revisión de Tuercas
ACCESORIOS BUENO MALO NO APLICA ACCESORIOS BUENO MALO NO APLICA
Alza vidrios Espejo retrovisor interior
Aire acondicionado Espejo lateral / der. - izq
Botiquin de emergencia Logotipo Empresa
Bocina Chaleco reflectante
Batería Gata mec. Y manivela
Bolso Herramientas Llave rueda
Cinturón de Seguridad / Pasajeros Plumillas limpiaparabrisas
Cinturones de seguridad delanteros Plumillas portalon
Cuñas
Extintor ALTA MONTAÑA BUENO MALO NO APLICA
Filtro de aire Saco
Triangulos Cadenas para nieve
Nivel de Agua Tensores de cadenas
Nivel de Aceite Pala
Parabrisas Estrobos remolque
Puerta Laterales/ der. - izq Linterna
Puertas traseras Frazadas
Vidrios laterales

OBSERVACIONES ANEXAS

Inpeccionado por: Informado a:

Nombre Nombre

Cargo Cargo

Firma Firma