Con este documento, puede Vd. acudir a una de las entidades bancarias que se citan a continuación.

Una
vez liquidado su importe la entidad le devolverá la parte superior cumplimentada con la certificación
mecánica. De esta manera quedará acreditado el pago del recibo, por lo que deberá ser conservada por el
cliente.

Entidades bancarias colaboradoras: BBVA, Grupo Santander y CAIXABANK

y mediante los terminales habilitados para código de barras de dichas entidades.

CPR Nº DE LA EMISORA - SUFIJO Nº DE REFERENCIA IDENTIFICACIÓN IMPORTE EN EUROS:

9050794 28119220 - 500 8506682030070 160919 500,00
ENTIDAD:SEGUROS CATALANA OCCIDENTE, SOCIEDAD ANÓNIMA DE

AHORRO CRECIENTE Periodo de cobertura del 30 de julio de 2019 al 30 de agosto de 2019

Alejandro Santarem Chamorro

EJEMPLAR PARA EL CLIENTE

PRIMA 500,00
SEGUROS Y REASEGUROS. - NIF: A-28119220

PÓLIZA:
8-44546979-P Alejandro Santarem Chamorro ESTA NOTIFICACIÓN TENDRÁ VALIDEZ DE RECIBO CON LA
CORRESPONDIENTE CERTIFICACIÓN DE LA ENTIDAD COBRADORA.
RECIBO: C/ Santo Domingo, 12
66820300-R 41970 - SANTIPONCE - (SEVILLA)
NIF. CLIENTE:
54183999-R
NO UTILIZAR EL ESPACIO INFERIOR, RESERVADO PARA INSCRIPCIÓN MAGNÉTICA.

CÓDIGO PROCEDIMIENTO RECAUDACIÓN - CPR 9050794

COPIA PARA LA ENTIDAD BANCARIA

Nº DE LA EMISORA - SUFIJO Nº DE REFERENCIA IDENTIFICACIÓN IMPORTE EN EUROS:

28119220 - 500 8506682030070 160919 500,00

ENTIDAD: SEGUROS CATALANA OCCIDENTE, SOCIEDAD ANÓNIMA DE SEGUROS Y REASEGUROS. NIF: A-28119220
RECIBO: 66820300-R

Alejandro Santarem Chamorro

90 507 28119220 500 8506682030070 160919 0000050000 0

NO UTILIZAR EL ESPACIO INFERIOR, RESERVADO PARA INSCRIPCIÓN MAGNÉTICA.

REC3041A - DPI - 11.9.2019.18.4