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FICHA DE ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

1. DATOS GENERALES

Del niño
Nombre del niño(a): Edad:
Lugar y Fecha de Nacimiento: ______________________Sexo___________________________
Dirección:
Grado escolar: _______________
Motivo de cambio: _________________________________________________________________________

De los Padres
Nombre del padre: __________________________________________________________________
Edad: ______Ocupación: ____________________________Escolaridad_____________________
Religión: _______________________________ Estado civil:__________________________________
Horario de trabajo: _________________________________
Dirección: __________________________________________Tel.:____________________________

Nombre de la madre: _______________________________________________________________

Edad: ______Ocupación: ____________________________Escolaridad_____________________
Religión: _______________________________ Estado civil: __________________________________
Horario de trabajo: _________________________________
Dirección: __________________________________________Tel.:____________________________

Apoderado legal
Nombres y Apellidos: _______________________________________________________________
Edad: ______Ocupación: ____________________________Escolaridad_____________________
Religión_______________________________ Estado civil__________________________________
Domicilio de trabajo: _________________________________Tel.:__________________________
Causa de ser apoderado: ____________________________________________________________

2. ANTECEDENTES PRENATALES
Hubo complicaciones en el embarazo y parto __________________________________________
Peso al nacer __________Lloró enseguida_________________
Tratamientos _______________________Secuelas______________________________________
Tipo de sangre _______

3. ANTECEDENTES MÉDICOS
Padece de alguna enfermedad _____________________________________________________________
Ha tenido algún accidente_________________________________________________________________
Hospitalizaciones__________________________________________________________________________
Alergias___________________________________________________________________________________
Peso: _________________ Estatura: __________________

Enfermedades que padecen los padres o familiares_________________________________________

¿Algún pariente ha presentado trastorno psicológico, esquizofrenia o conducta

anormal?__________________________________________________________________________________

4. DESARROLLO PSICOMOTOR

Edad a la que habló:_________________

¿Presenta dificultad al hablar?_______________________________________________________
Diagnóstico y Tratamiento recibido _________________________________________________________
¿Cómo reacciona su niño cuando lo llaman por su nombre?
Mira ( ) Responde con una palabra ( ) No responde ( ) No voltea ( )
¿A qué edad gateó?__________________________________ Cuanto tiempo______________________
¿A qué edad caminó_______________
¿Presenta dificultad para caminar?___________________________________________________________
Diagnóstico y Tratamiento recibido __________________________________________________________
Problemas de conducta observados en casa __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como intervienen: ___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

5. HABITOS Y CONSTUMBRES

Generalmente, ¿Con quién toma alimentos?__________________________ ¿Come solo(a)?___________

¿Cuánto tiempo ve televisión o Tablet?_________________
¿Se viste solo o quién le ayuda?__________________________________
¿Qué le disgusta? _____________________________ ¿Qué le gusta?__________________________________
¿En casa juega con mamá y papá?_________ ¿Dónde lo hace? ____________________________________
¿Con qué frecuencia?_________________________________________________________________________
¿Tienes relaciones amicales con otros niños(as)?________________________________________________
¿Asiste a eventos sociables ?____________________ ¿Cuáles? ____________________________________

¿Qué juegos prefiere?__________________________________________________________________________

Utiliza el biberón Si ( ) No ( )
Actualmente, cuando come lo hace:
Solo ( ) Con ayuda ( ) Voluntariamente ( ) A exigencias ( )
Usa pañal Si ( ) No ( )
Sueño
¿Actualmente duerme bien? Si ( ) No ( ) ¿Por qué? _______________________________
¿Cuántas horas duerme) __________
¿Se despierta en las noches con frecuencia? Si ( ) No ( ) ¿Por qué? ____________________
________________________________________________________________________________________________
Actualmente con quién duerme? Solo (a) ( ) Padres ( ) Hermanos ( )
Otros _________________________________________________________________________________________
Presenta algún tic nervioso o costumbre ( succiona el dedo, se come las uñas, muerde los pellejitos
del dedo, le transpiran las manos, etc.? __________________________________________________________
Con que frecuencia_________________________
En que situaciones____________________________________________________________________________
¿Es diestro o zurdo? ___________________________________________________________________________
¿Realiza deberes dentro del hogar?________ ¿Cuáles?_____________________________________________
Hora de levantarse: __________________________Hora de dormir: __________________________________

6.ÁREA FAMILIAR
¿Cuántas personas viven con el niño(a) en casa: ______ N° de hermanos: ________
Lugar que ocupa: ______
¿Qué personas integran su familia?: _________________________________________________
¿Cómo es la relación del niño(a) con sus padres?____________________________________
¿Cómo es la relación del niño(a) con sus hermanos?__________________________________
¿Tiempo de relación entre los padres?_________________
¿Cómo es la relación entre los padres?_______________________________________________
Existe confianza entre el niño(a) y sus padres________________________________________
Existe maltrato familiar en el hogar__________________________________________________
Existe alcoholismo, drogadicción en el hogar _______________________________
¿Quién o quienes?____________________________________________________________________
Valores que caracterizan a su familia:___________________________________________________________

7. TRATAMIENTOS:

RECIBE SU HIJO ACTUALMENTE ALGÚN TRATAMIENTO:

POR QUE MOTIVO?

 Psicológico: ____________________________________________________________
 Neurológico: ____________________________________________________________
 De lenguaje: ____________________________________________________________
  Otros: __________________________________________________________________

8. CON RESPECTO A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

¿Por qué eligen este Colegio?

¿Qué esperan del Colegio?

¿Cuál es el proyecto de vida para la familia?

5. ALGUNOS DATOS IMPORTANTES NO CONSIDERADOS ANTERIORMENTE :

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