Autorizaciones

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
Vigente a partir de: Página 1 de 2

Fecha generación: 09/09/2019 15:19:51

AUTORIZACIONES

NÚMERO DE AUTORIZACIÓN:AUT-2019-09-2174614 FECHA SOLICITUD: 9/9/19 3:19 PM

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DEL PACIENTE: BERENICE RODRIGUEZ GARCIA DOCUMENTO: 41533870

MUNICIPIO: BOGOTA, D.C. DEPARTAMENTO: BOGOTA, D. C.
NOMBRE ENTIDAD: HOSPITAL MILITAR CENTRAL CODIGO ESM O UPGD: 1100116938-01
COBERTURA EN SALUD: No registra ESTADO: Activo
GRADO: SP FUERZA: EJC
REGIONAL: CENTRO

INFORMACIÓN DE LA ATENCIÓN

MÉDICO TRATANTE: JORGE JARVY ZULETA DIAZ ORIGEN: Enfermedad general

ESPECIALIDAD QUE REMITE: Medicina Interna - SSFM
ACEPTACIÓN: No registra

DIAGNÓSTICOS
CÓDIGO DESCRIPCIÓN TIPO DIAGNÓSTICO
I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Impresión Diagnóstica
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO
EPS/IPS DESTINO: DISPENSARIO MEDICO SUROCCIDENTE CODIGO ESM O UPGD: 110018800280
NÚMERO DE CONTRATO: No registra
DIRECCIÓN: AVENIDA CIUDAD DE CALI # 53B – 80 SUR TELÉFONO: 7779500
DEPARTAMENTO: BOGOTA, D. C. MUNICIPIO: BOGOTA, D.C.

SERVICIOS AUTORIZADOS
NÚMERO DE
DESCRIPCIÓN CUPS CÓDIGO ESPECIALIDAD CANTIDAD ESTADO
AUTORIZACIÓN
AUT-2019-09-2174614 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES 904902 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020

AUT-2019-09-2174614 HEMOGLOBINA GLICOSILADA AUTOMATIZADA 903426 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020

AUT-2019-09-2174614 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD 903815 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020

AUT-2019-09-2174614 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD SEMIAUTOMATIZADO 903816 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020

AUT-2019-09-2174614 COLESTEROL TOTAL 903818 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020
 Autorizaciones
MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL
COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES Código:
Dirección General de Sanidad Militar Proceso:
Vigente a partir de: Página 2 de 2

Fecha generación: 09/09/2019 15:19:51

AUT-2019-09-2174614 CREATIN QUINASA TOTAL [CK-CPK] 903821 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020

AUT-2019-09-2174614 ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION 902205 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

GLOBULAR - VSG] AUTOMATIZADA
OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020

AUT-2019-09-2174614 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO 902210 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado
DE ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y
MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO

OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020

AUT-2019-09-2174614 PROTEINA C REACTIVA ALTA PRECISION AUTOMATIZADO 906913 Laboratorio Clínico - SSFM 1 Autorizado

OBSERVACIÓN: ORDEN EMITIDA 05/09/2019 SUJETO A VERIFICACION POR PARTE DE HISTORIAS CLÍNICAS
OBSERVACIÓN SOLICITUD: ORDEN EMITIDA 05/09/2019
FECHA DE VENCIMIENTO: 07/01/2020

AUTORIZADA POR:

MARTHA ISABEL HERNANDEZ ROMERO

52341951
NÚMERO DE PRORROGAS: 0

Esta autorización tiene una vigencia de 120 dias a partir de la fecha de expedicion. Vence: 07/01/2020