INSPECCIÓN ELEMENTOS DE

EMPRESA: INSPECCIONADO POR:

DOTACIÓN Y TIPO D
ITEM NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO ESTADO (B=Bueno; R

BATA ANTIFLUIDO BATA DESECHABLE GORRO DESECHABLE

OBSERVACIONES:

ST-FO-25/V1/2016-ABR-19
NSPECCIÓN ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

CARGO: FECHA:
DOTACIÓN Y TIPO DE ELEMENTO DE PROTECCION PERSONAL
ESTADO (B=Bueno; R= Regular; M= Malo; C= Cambio; NA= No Aplica)
GAFAS DE GUANTE GUANTE
PROTECTOR RESPIRATORIO GUANTE LATEX BOTAS PLASTICAS CASCO
SEGURIDAD VINILO NITRILO

ST-FO-25/V1/2016-ABR-19
SE USA
SI - NO

ST-FO-25/V1/2016-ABR-19
 INSPECCIÓN ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Empresa contratista
Uninavarra Inspeccionado por: Cargo:
Nombre: _______________________
USO CONOCIMIENTO
BUEN ESTADO
NOMBRE DEL TRABAJADOR PUESTO DE TRABAJO TIPO DE EPP ADECUADO DEL EPP OBSERVACIONES
SÍ NO SÍ NO SÍ NO

ST-FO-25-A/V1/2016-ABR-19
ST-FO-25-A/V1/2016-ABR-19
ONAL

Fecha:

OBSERVACIONES

ST-FO-25-A/V1/2016-ABR-19
ST-FO-25-A/V1/2016-ABR-19