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ARTIGO ARTICLE
Factores de riesgo suicida en el anciano
Abstract The author offers a brief overview of Resumen El autor expone brevemente los facto-
suicide risk factors among the elderly such as de- res de riesgo suicida en la vejez, entre los que se
pression, all manner of abuse of the elderly, as well mencionan la depresión, el abuso en cualquiera
as medical, psychological and social risk factors, de sus formas de presentación, los factores médi-
etc. By way of conclusion, a practical guide to eval- cos, psicológicos, sociales, etc. Finalmente se ofre-
uate suicide risk among the elderly is provided. ce una guía práctica para evaluar el riesgo de sui-
Key words Suicide risk factors, Elderly people, cidio en el anciano.
Practical guide Palabras claves Factores de riesgo suicida,
anciano, guía práctica
1
Sección de Suicidiologia,
Sociedad Cubana de
Psiquiatría. Calle 19 entre
10 y 12 Reparto El Valle.
85100 Bayamo Granma
Cuba.
serper.grm@infomed.sld.cu
2012
Barrero SAP
queja de múltiples síntomas físicos, como dolo- tar importancia a la tristeza, a la que muchas
res de espalda, en las piernas, en el pecho, cefa- veces consideran una parte consustancial de la
leas. Puede quejarse también de molestias diges- vejez, quejándose principalmente de los síntomas
tivas como digestión lenta, acidez, plenitud esto- físicos: de que “algo no anda bien en la salud”,
macal sin haber ingerido alimentos que lo justifi- considerándose ellos mismos como enfermos fí-
quen; tiende a tomar -la-xantes, antiácidos y sicos, lo que les hace frecuentar internistas o mé-
otros medicamentos para sus molestias gastro- dicos de atención primaria, aplazando el inicio
intestinales; refiere pérdida de la sensación del de un tratamiento antidepresivo eficaz y específi-
gusto, falta de apetito y disminución del peso, co. Los médicos que no están familiarizados con
problemas cardiovas-cula-res como palpitacio- esta condición no podrán realizar el diagnóstico
nes, opresión, falta de aire, etcétera. (Para mu- precoz y el riesgo de suicidio puede emerger du-
chos este cuadro es propio de alguna enferme- rante la supuesta enfermedad física, pues al no
dad del cuerpo y no una depresión tratable). obtener mejoría alguna con los tratamientos
Depresión que se presenta como una enferme- impuestos, el anciano comienza a pensar que su
dad psiquiátrica no depresiva - El anciano mani- enfermedad es maligna, que le ocasionará una
fiesta que lo persiguen, que lo están velando, que prolongada agonía y opta por el suicidio para
lo quieren matar, que la policía lo va a venir a evitar los sufrimientos que él avizora.
buscar para llevarlo preso y estas ideas forman Las señales biológicas de la depresión como
parte de la constelación paranoide. Sin embargo, el insomnio, pérdida de peso, apetito y energía,
cuando se le pregunta por qué le está sucediendo pirosis, acidez, digestiones lentas, constipación,
esto, aflora el componente delirante depresivo al palpitaciones, dolores en el pecho, mialgias, ar-
responder que eso ocurre porque él “es el causan- tralgias, lumbalgias y dolores de espaldas son
te de todos los daños del universo, que él se lo atribuidas por el anciano, como se ha señalado
tiene merecido para expiar todas las culpas por con antelación, a una enfermedad física y si el
todo lo abominable de su pasado”. médico no está familiarizado con esta forma de
Depresión que se presenta como enfermedad presentación de los trastornos del humor, puede
psiquiátrica depresiva - El anciano manifiesta tris- ocurrir que una depresión no suicida se convier-
teza, pocos deseos de hacer las cosas, ideas suici- ta en una depresión suicida al no imponerse el
das persistentes, ideas de minusvalía y autorre- tratamiento antidepresivo específico3,4,13-16.
proche, pérdida de autoestima, lentitud psíquica Otro factor de riesgo suicida en la vejez es el
y motora, trastornos del sueño y el apetito, des- maltrato a que son sometidos muchos ancianos,
cuido del aseo personal y angustia1-3. existiendo una estrecha relación entre la pobre
A la depresión en la vejez se pueden añadir salud física, la conducta suicida y las situaciones
otros factores como las propias presiones socia- de maltrato. Por definición se considera el mal-
les derivadas de la jubilación, dependencia, muerte trato al anciano como “la acción única o repetida,
de seres queridos, familiares o amigos, la pérdida o la falta de una respuesta apropiada, que ocurre
de la seguridad económica que incrementan el dentro de cualquier relación donde exista una ex-
riesgo de suicidio. Como se hace evidente, existen pectativa de confianza y la cual produzca daño o
suficientes condiciones inherentes a la vejez que angustia a una persona anciana”. Puede realizarse
son un caldo de cultivo adecuado para que se de diversas maneras, entre las que sobresalen el
manifieste la conducta autodestructiva2. maltrato físico, el psicológico, el sexual, el econó-
El intento de suicidio en los ancianos es un mico, el emocional o por omisión, descuido o
serio problema, pues en la generalidad de los ca- negligencia en su cuidado. El maltrato al anciano
sos se trata de verdaderos suicidios frustrados es perpetrado por los familiares y los cuidadores
por su elevado grado de premeditación, por los que tienen una historia de violencia y conducta
métodos mortales que se utilizan, por la coexis- antisocial. La enfermedad mental y el abuso de
tencia de enfermedades físicas principalmente las sustancias predisponen a los familiares a maltra-
enfermedades pulmonares obstructivas crónicas tar sus ancianos, lo cual se hace fácilmente reco-
o los trastornos gastrointestinales y músculo es- nocible para un clínico alerta, pues se pueden pre-
queléticos, así como determinados síntomas físi- sentar lesiones en diversos estadios de evolución
cos intratables, en especial, el dolor o la falta de o cuando la explicación de los daños evidencia-
aire. bles es vaga o imprecisa. Otras manifestaciones
Nunca se debe olvidar que los síntomas so- que pueden hacer sospechar la existencia del mal-
máticos pueden ser un signo de depresión, pues trato a un anciano son las siguientes: (1) demora
los ancianos deprimidos tienen la tendencia a res- entre la ocurrencia del daño o el inicio de la enfer-
2015
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