INSPECCION DE VEHICULOS LIVIANOS Y PESADOS

LUGAR: FECHA: EMPRESA:

CAMION CAMIONETA COMBI / CUSTER AUTO

No. PLACA: AÑO: COLOR: MODELO:

CONDUCTOR: No. LICENCIA CONDUCIR: CLASE:

I. Documentos Bueno Malo NT NA OBSERVACIONES

Tarjeta de Propiedad
SOAT
Registro de Inscripción al MTC
Revisión Técnica Vehicular
Plan de Ruta

II. Accesorio Ubicación Bueno Malo NT NA OBSERVACIONES

Bajas
Altas
Neblineros
Circulina
LUCES Cabina
Freno
Estacionamiento
Retroceso
Direccionales
Delanteros
NEUMÁTICOS
Traseros
cocada: delanteras 4mm,
traseras 3mm. de Repuesto
Aros
De timón
BOCINAS
Retroceso
Retrovisor
ESPEJOS
Laterales
Delanteros
CINTURONES
Posteriores
Parabrisas
LUNAS Posterior
Laterales
Exterior
JAULA ANTIVUELCO
Interior
Normal
FRENOS Manual (parqueo)
Motor
LIMPIA PARABRISAS
DOBLE TRACCION Cubos
TANQUE COMBUSTIBLE TAPÓN Y CONEXIONES
NIVEL DE ACEITE
TABLERO DE CONTROL ELÉCTRICO

II. HERRAMIENTAS Bueno Malo NT NA OBSERVACIONES

Llave de rueda
Palanca
Gata
Desarmador estrella y plano, llave para tuerca de
sujeción de borde de batería y alicate.
III. EQUIPO DE SEGURIDAD VEHÍCULO Bueno Malo NT NA OBSERVACIONES
Extintor PQS
Kit de 1eros Auxilios
02 Triangulos/Conos de Seguridad
Linterna
Cables para batería
Cuñas/Tacos para llantas
Paños absorventes
IV. EQUIPO PROTECCIÓN PERSONAL Bueno Malo NT NA OBSERVACIONES
Casco
Lentes de Seguridad normal y solar
Respirador
Guantes de badana
Calzado de Seguridad
Chaleco reflectivo

CONCLUSIÓN : APTO PARA CIRCULAR/OPERAR NO APTO PARA CIRCULAR/OPERAR

Nombre Cargo Firma

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Fecha de Cumplimiento de Observaciones