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Peas MINSA
Peas MINSA
I. Introducción
El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso orientado a lograr que toda la población
esidente en el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un
conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de
rehabilitación en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad y calidad.
Tiene el propósito de reducir tanto las barreras de acceso al sistema de salud así como las
inequidades en el financiamiento y la prestación de los servicios de salud. Es así que
establece la obligatoriedad que todas las instituciones aseguradoras (públicas o privadas)
estén en la obligación de financiar como mínimo el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud, PEAS, bajo determinados estándares de calidad y oportunidad por las diferentes
redes prestadoras de servicios de salud y que toda persona del país esté afiliada a un tipo de
seguro (contributivo, semicontributivo o subsidiado).
Mediante la implementación de esta política se busca garantizar los derechos a la atención
de salud de toda la población, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento,
proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad
y mantener y mejorar los resultados sanitarios, contribuyendo a elevar la productividad del
capital humano.
El presente documento describe el Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud; contiene el listado de condiciones, la definición de cada condición, los diagnósticos
involucrados, la referencia del manejo clínico, las prestaciones a financiar y las garantías de
oportunidad y calidad. Está orientado a implementar el proceso de aseguramiento universal
en salud, a partir de la identificación explícita de las condiciones e intervenciones que serán
brindadas y que son parte del Plan de Beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud.
II. Objetivos
General
Establecer el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud, cuya provisión será dada en todos los Establecimientos de Salud
públicos y privados en función a su nivel de complejidad.
Los establecimientos públicos comprendidos incluyen a los que pertenecen al Ministerio de
Salud, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, EsSalud, Servicios de Sanidad de las
Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales y subsector privado.
Específicos
• Describir el listado de condiciones, intervenciones y prestaciones del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud a nivel nacional.
• Definir las garantías explicitas de oportunidad y calidad de las prestaciones del Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud para su implementación progresiva.
• Definir las prestaciones a ser financiadas en el Plan Esencial de Aseguramiento en
Salud.
• Contribuir a reducir la carga de enfermedad a nivel nacional y regional.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
• Plan de beneficios: documento que define las prestaciones y garantías explicitas a ser
brindadas en el aseguramiento universal en salud y contiene:
a. Listado de condiciones
b. Listado de diagnósticos
c. Listado de garantías explicitas
d. Prestaciones a financiar.
• Condiciones asegurables son los estados de salud que se busca mantener en caso de la
población sana o recuperar en caso de población enferma, que son susceptibles de ser
financiadas mediante esquemas de aseguramiento.
• Las intervenciones son las prestaciones y/o conjunto de prestaciones en salud de
carácter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitación orientadas al manejo
de las condiciones sanitarias priorizadas para el proceso de Aseguramiento Universal en
Salud.
• Prestación es la unidad básica que describe los procedimientos realizados para la
atención de las condiciones de salud de los usuarios.
• La Carga de enfermedad es el nivel de impacto negativo que tiene una patología
específica sobre el estado de salud de la persona, a partir de la mortalidad precoz y la
discapacidad generada. Está medido en años de vida ajustados por discapacidad (AVISA
ó AVAD ó DALY).
• Garantía explicita: es un instrumento de regulación sanitaria que establece el carácter
con las que deben ser otorgadas las prestaciones del PEAS y estas son:
• Garantía de Oportunidad: Referida al tiempo máximo para que el usuario reciba las
prestaciones del PEAS.
• Garantía de Calidad: Referida a la mejor evidencia científica nacional e
internacional de manejo en la práctica clínica basada en guías así como a la mejor
estructura, procesos y recursos relacionados a la prestación.
• Prestaciones a financiar, para efectos de este documento están referidas a los
procedimientos que los prestadores ofertarán y que serán financiados.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Condiciones Ginecológicas
1 Distopia genital
2 Vulvovaginitis
3 Enfermedad inflamatoria pélvica
4 Enfermedades benignas de mama
5 Menopausia
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
24 Micosis cutánea
25 Absceso cutáneo
26 Varicela
27 Brucelosis
28 Hepatitis
29 Conjuntivitis
30 Blefaritis, Orzuelo y Chalazión
31 Caries, Pulpitis, Gingivitis
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones mentales
1 Esquizofrenia
2 Ansiedad
3 Depresión
4 Alcoholismo
Condiciones crónicas y degenerativas
5 Asma bronquial
6 Hipertensión arterial
7 Diabetes mellitus no complicada
8 Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
9 Hiperlipidemias/Dislipidemias
10 Obesidad
11 Cataratas
12 Trastornos de la refracción
13 Glaucoma
14 Osteoporosis
15 Osteoartrosis
16 Artritis reumatoidea
17 Enfermedad de los discos vertebrales
18 Enfermedad de Parkinson
19 Epilepsia
Condiciones agudas
20 Apendicitis aguda
21 Gastritis aguda y Ulcera péptica sin complicación
22 Hemorragia digestiva aguda alta
23 Colelitiasis
24 Cuerpo extraño en aparato digestivo
25 Obstrucción intestinal
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
I. Población Sana
1. Recién nacido
1. Definición: Nacido vivo de una gestación, cuya edad abarca desde el momento del
nacimiento hasta los 28 días de vida, en quien no se ha detectado presencia de
patología inmediatamente después de atendido el parto.
2. Niña/o sano
1. Definición: Niño mayor de 28 días y menor de 10 años de edad, en quien no se ha
detectado presencia de patología cuando acude al establecimiento.
3. Adolescente sano
1. Definición: Persona comprendida entre los 10 y 19 años de edad, en quien no se ha
detectado presencia de patología cuando acude al establecimiento.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
4. Adulto
1. Definición: Persona comprendida entre los 20 y 59 años de edad, en quien no se ha
detectado presencia de patología cuando acude al establecimiento.
3. Manejo clínico específico: Según Norma Técnica de Salud para la Atención Integral
de Salud de la Etapa de Vida Adulto Varón y Mujer, aprobada con Resolución
Ministerial Nº 626-2006/MINSA.
3. Manejo clínico específico: Según Norma Técnica de Salud para la Atención Integral
de Salud para las Personas Adultas Mayores aprobada con Resolución Ministerial Nº
529-2006/MINSA.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
5. Hiperemesis gravídica
1. Definición: Hiperémesis gravídica es una patología propia del embarazo
caracterizada por la presencia de náuseas y vómitos incoercibles que causan
deshidratación y pérdida del peso (más del 5% del peso inicial de la paciente).
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
6. Embarazo ectópico
1. Definición: Grupo que incluye las siguientes condiciones específicas:
• Embarazo ectópico no complicado Condición en la cual el embrión se implanta
fuera de la cavidad uterina.
• Embarazo ectópico complicado: shock hipovolémico En la cual el embrión se
implanta fuera de la cavidad uterina y se complica cuando se rompe u origina
hemorragia. Un volumen anormalmente alto de sangre circulante a través del
cuerpo puede resultar en un shock hipovolémico.
7. Óbito fetal
1. Definición: ausencia de latidos fetales. en gestaciones mayores de 20 semanas
auscultados con detector electrónico de latidos fetales (doppler) y / o estetoscopio de
pinnard. No se auscultan latidos fetales
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9. Diabetes gestacional
1. Definición: grupo que incluye las siguientes condiciones específicas:
• Embarazo complicado por Diabetes Gestacional: hiperglicemia que se identifica
por primera vez durante el embarazo.
• Embarazo complicado por Diabetes Pregestacional: estado de embarazo en
mujeres con diabetes preexistente.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Manejo clínico específico: Cuenta con la Guía de Práctica Clínica para la atención de
emergencias obstétricas según nivel de resolución, y Guías Nacionales de Atención
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 695-2006/MINSA y
RM 668-2004/MINSA respectivamente.
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3. Manejo clínico específico: Cuenta con la Guía de Práctica Clínica para la atención de
emergencias obstétricas según nivel de resolución, y Guías Nacionales de Atención
Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 695-2006/MINSA y
RM 668-2004/MINSA respectivamente.
3. Manejo clínico específico: de acuerdo con las Guías Nacionales de Atención Integral
de la Salud Sexual y Reproductiva, aprobadas con R.M. 668-2004/MINSA.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
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Norma Técnica de Salud para la profilaxis de la transmisión madre-niño del VIH y la sífilis Congénita.MINSA-2008.
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1. Diagnóstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
26. Sepsis puerperal / infección puerperal
1. Definición: Se denomina sepsis puerperal a un proceso infeccioso septicémico
(grave, que afecta a todo el organismo y que desencadena una respuesta
inflamatoria general) que puede afectar a las mujeres tras un parto o un aborto.
Infección o endometritis puerperal es una infección que ocurre en el Puerperio,
período de 6-8 semanas postparto. Comprende las siguientes condiciones:
• Endometritis es la invasión de gérmenes patógenos a la cavidad uterina luego
del parto, comprendiendo la decidua, con posibilidad de invadir la capa muscular.
• Absceso Pélvico es la acumulación de material purulento en tejidos, órganos o
espacios circunscritos, usualmente asociados con signos de infección.
• Tromboflebitis es la inflamación de una vena asociada a un coágulo sanguíneo
(trombo).
• Peritonitis es la inflamación del peritoneo que reviste la cavidad abdominal como
resultado de procesos infecciosos, autoinmunes o químicos.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
1. Diagnóstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
Condiciones Ginecológicas
1. Distopia genital
1. Definición: Es el desplazamiento (total o parcial) anormal permanente de los órganos
genitales, incluye al prolapso (desplazamiento útero, vejiga y/o recto hacia la vulva).
2. Vulvovaginitis
1. Definición: Es definida como una inflamación de la vulva y vagina, caracterizada por
flujo, quemazón y prurito, y obedecen a diferentes etiologías.
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5. Menopausia
1. Definición: Cese de la menstruación por un periodo mayor de 6 meses, que ocurre al
final del periodo reproductivo.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Manejo clínico específico: Según Guía de práctica clínica para la atención del recién
nacido aprobada con R.M. 1041-2006/MINSA y Guía Nacional de Atención integral
de la salud sexual y reproductiva aprobada con R.M. 668-2004/MINSA.
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3. Manejo clínico específico: Según Guías de Práctica clínica de atención del Recién
Nacido vigente.
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3. Seguimiento
4. Rehabilitación
4.4 Onfalitis
1. Definición: Infección del muñón del cordón umbilical y/o tejidos circundantes.
3. Manejo clínico específico: Según Guías de Práctica clínica de atención del recién
nacido vigente.
5. Sepsis neonatal
1. Definición: Es un síndrome caracterizado por signos y síntomas sistémicos de
infección y acompañado de bacteriemia en la etapa neonatal.
3. Manejo clínico específico: Según guías de práctica clínica para la atención del recién
nacido, aprobada con R.M. Nº 1041-2006/MINSA.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Manejo clínico específico: Según Guías de prácticas clínicas para la atención del
recién nacido aprobada con R.M. 1041-2006/MINSA.
3. Manejo clínico específico: Según guías de práctica clínica para la atención del recién
nacido, aprobada con R.M. Nº 1041-2006/MINSA.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Manejo clínico específico: Según Guías de prácticas clínicas para la atención del
recién nacido aprobada con R.M. 1041-2006/MINSA.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(público o privado) cubrirán financieramente las siguientes intervenciones:
1. Diagnóstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento.
4. Rehabilitación.
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2. Código CIE-10
P55.0 Incompatibilidad Rh del feto y del recién nacido
P55.1 Incompatibilidad ABO del feto y del recién nacido
P55.9 Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido no especificada
P56.0 Hidropesía fetal debido a incompatibilidad.
3. Manejo Clínico específico: Según Guías de Práctica clínica de atención del recién
nacido vigente.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(público o privado) cubrirán financieramente las siguientes intervenciones:
1. Diagnóstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
4. Rehabilitación
IRA complicada:
J18.0 Bronconeumonía
J18.1 Neumonía Lobar
J18.9 Neumonía no especificada
J21.9 Bronquiolitis aguda moderada, severa.
J05.0 Crup moderado, severo
J85.1 Absceso pulmonar
J90 Derrame pleural
J10.0 Influenza con neumonía
3. Manejo clínico específico: Según Guías de prácticas clínicas para la atención de las
Enfermedades respiratorias aprobada con R.M. Nº 291-2006/MINSA.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Manejo clínico específico: Según Guías de Práctica Clínica para las patologías más
frecuentes y cuidados esenciales en la niña y el niño aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
1. Diagnóstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Manejo clínico específico: Según guías de práctica clínica para las patologías más
frecuentes y cuidados esenciales en la niña y el niño aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.
22. Desnutrición
1. Definición:
Es un síndrome clínico debido a un balance negativo de nutrientes que se traduce
por una alteración en el patrón de crecimiento de los niños. Es el resultado de un
desequilibrio prolongado en el tiempo entre el aporte de los distintos nutrientes y las
necesidades.
2. Código CIE-10:
E44.1 Desnutrición proteico calórica leve.
E44.0 Desnutrición proteico calórica moderada
E40 Kwashiorkor
E41 Marasmo
E42 Kwashiorkor marasmático
E46 Desnutrición proteico calórica, no especificada
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Guía de práctica clínica “Parasitosis intestinal en la niña y el niño”, aprobada con RM 291-2006/MINSA.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Manejo clínico específico: Según Guías de Práctica Clínica para las patologías más
frecuentes y cuidados esenciales en la niña y el niño vigente.
4. Prestaciones a financiar: Las instituciones administradoras de fondos de seguro
(público o privado) cubrirán financieramente las siguientes intervenciones:
1. Diagnóstico
2. Tratamiento
3. Seguimiento
3. Manejo clínico específico: Según Guías de Práctica Clínica para las patologías más
frecuentes y cuidados esenciales en la niña y el niño vigente.
2. Miomatosis uterina
1. Definición: Tumor benigno que se origina en el miometrio, por lo que su componente
histológico predominante es el tejido muscular y, en menor medida, el conectivo y
fibroso. El único tratamiento efectivo es el quirúrgico; sin embargo, sólo requieren ser
tratados aquellos que producen síntomas.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Cáncer de mama
1. Definición: Crecimiento anormal (acelerado, desorganizado, no controlado) de las
células que conforman los tejidos de la glándula mamaria.
4. Hipertrofia prostática
1. Definición: Aumento del tamaño de la próstata debido al crecimiento de las células
que la conforman, ocasionando una disminución en la función del tracto urinario
inferior (obstrucción).
5. Neoplasia de colon
1. Definición: Cáncer que se presenta en los tejidos del colon. La mayoría de los
cánceres de colon son adenocarcinomas (cánceres que empiezan en las células que
producen y liberan el moco y otros líquidos)
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
6. Neoplasia de estómago
1. Definición: Cáncer que se forma en los tejidos que revisten el estómago. También se
llama cáncer gástrico.
7. Neoplasia de próstata
1. Definición: es el que se desarrolla en la próstata y se produce cuando algunas
células prostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Esta
afección puede causar dolor, micción dificultosa, disfunción eréctil, entre otros
síntomas.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
V. Condiciones Transmisibles
1. Neumonía extrahospitalaria
1. Definición: La neumonía adquirida en la Comunidad (NAC) es la inflamación aguda
del parénquima pulmonar producida por microorganismos y manifestada por signos
de infección sistémica y cambios radiológicos que se inician en el ambiente
extrahospitalario.
2. Tuberculosis pulmonar
1. Definición: Es una enfermedad infecto-contagiosa producida por agentes del grupo
Mycobacterium tuberculosis complex especialmente por el bacilo de Koch (BK). La
localización más frecuente es en el aparato respiratorio.
3. Manejo clínico específico: según guías de manejo clínico. de práctica clínica para las
patologías más frecuentes y cuidados esenciales en la niña y el niño, aprobado
mediante R.M. 291-2006/MINSA.
3. Tuberculosis extrapulmonar
1. Definición: Es el caso a quien se diagnostica tuberculosis en otro(s) órgano(s) que no
sean los pulmones La formas extrapulmonares más frecuentes en el país son la
pleural, ganglionar e intestinal.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
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10. SIDA
1. Definición: síndrome de inmunodeficiencia adquirida, es una enfermedad que afecta
a los humanos infectados por el VIH . Se dice que una persona padece de SIDA
cuando su organismo, debido a la inmunodepresión provocada por el VIH, no es
capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan
a los seres humanos.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
11. Malaria
1. Definición: Es una enfermedad causada por un protozoo (parásito) del género
Plasmodium (P. vivax, falciparum, ovale, malariae), que se transmite por la picadura
de la hembra del mosquito (zancudo) del género Anopheles.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
1. Preventivas
2. Diagnóstico
3. Tratamiento
4. Seguimiento
12. Bartonelosis
1. Definición: Denominada enfermedad de Carrión, es una enfermedad causada por la
bacteria Bartonella baciliforme, que ocasiona una erupción cutánea (verruga
peruana) y un cuadro febril anémico (fiebre de la Oroya), y es transmitida por el
mosquito del género Phlebotomus.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
15. Tripanosomiasis
1. Definición: Llamada también enfermedad de Chagas (americana). Es una
enfermedad causada por el protozoo Tripanosoma cruzi (parásito), el cual es
transmitido por chinches (chirimachas: Triatoma infestans).
16. Leishmaniasis
1. Definición: Grupo de enfermedades causadas por numerosas especies de protozoos
parásitos del género Leishmania y transmitidas por insectos de los géneros
Lutzomyia.
17. Peste
1. Definición: Enfermedad aguda causada por la bacteria Yersinia pestis que afecta a
los humanos, roedores (ratones) y es transmitida por las pulgas.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
19. Rabia
1. Definición: Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus que afecta al
sistema nervioso central, es transmitida a través de mordedura (saliva) de animales
(mamíferos: perro, mono, murciélago) infectados.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
21. Lepra
1. Definición: Enfermedad causada por la infección de la bacteria Mycobacterium
leprae. Las lesiones se manifiestan en la piel, las membranas mucosas y en los
nervios periféricos.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
24.1Tiña Capitis
1. Definición Es una infección superficial del cuero cabelludo y pelo asociado, causada
por hongos de diversas especies.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
26. Varicela
1. Definición: La varicela es una infección vírica contagiosa que produce una erupción
característica, exantemática pápulo vesicular, pruriginosa de evolución rápida. Es
causada por el virus varicela zoster.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
27. Brucelosis
1. Definición: Infección causada por la bacteria del género Brucella, que involucra
fundamentalmente al sistema mononuclear fagocitario; esta caracterizada por fiebre,
malestar, debilidad y pérdida de peso.
1. Definición: La hepatitis es una inflamación del hígado caracterizada por una necrosis
focal o difusa.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
29. Conjuntivitis
1. Definición: La blefaritis es una inflamación a nivel del margen palpebral que puede ser
aguda o crónica. Los síntomas incluyen escozor, ardor y enrojecimiento ocular.
Orzuelo es una infección de las glándulas ubicadas en el párpado, generalmente es
producida por Staphylococcus aureus.
El Chalazio es una inflamación granulomatosa de las glándulas de Meibomio
caracterizada por un nódulo firme, no doloroso en el borde palpebral.
1. Definición:
La caries es una enfermedad caracterizada por la destrucción localizada de la
superficie dental.
Pulpitis es la inflamación de la pulpa dental, usualmente debido a una infección
bacteriana dental.
Gingivitis, es la inflamación de las encías.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
VI Condiciones No Transmisibles
Condiciones Mentales
1. Esquizofrenia
2. Ansiedad
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Depresión
3. Manejo clínico específico: Según guías de manejo clínico. de práctica clínica en salud
mental y psiquiatría, aprobada por R.M. 648-2006/MINSA.
4. Alcoholismo
3. Manejo clínico específico: Según guías de manejo clínico. de práctica clínica en salud
mental y psiquiatría, aprobada por R.M. 648-2006/MINSA.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Condiciones Crónicas
5. Asma bronquial
1. Definición: Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aérea, que conduce a episodios
recurrentes de tos (particularmente en la noche y/o en la madrugada) y/o sibilancias
y/o dificultad respiratoria. Estos episodios están usualmente asociados con obstrucción
de las vías aéreas, que es a menudo reversible en forma espontánea o con
tratamiento.
3. Manejo clínico específico: Según las guías de prácticas clínicas para las patologías
más frecuentes y cuidados esenciales en el niño y niña , aprobada por R.M. 291-
2006/MINSA.
6. Hipertensión arterial
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
1. Definición:
Hipertiroidismo.- es una patología causada por la hipersecreción de hormonas tiroideas
(tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) dando lugar a niveles
plasmáticos anormalmente elevados.
Hipotiroidismo.- es una patología causada por la hipofunción tiroidea que ocasiona
disminución de hormonas tiroideas en plasma.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
9. Hiperlipidemias/Dislipidemias
10. Obesidad
1. Definición: Es un estado en el cual el peso corporal esta muy por encima del aceptable
o deseable, usualmente debido al acumulo de grasas en el cuerpo. Los estándares
pueden variar según sexo, edad, genética o entorno cultural. Un Índice de masa
corporal mayor de 30.0 Kg/m2 es considerado como obesidad.
11. Cataratas
1. Definición: Es una parcial o completa opacidad del cristalino de uno o ambos ojos,
disminuyendo la visión o causando ceguera.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
13. Glaucoma
1. Definición: Es una enfermedad ocular que tiene como principal característica una
inestable o sustancial aumento de la presión intraocular que ocasionaría daño a la
estructura ocular o comprometería su función.
14. Osteoporosis
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
15. Osteoartrosis
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
1. Definición: Conjunto de trastornos que afectan los discos vertebrales, como la extrusión
o profusión de un disco intervertebral que produce una compresión de la médula
espinal, de los nervios espinales o de las raíces nerviosas, escoliosis, espondilolistesis
espondilosis, estenosis.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
19. Epilepsia
3. Manejo clínico específico: Según guías de manejo clínico. de práctica clínica sobre las
patologías más frecuentes en la especialidad de neurología, aprobada con R.M. 692-
2006/MINSA.
Condiciones agudas
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
1. Definición:
Gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica que comprende un grupo de
trastornos asociados con cambios inflamatorios en dicho órgano, y que tienen
características clínicas-histológicas y mecanismos causales propios.
La úlcera péptica es un defecto (excavación) de la mucosa gastrointestinal que se
extiende atravesándola, tiende a ser persistente por la lesión del ácido peptídico de los
jugos gástricos.
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
2. Tratamiento
3. Seguimiento
23. Colelitiasis
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“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
1. Definición: síndrome caracterizado por dolor en la región lumbar, que si bien desde el
punto de vista anatómico corresponde estrictamente a la localización de las vértebras
lumbares, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias.
66
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
67
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
S91.1 Herida de dedo (s) del pie sin daño de la(s) uña(s)
S91.2 Herida de dedo (s) del pie con daño de la(s) uña(s)
S91.3 Heridas de otras partes del pie
S91.7 Heridas múltiples del tobillo y del pie
T13.0 Traumatismo superficial del miembro inferior
1. Definición: Las lesiones de partes blandas son lesiones que se asientan en piel, tejido
celular subcutáneo, aponeurosis, músculo o sus anexos.
1. Definición:
Fractura de columna se define por la ruptura de un cuerpo tóracolumbar.
Fractura de pelvis se define por la ruptura ósea en la cintura pélvica.
68
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
69
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Manejo clínico específico: Según los documentos oficiales del MINSA: Guías de
Práctica Clínica en Emergencia en el Adulto 516-2005/MINSA o Guías de Práctica
Clínica en Emergencias en Pediatría RM 511-2005/MINSA.
1. Definición: Lesión del sistema nervioso central por la acción de energía física directa
(golpe directo) o indirecta (aceleración-desaceleración). Se define el traumatismo
craneoencefálico en el sentido más amplio, como el daño que compromete la cara,
cuero cabelludo, cráneo o su contenido.
70
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Manejo clínico específico: Según documento oficial del MINSA, Guías de Práctica
Clínica sobre las Patologías más frecuentes en la especialidad de neurología, RM 692-
2006/MINSA.
3. Manejo clínico específico: Según las documentos oficiales del MINSA: Guías de
Práctica Clínica en Emergencia en el Adulto 516-2005/MINSA, o Guías de Práctica
Clínica sobre las Patologías más frecuentes en la especialidad de neurología, RM 692-
2006/MINSA.
71
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
1. Definición: Todo cuadro clínico causado por cualquier agente que es capaz de inhibir la
colinesterasa eritrocitaria y/o del sistema nervioso central.
72
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
1. Definición: Fallo de las funciones del aparato respiratorio, considerando como función
principal del aparato, el intercambio gaseosos, los parámetros gasométricos necesarios
para calificar de insuficiencia respiratoria, son cualquiera de los siguientes: PaCo2
mayor de 50 mmHg o PaO2 menor de 60 mmHg, siempre que exista una de las dos
condiciones, la insuficiencia respiratoria de tipo hipoxémica o tipo I, si pO2 es menor a
60. Será hipercápnica o tipo II si es mayor de 50 o al mismo tiempo hace hipoxemia.
73
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
40. Quemaduras
1. Definición: Son lesiones de los tejidos causadas por el contacto con el calor, vapor,
productos químicos (quemadura química), electricidad (quemadura eléctrica), u otros
elementos similares.
74
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
75
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
I. Población Sana:
1. Recién nacido
Garantías:
a. Oportunidad:
1. La aplicación de las vacunas BCG y HVB se realizará dentro de las primeras
48 horas de vida.
2. El primer control del recién nacido se programará entre los 7 y 15 días de vida.
b. Calidad:
1. La atención inmediata del recién nacido y el primer control será realizado por
profesional de salud capacitado.
2. Niña/o sano
Garantías:
a. Oportunidad:
1. A todo menor de 1 año que acuda a un establecimiento de salud se le realizara
el control de CRED de acuerdo a su edad.
2. A todo menor de 1 año se le administrará las vacunas de acuerdo al calendario
de vacunación vigente, en cada control de CRED, según corresponda a la
edad.
3. El tamizaje de anemia será realizado en toda niña y niño una vez al año en el
menor de 3 años.
b. Calidad:
1. Los controles de crecimiento y desarrollo serán realizados por un personal de
salud capacitado.
Garantías:
a. Oportunidad:
1. A toda gestante se le realizará el plan de parto en la primera atención prenatal
con pertinencia cultural.
2. Toda gestante contará a más tardar en el segundo trimestre del embarazo con
resultados de análisis de laboratorio.
3. El primer control del puerperio se realizará antes de los 30 días posteriores al
parto.
76
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Garantías:
a. Oportunidad:
1. En establecimientos del primer nivel de atención a la gestante con diagnostico
de hemorragia de la segunda mitad del embarazo se le deberá canalizar vía
endovenosa y referir al establecimiento de mayor complejidad en un lapso no
mayor a 10 minutos.
2. En establecimientos de segundó y tercer nivel de atención la terminación del
embarazo por hemorragia de la segunda mitad del embarazo con alteraciones
hemodinámicas será por cesárea y el tiempo para la realización de la misma no
excederá los 30 minutos.
b. Calidad:
1. La intervención quirúrgica será realizada por médico gínecoobstetra o médico
con competencias en gíneco obstetricia.
3. Desproporción fetopélvica
Garantías:
a. Oportunidad:
1. En la gestante con desproporción feto pélvica y en trabajo de parto, el tiempo
máximo para la realización de la cesárea no excederá los 60 minutos.
b. Calidad:
2. La atención en el establecimiento con capacidad resolutiva será realizada por
médico gínecoobstetra o médico con competencias en gíneco obstetricia.
Garantías:
a. Oportunidad:
1. Toda gestante con infección por VIH confirmada recibirá tratamiento
inmediatamente según esquema y escenarios.
b. Calidad:
1. Toda gestante con infección por VIH se le atenderá el parto por cesárea.
Garantías:
a. Oportunidad:
1. En caso de preclampsia severa o eclampsia se iniciará tratamiento con sulfato
de magnesio e hipotensores según guía de práctica clínica y se referirá al
establecimiento de mayor complejidad con vía permeable en un lapso no
mayor a 15 minutos.
77
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva la atención se realizará por
médico gínecoobstetra o médico con competencias en gíneco obstetricia.
Garantías:
a. Oportunidad:
1. En el primer nivel de atención la puérpera deberá recibir estabilización
hemodinámica e iniciar administración de oxitócicos y ser referida al
establecimiento de mayor complejidad en un lapso no mayor a 10 minutos.
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva la atención será realizada por
médico gínecoobstetra o médico con competencias en gíneco obstetricia.
Garantías:
a. Oportunidad:
1. A todo niño nacido menor de 2,500 g. se programará un control cada 15 días a
partir del alta, durante dos meses.
b. Calidad:
1. En el establecimiento con capacidad resolutiva, la evaluación del neonato será
realizada por un neonatólogo o médico pediatra.
Condiciones que afectan al menor de 10 años
2. Infección Respiratoria Aguda (IRA)
Garantías:
a. Oportunidad:
1. En niños con IRA complicada, se iniciará inmediatamente el tratamiento una
vez efectuado el diagnóstico clínico.
78
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
b. Calidad:
1. En niños con IRA complicada el tratamiento será realizado por médico
pediatra o médico capacitado.
3. Enfermedad diarreica
Garantías:
a. Oportunidad:
1. A toda niña o niño con deshidratación sin shock se le administrará terapia de
rehidratación oral durante 4 horas.
b. Calidad:
1. La atención de la deshidratación sin shock será realizada por personal de salud
capacitado.
4. Anemia Nutricional
Garantías:
a. Oportunidad:
1. Toda niña/niño con diagnóstico de anemia tendrá tratamiento con sal ferrosa y
se programará un control mensual durante tres meses.
b. Calidad:
1. La atención será realizada por personal de salud capacitado.
79
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
I. Población Sana
1. Recién nacido
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
Todos los
Preventivas I 99411 Estimulación precoz 1
recién nacidos
Solo grupo de
Prueba de sífilis
I 86592 1 riesgo Sífilis
cualitativa
congénita
Grupo de
riesgo: Malaria
Diagnóstico Frotis con tinción
I 87207 1 congénita y
especial-Gota gruesa
Tripanosomiasis
americana
Procedimientos
I 82948 Glicemia por tira reactiva 1 alternativos
para pacientes
en riesgo de
Glucosa cuantitativa en Diabetes
II 82947 1 Mellitus
sangre
Historia perinatal y
examen del recién nacido
99431 normal, inicio de 1
programas de diagnóstico
I y tratamiento
Tratamiento
Corresponde a
99201 Consulta médica 2 controles en los
días 7 y 15
80
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
2. Niña/o sano
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
En menores de
11
1 año
1 De 5 a 9 años
6 Hasta 1 año
Prevención,
Sesión de estimulación
diagnóstico y I 99411 4 1 año
temprana
seguimiento
3 De 2 a 3 años
De 6 Meses a 2
I 85018 Dosaje de hemoglobina 2
años
3. Adolescente sano
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Mujeres
adolescentes
Prevención 88142
Citopatología cervical o con vida sexual
II vaginal y tamizaje manual 1 activa
Toxoides absorbidos de
90718
I tétanos y difteria 2
90744
I Vacuna para hepatitis, dosis 3
81
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
pediátrica/adolescente
Control de crecimiento y
99401
I desarrollo 1
Medición directa de
83718
I lipoproteínas; HDL 1
4. Adulto
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Citopatología cervical o
Prevención I 88142 1 Todas
vaginal
Para los no
I 90708 inmunizados
Vacuna de rubéola 1 previamente
Para los no
Vacuna contra la fiebre
I 90717 1 inmunizados
amarilla
previamente
82
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Para los no
Toxoides absorbidos del
I 90718 2 inmunizados
tétanos y de la difteria
previamente
De acuerdo a
Atención en planificación
I 99208 Hasta 4 método
familiar
empleado
Vasectomía, incluye
Para varones
I 55250 exámenes de semen 1
que lo soliciten
posteriores
Medición directa de
I 83718 1
Diagnóstico lipoproteínas; HDL
Para mayores
II 84153 Antígeno prostático 1
de 50 años
Para población
II 86703 ELISA para HIV-1 y HIV-2 1
en riesgo
83
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Tamizaje de violencia
I
99207 Familiar 1
Consejería preventiva
I
99402 individual 1
Para los no
I 90658 Vacuna de influenza 1 inmunizados
previamente
Para los no
Vacuna contra la fiebre
I 90717 1 inmunizados
amarilla
previamente
Para los no
Toxoides absorbidos del
I 90718 2 inmunizados
tétanos y de la difteria
previamente
Atención odontológica
I D0120 2
básica
Profilaxis dental en
I D1110 1
adultos y/o destartraje
Glucosa cuantitativa en
I
82947 sangre 1
Para población
II 86703 ELISA para HIV-1 y HIV-2 1
en riesgo
84
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertur
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada a por Observaciones
intervención atención CPT
evento
I 85013 Hematocrito 1
Para gestante
que no tiene
ELISA o prueba rápida para
II 86703 1 previamente en
HIV-1 y HIV-2
su atención
prenatal, APN
Para gestante
Diagnóstico que no tiene
previamente en
I
su APN
atención pre
86592 Prueba de sífilis 1 natal
Para gestante
que no tiene
previamente en
I
su APN
atención pre
86900 Tipificación de sangre; ABO 1 natal
Para gestante
I que no tiene en
86901 Tipificación de sangre; Rh 1 su APN
85
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertur
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada a por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Control de Planificación
I
99208 Familiar 1
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Para gestante
II - III 82947 Glucosa que no tiene en
1 su APN
Para gestante
II - III 86592 VDRL que no tiene en
1 su APN
Para gestante
II - III 86703 Examen de VIH que no tiene en
1 su APN
Para gestante
II - III Tipificación de sangre; ABO que no tiene en
86900 1 su APN
Para gestante
II - III Tipificación de sangre; Rh que no tiene en
86901 1 su APN
Consulta ambulatoria de
II - III 99203
Gineco-Obstetricia 1 Ver nota 1
86
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Transfusión de sangre o
Tratamiento II
componentes sanguíneos 1 Ver nota 6
36430
Transfusión de sangre o
II - III
componentes sanguíneos 20 Ver nota 2
II 5 Ver nota 7
80051 Electrolitos séricos
III 10 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
80076 Perfil hepático
III 2 Ver nota 8
II 5 Ver nota 7
82083 Gases Arteriales
III 10 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
82565 Creatinina
III 2 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
82947 Glucosa
III 2 Ver nota 8
II 1 Ver nota 7
84520 Urea
III 2 Ver nota 8
II 2 Ver nota 7
85027 Hemograma
III 4 Ver nota 8
87
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 1 Ver nota 7
Cultivo de restos de aborto o
87081
secreción vaginal
II 2 Ver nota 8
Estudio anatomopatológico de
II - III 88366
restos de aborto 1
II 1 Ver nota 3
Consulta ambulatoria de
99203
Medicina Interna
II 5 Ver nota 4
Cuidados hospitalarios
II-III
99221 iniciales 1
2 Ver notas 3, 4
4 Ver notas 3, 4
Hospitalización a partir del
II-III 99231 9 Ver nota 9
segundo día
1 Ver nota 1
2 Ver nota 2
Consulta ambulatoria
II
Medicina Interna 1 Ver nota 2, 8
88
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Consejería Planificación
II 99402
Familiar 1
Notas:
1/ Casos con hemorragia moderada
2/ Casos con hemorragia severa
3/ Casos con infección leve
4/ Casos con infección moderada
5/ Casos que requieran histerectomía
6/ Casos con anemia sintomática que no requieren histerectomía
7/ Casos con infección que no requieran histerectomía
8/ Casos con infección que requieran histerectomía
9/ Casos con infección y anemia que no requieran histerectomía
89
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Citopatología cervical o
88142
I vaginal 1
Hematocrito o
I 85013 Microhematocrito en capilar 2
90
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Dosaje cuantitativo de
II y III
86997 subunidad beta 1
Consulta ambulatoria de
II y III
99203 Gineco-Obstetricia 1
Aspiración Manual
II
59813 Endouterina (AMEU) 1
Casos de
II enfermedad
1 benigna
80076 Perfil hepático
En tumores con
III alto riesgo de
3 malignidad
Tratamiento
III 85027 Hemograma 3
Estudio anátomo-patológico
II
88366 (legrado uterino) 1
II Riesgo quirúrgico 1
99202
Consulta ambulatoria
III
Oncólogo 3
Cuidados hospitalarios
II
99221 iniciales 1
II 99231 7
Cuidados hospitalarios
91
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
subsecuentes
Casos de
II enfermedad
2 benigna
86997 Dosaje de subunidad beta
En tumores con
III alto riesgo de
12 malignidad
Casos de
Seguimiento II enfermedad
3 benigna
Consulta ambulatoria
99203
Gineco-Obstetricia
En tumores con
III alto riesgo de
10 malignidad
Consejería Planificación
I 99402
Familiar 2
Atencion en Planificación
I
99208 Familiar 4
5. Hiperemesis Gravídica
En casos
82083
III Gases arteriales 1 complicados
92
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Casos
81001
III Examen de orina 2 complicados
Casos no
5 complicados
82083
II-III AGA y Electrolitos
Casos
15 complicados
Casos no
II 1 complicados
85027 Hemograma
Casos
III 4 complicados
93
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Casos
99202
III Interconsulta médico UCI 1 complicados
Casos no
II 1 complicados
Consulta ambulatoria
99203
Medicina Interna
Casos
III 3 complicados
Casos no
II 2 complicados
Consulta ambulatoria
99203
psiquiatría
Casos
III 6 complicados
Cuidados hospitalarios
99221
II-III iniciales 1
Casos no
II 4 complicados
Cuidados hospitalarios
99231
subsecuentes
Casos
III 14 complicados
Casos
99293
III Atención UCI, por día 3 complicados
Casos
99562
III Nutrición Parenteral por día 15 complicados
Consulta ambulatoria
99207
I-II Psiquiatría /Psicología 3
94
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
6. Embarazo ectópico
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 86901 Factor Rh 1
Salpinguectomía, abordaje
Tratamiento 59120 1
II abdominal
Salpingostomía, abordaje
59121 1 Esquemas
II abdominal
alternativos de
manejo
II 59150 Salpingostomía laparoscópica 1
Salpinguectomía
59151 1
II laparoscópica
95
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
99221
II iniciales 1
Atención en Planificación
I
99208 Familiar 4
7. Óbito Fetal
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 86703 VIH 1
II 85384 Fibrinógeno 1
96
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Tiempo parcial de
85730
II tromboplastina 1
II 86592 VDRL 1
II 86901 Factor Rh 1
Consulta emergencia de
99284
II Gineco-Obstetricia 1
En casos con
Tratamiento 59160
II Legrado post parto 1 parto vaginal
Casos con
71010
II Rx de tórax 1 cesárea
II 85027 Hemograma 1
II 85384 Fibrinógeno 1
Tiempo parcial de
85730
II tromboplastina 1
Estudio anátomo-patológico
88309
II del feto 1
Casos con
99202
II Riesgo quirúrgico 1 cesárea
97
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
99221
II iniciales 1
Casos con
II 2 parto vaginal
Hospitalización a partir del
99231
segundo día
Casos con
II 3 cesárea
Casos con
15851
I Retiro de puntos 1 cesárea
Consejería Planificación
99402
I Familiar 1
Atención en Planificación
I
99208 Familiar 4
Cobertura
Tipo de Nivel de Código por
Descripción simplificada Observaciones
intervención atención CPT
evento
Ultrasonido abdominal
Diagnóstico 76700
III completo 1
Ecografía obstétrica,
76811
II-III transabdominal 1
98
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código por
Descripción simplificada Observaciones
intervención atención CPT
evento
Tiempo parcial de
85730
II-III tromboplastina 1
Transfusión de sangre o
Tratamiento III 36430
componentes 10
99
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código por
Descripción simplificada Observaciones
intervención atención CPT
evento
Anatomía patológica de
88307
II-III muestra quirúrgica 1
Cuidados hospitalarios
99221
II-III iniciales 1
Seguimiento
99402
Consejería Planificación
I-II Familiar 1
Atención en Planificación
I
99208 Familiar 4
9. Diabetes gestacional
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
100
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Prueba de sobrecarga de
II y III 82950 glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
II y III 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86901 Factor Rh 1 APN
Consulta ambulatoria de
II y III 99203 Gineco-Obstetricia 1
II 82565 Creatinina 2
II 82947 Glucosa 8
Dosaje de hemoglobina
II 83036 glicosilada 2
101
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Dosaje de hormona
II y III 84443 tiroestimulante (TSH) 1
Diabetes pre
12 existente
Diabetes pre
9 existente
Diabetes pre
9 existente
Diabetes
III 99209 Control de Nutrición 4 gestacional
Cuidados hospitalarios
II y III 99221 iniciales 1 De ser requerido
Consulta ambulatoria
II y III 99203 Endocrinología 1
Consejería Planificación
Seguimiento I y II 99402 Familiar 1
102
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
previamente en
II y III 86592 VDRL 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86703 VIH 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86901 Factor Rh 1 su APN
De ser
59514
II y III Cesárea 1 requerido
103
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 86592 VDRL 1
104
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Perfil de coagulación
II
80063 básico 1
Si no tiene
II previamente en su
81001 Examen de orina 1 APN
II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
II previamente en su
82947 Glicemia 1 APN
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
II previamente en su
Diagnóstico
86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
II previamente en su
86703 VIH 1 APN
Si no tiene
II previamente en su
86900 Grupo Sanguíneo 1 APN
Si no tiene
II previamente en su
86901 Factor Rh 1 APN
Consulta ambulatoria
II
99203 Gineco-Obstetricia 1
Consulta emergencia de
II 99284 1
Gineco-Obstetricia
Consulta ambulatoria
II 99203 3
Gineco-Obstetricia
Cuidados hospitalarios
II
99221 iniciales 1
105
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
II
99231 subsecuentes 2
Consejería Planificación
I
99402 Familiar 1
Perfil de coagulación
II 80063 básico 1
Si no tiene
previamente en su
II 81001 Examen de orina 1 APN
II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
previamente en su
II 82947 Glucosa 1 APN
II 84520 Urea 1
Si no tiene
previamente en su
II 85027 Hemograma 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86900 Grupo sanguíneo 1 APN
106
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Si no tiene
previamente en su
II 86901 Factor Rh 1 APN
Consulta ambulatoria de
II 99203 Gineco-Obstetricia 1
Esquemas
II- III 59409 Parto vaginal 1 alternativos de manejo
II-III 59514 Cesárea 1
Ecocardiografia fetal
II 76827 Doppler 2
Consulta ambulatoria de
II 99203 Gineco-Obstetricia 8
Cuidados hospitalarios
II 99221 iniciales 1
2 Parto vaginal
Cuidados hospitalarios
II 99231 subsecuentes 3 Cesárea
Incluye tratamiento farmacológico según guía de práctica clínica vigente.
Para manejo por
I 15851 Retiro de puntos 1 cesárea
Consejería Planificación
I 99402 Familiar 1
107
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
II previamente en
81001 Examen de orina 1 su APN
II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
II previamente en
82947 Glucosa 1 su APN
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Diagnóstico
Si no tiene
II previamente en
86592 VDRL 1 su APN
Si no tiene
II previamente en
86703 VIH 1 su APN
Si no tiene
II previamente en
86900 Grupo sanguíneo 1 su APN
Si no tiene
II previamente en
86901 Factor Rh 1 su APN
108
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
2 Parto vaginal
Cuidados hospitalarios
II 99231
subsecuentes
3 Cesárea
109
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertur
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada a por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 59409 Parto vaginal 1 Esquemas
alternativos de
II 59514 Cesárea 1 manejo
110
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Perfil de coagulación
II y III 80063 básico 1
Si no tiene
previamente en
II y III 81001 Examen de orina 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 82947 Glucosa 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 85027 Hemograma 1 su APN
Diagnóstico
II y III 86070 Pruebas Cruzadas 1
Si no tiene
previamente en
II y III 86703 VIH 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86592 VDRL 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86901 Factor Rh 1 su APN
Consulta emergencia
II y III 99285 Gineco Obstetricia 1
111
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Examen radiológico
II 71010
tórax 1
II 84520 Urea 1
II 82565 Creatinina 1
Cuidados hospitalarios
II y III 99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II y III 99231 subsecuentes 5
Consulta Medicina
II-III 99202 Interna 2
Seguimiento
I 15851 Retiro de puntos 1
Consejería Planificación
I y II 99402 Familiar 1
112
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
previamente en su
II y III 81001 Examen de orina 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 82947 Glucosa 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86703 VIH-1 y VIH-2 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86901 Factor Rh 1 APN
113
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Cuidados hospitalarios
II y III 99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II y III 99231 subsecuentes 4
Consejería Planificación
I y II 99402 Familiar 1
Atención en Planificación
I 99208 Familiar 4
114
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
I 86592 RPR 1
Si no tiene
previamente en su
II y III 81001 Examen de orina 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 82947 Glucosa 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 85027 Hemograma 1 APN
Diagnóstico Si no tiene
previamente en su
II y III 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86901 Factor Rh 1 APN
Consulta ambulatoria de
Gineco-Obstetricia 1
Consulta ambulatoria de
II y III 99203 1
Medicina Interna
115
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 85027 Hemograma 1
Cuidados hospitalarios
II y III 99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II y III 99231 subsecuentes 2
Consejería Planificación
I y II 99402 Familiar 1
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
previamente en
II y III 81001 Examen de orina 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 82947 Glucosa 1 su APN
116
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
previamente en
II y III 85027 Hemograma 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86592 VDRL 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86703 VIH 1 su APN
Si no tiene
previamente en
II y III 86901 Factor Rh 1 su APN
Consulta ambulatoria de
Gineco-Obstetricia 1
Consulta ambulatoria de
2
II y III 99203 Medicina Interna
Cuidados hospitalarios
II y III 99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II y III 99231 subsecuentes 4
Seguimiento
II 99203 Consulta ambulatoria 2
117
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 81001 Examen de orina 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 82947 Glucosa 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 85027 Hemograma 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86592 VDRL 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1
Si no tiene
previamente en su
APN
II y III 86901 Factor Rh 1
Si no tiene
previamente en su
II 86703 VIH 1 APN
II 87205 BK en esputo 3
Para recibir
II 99206 Control de enfermería 180 tratamiento
118
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria de
II y III 99203 Gineco-Obstetricia 6
Cuidados hospitalarios
II 99231 subsecuentes 4
Seguimiento
I 99203 Control ambulatorio 2
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II Test de Laneta 1
Si no tiene
previamente en su
II y III 82947 Glucosa 1 APN
119
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
previamente en su
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86901 Factor Rh 1 APN
Consulta ambulatoria de
II y III 99203 Gineco-Obstetricia 1
Consulta emergencia de
II y III 99284 Gineco-Obstetricia 1
Amniocentesis (maduración
III 59000 pulmonar) 1
Fosfatidilglicerol; ratio
III 83661 lecitina/esfingomielina 1
120
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Cuidados hospitalarios
II y III 99231 subsecuentes 3
Consejería Planificación
I y II 99402 Familiar 1
121
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
previamente en su
II y III 81001 Examen de orina 1 APN
Si no tiene
II y III 82947 Glicemia 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86592 VDRL 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86703 VIH 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86900 Grupo Sanguíneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86901 Factor Rh 1 previamente en su
APN
Consulta emergencia de
II y III 99284 1
Gineco-Obstetricia
122
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Consulta ambulatoria
II 99203 1
Hematología
Cuidados hospitalarios
II 99221 1
iniciales
Cuidados hospitalarios
II 99231 10
subsecuentes
Atención de hospitalización en
III 99293 unidad de cuidados intensivos 5 De ser requerido
del adulto, día paciente
123
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Consejería Planificación
I y II 99402 1
Familiar
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
II y III 81001 Examen de orina 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 82947 Glicemia 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 85027 Hemograma 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86592 VDRL 1 previamente en su
APN
124
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
APN
Administración de
II 90471 1
inmunización
Consulta ambulatoria
III 8
Hematología
125
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Cuidados hospitalarios
II 99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II 99231 subsecuentes 3
99202
I Control de puerperio 2
Consejería Planificación
I y II 99402 1
Familiar
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
Ultrasonido de útero
II y II 76811 grávido 1
Ecocardiografia fetal
II y II 76827 Doppler 1
Perfil de coagulación
II y II 80063 básico 1
Si no tiene previamente
II y II 81001 Examen de orina 1 en su APN
II y II 82565 Creatinina 1
Si no tiene previamente
II y II 82947 Glucosa 1 en su APN
II y II 84520 Urea 1
126
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
Si no tiene previamente
II y II 85027 Hemograma 1 en su APN
Si no tiene previamente
II y III 86592 VDRL 1 en su APN
Si no tiene previamente
II y III 86703 VIH 1 en su APN
Si no tiene previamente
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 en su APN
Si no tiene previamente
II y III 86901 Factor Rh 1 en su APN
Consulta ambulatoria
II y III 99203 de Gineco-Obstetricia 1
Ultrasonido de útero
II 76811 grávido, 1
Ecocardiografia fetal
II 76827 Doppler 1
Perfil de coagulación
II y III 80063 básico 1
127
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
87086 Urocultivo
II y III 1
Fosfatidilglicerol ó
ratio
III 83661 lecitina/esfingomielina 1
Test de Clements
Lecitina-
III 83662 esfingomielina, 1
II 85027 Hemograma 1
Consulta ambulatoria
II 99203 de Gineco-Obstetricia 4
Cuidados
II 99221 hospitalarios iniciales 1
Cuidados
hospitalarios
II 99231 subsecuentes 3
Consejería futuros
Seguimiento II y III 99402 embarazos 1
128
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Ultrasonido de útero
II y II 76811 grávido 1
Ecocardiografia fetal
II y II 76827 Doppler 1
Perfil de coagulación
II y II 80063 básico 1
Si no tiene
previamente en su
II y II 81001 Examen de orina 1 APN
II y II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
previamente en su
II y II 82947 Glucosa 1 APN
II y II 84520 Urea 1
Diagnóstico
II y II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
previamente en su
II y III 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II y III 86901 Factor Rh 1 APN
Consulta ambulatoria
II y III 99203 de Gineco-Obstetricia 1
Amnioinfusión
III 59070 Transabdominal 1
129
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Anticuerpos
II 86038 antinucleares (ANA) 1
Ecocardiografia fetal
II y II 76827 Doppler 1
Cuidados hospitalarios
II y III 99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
99231 subsecuentes 3
Consulta Gineco-
I y II 99202 Obstetricia 1
Consejería
Seguimiento I y II 99402 Planificacion Familiar 1
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
II y III 81001 Examen de orina 1 previamente en su
APN
130
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 85027 Hemograma 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86592 VDRL 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86703 VIH 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86900 Grupo sanguíneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86901 Factor Rh 1 previamente en su
APN
Cuidados hospitalarios
III 99231 3
subsecuentes
131
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Familiar
Cobertur
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada a por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Gammagrafía Pulmonar
II
78584 Ventilación Perfusión 1
Si no tiene
II previamente en su
81001 Examen de orina 1 APN
II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
II previamente en su
82947 Glucosa 1 APN
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
II previamente en su
86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
II previamente en su
86703 VIH 1 APN
II
86900 Grupo sanguíneo 1 Si no tiene
previamente en su
132
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertur
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada a por Observaciones
intervención atención CPT
evento
APN
Si no tiene
II previamente en su
86901 Factor Rh 1 APN
Consulta emergencia de
II
99284 Gineco-Obstetricia 1
Transfusión de sangre o
II
36430 componentes sanguíneos 20
Colocación de Catéter
III
36489 venoso central CVC 1 De ser requerido
Consulta de Medicina
II
99203 Interna 4
Cuidados hospitalarios
II
99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II
99231 subsecuentes 4
133
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Si no tiene
II y III 82947 Glicemia 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86592 VDRL 1 previamente en su
Diagnóstico APN
Si no tiene
II y III 86703 VIH 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86900 Grupo Sanguíneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II y III 86901 Factor Rh 1 previamente en su
APN
134
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
II y III 99221 1
iniciales
Cuidados hospitalarios
II y III 99231 7
subsecuentes
135
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 76815 Ecografía 1
Perfil de coagulación
II 80063 básico 1
Si no tiene
previamente en su
II 81001 Examen de orina 1 APN
II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
previamente en su
II 82947 Glucosa 1 APN
II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
previamente en su
II 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86900 Grupo sanguíneo 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86901 Factor Rh 1 APN
Consulta ambulatoria de
Diagnóstico II 99203 Gineco-Obstetricia 1
136
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
II 99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II 99231 subsecuentes 3
Consulta ambulatoria
II 99203 Gineco-Obstetricia 1
Consejería Planificación
Seguimiento I 99402 Familiar 1
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
II 81001 Examen de orina 1 previamente en su
APN
II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
II 82947 Glucosa 1 previamente en su
APN
II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
II 86592 VDRL 1 previamente en su
APN
137
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
previamente en su
APN
Si no tiene
II 86900 Grupo sanguíneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 86901 Factor Rh 1 previamente en su
APN
Consulta ambulatoria de
II 99203 1
Gineco-Obstetricia
Reparación Quirúrgica de
II 57210 1
Desgarro
II 85014 Hematocrito 2
Trasnfusión de sangre y
II 36430 4
componentes
Cuidados hospitalarios
II 99221 1
iniciales
Cuidados hospitalarios
II 99231 5
subsecuentes
Consejería Planificación
I 99402 1
Familiar
138
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 76815 Ecografía 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Diagnóstico
Si no tiene
II 86592 VDRL 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 86703 VIH 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 86900 Grupo sanguíneo 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 86901 Factor Rh 1 previamente en su
APN
Consulta emergencia de
II 99284 1
Gineco-Obstetricia
Transfusión de sangre o
II 36430 8
componentes sanguíneos
139
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 58150 Histerectomía 1
En retención de
II 59160 Legrado postparto 1
restos placentarios
II 76815 Ecografía 1
II 85014 Hematocrito 4
Cuidados hospitalarios
II 99231 5
subsecuentes
140
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Obstetricia
Consejería Planificación
I 99402 1
Familiar
En retención
placentaria y atonía
II 76815 Ecografía 1 uterina
Perfil de coagulación
II 80063 básico 1
II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
Diagnóstico previamente en su
II 86592 VDRL 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86703 VIH 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86900 Grupo sanguíneo 1 APN
Si no tiene
previamente en su
II 86901 Factor Rh 1 APN
Consulta ambulatoria
II 99203 de Gineco-Obstetricia 1
Transfusión de sangre
Tratamiento o componentes
II 36430 sanguíneos 4
141
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Colocación de sonda
II 53445 foley Nº 14 1
Extracción manual de
II 59414 placenta 1
II 76815 Ecografía 1
Perfil de coagulación
II 80063 básico 1
II 85014 Hematocrito 4
Medición de
II 85018 hemoglobina 4
Embolización arteria
III 93799 uterina 1
Cuidados hospitalarios
II 99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II 99231 subsecuentes 4
Cuidados hospitalarios
II 99231 subsecuentes 1
Consulta ambulatoria
II 99203 Gineco-Obstetricia 1
Consejería
I 99402 Planificación Familiar 1
142
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Tomografía Computada de
II 72192 1 En tromboflebitis
Pelvis sin contraste
II 85384 Fibrinógeno 1
II 82565 Creatinina 1
Si no tiene
II 82947 Glucosa 1 previamente en su
APN
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
II 86592 VDRL 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 86703 VIH 1 previamente en su
APN
Si no tiene
II 86900 Grupo sanguíneo 1 previamente en su
APN
143
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Si no tiene
II 86901 Factor Rh 1 previamente en su
APN
II 87040 Hemocultivo 2
Consulta ambulatoria de
II 99203 1
Gineco-Obstetricia
Tomografía Computada de
II 72192 1
Pelvis sin contraste
Tratamiento
Tomografía Computada de
II 74150 1
Abdomen sin contraste
II 87040 Hemocultivo 1
Cuidados hospitalarios
II 99231 9
subsecuentes
En casos
Seguimiento II 15851 Retiro de puntos 1
quirúrgicos
144
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 82565 Creatinina 1
Ultrasonido abdominal
II
76700 completo 1 En ITU recurrente
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
II previamente en su
86592 VDRL 1 APN.
Si no tiene
II previamente en su
86703 VIH 1 APN
Si no tiene
II previamente en su
86900 Grupo sanguíneo 1 APN
Si no tiene
II previamente en su
86901 Factor Rh 1 APN
II
87086 Urocultivo con recuento de 1
145
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
colonias
Consulta ambulatoria de
II
99203 Gineco-Obstetricia 1
II 82565 Creatinina 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Consulta ambulatoria de
II
99203 Gineco-Obstetricia 2
Cuidados hospitalarios
II
99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II
99231 subsecuentes 4
146
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Perfil de coagulación
II
80063 básico 1
II
81001 Examen de orina 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Si no tiene
II previamente en su
86592 VDRL 1 APN
Diagnóstico
Si no tiene
II previamente en su
86703 VIH 1 APN
Si no tiene
II previamente en su
86900 Grupo Sanguíneo 1 APN
Si no tiene
II previamente en su
86901 Factor Rh 1 APN
II 87040 Hemocultivo 2
II 87086 Urocultivo 1
Consulta ambulatoria
II
99203 Gineco-Obstetricia 1
147
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
II
99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II
99231 subsecuentes 5
Consulta ambulatoria
II
99203 Gineco-Obstetricia 1
Seguimiento
I 99203 Consulta médica 1
Condiciones Ginecológicas
1. Distopia Genital
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Para casos de
manejo quirúrgico
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 86901 Factor Rh 1
148
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
colonias
Consulta ambulatoria de
II 99203 1
Gineco-Obstetricia
Cuidados hospitalarios
III 99231 3
subsecuentes
2. Vulvovaginitis
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
149
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
hongos o células
Detección de Chlamydia
II 87490 1
trachomatis
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 57450 Culdocentesis 1
Tomografía Computada de
II 72192 1
Pelvis sin contraste
150
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Velocidad de Sedimentación
II 85651 1
Globular
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 86901 Factor Rh 1
II 87040 Hemocultivo 2
Consulta ambulatoria de
II 99203 1
Gineco-Obstetricia
Casos de manejo
II 99202 Riesgo quirúrgico 1
quirúrgico
151
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Cuidados hospitalarios
II 99231 5
subsecuentes
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
152
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Estudio citohistológico de
II 88172 1 En nódulo palpable
muestra
Estudio anatomopatológico de
II 88366 1 En nódulo palpable
biopsia quirúrgica
5. Menopausia
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 82670 Estradiol 1
II 82679 Estrona 1
II 83001 FSH 1
II 83002 LH 1
Diagnóstico
II 84402 Testosterona 1
II 84443 TSH 1
Consulta ambulatoria en
II 99202 1
ginecoobstetricia
153
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 76090 Mamografía 1
II 82565 Creatinina 1
Tratamiento
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
Consulta ambulatoria de
II 99203 2
Gineco-obstetricia
154
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
99203
II-III Pediatría 1
95860 Electromiografía 3
Parálisis de
III Klumpke y Erb
Consulta ambulatoria
99202
II-III Medicina Física 1
Consulta ambulatoria
99202
II-III Neurología 1
Parálisis de
Consulta ambulatoria Klumpke y Erb
99202
II-III Pediatría 1
Consulta ambulatoria
99202 Traumatología/ Traumatología
II-III Pediátrica 1
155
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
99202
II Neurología 2
Consulta ambulatoria
99202 Traumatología/ Traumatología
II-III Pediátrica 2
Consulta ambulatoria
99203
III Medicina Física 9
Consulta ambulatoria
99203
III Neurología 3
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
Perfil de coagulación
II 80063 1
básico
156
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
Velocidad de
II-III 85651 1
Sedimentación Globular
II 87040 Hemocultivo 2
Consulta ambulatoria
II-III 99203 1
Pediatría
Perfil de coagulación
II 80063 1
básico
Bilirrubinas
II-III 82248 1
fraccionadas
157
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
Velocidad de
II-III 85651 1
Sedimentación Globular
II 87040 Hemocultivo 1
Ecocardiografía
III 93307 1
Transtorácica
Cuidados hospitalarios
II-III 99221 1
iniciales
Cuidados hospitalarios
III 99231 6
subsecuentes
Consulta ambulatoria
II-IIII 99202 2
Neonatología
158
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Velocidad de Sedimentación
II-III 85651 1
Globular
II 87040 Hemocultivo 2
159
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Velocidad de Sedimentación
II-III 85651 1
Globular
II 87040 Hemocultivo 1
160
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Cuidados hospitalarios
III 99231 6
subsecuentes
Consulta ambulatoria
II-IIII 99202 6
Neonatología
Consulta ambulatoria
III 99202 1
Neurología
Seguimiento
y Consulta de Medicina física y
II-III 99203 2
Rehabilitación rehabilitación
Desarrollo de habilidades
97770
III cognitivas 12
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Velocidad de Sedimentación
II 85651 Globular 1
161
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 86901 Factor Rh 1
II 87040 Hemocultivo 1
Consulta ambulatoria
II 99203 Pediatría 1
II 85027 Hemograma 1
Velocidad de Sedimentación
II 85651 Globular 1
Identificación bacteriana
Tratamiento II 87072 directa, no orina 1
Consulta ambulatoria
II 99203 Oftalmología 1
Cuidados hospitalarios
II 99221 iniciales 1
Consulta ambulatoria
Seguimiento II 99203 Neonatología 1
Consulta ambulatoria
II 99203 Oftalmología 1
162
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Detección de anticuerpos a
II 86706 HBs-Ag 1
II 86901 Factor Rh 1
Consulta ambulatoria
II 99202 Pediatría 2
Ultrasonido abdominal
II 76700 completo 1
163
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 3
II 82947 Glicemia 3
II 84520 Urea 3
II 85027 Hemograma 3
Cuantificación de ADN o
III 87536 ARN; HIV 1
Consulta ambulatoria
II-III 99202 Infectología Pediátrica 2
Consulta ambulatoria
II-III 99202 Oftalmología 1
Consulta ambulatoria
II-III 99202 Neonatología / Pediatría 4
Consulta ambulatoria
Seguimiento Infectología/ Infectología
II-III 99202 Pediátrica 2
164
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 85027 Hemograma 1
Prueba específica de
II 86662 Treponema Pallidum 1
Detección de anticuerpos
II 86703 para VIH 1
II 86901 Factor Rh 1
Consulta ambulatoria
II 99203 Pediatría 1
Rx de húmero, dos
II 73060 incidencias 1
Rx de fémur, dos
II 73550 incidencias 1
Inmunoelectroforesis y
concentración de otros
II 86325 líquidos 1
165
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Potenciales evocados
III 92280 visuales 1
Potenciales evocados
III 92586 auditivos 1
Consulta ambulatoria
Infectología/ Infectología
II-III 99203 pediátrica 1
Consulta ambulatoria
II-III 99203 Oftalmología 1
Consulta
II-III 99203 Otorrinolaringología 1
Cuidados hospitalarios
II-III 99221 iniciales 1
Consulta ambulatoria
II-III 99202 Neonatología/ pediatría 4
Consulta ambulatoria
Infectología/ Infectología
II-III 99202 pediátrica 2
Seguimiento
y Consulta ambulatoria
Rehabilitación 99203
II-III Medicina Física 2
Desarrollo de habilidades
97770
III cognitivas 12
166
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
4.4 Onfalitis
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 86901 Factor Rh 1
II 87040 Hemocultivo 1
167
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
5. Sepsis Neonatal
II 87086 Urocultivo 1
II 87040 Hemocultivo 1
II 86901 Factor Rh 1
Velocidad de Sedimentación
85651
II Globular 1
II 85027 Hemograma 1
II 85018 Hemoglobina 1
II 85014 Hematocrito 1
II 84520 Urea 1
II 82947 Glicemia 1
II 82565 Creatinina 1
168
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
II-III 99231
subsecuentes 12
Inmunoelectroforesis y
II-III 86325
concentración de otros líquidos 2
Velocidad de Sedimentación
III 85651
Globular 4
II 85027 Hemograma 7
74000
II-III Examen radiológico de abdomen 1
169
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Transfusión de sangre o
III 36430 4
componentes sanguíneos
Consulta ambulatoria
99203
II-III Neonatología/Pediatría 2
Seguimiento
I 99202 Consulta médica 1
II 86901 Factor Rh 1
Velocidad de Sedimentación
II 85651
Globular 1
II 85027 Hemograma 1
II 84520 Urea 1
II 83735 Magnesio 1
II 83525 Insulina 1
II 82947 Glicemia 1
II 82565 Creatinina 1
II 82533 Cortisol 1
170
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Velocidad de Sedimentación
II-III 85651
Globular 1
Tomografía Computada de
70450
III Cerebro sin contraste 1
Consulta ambulatoria
Seguimiento II 99203
Neonatología 2
171
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 86901 Factor Rh 2
172
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 2
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 2
II 85027 Hemograma 3
II 86592 VDRL 1
II 87040 Hemocultivo 3
173
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Examen radiológico,
71010
II tórax; vista única, frontal. 1
Perfil de coagulación
80063
II básico 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 86901 Factor Rh 1
Tomografía Computada
Tratamiento 70450
II de Cerebro sin contraste 2
Resonancia Magnética
70551
III Cerebral 1
71010
II Examen radiológico, 2
174
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
tórax
Examen radiológico de
74000
II abdomen AP 2
Perfil de coagulación
80063
II básico 3
II 82565 Creatinina 3
II 82947 Glicemia 3
Dosaje Enolasa
83520
II Especifica 1
II 84450 TGO 3
II 84460 TGP 3
II 84520 Urea 3
II 85027 Hemograma 3
II 86325 Inmunoelectroforesis 1
Ecocardiografía
93307
II Transtorácica 1
Inicio Ventilación
94660
II mecánica 1
II 95812 Electroencefalograma 2
Cuidados hospitalarios
99221
II iniciales 1
175
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados intermedios:
99296
III Uso Incubadora 7
Cuidados hospitalarios
99231
II subsecuentes 6
Consulta ambulatoria
99203
II Neonatología/ pediatría 4
Consulta ambulatoria
99203
II Neurología 4
Desarrollo de habilidades
97770
III cognitivas 12
Consulta ambulatoria
99203
II Oftalmología 2
176
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Velocidad de Sedimentación
85651
II-III Globular 1
II 87040 Hemocultivo 1
Consulta de emergencia de
II-III 99284 1
Pediatría
Transfusión de sangre o
Tratamiento 36430
III componentes sanguíneos 1
177
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 84460 TGP 1
Velocidad de Sedimentación
III 85651
Globular 4
Inmunoelectroforesis y
86325
III concentración de otros líquidos 1
178
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 94760 Pulsioximetría 5
Cuidados hospitalarios
II-III 99231
subsecuentes 6
Desarrollo de habilidades
97770
Seguimiento III cognitivas 12
y
Rehabilitación II-III 99203 Consulta ambulatoria Neonatología 2
179
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 83735 Magnesio 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 86901 Factor Rh 1
II 87040 Hemocultivo 2
II 87086 Urocultivo 1
Consulta de emergencia de
99284
II Pediatría 1
Cuidados hospitalarios
99231
II subsecuentes 6
II 85027 Hemograma 2
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 2
180
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 2
II 87040 Hemocultivo 2
II 83735 Magnesio 3
Inmunoelectroforesis y
86325
II concentración de otros líquidos 2
II 86592 VDRL 1
II 95812 Electroencefalograma 1
Resonancia magnética de
70551
II cerebro sin contraste 1
Consulta ambulatoria
99203
II Oftalmología 1
Consulta ambulatoria
99203
II Neonatología/pediatría 5
181
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Dosaje de hormona
84443
II y III tiroestimulante (TSH) 1
Consulta ambulatoria
99203
II y III Neurología 1
Dosaje de hormona
Tratamiento 84443
II y III tiroestimulante (TSH) 2
Consulta ambulatoria
99203
II y III Neurología 4
182
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Desarrollo de habilidades
97770
II y III cognitivas 2
Dosaje de hormona
84443
II y III tiroestimulante (TSH) 5
Consulta de emergencia
99203
II y III Pediátrica 1
183
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Transfusión de sangre o
Tratamiento 36430
II y III componentes 4
99203
II y III Consulta ambulatoria Medicina 1
184
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
99231
II y III subsecuentes 6
Consulta ambulatoria
99203
II y III Neonatología/ pediatría 3
Consulta ambulatoria
99203
II y III Neuropediatría/ neurología 4
Consulta de emergencia de
II 99284 1
Pediatría
Cuidados hospitalarios
II 99231 6
subsecuentes
II 94640 Nebulización 33
185
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Detección por
II-III 87280 Inmunofluorescencia de virus 1
sincicial
II 87040 Hemocultivo 1
II 85027 Hemograma 1
Tomografía Computada de
70450
II Cerebro sin contraste 1
186
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 85027 Hemograma 1
II 87040 Hemocultivo 2
II 87086 Urocultivo 1
Consulta de emergencia de
99284
II Pediatría 1
Cuidados hospitalarios
99231
II subsecuentes 6
II 85027 Hemograma 2
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 2
II 82565 Creatinina 2
II 87040 Hemocultivo 2
187
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 86592 VDRL 1
II 95812 Electroencefalograma 1
Resonancia magnética de
70551
II cerebro sin contraste 1
188
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Prueba específica de
III 86662 1
Treponema Pallidum
Creación de derivación
III 62192 subaracnoideo/subdural- 1
peritoneal, -pleural, otras vías
Tomografía Computada de
III 70450 2
Cerebro sin contraste
Resonancia magnética de
III 70551 1
cerebro sin contraste
Inmuno electroforesis y
III 86325 2
concentración de otros líquidos
189
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
III 99221 1
iniciales
Cuidados hospitalarios
III 99231 16
subsecuentes
Consulta ambulatoria
III 99203 10
Neurocirugía
Consulta ambulatoria
III 99203 4
Neurología
Consulta ambulatoria
III 99203 1
Neuropsicología
Desarrollo de habilidades
97770
III cognitivas 12
Consulta ambulatoria
III 99203 2
Oftalmología
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Casos menores de 1
I 90669 Vacuna para neumococo 3
año
190
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Niños de 1 año
Vacuna SPR 1
I 90707
Aplica a niños de 1 a
I 90715 Refuerzo de DPT 2
4 años
Aplica a niños de 1
I 90717 Vacuna antiamarílica 1
año
ANA anticuerpos
II 86038 antinucleares 1
II 82565 Creatinina 1
191
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Velocidad de Sedimentación
II 85651 Globular 1
II 86901 Factor Rh 1
II 87040 Hemocultivo 1
87086 Urocultivo 1
Consulta ambulatoria
II 99203 Pediatría 1
II 74000 Rx de abdomen AP 1
Ultrasonido abdominal
II 76700 completo 1
II Anticuerpos antinucleares
86038 ANA 1
II 87040 Hemocultivo 2
II 87086 Urocultivo 2
II 85027 Hemograma 2
192
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Velocidad de Sedimentación
II 85651 Globular 2
Cuidados hospitalarios
II 99221 iniciales 1
193
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
99231
III subsecuentes 6
Medicina física y de
99203
III Rehabilitación 4
Consulta ambulatoria
99203
III Otorrinolaringología 2
Seguimiento
y
III 97009 Terapia del Lenguaje 12
Rehabilitació
n
Consulta por Cirugía de cabeza
99203
III y cuello 4
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
194
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II Ultrasonido de caderas de
76886 2
lactante
195
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Traumatología
Consulta ambulatoria de
II 99203 4
medicina física y rehabilitación
Seguimiento y
Rehabilitación Procedimiento de medicina
97799
II física / rehabilitación 12
Consulta ambulatoria
III 99203 10
Traumatología
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
196
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II Velocidad de Sedimentación
85651 1
Globular
II 87045 Coprocultivo 1
Examen de diagnóstico
I-II 87177 3
parasitológico
II Examen radiológico de
Tratamiento 74000 1
abdomen AP
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II Velocidad de Sedimentación
85651 1
Globular
II 87040 Hemocultivo 1
197
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 87045 Coprocultivo 1
Examen de diagnóstico
I 87177 3
parasitológico
198
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Examen de diagnóstico
I 87177 3
parasitológico
22. Desnutrición
Hematocrito o Microhematocrito
1 85013 1
en capilar
Control Nutricional(consejería
99209 8
nutricional)
I Casos de
85013 Hematocrito o Microhematocrito 3
199
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
en capilar
anemia con
I Exámenes de diagnóstico parasitosis
87177 3
parasitológico
I Consejería en medicina
99412 6
preventiva
II 57452 Colposcopia 1
2. Miomatosis Uterina
200
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
Citopatología, cervical o
II 88141 1
vaginal
II 93040 Electrocardiograma 1
Consulta ambulatoria
II 99203 1
Ginecología
Miomectomía abordaje
II 58140 1 Esquemas
abdominal
alternativos de
manejo
II 58150 Histerectomía Abdominal Total 1
201
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Cáncer de Mama
4. Hipertrofia prostática
Ultrasonido abdominal
76700
II completo 1
Ultrasonido prostático
II 76873 1
transrectal
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
Antígeno Prostático
84153
II Específico (PSA) 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
II 93040 Electrocardiograma 1
202
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
99203
II Urología 1
Prostatectomía perineal
55801 1
II radical
Ultrasonido abdominal
76700
II completo 2
II 82565 Creatinina 1
Glucosa cuantitativa en
I 82947 1
sangre
Tratamiento
Antígeno Prostático
84153
II Específico (PSA) 2
Nitrógeno ureico;
I-II 84520 1
cuantitativo
II 85027 Hemograma 1
Consulta ambulatoria
II 99203 2
Urología
Cuidados hospitalarios
II 99221
iniciales 1
203
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
completo
Antígeno Prostático
I-II 84153
Específico (PSA) 4
Consulta ambulatoria
II 99203
Urología 4
5. Neoplasia de colon
Consulta Gastroenterología 2
99203
Consulta Cirugía Oncológica
1
o Cirugía General
88366 Biopsia 1
Estudio anatomopatológico
1
88312 de biopsia
85027 Hemograma 1
82947 Glucosa 1
84520 Urea 1
204
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
86592 VDRL 1
86901 Factor RH 1
93000 Electrocardiograma 1
Tomografía abdomino-
1
74150 pélvica
Ultrasonido abdominal
76700 1
completo
6. Neoplasia de estómago
Consulta ambulatoria,
I 99201 2
Gastroenterología
Biopsia de la lesión
II 91228 1
205
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 85027 Hemograma 1
Antígeno carcinoembrionario
82378
II (CEA)
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
7. Neoplasia de próstata
78894
Tac Abdominopélvica
II 1
206
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 85027 Hemograma 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 86703 VIH 1
207
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
V. Condiciones Transmisibles
1. Neumonía extrahospitalaria
Exámen microscópico de
I 81015 2
sedimento urinario
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
Tratamiento
I 94760 Oximetría no invasiva 5
Cuidados hospitalarios
II 99221 1
iniciales
208
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
II 99203 1
Medicina Interna
2. Tuberculosis pulmonar
Prueba de sensibilidad a
II 87190 drogas 1
I 82947 Glicemia 1
I Con Esquema
82565 Creatinina 2 2
209
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
I 87115 Baciloscopia BK 6
210
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
3. Tuberculosis extrapulmonar
Para contactos
quimioprofilaxis
Preventivas I C0091 Control epidemiológico 1
cobertura 6
meses
II-III
87115 Baciloscopía BK
2
211
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Inmunoelectroforesis y
86325 concentración de otros
II-III líquidos 1
212
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II Drenaje torácico
32000
Toracocentesis 1
II-III
99203 Consulta ambulatoria de
Cirugía General/Cirugía de 1
213
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
214
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
II-III 99231
subsecuentes 10
Cuidados hospitalarios
II-III 99231
subsecuentes 9
215
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta cirugía de
II-III 99203 tórax/cirugía
general/neumología 1
5. Tuberculosis multidrogorresistente
Para contactos
quimioprofilaxis
Preventivas I C0091 Control epidemiológico 1
cobertura 6
meses
II 82565 Creatinina 1
II 84520 Urea 1
II 82947 Glucosa 1
II 85027 Hemograma 1
II 84443 TSH 1
216
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 87115 Baciloscopía BK 2
Prueba se susceptibilidad de
87190
II M. tuberculosis. 1
II 92557 Audiometría 1
Consulta ambulatoria de
99203
II Neumología 2
Consulta ambulatoria de
99203
II Otorrinolaringología 1
Consulta ambulatoria de
99203
II Psiquiatría 1
II 82565 Creatinina 8
II 86592 VDRL 1
II 86901 Factor Rh 1
217
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 93040 Electrocardiograma 1
I 87115 Baciloscopía BK 18
Consulta ambulatoria de
99203
II neumología 12
Cuidados hospitalarios
99221
II iniciales 1
218
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
219
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Control epidemiológico
Preventivas I C0091 1
I 82565 Creatinina 1
I 82947 Glicemia 1
I 84520 Urea 1
I 86592 VDRL 1
II 87115 Baciloscopía BK 2
220
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria de
99203
II Medicina Interna 1
Carga viral 2
II 86592 VDRL 1
Determinación de anticuerpos
86687
II para HTLV-1 1
Consulta ambulatoria de
99203
II Medicina Interna 2
Consulta ambulatoria de
99203
II Oftalmología 1
Consulta ambulatoria de
99203
II Psiquiatría 1
221
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria de
Seguimiento 99203
II Medicina Interna 11
I 86592 VDRL 1
Seguimiento
I 99203 Consulta médica 1
222
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
10. SIDA
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
Proteínas en otros
II 84157 1 Con meningitis
líquidos (no sangre)
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 4
II 87040 Hemocultivo 2
II 87115 BK en esputo 2
Con diarrea por
Examen parasitológico oportunistas
II 87177 de heces, por 4
concentración
223
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
Consulta Medicina 1
Con meningitis ó
II 99203 Consulta Neurología 1
toxoplasmosis del SNC
Con toxoplasmosis
II 80090 Examen de TORCH 1 cerebral ó neumonía
atípica
II 82565 Creatinina 2
II 82607 Cianocobalamina 1
Con diarrea por
oportunistas
II 82746 Ácido fólico sérico 1
224
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código Descripción
por Observaciones
intervención atención CPT simplificada
evento
Glucosa en otros
II 82945 1 Con meningitis
líquidos (no sangre)
Proteínas en otros
II 84157 1 Con meningitis
líquidos (no sangre)
Con meningitis y
II 84520 Urea 2
toxoplasmosis del SNC
Con meningitis y
II 85027 Hemograma 2
toxoplasmosis del SNC
Lavado
II 86314 1 Con neumonía atípica
bronquioalveolar
Carga viral
Consulta infectología 2
II 99203
Consulta
1
Gastroenterología
Hospitalización, primer
II 99221 1
día
Hospitalización, día 2
II 99231 13
en adelante
225
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
11. Malaria
Investigación y control de
Preventivas I C6061 brotes para enfermedades 1
metaxénicas
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Transfusión de sangre o
II 36430 1
componentes
II 36455 Exanguinotransfusión 1
II 82565 Creatinina 4
II 82947 Glicemia 12
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 3
226
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 80051 Electrolitos 2
Hematocrito o
II
85013 Microhematocrito en capilar 12
I Consulta médica 2
Seguimiento 99203
II Consulta Medicina 1
12. Bartonelosis
227
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
Aplica a casos
II 82947 Glicemia 1
severos
II 84520 Urea 1
Aplica a casos no
I 99201 Consulta ambulatoria, 1
severos
Aplica a casos
II 99284 Consulta de emergencia 1
severos
Aplica a casos
Tratamiento II 33025 Creación de ventana pericárdica 1 severos con
pericarditis
Aplica a casos
severos con
II 36430 Transfusión paquete globular 20
criterios de
transfusión
228
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
severos
II 82083 Gases Arteriales 3
II 82565 Creatinina 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 3
Pruebas cruzadas
Velocidad de Sedimentación
II 85651 1
Globular
Aplica a casos
II 93307 Eco cardiografía Transtorácica 1 severos con
pericarditis
Aplica a casos no
I 99202 Consulta ambulatoria, 2
severos
229
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
230
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 87797 RCP 1
Transfusión de sangre o
II 36430 3
componentes sanguíneos
Ultrasonido abdominal
II
76700 completo 1
II 85014 Hematocrito 6
Tratamiento
II 86070 Pruebas Cruzadas 3
15. Tripanosomiasis
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
231
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 84520 Urea 1
Hematocrito o
II
85013 Microhematocrito en capilar 1
I y II 85027 Hemograma 1
Detección de agentes
II 87015
infecciosos por concentración 1
II 87040 Hemocultivo 3
Detección de agente
II 87299 infeccioso por
Inmunofluorescencia 1
Detección de agente
II
87449 infeccioso por ELISA 1
Detección de agente
II 87797 infeccioso por medio de
ácidos nucleicos 1
II 93040 Electrocardiograma 1
II 82565 Creatinina 2
II 84520 Urea 2
II 85027 Hemograma 2
II 93040 Electrocardiograma 1
232
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II Consulta Cardiología 1
Detección de agente
II
87449 infeccioso por ELISA 1
Consulta ambulatoria de
II
Seguimiento 99203 Medicina Interna 2
16. Leishmaniasis
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Casos de L.
II 87205 Gram o Giemsa para bacterias 1 Mucocutánea
resistente
233
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
II
99203 Medicina Interna 1
II 82565 Creatinina 8
II 84520 Urea 8
II 85027 Hemograma 2
Cuidados hospitalarios
II
99221 iniciales 1
Cuidados hospitalarios
II
99231 subsecuentes 6
Consulta ambulatoria de
II 99203 4
Medicina Interna
234
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
17. Peste
C6061
I Investigación y control de brotes
Preventivas
para enfermedades metaxénicas 1
C6061
I Investigación y control de brotes
Preventivas
para enfermedades metaxénicas 1
II 84520 Urea 1
235
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Velocidad de Sedimentación
II
85651 Globular 1 Casos severos
Transfusión de plasma 2
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 3
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 3
Anticuerpos de Hepatitis D
II
86306 (Agente delta) 1
II
87449 Detección de agente infeccioso 1
236
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Colocación de sonda
II
91001 nasogástrica 1
Cuidados hospitalarios
II
99231 subsecuentes 8
Consulta ambulatoria de
I 99203
Medicina 2
Seguimiento
I 99342 Visita domiciliaria 1
19. Rabia
237
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 83690 Lipasa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 83690 Lipasa 2
II 85027 Hemograma 7
Administración de
I inmunoglobulina humana para
90375 rabia 1
Administración de vacuna
I
90676 antirrábica 10
238
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 95812 Electroencefalograma 7
Consulta ambulatoria
II
99203 Neurología 2
Consulta ambulatoria de
Seguimiento I-II
99203 Medicina Interna 1
Casos con
Diagnóstico II 70450 TAC cerebral 1 quiste en
cerebro
Casos de quiste
II 71250 TAC de tórax 1
en pulmón
Casos con
II 74150 TAC de Abdomen sin contraste 1
quiste en hígado
239
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 85014 Hematocrito 2
Casos de quiste
II 86592 VDRL 1 en pulmón
II 86703 VIH 1
II 86901 Factor Rh 1
II 93040 Electrocardiograma 1
240
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
II
99231 subsecuentes 6
II Consulta Cirugía 2
I Consulta de seguimiento 1
21. Lepra
241
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
Cuidados hospitalarios
II
Tratamiento 99231 subsecuentes 6
242
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
243
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 2
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 2
II 85027 Hemograma 1
II 87040 Hemocultivo 2
Consulta de emergencia
II
99282 Cirugía General 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 2
II 84520 Urea 1
Tratamiento
II 85027 Hemograma 2
Cuidados hospitalarios
II
99231 subsecuentes 6
Consulta ambulatoria de
II
99203 Cirugía General 2
Consulta ambulatoria de
II
99203 Medicina Interna 1
244
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
26. Varicela
II 82565 Creatinina 1
Diagnóstico
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Determinación de anticuerpos
II 86787 1
para virus de Varicela
II 85027 Hemograma 1
Colocación de sonda
II 91001 1
nasogástrica
Cuidados hospitalarios
II 99221 1
iniciales
Cuidados hospitalarios
II 99231 4
subsecuentes
245
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
27. Brucelosis
Determinación de anticuerpos
Seguimiento I 86622 4
para Brucella
En caso de
Visita domiciliaria para
I 99343 1 abandono de
evaluación y manejo
tratamiento
246
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
I 84460 ALT 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Detección de anticuerpos de
II 86306 1
Hepatitis D (Agente delta)
Determinación de anticuerpos
II 86708 1
para Hepatitis A
II 82947 Glicemia 5
I 84460 ALT 1
247
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 85027 Hemograma 2
Cuidados hospitalarios
II 99231 9
subsecuentes
29. Conjuntivitis
248
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
Tratamiento II 99202 1
oftalmológica
I Destartraje 1
Práctica de restauración
I 4
atraumática
249
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
I D7110 Exodoncia 3
Condiciones Mentales
1. Esquizofrenia
Tomografía Computada de
Diagnóstico II ó III 70450 1
Cerebro sin contraste
250
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
III 99203 1
Psiquiatría
Consulta de emergencia
II 99282 1
Psiquiatría
Consulta de emergencia
II 99282 1
Medicina Interna
Consulta de emergencia
III 99282 1
Medicina Interna
Cuidados hospitalarios
II ó III 99231 4
subsecuentes
251
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
2. Ansiedad
II 82947 Glicemia 1
Dosaje de hormona
II 84443 1
tiroestimulante (TSH)
II 85027 Hemograma 1
Aplica a crisis
II 93040 Electrocardiograma 1
de pánico
Aplica a crisis
II 99203 Consulta ambulatoria Psiquiatría 2
de pánico
Seguimiento
I 99202 Consulta ambulatoria 2
3. Depresión
252
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Casos
II y III 81001 Examen de orina 1 moderados y
severos
Casos
II y III 82565 Creatinina 1 moderados y
severos
Dosaje de Cianocobalamina
III 82607 1 Casos severos
(Vitamina B12)
Diagnóstico
II y III 82947 Glicemia 1
Dosaje de hormona
II y III 84443 1
tiroestimulante (TSH)
Consulta ambulatoria
II 99203 1
Psiquiatría
Casos
moderados
Consulta ambulatoria Medicina
II 99203 1
Interna
Casos
Tratamiento II 90808 Psicoterapia individual, 16
moderados
Sesiones de sicoterapia:
I 99207 20
Control de Psicología
253
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
I 99203 7
Psiquiatría
4. Alcoholismo
254
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta de emergencia
III 99282 1
Medicina Interna
Cuidados hospitalarios
II 99231 7
subsecuentes
Incluye tratamiento farmacológico solo para la intoxicación alcohólica aguda según guía
de práctica clínica vigente
Condiciones Crónicas
5. Asma bronquial
Diagnóstico
I-II-III 71020 Radiografía tórax frontal y 1
255
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Espirometría c/s
II - III 94010 ventilación voluntaria 1
máxima
Consulta ambulatoria
II 99202 Pediatría/ Medicina 1
Interna/ Neumología
Examen radiológico,
Tratamiento II - III 71010 1
tórax; vista única, frontal.
Espirometría c/s
II 94010 ventilación voluntaria 1
máxima
Consulta ambulatoria
II 99202 Pediatría/ Medicina 2
Interna/ Neumología
Consulta departamento
II 99285 1
de emergencia
Cuidados hospitalarios
II 99221 1
iniciales
256
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Casos de
II-III 5
99293 UCI estado asmático
Cuidados hospitalarios
II 99231 6
subsecuentes
Examen radiológico,
II 71010 1
tórax; vista única, frontal.
6. Hipertensión Arterial
I 85013 Hematocrito 1
Proteinuria cualitativa en
II
82044 orina 1
257
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 93040 Electrocardiograma 1
Monitoreo ambulatorio de
93784 la presión arterial (MAPA) 1
II
Estudio no invasivo de
93870 arterias carótidas, imagen 1
Consulta ambulatoria
II Medicina Interna o
99202 Cardiología 2
Microalbuminuria
I 82043 1
cuantitativa en orina
Proteinuria cualitativa en
II 82044 1
orina
258
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Glucosa, prueba de
I 82951 1
tolerancia
II 84520 Urea 1
Electromiografía, una
III 95860 1
extremidad
Consulta ambulatoria
II 99202 medicina Interna/ 2
endocrinología
Consulta ambulatoria
II 99203 1
Neurología
Examen radiológico,
Tratamiento II 71010 1
tórax; frontal.
Proteinuria cualitativa en
II 82044 1
orina
II 82565 Creatinina 2
Dosaje de
II 82607 Cianocobalamina 1
(Vitamina B12)
II 82728 Ferritina 1
II 82947 Glicemia 12
Dosaje de hemoglobina
II 83036 1
glicosilada
Dosaje de hormona
II 84443 1
tiroestimulante (TSH)
259
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 93040 Electrocardiograma 1
Electromiografía, una
III 95860 1
extremidad
Terapia de nutrición
II 97802 1
médica,
Consulta ambulatoria
II 99203 2
Medicina Interna
Consulta ambulatoria
II 99203 2
nefrología
Microalbuminuria
I 82043 1
cuantitativa en orina
Dosaje de hemoglobina
I 83036 1
glicosilada
260
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consejería en salud
II 99207 2
mental
8. Hipertiroidismo e Hipotiroidismo
Dosaje de hormona
II 84443 tiroestimulante (TSH) 1
Estudio anatomopatológico
II - III 88366
de biopsia
Consulta ambulatoria
Tratamiento II 99202 3
Endocrinología
II 85027 Hemograma 2
Terapia radiofarmacéutica
inicial para hipertiroidismo -
II-III 79000 1
terapia por hiperfunción con
Iodo 131
Terapia radiofarmacéutica
subsecuente para
hipertiroidismo, cada terapia
II-III 79001 adicional 3
Terapia radiofarmacéutica,
II-III 79020 supresión de tiroides 2
II 82947 Glicemia 2
261
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
Endocrinología/Medicina
II 99202 Interna 1
Consulta ambulatoria
II 99202 Cardiología 1
I 85027 Hemograma 1
I 82947 Glicemia 1
9. Hiperlipidemias/Dislipidemias
Incremento de
Examen radiológico, tórax; LDL,
Tratamiento II 71010 1
vista única, frontal. Triglicéridos <
400 mg%
Microalbuminuria
II 82043 1
cuantitativa en orina
II 82565 Creatinina 1
II 82730 Fibrinógeno 1
II 82947 Glicemia 1
262
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 83090 Homocisteína 1
Dosaje de hormona
II 84443 1
tiroestimulante (TSH)
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Incremento de
LDL,
II 86140 Proteína C Reactiva 1
Triglicéridos <
400 mg%
II 93040 Electrocardiograma 1
Incremento de
LDL,
II 95812 Electroencefalograma 1
Triglicéridos <
400 mg%
Consulta ambulatoria
II 99202 1
Cardiología
Consulta ambulatoria
II 99202 4
Endocrinología
10. Obesidad
Glucosa cuantitativa en
I
82947 sangre 1
263
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
Glucosa, prueba de
II
82951 tolerancia, tres muestras 1
Dosaje de hormona
II
84443 tiroestimulante (TSH) 1
II 85027 Hemograma 1
Terapia de nutrición
I
97802 médica 2
Consulta ambulatoria
99203
II Psicología 2
Consulta ambulatoria
II
99202 Medicina Interna 2
Glucosa cuantitativa en
I
82947 sangre 1
Seguimiento
I 99201 Consulta ambulatoria 1
11. Cataratas
Tratamiento
II-III
66833 Extracción extracapsular
264
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Ultrasonido oftálmico,
II-III
73511 ecografía, diagnóstico. 1
Perfil de coagulación
II
80063 básico 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 85027 Hemograma 1
Consulta ambulatoria
II
99203 Oftalmología 5
Consulta ambulatoria
II
99203 Medicina Interna 1
Consulta ambulatoria
Tratamiento II 99201 2
Oftalmología
Consulta ambulatoria
Seguimiento II 99202 1
Oftalmología
265
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
13. Glaucoma
II 92020 Gonioscopía 1
II 92100 Tonometría 1
Angiografía con
Diagnóstico III 92230 1
fluoresceína
Iridotomía/Iridectomía por
II-III 66761 cirugía láser 1
Consulta ambulatoria
II 99202 Oftalmología 2
Tratamiento
Consulta de emergencia
II 99284 Oftalmología 1
Consulta ambulatoria
Seguimiento
I 99202 Oftalmología 1
14. Osteoporosis
Examen radiológico de
II 72100 1
columna lumbosacra
Diagnóstico
III 76075 Densitometría Ósea 1
Examen radiológico de
Tratamiento II 72100 1
columna lumbosacra
266
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
Fósforo inorgánico
II 84100 1
(fosfato); en orina
Dosaje de hormona
II 84443 1
tiroestimulante (TSH)
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Consulta ambulatoria
II 99203 2
Medicina Interna
Consulta ambulatoria
II 99203 Medicina Física y 2
Rehabilitación
Procedimiento de
97799 medicina física /
II rehabilitación 12
267
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
15. Osteoartrosis
Radiografía de muñeca, 3
I - II 72010 1
vistas
Radiografía cadera,
I-II 73510 1
completo, dos vistas
Examen radiológico de
Diagnostico I-II 73560 1
rodilla
Velocidad de
II 85651 1
Sedimentación Globular
Consulta ambulatoria
I-II 99202 1
Reumatología
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Factor reumatoideo
II 86430 1
cualitativo
Infiltraciones
II 99193 3
intraarticulares mayores
Consulta ambulatoria
II 99202 3
Reumatología
Seguimiento Procedimiento de
y 97799 medicina física /
Rehabilitación II rehabilitación 12
Consulta ambulatoria
II 99202 2
Medicina Física y R.
268
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
III 99202 1
Reumatología
Examen radiológico de
73560
II rodilla 1
II 85007 Hemograma 1
Velocidad de
85651
II Sedimentación Globular 1
Factor reumatoideo
86430
II cualitativo 1
Citopatología de fluidos,
88107
II lavados o aspirados 1
Diagnóstico
II 20600 Artrocentesis 1
II 49080 Paracentésis 1
II 32000 Toracocentésis 1
II ANA anticuerpos
86038
antinucleares 1
II 33010 Pericardiocentésis 1
Consulta ambulatoria
99202
II Reumatología 1
Consulta ambulatoria
99202
II Reumatología 1
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacológico según guía de práctica clínica vigente
269
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
I 82565 Creatinina 2
I 82947 Glicemia 2
I 85027 Hemograma 6
Velocidad de
85651
I Sedimentación Globular 3
Procedimiento de
97799 medicina física /
II rehabilitación 12
Consulta ambulatoria
99202
I Medicina Física 3
Consulta ambulatoria
99202
II Medicina Física 2
Medicina Interna
99202
I Reumatología 1
Resonancia magnética
nuclear RMN de columna
III 72159 1
vertebral, con o sin
contraste
270
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Perfil de coagulación
III 80063 1
básico
Detección de anticuerpos
III 86706 1
para HBs-Ag
Electromiografía, una
III 95860 2
extremidad
Consulta ambulatoria
III 99203 2
Neurocirugía
Procedimiento de
III 62287 aspiración o 1
descompresión
Laminectomía con
III 63031 1
discectomía
Cuidados hospitalarios
III 99221
iniciales
1
Cuidados hospitalarios
III 99231
subsecuentes
7
271
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Evaluación de terapia
II 97001 2
física
Consulta ambulatoria
II 99203 2
Neurología
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
99201
II Consulta ambulatoria 1
272
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Pruebas de desarrollo;
limitadas (p. ej., Prueba de
clasificación evaluación del
II 96110 desarrollo II, clasificación 1
por hitos en el lenguaje
temprano), con
interpretación e informe
Pruebas de desarrollo;
prolongado (incluyendo la
evaluación del
funcionamiento motor, de
lenguaje, social,de
adaptación y/o cognitivo
II 96111 1
mediante instrumentos
estandarizados para
eldesarrollo, p. ej., Escalas
Bayley de desarrollo infantil)
con interpretación e informe,
por hora
Examen de estado
neuroconductivo (evaluación
clínica del pensamiento,
razonamiento, criterio, p.
ej.,conocimiento adquirido,
II 96115 atención, memoria, 1
habilidades visuales
espaciales, funciones de
lenguaje, planificación) con
interpretación e informe, por
hora
Consejería en medicina
preventiva y/o
intervenciones de reducción
de factores de riesgo, dado
II 99402 1
a un individuo
(procedimiento separado);
Seguimiento aproximadamente 30
y minutos
Rehabilitación
99202 Consulta ambulatoria
II 11
Neurología
273
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
19. Epilepsia
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 95812 Electroencefalograma 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 2
II 95812 Electroencefalograma 1
274
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Condiciones Agudas
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Examen radiológico de
II 74000 1
abdomen AP
Ultrasonido abdominal
II 76700 1
completo
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 85027 Hemograma 1
II 86901 Factor Rh 1
Apendicetomía abierta +
Tratamiento II 44955 1
Lavado
II 85027 Hemograma 2
Estudio AP de biopsia
II 88366 1
quirúrgica
Colocación de sonda
II 91001 1
nasograstrica
275
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Endoscopia gastrointestinal
II 43239 1
alta con biopsia
I 85018 Hemoglobina 1
Consulta ambulatoria
II 99203 2
Gastroenterología
II 85027 Hemograma 1
Consulta ambulatoria
Tratamiento II 99203 1
Gastroenterología
276
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
II 99203 1
Gastroenterología
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Endoscopia gastrointestinal
Diagnóstico II 43236 1
alta
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
277
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 86901 Factor Rh 1
Estudio anatomopatológico de
II 88366 1
biopsia
Consulta ambulatoria
II 99203 1
Gastroenterología
Consulta emergencia
II 99285 1
Gastroenterología
Consulta emergencia
II 99285 1
Medicina Interna
Transfusión de sangre o
Tratamiento II 36430 4
componentes sanguíneos
Escleroterapia de várices
II 91132 esofágicas con fibroscopio c/s 1
videocámara
Ligadura de várices
II 43400 esofágicas con fibroscopio 1
con o sin videocámara
Colocación de Catéter
II 36489 1
Venoso Central
Endoscopía gastrointestinal
II 43239 2
alta
II 85013 Hematocrito 6
II 85027 Hemograma 1
Colocación de sonda
II 91001 1
nasogástrica
278
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Consulta ambulatoria
II 99203 1
Gastroenterología
Cuidados hospitalarios
II 99221 1
iniciales
Cuidados hospitalarios
II 99231 5
subsecuentes
Endoscopia gastrointestinal
II 43239 1
alta
Consulta ambulatoria
Seguimiento II 99203 1
Gastroenterología
Consulta ambulatoria
II 99203 2
Medicina
23. Colelitiasis
Cobertur
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada a por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Ultrasonido abdominal
I - II 76700 1
completo
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
I - II 85027 Hemograma 1
279
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertur
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada a por Observaciones
intervención atención CPT
evento
II 86703 VIH 1
II 86901 Factor Rh 1
Colangiopancreatografía
43260 endoscópica retrógrada (CPR
II diagnóstica o terapéutica 1
II 47600 Colecistectomía 1
Colecistectomía con
II 47605 1
colangiografía
Colecistectomía con
II 47610 exploración de conducto biliar 1
común (colédoco)
Tratamiento
II 88366 Estudio A-P biopsia quirúrgica 1
Cuidados hospitalarios
II 99221 1
iniciales
Cuidados hospitalarios
II 99231 5
subsecuentes
280
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Examen radiológico de
II 74000 1
abdomen AP
Diagnóstico
II 85027 Hemograma 1
Consulta emergencia
II 99285 1
Gastroenterología
Endoscopia gastrointestinal
II 43239 1
alta
Cuidados hospitalarios
II 99221 1
iniciales
Tratamiento
Cuidados hospitalarios
II 99231 1
subsecuentes
Consulta ambulatoria
Seguimiento II 99203 1
Gastroenterología
II Examen radiológico de
74000
abdomen AP 2
II
76700
Ultrasonido abdominal 1
281
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
completo
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 86592 VDRL 1
II 85027 Hemograma 1
II 86703 VIH 1
II 86901 Factor Rh 1
II Enterolisis (liberación de
Tratamiento 44005
adherencias intestinales) 1
II Enterolisis (liberación de
44200 adherencias intestinales) por
laparoscopía
II Enteroenterostomía,
44130 anastomosis de intestino, con
o sin enterostomía cutánea
II Reducción de vólvulo,
44050 intususcepción, hernia interna,
mediante laparotomía
282
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 85027 Hemograma 2
II Colocación de sonda
91001
nasogástrica 1
II Cuidados hospitalarios
99221
iniciales 1
II Cuidados hospitalarios
99231
subsecuentes 9
II Consulta ambulatoria
99203
Medicina 3
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
283
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 85027 Hemograma 1
Velocidad de Sedimentación
II 85651 1
Globular
Dosaje de hormona
II y III 84443 1 Ver nota 6
tiroestimulante (TSH)
284
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Anticuerpos antinucleares
II y III 86038 1 Ver nota 5
(ANA)
Determinación de anticuerpos
II y III 86622 1 Ver nota 4
para Brucella
Estudio anatomopatológico de
II y III 88366 1 Ver nota 4, 6
biopsia
Si hay
Electromiografía, una
II y III 95860 1 compromiso
extremidad
radicular
Consulta ambulatoria
II y III 99203 1 Ver nota 7
Endocrinología
Consulta ambulatoria
II y III 99203 1 Ver nota 4
Infectología
Consulta ambulatoria
II y III 99203 2 Ver nota 1
Medicina Interna
285
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
II y III 99203 2 Ver nota 2
Neurocirugía
Consulta ambulatoria
II y III 99203 1 Ver nota 3
Neurocirugía
Consulta ambulatoria
II y III 99203 1 Ver nota 6
Oncología
Consulta ambulatoria
II y III 99203 1 Ver nota 5
Reumatología
Cuidados hospitalarios
II - III 99221 1 Ver nota 2, 3
iniciales
Cuidados hospitalarios
II - III 99231 6 Ver nota 2, 3
subsecuentes
1 Ver nota 6
99203 Consulta Medicina Interna
II y III 1 Ver nota 1
2 Ver nota 2
Consulta ambulatoria
II y III 99221 1
Medicina
286
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Notas:
1/ Casos no específicos
2 Casos con compromiso radicular
3/ Casos con posible patología severa de fondo
4/ Casos con posible patología infecciosa de fondo
5/ Casos con posible patología inflamatoria de fondo
6/ Casos con posible patología neoplásica de fondo
7/ Casos con fractura vertebral patológica. No neoplásica.
Corrección simple de
I 12002 1
heridas superficiales
Desbridamiento de
I 11000 eccema o infección de 1
Tratamiento la piel
Toxoide tetánico
I 90703 1
aplicación
Curación de heridas
15879
Seguimiento I 1
287
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta emergencia
99285
II Traumatología 1
Colocación de yeso
29075
II antebraquio-palmar 1 Ver nota 2
Observación o atención a
99234
II paciente internado 1
288
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
99203
II Traumatología 2
Notas:
Consulta emergencia
99285 Ver nota 3
II Traumatología 1
Observación o atención a
99234
II paciente internado 1
Tratamiento
Incluye tratamiento farmacológico según guía de práctica clínica vigente. El
Tratamiento quirúrgico pasará por enfermedad catastrófica.
Seguimiento
II 72080 Examen radiológico de columna 1 Ver nota 1
289
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
II 99203 Ver nota 1
Traumatología 3
Consulta ambulatoria
II 99203 Ver nota 2
Traumatología 2
Notas:
1/ Fractura de columna dorsolumbar
2/ Fractura de pelvis
Radiografía de pelvis, 3
72120
III incidencias 1 Ver nota 5
Radiografía de muñeca,
73110
II completo 1 Ver nota 4
290
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Radiografía de tobillo, 2
73600
III incidencias 1 Ver nota 10
Colocación de yeso
29075
II antebraquio-palmar 1 Ver nota 4
36430
III Transfusión de sangre o 2 Ver nota 11
291
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
componentes sanguíneos
Examen radiológico de
73090
I antebrazo, dos incidencias 1 Ver nota 1
Consulta ambulatoria
99203
III Neumología 1 Ver nota 12
Cuidados hospitalarios
99231
III subsecuentes 4
Observación o atención a
99234
II paciente internado 1 Ver nota 4
292
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta ambulatoria
99203
III Traumatología 2
Notas:
1/ Casos de fractura cerrada de antebrazo
2/ Casos de fractura cerrada de pierna
3/ Casos de fractura cerrada de fémur
4/ Casos de fractura de muñeca
5/ Casos de fractura de fémur proximal - cadera
6/ Casos de fractura de codo
7/ Casos de fractura de antebrazo
8/ Casos de fractura de fémur
9/ Casos de fractura cerrada de pierna
10/ Casos de fractura de tobillo
11/ Casos que requieren terapia transfusional
12/ Casos que requieren riesgo neumológico
293
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
294
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta emergencia
III 99285 1
Neurocirugía
Consulta emergencia
III 99285 1
Traumatología
Colocación de tubo de
III 32020 1
toracostomía
Transfusión de sangre o 3
III 36430 componentes sanguíneos
1
3
III 71010 Examen radiológico, tórax
2
295
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Colocación de sonda
III 91001 1
nasogástrica
Cuidados hospitalarios
III 99231 14
subsecuentes
Atención de hospitalización en
III 99293 14
UCI
Tomografía Computada de
II - III 70450 1
Cerebro
296
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta emergencia
III 99285 1
Neurocirugía
Consulta emergencia
II 99285 1
Neurología
Craniectomía o craneotomía
para evacuación de hematoma
III 61312 1
supratentorial, extradural o
subdural
Creación de derivación
III 62192 subaracnoideo/subdural- 1
peritoneal, -pleural, otras vías
Tomografía Computada de
II 70450 2
Cerebro sin contraste
297
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 85027 Hemograma 2
Colocación de sonda
II 91001 1
nasogástrica
II 93040 Electrocardiograma 1
Cuidados hospitalarios
II 99231 12
subsecuentes
Atención de hospitalización en
II 99293 12
UCI
Tomografía Computada de
Diagnóstico 70450
II Cerebro 1
298
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta emergencia
99285
II-IIII Neurología 1
Consulta emergencia
Neuroradiología
99285
Intervencionista/ radiología
III intervencionista 1
Tomografía Computada de
70450
III Cerebro 2
Resonancia magnética de
70551
III cerebro 1
299
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Colocación de sonda
91001
III nasogástrica 1
Consulta ambulatoria
99203
II-III Neurología 10
Tomografía Computada de
70450
II-III Cerebro sin contraste 1
300
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Consulta emergencia
99285
II-III Neurocirugía 1
Consulta emergencia
99285
II-III Neurología 1
Transfusión de sangre o
36430
III componentes sanguíneos 2
70450
III Tomografía Computada de 1
301
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Resonancia magnética de
70551
IIII cerebro 1
Colocación de sonda
91001
III nasogástrica 1
Cuidados hospitalarios
99231
III subsecuentes 10
Consulta ambulatoria
99203
III Neurocirugía 3
Consulta ambulatoria
99203
III Neurología 10
302
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Radiografía de columna
72040
II cervical 1
Perfil de coagulación
80063
II básico 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
Gonadotrofina corionica
84703
II cualitativa 1
II 85027 Hemograma 1
II 86592 VDRL 1
303
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Detección de agente
87449
II infeccioso por ELISA 1
Citopatología cervical o
88142
II vaginal 1
Administración de vacuna
90746
II de la hepatitis B 1
Consulta ambulatoria
99203
II Medicina Interna 1
Consulta emergencia
99285
II Gineco Obstetricia 1
Consulta emergencia
99285
II Infectología 1
II 85027 Hemograma 1
Colocación de sonda
91001
II nasogástrica 1
Consulta ambulatoria
99203
II Gineco-Obstetricia 3
Consulta ambulatoria
99203
II Medicina Interna 3
Cuidados hospitalarios
99221
II iniciales 1
304
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cuidados hospitalarios
99231
II subsecuentes 4
Psicoterapia individual, 30
90804
II minutos 10
Consulta ambulatoria
99203
Seguimiento II Neurología 2
Consulta ambulatoria
99203
II Psiquiatría 5
Visita domiciliaria, 30
99342
I minutos 3
Litiasis
diagnosticada con
Diagnóstico I-II 99285 Consulta emergencia 1
tratamiento no
invasivo
Examen radiológico de
II 74000 1
abdomen AP
Ultrasonido abdominal
76700 1
II completo
II 82565 Creatinina 1
305
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
II 82947 Glucosa 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
Consulta ambulatoria
99203 1
II Medicina Interna
II 85027 Hemograma 1
Consulta ambulatoria
II 99203 2
Urología
Observación o atención a
II 99234 1
paciente internado
Consulta ambulatoria
99203 1
II Urología
306
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Dosaje de Colinesterasa en
82480
II suero 1
II 82565 Creatinina 1
II 82947 Glicemia 1
II 84520 Urea 1
II 85027 Hemograma 1
II 93040 Electrocardiograma 1
Endoscopia gastrointestinal
43239
II alta 1
Colocación de sonda
Tratamiento 91001
II nasogástrica 1
Cuidados hospitalarios
99221
II iniciales 1
Cuidados hospitalarios
99231
II subsecuentes 2
307
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Consulta ambulatoria
99203
II Medicina Interna 2
Consulta ambulatoria
99203
Seguimiento II Psiquiatría 3
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Consulta emergencia
99285
II Otorrinolaringología 1
Laringoscopía directa,
31530
II remoción de cuerpo extraño 1
Cuidados hospitalarios
99221
II iniciales 1
Consulta ambulatoria
99203
II Pediatría/Medicina 1
Seguimiento
Consulta ambulatoria
99203
II Otorrinolaringología 1
308
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Colocación de Catéter
36489
III Venoso Central 2
Colocación de Catéter
93503
III Swan Ganz 1
Consulta ambulatoria
99203
III Medicina Interna 1
Monitoreo electrónico
99300
III continuo 1
Apoyo ventilatorio no
94656
III invasivo 7
309
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Consulta ambulatoria
99203
II-III Medicina Interna 1
Seguimiento
II-III 99203 Consulta Neumología 1
40. Quemaduras
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Glucosa cuantitativa en
I 82947 1
sangre
Nitrógeno ureico;
I 84520 1
cuantitativo
Diagnóstico
Hematocrito o
I 85013 3
Microhematocrito en capilar
Observación o atención a
I 99234 1
paciente internado
Tratamiento local de
16000
I quemadura de primer grado 5
310
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Cobertura
Tipo de Nivel de Código
Descripción simplificada por Observaciones
intervención atención CPT
evento
Cuidados hospitalarios
99221
II-III iniciales 1
Cuidados hospitalarios
99231
II-III subsecuentes 15
Creatina fosfoquinasa MB
II 82553 (CPK-MB) 1
II 82947 Glicemia 1
II 93040 Electrocardiograma
II 84520 Urea 1
II 86901 Factor Rh 1
II 93040 Electrocardiograma 2
311
“PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD-PEAS”
Tiempo parcial de
II 85730 tromboplastina 1
Cuidados hospitalarios
99221
II-III iniciales 1
Cuidados hospitalarios
Tratamiento 99231
II-III subsecuentes 5
312