INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería es el método mediante el cual se aplica este sistema a la

práctica de la enfermería. Se trata de un enfoque deliberativo para la resolución del
problema que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido
a cubrir las necesidades del cliente o del sistema familiar.
Cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de tales necesidades, ya sea
interno (individual) o bien externo (ambiental), priva al individuo de su total
autonomía y puede requerir una actuación de enfermería oportuna, destinada al
restablecimiento de su salud en un sentido más amplio.
El presente proceso está enfocado en la atención de una paciente con diagnóstico
de coriocarcinoma testicular; esta enfermedad es un tipo de cáncer que
generalmente se origina en el testículo, una parte del sistema
reproductor masculino, Normalmente aparece como una masa unilateral indolora en
el escroto o como el hallazgo casual de una masa intraescrotal
El cáncer de testículo puede desarrollarse a partir de cualquier tipo de célula de las
presentes en el testículo, pero casi todos los cánceres de testículo comienzan en
las células germinativas. En general, aquí nos referiremos al cáncer de testículo de
células germinales.
Para lo cual nos hemos propuesto abarcar sus necesidades en forma completa,
tanto en el aspecto biológico, psicosocial y espiritual, con la finalidad de brindarle
una atención de enfermería oportuna y eficaz que garantice su recuperación y
reintegración a su ambiente familiar y social.
 CASO CLÍNICO

Paciente de iniciales D.B.C de 20 años de edad, sexo masculino; se encuentra en

el servicio de quimioterapia del hospital san Luis.
Al examen cefalocaudal, paciente se le encuentra en posición semifowler, despierto,
lucido, orientado en tiempo, espacio y persona; se le observa con facies pálida, con
vía endovenosa en miembro superior derecho para la administración de tratamiento.
A la entrevista paciente refiere” señorita mi enfermedad empezó con dolor tipo cólico
y haber sido operado de peritonitis, por haber tenido un tumor que sangraba que es
por ello que fui transferido.
Actualmente paciente recibe tratamiento de quimioterapia.
Al control de los signos vitales:
P.A: 120/60 mmHg P: 72X’. FR: 20X. T°. A: 36.2°C
Motivo de ingreso: paciente ingresa en octubre /2014 para recibir quimioterapia
Diagnostico medico: coriocarcinoma testicular en tratamiento con quimioterapia.
Tratamiento médico: dieta completa
Control de funciones vitales cada 6 horas +BHE
Ranitidina 50 mg EV c/8 horas
Ondansetron 12 mg EV pre quimioterapia y 8mg c/8 horas.
Dexametasona 12mg EV pre quimioterapia
Diazepam 10 mg EV pre quimioterapia
Manitol 20%, 50cc pre palatino
Nacl 09% 700cc+ platino 29 mg, infusión 1 hora
Etoposido 164 mg + cloruro de sodio 09% 500 mg, infusión 2 horas.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

 Dominio 12: Confort.

Clase 1: Confort físico.
Dolor agudo (00132)
r/c agentes lesivos físicos, procesos quirúrgicos
s/a coriocarcinoma testicular
m/p paciente refiere “tener dolor tipo cólico”.

 Dominio 11: seguridad y protección

Clase 1: Infección.
Riesgo de infección (00004)
r/c alteración de la integridad de la piel, procedimientos invasivos.

 Dominio 12: confort.

Clase 1: confort físico
Disconfort (00214)
r/c efectos secundarios del tratamiento, quimioterapia
s/a enfermedad propiamente dicha
e/p facies pálidas.

 Dominio 4: actividad y reposo

clase 1: sueño/reposo
insomnio (00095)
r/c agentes farmacológicos
e/p dificultad para conciliar el sueño.
CUADRO DE DOMINIOS AFECTADOS , CLASE Y DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA SEGÚN NANDA.

DOMINO ALTERADO CLASE DIAGNOSTICO

ENFERMERIA
ETIQUETA

Dominio 12: Confort. Clase 1: Dolor agudo

Confort físico. (00132)

Dominio 12: Confort Clase 1: confort Disconfort (00214)

físico.

Dominio 4 : Actividad y Clase 1: Insomnio(00095)

reposo Sueño/Reposo

Dominio 11: Seguridad Clase 1: Riesgo de infección

y protección. infección. (00004)
PLANIFICACIÓN
ANEXOS
 DIAGNOSTICO OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) ENFERMERÍA (NIC)

Dolor agudo  Deterioro de  Control de signos  Con el dolor profundo las

(00132) r/c Disminuir el la actividad vitales. defensas del cuero pueden
agentes lesivos dolor física.  Valorar el dolor: sufrir colapso; observando en
físicos, procesos progresivamente  Respuestas tipo, frecuencia e el enfermo reacciones como
quirúrgicos s/a a la intensidad. signos de debilidad y
coriocarcinoma medicación.  Administrar alteraciones de los signos
m/p paciente  Respuesta Ranitidina c/8 vitales.
refiere” tener dolor de la horas.  La escala valorativa nos
tipo cólico” conducta  Comprobar el permitirá saber cuál es la
esperada. historial de intensidad del dolor.
 Efectos alergias a  Este medicamento reduce la
adversos. medicamentos. cantidad de ácido del
 Brindar comodidad estómago. Se usa para tratar y
y confort prevenir la acidez, y para
prevenir el daño en el
estómago que provocan otros
medicamentos y
enfermedades.
 La comodidad del paciente en
unidad va a favorecer la
tolerancia al dolor y a la vez la
disminución del mismo .
 DIAGNOSTICO OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) ENFERMERÍA (NIC)

Riesgo de  Dolor  Control de  Los signos vitales nos ayudan a

infección (00004) Disminuir la  Malestar funciones vitales. identificar si existe alguna
r/c alteración de la infección general  Realizar lavado de alteración en el paciente y
integridad de la progresivamente  Palidez manos antes y sobre todo el aumento de la
piel, después del temperatura nos ayuda a
procedimientos procedimiento. identificar enfermedades
invasivos.  Mantener una infecciosas y procesos
higiene correcta inflamatorios, también es un
en la piel. mecanismo de defensa en
 Vigilar via estos estados.
periférica  Es la medida más efectiva en el
permeabilidad, control y prevención de
cambio c72 h infecciones y causa una
importante reducción de
microorganismos en las manos.
 Con el fin de evitar la trasmisión
de agentes causantes de
infecciones en el paciente.
 Permite la adecuada
administración de los
medicamentos molestias en el
paciente y evitar infecciones
nosocomiales
 DIAGNOSTICO OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) ENFERMERÍA (NIC)

Disconfort (00214)  Efectos  Administración de  es una herramienta con

r/c efectos Fomentar terapéuticos medicación demostrada efectividad para
secundarios del ayuda en el esperados.  Monitorizar la mejorar los resultados clínicos
tratamiento , tratamiento del  Cambio presencia de los de los pacientes, minimizando la
quimioterapia s/a paciente. esperado en efectos toxicidad y maximizando la
enfermedad los síntomas. secundarios y efectividad de los tratamientos.
propiamente dicha tóxicos del
e e/p facies tratamiento  es un valor fundamental de la
pálidas  Proporcionar relación enfermera-paciente,
información al cuyo sustento clínico, ético ha
paciente y a la ido variando en relevancia,
familia acerca del acorde a los cambios culturales
funcionamiento de de la sociedad. es una actividad
los fármacos tan propia y cotidiana del
antineoplásicos quehacer clínico como lo es el
sobre las células proceso diagnóstico o de
malignas. tratamiento, pudiendo en
algunos casos ser la pieza
central de la recuperación del
paciente o un elemento trazador
para evaluar la calidad de la
atención.
 DIAGNOSTICO OBJETIVOS CRITERIO DE INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) DE ENFERMERÍA
(NIC)

Insomnio(00095) r/c  Trastornos  Determinar los  El sueño es una necesidad

agentes Paciente mejorara el de sueño efectos que fisiológica que se define como
farmacológicos e/p patrón del sueño  Nivel de tiene la un estado de inconsciencia. El
dificultad para estrés medicación del descanso y el sueño son
conciliar el sueño.  Estado de paciente en el aspectos fundamentales para
comodidad(e patrón de mantener la salud, el gasto de
ntorno). sueño. energía que consumimos
 Permanecer durante el día se repone en parte
con el paciente durante el sueño y esto permite
para promover un funcionamiento óptimo del
la seguridad y organismo.
reducir el  El diazepam tiene efectos
miedo. tranquilizantes, sedantes,
 Administrar relajantes musculares y
Diazepam 10 anticonvulsivantes.
mg.  Se administra diazepam a las
personas que presentan
síntomas de ansiedad, agitación
y tensión psíquica producidos
por estados psiconeuróticos y
trastornos situacionales
transitorios. Están indicadas
para el tratamiento de un
trastorno intenso, que limite su
actividad o le someta a una
situación de estrés importante.
 CÁNCER TESTICULAR
El cáncer se origina cuando las células comienzan a crecer sin control. Casi
cualquier célula del cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes
del cuerpo.
Los testículos son dos glándulas en forma de huevo situadas dentro
del escroto (una bolsa de piel suelta que se encuentra suspendida directamente
debajo del pene). Los testículos se sostienen dentro del escroto mediante el cordón
espermático, que también contiene los vasos deferentes, y los vasos y nervios
testiculares.
Los testículos son las glándulas sexuales masculinas y
producen testosterona y espermatozoides. Las células germinativas dentro de los
testículos producen espermatozoides inmaduros que, a través de una red de túbulos
(tubos minúsculos) y tubos más grandes, llegan al epidídimo (un tubo largo en
espiral cerca de los testículos), donde los espermatozoides maduran y se
almacenan.

Coriocarcinoma testicular: es un tipo de cáncer que generalmente se origina en

el testículo, una parte del sistema reproductor masculino, Normalmente aparece
como una masa unilateral indolora en el escroto o como el hallazgo casual de una
masa intraescrotal
El cáncer de testículo puede desarrollarse a partir de cualquier tipo de célula de las
presentes en el testículo, pero casi todos los cánceres de testículo comienzan en
las células germinativas (Las células germinales producen los espermatozoides;
en sí mismas no son patogénicas). En general, aquí nos referiremos al cáncer de
testículo de células germinales.
CLASIFICACIÓN:
Los tumores de células germinales se distinguen
entre seminomas y noseminomas

 seminoma :

Son tumores de células germinales inmaduras de crecimiento lento y

representan alrededor del 50% de los casos, de los cuales el 80% son de estadio
1. Los seminomas tienden a estar confinados al testículo puesto que se
propagan relativamente despacio, y a través del sistema linfático. Suelen ser los
más habituales entre el segmento de pacientes de mayor edad. (Este tipo de
cáncer testicular que generalmente se presenta en hombres entre finales de los
30 y comienzo de los 50 años)

 Noseminoma :

Son células germinales más maduras que se propagan con mayor rapidez. : Esta
clase de cáncer testicular incluye el coriocarcinoma, carcinoma embrionario,
teratoma y los tumores de saco vitelino. Estos tipos de tumores se presentan a
edades más tempranas de la vida que los seminomas, generalmente aparecen
en hombres entre menos de 20 y comienzo de los 40 años. El cáncer testicular
es el más común en hombres entre 20 a 35 años de edad y es frecuentemente
curable.
SÍNTOMAS
La gran mayoría de los casos de cáncer de testículo es detectada por el propio
paciente. No produce síntomas generales que puedan hacer sospechar de un
problema médico, como fiebre o dolor. Dado que el cáncer de testículo es curable
cuando se detecta precozmente, los expertos recomiendan la realización mensual
de la autoexploración testicular tras una ducha caliente, cuando el escroto está más
relajado. El varón debe examinar suavemente cada testículo palpando en busca de
bultos duros y luego comparar ambos

Los síntomas incluyen:

 Un pequeño bulto fijo en el propio testículo, generalmente indoloro
 Pequeño dolor o pesadez en un testículo (sin haber recibido ningún golpe
reciente)
 Una repentina acumulación de fluido en el escroto
 Ligero agrandamiento o molestias en los pezones o en los pechos
 Dolor en el vientre o la ingle
 Aumento o disminución significativos del tamaño de un testículo
 Masa indolora o inflamación en cualquiera de los testículos.
 Cambio en los testículos al tacto.
 Acumulación súbita de líquido en el escroto.
 Dolor o incomodidad en un testículo o en el escroto.

Los factores de riesgo para el cáncer de testículo son los siguientes:

 Criptorquidia.
 Desarrollo anormal de los testículos.
 Antecedentes personales de cáncer de testículo.
 Antecedentes familiares de cáncer de testículo (especialmente del padre o
un hermano).
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de testículo, se utilizan pruebas
que examinan los testículos y la sangre.

El diagnóstico del cáncer de testículo se realiza mediante ultrasonidos con

una ecografía de los testículos, y si lo hay, su extensión por rayos X y TAC. En caso
de un diagnóstico dudoso, la ecografía debería ser realizada antes de 2 semanas.
Además en un análisis de sangre se miden los marcadores
tumorales específicos AFP, GCH-β, (y LDH) que proporcionan mayor evidencia
sobre el tipo de tumor y su extensión.

 Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado

general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o
cualquier otra cosa que parezca anormal. Se examina la presencia de masas,
inflamación o dolor en los testículos. También se toman datos sobre los
hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos
anteriores.
 Ecografía : procedimiento para el que se hacen rebotar ondas de sonido de
alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos a fin de producir
ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se
llama ecograma.
 Prueba sérica de marcadores tumorales : procedimiento para el que se
examina una muestra de sangre a fin de medir las cantidades de ciertas
sustancias liberadas a la sangre por los órganos, los tejidos o las células
tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos
de cáncer cuando se encuentran en concentraciones altas en la sangre.
Estas se llaman marcadores tumorales. Los índices de marcadores
tumorales se miden antes de la orquiectomía inguinal y la biopsia, para
ayudar a diagnosticar el cáncer de testículo.
 Orquiectomía inguinal: procedimiento para extirpar todo el testículo a través
de una incisión en la ingle. Después, se observa una muestra de tejido del
testículo al microscopio para verificar si hay células cancerosas.
(El cirujano no corta a través del escroto hacia el testículo para extraer una
muestra de tejido en el momento de realizar una biopsia porque, si hay un
cáncer, este procedimiento podría hacer que el cáncer se disemine hasta el
escroto y los ganglios linfáticos. Es importante elegir a un cirujano con
experiencia en esta clase de cirugía). Si se encuentra cáncer, se determina
el tipo de célula (seminoma o no seminoma) para ayudar a planificar el
tratamiento.
ESTADIAJE
Un caso de cáncer de testículo se categoriza como perteneciente a uno de tres
estadios
 Estado 0: CIS (carcinoma in situ) es una lesión pre invasiva previa a los
tumores.
 Estado 1: el cáncer está sólo presente en el testículo.
 Estado 2: el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos abdominales
(pequeñas estructuras como un garbanzo que producen y almacenan las
células que combaten las infecciones).
 Estado 3: el cáncer se ha extendido a otros lugares incluyendo los riñones,
hígado, huesos, pulmones o cerebro.
La mayoría de los casos cuando se detectan son de estadio 1; el estadio 3 es
relativamente raro.
La propagación de las metástasis de cáncer de testículo tiene una progresión bien
definida. Los ganglios paraaórticos (situados alrededor de la aorta y vena cava
inferior a la altura de los riñones) son el primer lugar en el que se producen las
metástasis. El escroto no comparte el sistema linfático de los testículos, ya que
estos descienden desde el abdomen durante la gestación hasta su posición normal.
Por ello se realiza una orquidectomía inguinal, evitando la alteración del sistema
linfático y en lo posible la difusión de células tumorales a otras zonas donde no se
sospeche que pueden aparecer. En los tumores de células germinales
noseminomas, la propagación es hematológica y por ello el lugar más probable de
una metástasis son los pulmones, hígado y cerebro.
El cáncer de testículo en estadio I incluye los subestadios siguientes:
 Estadio IA
Tienen tumores primarios limitados al testículo y epidídimo, sin datos de invasión
vascular o linfática microscópica por células tumorales en el examen microscópico,
sin signos de metástasis
 Estadio IB
Tienen tumores primarios limitados al testículo y epidídimo, sin datos de invasión
vascular o linfática microscópica por células tumorales en el examen microscópico,
sin signos de metástasis
 Estadio IS
Presentan unas concentraciones séricas elevadas de forma persistente (y
habitualmente crecientes) de marcadores tumorales tras la orquiectomía,
(extirpación quirúrgica, total o parcial, de uno o de los dos testículos), lo cual
es un indicio de metástasis
Clasificación TNM del cáncer de testículo

T Tumor primario1
TX No se puede evaluar el tumor primario
T0 Ausencia de datos de tumor primario (por ejemplo, cicatriz histológica en el
testículo)
Tis Neoplasia intratubular de células germinativas (carcinoma in situ)
T1 Tumor limitado al testículo y epidídimo sin invasión vascular
T2 Tumor limitado al testículo y epidídimo con invasión vascular
T3 El tumor invade el cordón espermático con o sin invasión vascular
T4 El tumor invade el escroto

TRATAMIENTO
 Cirugía Orquiectomía inguinal radical:
Un procedimiento quirúrgico que consiste en la extirpación de uno o ambos
testículos mediante un corte en la ingle. Nodos linfáticos pueden también ser
removidos (disección de nodos linfáticos). Si se encuentra un cáncer, el tipo
de célula será determinado (seminoma o no seminoma) para ayudar a
determinar el plan de tratamiento

 Terapia de radiación con rayos externos:

Este tratamiento se usa con altas dosis de rayos-x u otra radiación de alta
energía para exterminar las células cancerosas.

 Quimioterapia:
Usada para destruir las células cancerosas que se hayan extendido fuera
del testículo. Esta terapia con fármacos usualmente se administra como
disolución dentro de las venas, procedimiento generalmente realizado en
forma ambulatoria. La cirugía puede ser usada en combinación con terapia
de radiación, quimioterapia o ambas. Esto depende del tipo y etapa del
cáncer.
PREVENCIÓN:
No hay forma de prevenir el cáncer testicular. De todas maneras, un simple
procedimiento llamado auto-examen testicular (TSE por su sigla en inglés) puede
mejorar las oportunidades de encontrar si existe un tumor. Usted debería examinar
sus testículos regularmente comenzando en la adolescencia media y continuando
a lo largo de la vida. Un buen momento para examinar sus testículos es después de
un baño o una ducha caliente. El calor del agua distiende su escroto, facilitando
encontrar si existe algo anormal. Haga esto una vez al mes. Para realizar el auto-
examen testicular, siga los siguientes pasos tal como lo recomienda la Sociedad
Americana del Cáncer:
• Párese frente a un espejo. Busque cualquier hinchazón sobre la piel del escroto.
• Examine cada testículo con ambas manos. Ubique los dedos índice y medio debajo
del testículo mientras usa el dedo pulgar. En la parte superior.
• Suavemente haga rodar el testículo entre el pulgar y los otros dos dedos.

CITAS FARMACOLÓGICAS

RANITIDINA
Mecanismo de acción
La Ranitidina inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores
de las células parietales gástricas (denominados receptores H2) reduciendo la
secreción de ácido basal y estimulada por los alimentos, la cafeína, la insulina o la
pentagastrina. La Ranitidina reduce el volumen de ácido excretado en respuesta a
los estímulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secreción de pepsina. La
Ranitidina no tiene ningún efecto sobre la gastrina, ni afecta el vaciado, la motilidad
gástrica, la presión intraesofágica, el peristaltismo o las secreciones biliares y
pancreáticas. Tampoco tiene propiedades anticolinérgicas. La Ranitidina muestra
un efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal, protegiéndola de la acción
irritante del ácido acetilsalicílico y de otros fármacos anti-inflamatorios no
esteroideos.
Farmacocinética:
La Ranitidina se puede administrar por vía oral o parenteral. La administración
intramuscular muestra una biodisponibilidad del 90-100% en comparación con la
misma dosis intravenosa, mientras que, por vía oral, la biodisponibilidad es del 50-
60% debido a que el fármaco experimenta un metabolismo de primer paso. La
absorción digestiva de la Ranitidina no es afectada por los alimentos
El fármaco se distribuye ampliamente en el organismo, encontrándose niveles
significativos del mismo en el líquido cefalorraquídeo y en la leche materna. Los
efectos inhibidores sobre la secreción gástrica de ácido duran entre 8 y 12 horas.
La Ranitidina se metaboliza parcialmente en el hígado y se excreta a través de la
orina y en las heces, parte en forma de metabolitos, parte en forma de fármaco sin
alterar. Después de una dosis intravenosa, aproximadamente el 70% de la dosis se
excreta en la orina sin alterar. La semi-vida del fármaco es de 2 a 3 horas,
aumentando hasta las 5 horas en los pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento
de creatinina < 35 ml). La secreción renal de la Ranitidina se lleva a cabo por
secreción tubular y por filtración glomerular.

ONDANSETRÓN

Mecanismo de acción:
El Ondansetron se usa para prevenir las náuseas y los vómitos causados por la
quimioterapia, radioterapia y cirugías. El Ondansetron pertenece a una clase de
medicamentos llamados antagonistas receptores de serotonina 5-HT3. Funciona al
bloquear la acción de la serotonina, una sustancia natural que puede causar
náuseas y vómitos.
Farmacocinética:
El Ondansetron presenta una biodisponibilidad oral de un 60%, apareciendo el pico
plasmático máximo 1-2 h tras su administración. Sufre una extensa metabolización
hepática, aunque no se han descrito metabolitos clínicamente importantes. Se
excreta en heces y orina, apareciendo un 44-55% en orina a las 24 h (solo un 5-
10% en forma inalterada), y presenta un aclaramiento renal de 15,6-17,5 ml/min. Se
une moderadamente a proteínas plasmáticas (70-76%) y es ampliamente distribuido
en el organismo. La vida media del Ondansetron de alrededor de 3 hr, aunque en
ancianos ésta puede aumentar hasta 5 hr, al igual que el aclaramiento renal. Aunque
no son muy concluyentes los datos, según algunos estudios, la vida media podría
reducirse en pacientes con insuficiencia renal y aumentar en los niños. No se ha
encontrado una correlación entre los niveles plasmáticos y la actividad antiemética
y tampoco parece existir acumulación tras la administración de dosis múltiples
DEXAMETASONA
 Como medicamento antiinflamatorio. El dexametasona alivia la inflamación
en diversas partes del cuerpo. Se lo usa específicamente para disminuir la
inflamación (edema), asociada con tumores de la columna y el cerebro, y
para tratar la inflamación ocular.
 También para tratar o prevenir reacciones alérgicas.
 Como tratamiento de determinados tipos de enfermedades auto inmunitarias,
afecciones cutáneas, asma y otras afecciones pulmonares.
 Como tratamiento para diferentes cánceres, como leucemia, linfoma y
mieloma múltiple.
 Para tratar las náuseas y vómitos asociados con algunos fármacos de
quimioterapia.
 Se lo usa para estimular el apetito en pacientes con cáncer con problemas
graves de este tipo.
 También se lo usa como reemplazo de esteroides en afecciones con
insuficiencia suprarrenal (disminución en la producción necesaria de
esteroides de las glándulas suprarrenales).
FARMACODINAMICA:
La glándula suprarrenal del cuerpo produce naturalmente corticoesteroides. Los
corticosteroides influyen el funcionamiento de la mayoría de los sistemas corporales
(cardíaco, inmunitario, muscular y óseo, endocrino y nervioso). Provocan una
amplia variedad de efectos, incluso sobre el metabolismo de los carbohidratos, las
proteínas y las grasas. Ayudan a conservar el equilibrio de los líquidos y electrolitos.
dexametasona se clasifica como corticosteroide (más precisamente un
glucocorticosteroide), y posee muchos usos en el tratamiento del cáncer.
Una de sus funciones es la de disminuir la inflamación (hinchazón). Esto lo realiza
al evitar que los leucocitos (leucocitos polimorfonucleares) que previenen las
infecciones de desplacen al área de inflamación en el cuerpo (éste es el motivo por
el que se es más propenso a las infecciones durante el uso de
corticosteroides). También aprovechando las propiedades antiinflamatorias de este
medicamento, los corticosteroides se usan para disminuir la hinchazón, Además, se
cree que los corticosteroides pueden ayudar al tratamiento de los pacientes con
trastornos en la sangre, como el mieloma múltiple. Los corticosteroides pueden
actuar provocando la destrucción celular programada (apoptosis) de determinadas
células, lo cual puede ser útil para combatir su enfermedad.
DIAZEPAM
FARMACOCINÉTICA:

Posee una acción tranquilizante (ansiolítica), miorrelajante, anticonvulsivante e

inductora del sueño. De las cuatro propiedades mencionadas, la que más destaca
es la miorrelajante, como sucede con otros medicamentos psicotrópicos
corresponde a una acción depresora selectiva de los centros nerviosos y la acción
tranquilizante ansiolítica que se ejerce sobre el sistema activador ascendente
reticular (acción no muy intensa) y en el sistema límbico.

El diazepam se absorbe rápidamente por el tubo digestivo, la concentración

plasmática llega al máximo en 30 a 90 minutos después de la toma
oral. diazepam se une a las proteínas del plasma en 98%. El metabolismo
dediazepam sufre un proceso de dimetilación y oxidación (hidroxilación), para
transformarse en nordiazepam, sustancia farmacológica activa, posteriormente en
hidroxidiazepam y por último en oxazepam. La eliminación de la curva de tiempo de
concentración plasmática de diazepam es bifásica, una fase de distribución lenta
con una vida media de eliminación de 3 horas, siendo seguida por una fase terminal
de eliminación prolongada (vida 20-50 horas).
El diazepam es eliminado principalmente por la orina (70%).
La biodisponibilidad de diazepam es bastante elevada, acercándose al 100%.

FARMACODINAMIA:

 Facilita la acción inhibidora del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico

o GABA en el S.N.C.
 Actúa sobre la membrana postsináptica como modulador de la actividad
gabaérgica.
 Actúa en receptores específicos en el SNC, situados en la membrana
postsináptica.
 actúa en las sinapsis gabaérgicas, actúa ligándose a la molécula de ácido
gamma-aminobutírico (GABA), en la membrana postsináptica, ocasionando
una mayor apertura de los canales clónicos y una hiperpolarización de la
misma, impidiendo así una estimulación relativa del Sistema Activador
Ascendente Reticular.
MANITOL
Indicaciones
 Reducción de la presión intracraneal asociada a edema cerebral.
 Disminución de la presión intraocular
 Oliguria o fracaso renal agudo.
 Prevención del fracaso renal agudo en presencia de mioglubinuria.
Mecanismo de acción:
Sistémicamente, manitol eleva la osmolalidad de la sangre, lo que aumenta el
gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de
fluido fuera de los tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido
intersticial y la sangre. Esta actividad reduce el edema cerebral, la presión
intracraneal, la presión del líquido cefalorraquídeo, y la presión intraocular. La
reabsorción de manitol por el riñón es mínima, por lo que la presión osmótica del
filtrado aumenta, inhibiendo la reabsorción de agua y solutos en el túbulo renal, y la
produciendo diuresis. Esta actividad puede revertir las reducciones agudas en el
flujo sanguíneo renal, la filtración glomerular tubular y el flujo de orina asociada con
el trauma. Además, este efecto puede mejorar la excreción urinaria de toxinas y
proteger contra la toxicidad renal mediante la prevención de la concentración de
toxinas en el túbulo, aunque deben existir un suficiente flujo sanguíneo renal y la
filtración glomerular tubular para que el fármaco alcance el túbulo y ejercer su
efecto.

Farmacocinética:
El manitol se administra por vía intravenosa, y la diuresis se produce generalmente
en 1-3 horas. La disminución en la presión del líquido cefalorraquídeo se producirá
en aproximadamente 15 minutos y se mantendrá durante 3-8 horas después de que
finaliza la infusión. La presión intraocular elevada se puede reducir en 30-60
minutos, y el efecto puede durar entre 4-8 horas. Manitol permanece confinado en
el compartimento extracelular y no parece cruzar la barrera de sangre-cerebro a
menos que existan concentraciones muy altas o el paciente tenga acidosis. No se
sabe si el manitol se distribuye a la leche materna. El fármaco se experimenta un
mínimo metabolismo de glucógeno en el hígado. La mayor parte de la dosis se filtra
libremente por los riñones, con menos del 10% de reabsorción tubular. La vida
media de manitol oscila desde 15 hasta 100 minutos. En pacientes con insuficiencia
renal aguda u otras condiciones que afectan a la filtración glomerular tubular, sin
embargo, la semi-vida puede aumentar a 36 horas.
ETOPÓSIDO

El etopósido inyectable se usa en combinación con otros medicamentos para tratar

el cáncer de testículos que no haya mejorado o que haya empeorado después del
tratamiento con otros medicamentos o radioterapia. El etopósido inyectable también
se usa en combinación con otros medicamentos para tratar un determinado tipo de
cáncer de pulmón
El etopósido pertenece a una clase de medicamentos conocidos como derivados
de la podofilotoxina
FARMACOCINETICA:
 Actúa retardando o deteniendo el crecimiento de las células cancerosas en
el cuerpo.
FARMACODINAMIA:
 Inhibidor de la enzima ácido desoxirribonucleico (ADN) topoisomerasa II
(Top2). Ciclo dependiente específico de fase G2. Su mecanismo de acción
se basa en estabilizar la unión de Top2 y el ADN, evitando la reunión de las
hebras rotas de ADN y así, la condensación correcta de los cromosomas. El
etopósido se incluye dentro del grupo de las epipodofilotoxinas.

CLORURO DE SODIO 0,9%

el cloruro sódico es la sal principal entre los constituyentes de los líquidos del
compartimiento extracelular del organismo. Desempeña una función importante
desde varios puntos de vista: en el equilibrio hídrico, contribuye de forma importante
para asegurar la isotonía, es una sal evidentemente ionizable por su anión Cl-,
mantiene normalmente la cloremia por su catión Na+ y aporta uno de los elementos
capitales de la reserva alcalina, por lo que es decisivo en el mantenimiento del
equilibrio ácido-base en los líquidos extracelulares, ya que el sodio es el álcali más
importante, como elemento de la reserva alcalina, en la que participa tanto en el
sistema de los cloruros como en el grupo de los fosfatos.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
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