Balotario Tres de Ingeniería Biomédica 2018B Examen Final

Software Biomedico , Telemedicina, Infraestructura y Equipamiento hospitalario,

Planificación y Gestión hospitalaria.

1.- Software biomédico, historias clínicas y historias digitalizadas, normas.

2.- Telesalud, Telemedicina, componentes, características técnicas, redes locales y
nacionales
3.- Consideraciones generales en normatividad Infraestructura hospitalaria: Localización,
características de los terrenos, Flujos de circulaciones, núcleos, tipos de flujos de
circulaciones
4.- Unidades de atención, Unidad de ayuda al diagnostico y tratamiento, cuales son los
departamentos y localización.
5.- Diagnóstico por imágenes: localización y ambientes
6.- Gestión hospitalaria: Planos Centros Hospitalarios.
7.- Organización del sector salud en el Perú, categorización y niveles de centros
hospitalarios.
8.- Mantenimiento correctivo, preventivo, predictivo y recuperación de equipos.
9.- Organización y administración del mantenimiento.
10.- Contenido de anteproyecto y expediente técnico

Presentar solución de balotario impreso(informe) individual el día Viernes 07 Diciembre

2018 a hrs 7am. Examen parcial tres Martes 11 Diciembre 2018 7:00 am en punto.
Nota: Traer cuaderno manuscrito del balotario tres.

SOLUCION(Completar información organizando adecuadamente lo que corresponda)

enumerarlos
1.- Software Biomédico:
Se refiere a aquellos programas informáticos que son utilizados para fines médicos. Se
utilizan muchos dispositivos médicos para vigilar o controlar a los pacientes, en su
mayoría controlados por software. Estos programas son productos sanitarios y deben
cumplir la normativa de los mismos. Nótese que no todos los programas que se utilizan en
el entorno médico son productos sanitarios.
Usos
 Monitores: frecuencia cardíaca, la presión arterial, la tasa de respiración, el uso de
software para interpretar la información de sensores y mostrarlo de una manera
significativa en un monitor.
 Medicamentos bombas: estos dispositivos están programados para el bombeo de una
cierta cantidad de plasma, sangre, solución salina, u otra medicación en un paciente
en un determinado tipo. El software proporciona la capacidad para controlar muchos
aspectos de los procedimientos de tratamiento.
 Análisis: muchos dispositivos, tales como escáneres CAT, medida de los datos en
bruto que es esencialmente de sentido a la gente. Software reinterpreta estos datos
para crear las imágenes que los médicos pueden leer y entender.
 Sistemas expertos: una variedad de sistemas expertos que se han creado para indicar
lo que se debe hacer. Estos son menos utilizados que las otras cosas que acabó de
mencionar.
 Médico de la informática: software para la empresa y de información aspecto de la
medicina.
 Terapia de entrega: el software de marcapasos y desfibriladores implantables
proporciona tolerancia a fallos, en tiempo real, críticos para la misión de vigilancia de
los ritmos cardíacos y la entrega de terapia asociada.
 Médico de la asistencia sanitaria y los programas informáticos educativos: software
utilizado como un centro de enseñanza o herramienta de estudio para los
profesionales de la salud.
 Software de gestión médica: herramienta a medida o enlatada que permite a través de
la actualización de datos llevar a cabo la gestión de entidades dedicadas a la salud,
tales como hospitales, sanatorios, clínicas, consultorios, etc. Módulos: turnos, médicos,
seguros, farmacia, internación, compras, pagos, facturación, sistemas, pacientes,
historia clínica, etc.

2.- Historias Clinicas

Es el documento médico legal, que registra los datos, de identificación y de los
procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada,
secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales brindan al
paciente.
La Historia Clínica y en general todos los registros médicos, constituyen documentos
de alto valor médico, gerencial, legal y académico, su correcta administración y gestión
contribuyen de manera directa a mejorar la calidad de atención de los pacientes, así
como también a optimizar la gestión de los establecimientos de salud, proteger los
intereses legales del paciente, del personal de salud y del establecimiento, así como
proporcionar información con fines de investigación y docencia.

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICA

1. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Es la sección o parte de la Historia Clínica que contiene los datos de identificación del
paciente, incluyendo el número de su Historia Clínica y datos sobre el Establecimiento
de Salud.
2. REGISTRO DE LA ATENCIÓN DE SALUD
 En esta sección se encuentra el registro de la atención de salud que se brinda al
paciente, para lo cual el prestador de salud utiliza los formatos para consignar la
información de la atención según naturaleza del servicio que presta.
3. INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Corresponde a la sección de información complementaria los resultados de exámenes
auxiliares, así como todos aquellos documentos que sirven como sustento legal, técnico,
científico y/o administrativo de las acciones realizadas al paciente en el proceso de
atención, tales como el consentimiento informado, documentos de referencia y
contrarreferencia, documentación de seguros, y otros que se considere pertinente.
FORMATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA
El contenido mínimo de variables que deben estar incluidas en cada formato se
especifica a continuación, adicionalmente las Direcciones Regionales de Salud pueden
incluir otras variables, dependiendo de la realidad local y de sus necesidades.
Cada Región de Salud estandarizará los formatos a ser utilizados en los
establecimientos del ámbito de su jurisdicción, ajustando a sus requerimientos la
diagramación y diseño de los mismos.
Formatos Básicos:
1. Formatos en Consulta Externa
2. Formatos en Emergencia
3. Formatos en Hospitalización
Ficha Familiar
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
El Formato de la primera atención, contendrá como mínimo:
 Fecha
 N° de Historia Clínica
 Datos generales: apellidos y nombres, sexo, edad, DNI, fecha de nacimiento, lugar
de nacimiento, procedencia, grado de instrucción, estado civil, ocupación u oficio,
grupo sanguíneo y factor Rh, nombre, DNI del acompañante.
 Antecedentes personales
 Antecedentes familiares
 Alergia a medicamentos
 Sexualidad
 Motivo de consulta
 Tiempo de enfermedad
 Funciones biológicas
 Examen físico
 Diagnóstico
 Tratamiento
 Exámenes auxiliares
 Referencia si fuera el caso
 Fecha de próxima cita
 Firma, sello y colegiatura del profesional que presta la atención

Hoja de lista de problemas y Plan de Atención Integral

Hoja de seguimiento de factores de riesgo: diferenciada por sexo

NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR

SALUD

Mediante Ley 30024, se creó el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas

(RENHICE). Solo podrán acceder al RENHICE, los pacientes o sus representantes legales y
los profesionales de la salud a quienes el paciente o sus representantes autoricen,
utilizando firmas digitales. El uso de la firma digital y del certificado digital en la HCE es
fundamental porque, de esta forma, además de autenticar su identidad, los profesionales
de la salud suscribirán sus actos médicos y los pacientes autorizarán el acceso
(consentimiento) a su HCE, recordemos que la firma digital ya está reglamentada en el
Perú, desde el año 2008

Telesalud, Telemedicina, componentes, características técnicas, redes locales y nacionales

NORMA TÉCNICA DE SALUD EN TELESALUD

FINALIDAD 1.
Contribuir a la descentralización e integración del sistema de salud del país y a la
universalización de los servicios de salud con calidad, eficiencia y equidad a través de la
incorporación de la telesalud.
OBJETIVO GENERAL
Regular, mediante disposiciones técnico administrativas, las aplicaciones de la telesalud
en la gestión y acciones de Información, Educación y Comunicación (IEC) en los servicios
de salud, así como en las prestaciones de servicios de salud bajo la modalidad de
telemedicina.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer los criterios de calidad y oportunidad para las aplicaciones de la telesalud
en la prestación de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina.
Definir las aplicaciones de la telesalud en la gestión de los servicios de salud.
Definir las aplicaciones de la telesalud en las acciones de Información, Educación y
Comunicación (IEC) en los servicios de salud.
ÁMBITO DE APLICACIÓN 3.
El ámbito de aplicación de la presente Norma Técnica de Salud comprende a todos los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, públicos y privados, incluyendo a
los del Ministerio de Salud, de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Policía Nacional del Perú,
los Gobiernos Regionales, y los Gobiernos Locales que incorporen la telesalud.

Telesalud
Servicio de salud que utiliza Tecnologías de Información y Comunicaciones
(TIC) para lograr que estos servicios y los relacionados sean más accesibles a los usuarios
en áreas rurales o con limitada capacidad resolutiva; considerándose tres ejes de
desarrollo de la telesalud:
1. Prestación de servicios de salud, que viene a ser la Telemedicina.
2. Gestión de servicios de salud.
3. Información, Educación y Comunicación a la población y al personal de salud.

Tecnologías de Información y Comunicación TIC

Se refiere a las tecnologías que permiten procesar y transmitir información

Telemedicina
Es la provisión de servicios de salud a distancia, en los componentes de promoción,
prevención, recuperación o rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan
tecnologías de la información y comunicación, que les permite intercambiar datos con el
propósito de facilitar el acceso de la población a servicios que presentan limitaciones de
oferta, de acceso a los servicios o de ambos en su área geográfica

Sistema de telemedicina basico

Rellenar definición de Telemedicina según la
OMS y redes nacionales e internacionales
3.- Consideraciones generales en normatividad Infraestructura hospitalaria: Localización,
características de los terrenos, Flujos de circulaciones, núcleos, tipos de flujos de
circulaciones
LOCALIZACION menciona: "Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento para
la salud, se ubicará en los lugares que expresamente lo señalen los Planes Reguladores
o Estudio de Zonificación"
Los Gobiernos locales, Comunidades o Entidades propietarias podrán ceder o asignar
terrenos al Ministerio de Salud de acuerdo a las Normas Legales existentes; los mismos
que deberán cumplir con los siguientes requisitos:
- Predominantemente planos.
- Alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc. ).
- Libres de fallas geológicas.
- Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones.
- Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de
ríos y/o con presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.
- Evitar terrenos de aguas subterráneos (se debe excavar mínimo 2.00 mts. detectando
que no aflore agua).
Los terrenos destinados a la construcción de hospitales deberán contar con:
- Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad.
- Disponibilidad de desagüe y drenaje de aguas pluviales.
- Energía eléctrica.
- Comunicaciones y Red Telefónica.
Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente de tal manera que
garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público.
Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios,
basurales, depósitos de combustible a insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios,
mercados o tiendas de comestibles y en general evitar la proximidad a focos de
insalubridad a inseguridad.
Debe evitarse colindancia y proximidad con: grifos, depósitos de combustibles, antinas,
bares, restaurantes, prostíbulos, locales de espectáculos.
Se tomará en cuenta las condicionantes atmosféricas para efectos de conceptuar el
diseño arquitectónico del futuro Hospital; tales como:
Vientos dominantes, temperatura, el clima predominante, las precipitaciones pluviales,
la granizada, etc.
Asimismo, en la construcción de hospitales la orientación será de tal manera que
permita buena iluminación y ventilación adecuada.
Condiciones físicas del terreno:
Tamaño:
Debe permitir el desarrollo de los Programas de las Unidades del Hospital a construir,
así como las ampliaciones futuras previsibles, y los espacios para
estacionamiento y área verde (50%), que permitan la integración de la actividad del
hospital con los espacios externos.
Planimetría
En lo posible deben ser terrenos de forma regular, casi cuadrados, superficie plana y
con dos accesos como mínimo.
Condiciones Físicas:
Debe tenerse en cuenta las condiciones del terreno, en especial su capacidad portante
(resistencia del suelo) y/o su vulnerabilidad a inundación, desbordes, aludes.
Disponibilidad del Área del Terreno:
Se considera que la ocupación del terreno no debe exceder del 30% del área total.
Del 70% del área libre, el 20% servirá para futuras ampliaciones, quedando en el
futuro el 50% para área libre.
En el caso de existir construcciones circundantes al terreno, éstas estarán ubicadas a
una distancia no menor de 9 metros lineales de la edificación del hospital.
El retiro mínimo a considerar en vías principales no será menor de 6 metros lineales
y de 3 metros lineales en avenidas secundarias. Estos retiros se consideran dentro del
área libre y es ajena a los flujos de circulación; en esta área no se permitirá el
parqueo eventual.
La volumetría del proyecto, cumpliendo con el seguimiento de las áreas a construir
no debe provocar conflictos con las zonas colindantes.

FLUJOS DE CIRCULACIONES
En el planeamiento y diseño de Hospitales es necesario contar con los flujos de
circulaciones, que permitan un movimiento fácil de personal y pacientes en el interior
del Hospital.
La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de
una vía óptima de relación de las Unidades de Atención del Hospital.
Mediante la zonificación adecuada de cada Unidad permitirá reducir al mínimo el flujo
de circulación.
PRINCIPALES NUCLEOS DE UN HOSPITAL
Núcleo de Pacientes hospitalizados:
Donde residen los pacientes internados durante los períodos de tratamientos.
Núcleo de Pacientes ambulatorios:
Donde acuden los pacientes para consulta y examen.
Núcleo de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento:
 Donde acuden los pacientes hospitalizados y ambulatorios, para el diagnóstico y
tratamiento.
Núcleo de Servicios Generales:
Donde se brinda apoyo a las diferentes áreas del hospital para su funcionamiento
integral.
Núcleo de Administración:
Zona destinada a la Dirección y Administración General del Hospital.
Núcleo de Emergencia:
Donde acuden los pacientes en situación de emergencia, que puede poner en riesgo
su vida.
Núcleo de Atención y Tratamiento:
Dónde se ubican las Unidades de Centro Quirúrgico y Centro Obstétrico.
Núcleo de Confort Médico y Personal:
Donde se ubica la residencia para el personal médico; vestidores, comedores entre
otros.
TIPOS DE FLUJOS DE CIRCULACIONES
En el Hospital existen siete tipos de flujos de circulaciones, en función del volumen,
horario, confiabilidad y compatibilidad:
1. Circulación de pacientes ambulatorios
2. Circulación de pacientes internados
3. Circulación de personal
4. Circulación de visitantes
5. Circulación de suministros
6. Circulación de ropa sucia
7. Circulación de desechos
El mayor volumen de circulación, lo constituyen: los pacientes ambulatorios y los
visitantes.
Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios debe planearse con
la finalidad que en lo posible se mantenga la separación del tráfico de estos pacientes
y que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital.
Es preciso que el tráfico de pacientes ambulatorios no ingrese al Hospital y que los
enfermos hospitalizados no se mezclen con el tráfico hospitalario.
Dado al denso tráfico de visitantes que acuden al Hospital, en el diseño se debe tener
presente la necesidad de apartar en lo posible el tráfico de visitantes de las funciones
cotidianas del Hospital.

Unidades de atención, Unidad de ayuda al diagnostico y tratamiento, cuales son los

departamentos y localización.
UNIDADES DE ATENCION
La planta física de un Hospital comprende las siguientes Unidades:
1. Unidad de Administración
2. Unidad de Consulta Externa
3. Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
4. Unidad de Emergencia
5. Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología
6. Unidad de Centro Quirúrgico
7. Unidad de Cuidados Intensivos
8. Unidad de Hospitalización
9. Unidad de Confort Personal
10. Unidad de Vivienda
11. Unidad de Enseñanza a Investigación
12. Unidad de Servicios Generales
 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Es el conjunto de servicios debidamente equipados, cuya función principal es la de
apoyar al médico para realizar exámenes y estudios que precisen sus observaciones
clínicas, pares obtener o confirmar un diagnóstico, como parte inicial del tratamiento.
Está integrado por los Departamentos siguientes:
1 Farmacia
2 Patología Clínica
3 Banco de Sangre
4 Diagnóstico por Imágenes
5 Anatomía Patológica y Velatorio
6 Medicina Física y Rehabilitación
Localización:
Debe estar ubicada en una posición intermedia con relación a las Unidades de
Hospitalización, Consulta Externa y Emergencia.

Diagnostico por imágenes: localización y ambientes e

Instalaciones.

Diagnóstico por Imágenes. -

Este servicio tiene por objeto auxiliar en el diagnóstico de ciertas enfermedades y
permite elaborar estrategias previas de tratamiento.
Localización:
El Departamento de Imagenología debe ubicarse en la planta baja o en el primer nivel,
próxima a Emergencia, y a los núcleos de elevadores, con la finalidad de permitir un
tránsito fluido de pacientes y de camillas.
Su localización debe permitir el acceso fácil de los pacientes de la Unidad de Consulta
Externa, Hospitalización y Emergencia.
Ambientes:
• Recepción y Secretaria
• Estación de camillas y Sillas de ruedas
• Espera de Pacientes Ambulatorios
• Espera de Pacientes Hospitalizados
• Vestidores pare Pacientes
• Servicios Higiénicos pare Pacientes
• Sales de Rayos X
• Preparación y Reposo de Pacientes
• Preparación de Medios Contraste
• Cámara Oscura
• Oficina de Criterios
• Oficina de Interpretación y Almacén
• Archivo de Placas
• Jefatura
• Cuarto de Limpieza
• Almacén
• Servicios Higiénicos pare Personal
Eventualmente si el programa lo requiere se pueden incluir: Sala de Fluoroscopia, Sala
de Estudios Especiales, Rayos X Dental, Sala de Tomografía, Sala de Masto grafía, Sala
de Ecografía.

Radiodiagnóstico:
El tamaño de la Sala de Espera estará en función al número de Salas de Rayos X,
debiéndose considerar área para los pacientes en camillas y sillas de ruedas. El área
será de 1.80 m2 por persona, 1.50 m2 por persona discapacitada en silla de ruedas y
2.20 m2 por Camilla. Se debe considerar 10 personas por sala.
Los Vestidores deben reunir condiciones de privacidad y seguridad, el tamaño del
vestidor debe ser mínimo pero suficiente para dos personas. Contará con dos puertas,
una hacia la Sala de Espera y la otra hacia la Sala de Rayos X.
El número de vestidores por sala estará determinado por el tipo de examen que se
efectúa y el tiempo empleado por cada Sala de Rayos X. Deben preverse un mínimo
de dos vestidores.
El área mínima de los vestidores será de 3.00 m2 y para pacientes discapacitados 3.30
m2
La Cámara Oscura o Cuarto de Revelado es conveniente ubicarla contigua a la Sala de
Rayos X, en Hospitales en que existan dos Salas de Rayos X, se debe disponer la Cámara
Oscura o Cuarto de Revelado junto o en medio de ambas y el movimiento de placas se
hacen a través de pasaplacas o transfer.
El Área mínima de este ambiente será de 5.00 m2. y dispondrá de dos zonas (Seca y
Húmeda).
Las dimensiones de la Sala de Rayos X no debe ser menor de 30.00 m2. y la altura
mínima del ambiente será de 3.00 mts.
Por cada 100 camas debe haber un aparato de Rayos X.
La Oficina de Interpretación de Criterio es la encargada de la revisión de las placas
reveladas y deberá estar contiguo a la Cámara Oscura o Cuarto de Revelado. La Oficina
de Interpretación y Formulación de Diagnóstico estará contigua al Archivo de Placas
usadas y su área no será menor de 12.00 m2.
En los Hospitales con menos de 50 camas la Oficina de Interpretación de Criterio y la de
Interpretación y Formulación de Diagnóstico están integradas en una sola.
El archivo de placas debe tener 24.00 m2 por Sala de Rayos X.
Cuando existan dos o más Salas se contara con una Sala de preparación de pacientes
con área no menor de 5.00 m2.
Protección contra las radiaciones:
En el diseño de las Salas de Rayos X es importante considerar la localización del control
de comandos, el que contara con una cabina cerrada que proteja al operador de los
rayos dispersos, donde se colocará. el tablero de control. Esta tendrá una puerta
protegida con plomo; la mampara o muro de protección tendrá una ventanilla con
vidrio plomoso de 40 x 40 cm.
Este Departamento debe estar alejada de ambientes que puedan ser afectadas por las
radiaciones tales como: Almacén, Farmacia.
Para protección de los muros contra las radiaciones se recomienda el uso de tarrajeos
con baritina en vez de lámina de plomo.
Medicina Nuclear:
Es uno de los Servicios de Diagnóstico y Tratamiento de las enfermedades
caracterizado por el empleo de las sustancias radioactivas, y su implementación se
considera en hospitales con mas de 200 camas.
Localización:
Estará cerca a la Unidad de Consulta Externa, Unidad de Emergencia y Hospitalización,
pero con acceso directo del exterior para entrega directa del material radiactivo.
Se debe tener cuidado que los equipos estén a salvo de interferencias eléctricas y de
radiaciones.
Ambientes:
Este servicio se divide en cinco sectores de acuerdo a la función especifica y se
distribuyen:
- Recepción
. Control
. Sala Espera de pacientes ambulatorios
. Sala de Espera de pacientes internados
- Atención
. Toma de Muestras
 . Cámara de Centelleo
- Apoyo a la Atención Médica
. Radio farmacia
. Cuarto Caliente
. Almacén de Productos Fríos
. Sala de Contadores
. Laboratorio
. Lavado de Instrumental
. Cuarto Oscuro
. Distribución y Clasificación
- Administración
. Jefatura
. Sala de Reuniones
. Sala de Interpretación
. Área de Computo
. Secretaria
. Almacén y Archivo
- Servicios Higiénicos
. Cuarto Séptico
. Cuarto Limpieza
Gestión hospitalaria: Planos Centros Hospitalarios
Categorizacion de Centros Hospitalarios
Organización del sector salud en el Perú
Mantenimiento Hospitalario: objetivos y aspectos
OBJETIVOS DEL MANTENIMIENTO HOSPITALARIO
El objetivo final del Hospital es la Atención de Servicios de Salud y hacia ese fin deben
dirigirse todas las actividades del Mantenimiento Hospitalario teniendo en cuenta los
siguientes aspectos:
ASPECTO TÉCNICO, con el cual se llega a cumplir el objetivo inmediato de conservar la
infraestructura, equipamiento e instalaciones del Hospital, en condiciones de
funcionamiento seguro, eficiente y confiable, para no interrumpir los Servicios.
ASPECTO ECONÓMICO, con el cual se llega al objetivo básico del Mantenimiento, o sea
el de contribuir por los medios disponibles a sostener lo más bajo posible el costo de
operación del Hospital.
Estos dos aspectos del Mantenimiento, que se dan en cualquier Empresa, se verán
acrecentados grandemente con el objetivo social en el caso de los Hospitales.
 ASPECTO SOCIAL, para el Sector Salud, una falla técnica que repercute en el paciente,
no se puede calcular inmediatamente como valor dado en dinero, hay solamente raros
casos donde es posible calcular una falla en el sentido del valor del dinero (cuando una
cadena de frío no funciona se malogran las vacunas y medicamentos, en este caso es
posible calcular la perdida económica). El término social se manifiesta cuando debido a
una falla del equipo se produce una pérdida de vida, o se agrava la situación de salud en
que ingresó el paciente; como casos concretos podemos citar la falla de la válvula de
ingreso del gas de anestesia o el mal funcionamiento de la cama calentadora de bebes,
que pueden dar resultados funestos, o el caso del paciente que adquiere otra
enfermedad dentro del Hospital por una falla en el equipo de esterilización.

Mantenimiento correctivo, preventivo, predictivo y recuperación de equipos.

TÉRMINOS TÉCNICOS DEL MANTENIMIENTO

Una forma de cumplir con los objetivos del Mantenimiento es la de desarrollar las
siguientes actividades dadas por las Normas DIN 31051:
INSPECCIÓN, entendida como constatación, reconocimiento o comprobación del
estado actual del bien.
MANTENIMIENTO o cuidado, que engloba la limpieza, lubricación y ajuste, con el fin de
reducir el desgaste de partes.
REPARACION, para garantizar que el bien esté listo para el servicio después de una
falla.
En general, de acuerdo con sus formas de intervención el Mantenimiento se puede
categorizar de diversas maneras, siendo una de las más aceptadas la siguiente:
MANTENIMIENTO CORRECTIVO o reparaciones, es el sistema que emplearon las
industrias e instituciones, cuando desconocían los beneficios de una programación de
los trabajos de Mantenimiento, y consiste en corregir las fallas, cuando éstas se
presentan, usualmente sobre una base no planificada, dando cumplimiento a la
solicitud del operario o usuario del equipo dañado. La actitud de permitir que
instalaciones y equipos continúen funcionando sin prestarles atención hasta que una
avería originara la suspensión o disminución del servicio, tenía su origen en las
siguientes causas:
* Indiferencia o rechazo de las técnicas de programación.
* Falta de justificación económica para técnicas de programación.
* Demanda excesiva temporal o permanente de la capacidad de los equipos
Esta forma de Mantenimiento impide el diagnostico exacto de las causas que provocan
la falla, pues se ignora si falló por mal trato, por abandono, por desconocimiento del
manejo, por desgaste natural, etc. Ejemplo de este tipo de Mantenimiento, muy
corriente en nuestro País y la proyección de las causas que justifiquen plenamente el
Mantenimiento.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO, podemos definirlo como la programac1ón de una
serie de inspecciones (de funcionamiento y de seguridad), ajustes, reparaciones,
análisis, limpieza, lubricación, calibración, que deben llevarse a cabo en forma periódica
en base a un plan y no a una demanda del operario o usuario, por lo que también es
conocido como Mantenimiento Preventivo Planificado (MPP), y su propósito es prever
las fallas manteniendo los sistemas de infraestructura, equipos e instalaciones
hospitalarias en completa operación a los niveles y eficiencia óptimos.
La característica principal de este tipo de Mantenimiento es la de inspeccionar los
equipos y detectar las fallas en su fase inicial, y corregirlas en el momento oportuno.
Con una buena organización del Mantenimiento Preventivo, se obtiene experiencias en
la determinación de causas de las fallas repetitivas o del tiempo de operación seguro de
un equipo, además se llega a conocer puntos débiles de instalaciones, máquinas, etc.
Otras ventajas del Mantenimiento Preventivo son:
 * Confiabilidad, los equipos operan en mejores condiciones de seguridad, ya que se
conoce su estado, y sus condiciones de funcionamiento, esto es de suma importancia
para el servicio que presta un Hospital.
* Disminución del tiempo muerto, reduce el tiempo de fuera de uso de equipos.
* Mayor duración, los equipos a instalaciones tendrán una vida útil mayor que la que
tendrían sin Mantenimiento Preventivo.
* Menor costo de reparación.
* Disminución de existencias en Almacén, puesto que se precisa los repuestos de
mayor y menor consumo.
* Uniformidad en la carga de trabajo para el personal de Mantenimiento debido a
una programación de actividades.
MANTENIMIENTO PREDICTIVO, es más una filosofía que un método de Trabajo.
Se basa fundamentalmente en detectar una falla antes de que suceda, para dar tiempo a
corregirla sin perjuicios al servicio; se usan para ello instrumentos de diagnóstico y
pruebas no destructivas. De hecho el mecánico experimentado que saca una gota de
aceite de la caja de engranajes y la palpa entre los dedos, o el que revisa con la mano
cuan caliente está una chumacera, o que tan desalineado está un acoplamiento, está
realizando Mantenimiento Predictivo. Por ejemplo el Mantenimiento Predictivo debe
ser capaz de determinar exactamente el espesor de los tubos de una Caldera.
Un ejemplo del enorme desarrollo alcanzado por el Mantenimiento Predictivo es que
entre 1990 y 1994 surgieron mas de 124 aparatos y sistemas de diagnóstico con los
cuales se puede considerar resueltos los siguientes problemas:
* Sustituir en forma rutinaria partes costosas, solo por estar seguro.
* Estimar el tiempo de vida que le queda a los rodamientos, aislamiento, recipientes,
tanques, motores, etc.
* Preguntarse si un operario realmente está siguiendo las normas de operación.
* Suspender el servicio, fuera de programa, por fallas imprevistas.
Otro factor importante para determinar las conveniencias de aplicar el sistema de
Mantenimiento Predictivo, es el estado de conservación del equipo, pues es evidente
que resultaría un desperdicio de tiempo y de dinero el aplicar técnicas modernas a
equipos que deberían haber tenido una reparación general hace mucho tiempo.
A diferencia del Mantenimiento Preventivo, que debe aplicarse en conjunto, el
Mantenimiento Predictivo puede aplicarse por pasos.
RECUPERACIÓN DE EQUIPOS, mención aparte merece la enorme relación de equipos
e instalaciones hospitalarias que se encuentran inoperativos, ya sea por falta de algún
aditamento o repuesto para su funcionamiento, por desconocimiento de su operación o
porque fue utilizado en condiciones adversas que dieron lugar a su parada prematura;
en estos casos se hace necesario la rehabilitación de dichos equipos, porque de otra
manera no será posible emprender su Mantenimiento Preventivo, siendo indispensable
el destinar un Presupuesto exclusivo para recuperación de equipos.
Organización y administración del mantenimiento.

ORGANIZACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL MANTENIMIENTO.

La cantidad de infraestructura, los equipos e instalaciones en el servicio de Salud
Pública, que existen en nuestro País, debido a la preocupación de las autoridades
locales, o muchas veces por el interés manifiesto de Repúblicas extranjeras hermanas,
que apoyadas en su desarrollo, colaboran en el establecimiento de Hospitales Para la
Atención de Salud de la población y que rara vez es deficitaria, hacen que el
Mantenimiento Hospitalario deje de ser un ente abstracto Para llegar a ser una
organización definida con reglas y métodos de aplicación propios, que requieren de
conocimientos de Gerencia, tacto y amplia experiencia en la administración y Técnica
de la especialidad, Para adaptarlos a las condiciones peculiares de cada institución.
Es así que el Departamento de Mantenimiento lo podemos definir como la unidad
encargada de asegurar el funcionamiento eficiente y continuado de los ambientes, las
 instalaciones, los equipos, mediante la prevención, la conservación y el mejoramiento
de los mismos, a fin de lograr una mayor vida útil, seguridad de operación y economía
en costos. En este sentido, el Mantenimiento llega a tener connotación, cuando se
conserva en operación continua, confiable, segura, económica la totalidad de las
instalaciones, inmuebles y equipos que la institución tiene Para la prestación de
Atención de Salud a la comunidad.
3.1. ORGANIZACIÓN DEL MANTENIMIENTO.
Para establecer un eficiente Mantenimiento, es menester estructurar un Sistema
Nacional de Mantenimiento, con los siguientes componentes:
OBJETIVOS BASICOS DEL MANTENIMIENTO:
* reducir tasas actuales de deterioro y altas pérdidas de inversión,
* reducir altos costos de operación,
* incrementar efectividad y producción para cumplir con los derechos de la población.
POLITICAS DE MANTENIMIENTO: entendidas como soluciones a corto, mediano y
largo plazo.
A corto plazo, descentralización a nivel de ejecución habilitando programas para el
nivel regional y local, eliminando la acción del nivel central, asistencia Técnica en la
solución de problemas de alta complejidad y asistencia en la planificación del
equipamiento de hospitales.
A mediano plazo, investigación de los problemas de organización, logística, estudio de
ahorros y costos.
A largo plazo, formación y capacitación de personal directivo, médico, paramédico, y
técnicos para la ejecución y control de los programas de Mantenimiento, además de
crear fuentes de financiamiento para garantizar la continuidad del sistema.
ESTRUCTURACIÓN Y EJECUCIÓN DEL SISTEMA: con los criterios de centralización de
la Dirección, para garantizar que se utilicen las mismas normas y reglamentos a nivel
nacional, y descentralización en la ejecución de las tareas de Mantenimiento de la
siguiente manera:
Nivel central, para normalizar los procedimientos administrativos y técnicos de la
infraestructura, equipamiento e instalaciones, elaborando Manuales de Operación y
Mantenimiento, supervisar su ejecución y evaluar en forma periódica su eficiencia.
Además el nivel Central dirige y controla tareas de rehabilitación, realiza capacitación
permanente, mantiene cuadros estadísticos de consumo, participa en la selección de
equipos nuevos y mantiene actualizado el registro (Inventorial de los equipos,
instalaciones, infraestructura, y personal de Mantenimiento Hospitalario.
Contenido de anteproyecto y expediente técnico

CONTENIDO MINIMO PARA LA PRESENTACION DEL ANTEPROYECTO DE

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
El presente documento especifica el contenido de la documentación Técnica para la
presentación de los Anteproyectos de los establecimientos de salud a cargo de la
Dirección Ejecutiva de Equipamiento y Habilitación.
INFORMACIÓN GENERAL
Se consignará información general sobre la ubicación geográfica, accesos viales, y si
fuera el caso, la información sustentatoria de las obras existentes, Título de Propiedad,
así como la factibilidad de los servicios de agua, desagüe, energía eléctrica y teléfono.
Será necesario contar en todos los casos con los parámetro urbanísticos y/o la
información necesaria que permita enmarcarse dentro de los requisitos urbanísticos
del Gobierno Local (Ley de Municipalidades)
PERFIL DE INVERSION PÚBLICA
Se Adjuntará el PIP, donde se describe la alternativa recomendada y que forma parte
del anteproyecto a desarrollar.
MEMORIA DESCRIPTIVA DEL ANTEPROYECTO
Contendrá la descripción del Anteproyecto, en la especialidad de arquitectura,
incluyendo las obras exteriores.
Arquitectura: Deberá describir el planteamiento arquitectónico y volumétrico,
circulaciones, enumeración de ambientes, áreas por ambiente, áreas libres, y obras
exteriores. Asimismo deberá contener el esquema estructural a plantearse.
PLANOS
Los planos tendrán el siguiente contenido:
Plano de planta del Anteproyecto de Arquitectura
La planta deberá estar debidamente acotada en todos los elementos conformantes del
proyecto: muros (ejes en los elementos principales y cotas en el resto), tabiques,
columnas, gradas, escaleras, jardineras, veredas, proyecciones de vigas, aleros; y las
indicaciones de los cortes, elevaciones.
En los anteproyectos de Ampliación, Refacción, Remodelación y Rehabilitación se
deberá presentar además un plano de planta con el levantamiento del estado actual de
la edificación. En el plano de planta del área de Ampliación, Refacción, Remodelación y
Rehabilitación, deberá de identificarse plenamente la edificación existente y la
edificación nueva, asimismo deberá identificarse las áreas de trabajo y los elementos
nuevos, remodelados y/o reubicados.
Plano de planta del Equipamiento
Deberá presentarse el plano de equipamiento correspondiente a la categoría del
establecimiento, de tratarse de establecimientos existentes se deberá adjuntar el
equipo existente, debiéndose señalar el equipo a adquirirse según lo señale el PIP
viabilizado.
ESTUDIOS DE MECÁNICA DE SUELOS Y LEVANTAMIENTO TOPOGRÁFICO (para
Obra Nueva y/o Ampliaciones)
A. Estudios de Mecánica de Suelos
- Estudio de suelos y determinación de las condiciones geotécnicas del sub-suelo
- Presentación de Informe Técnico, que deberá contener los siguientes aspectos:
a. Situación del área:
bicación y descripción del área de estudio
situación actual
acceso al área de estudio
condiciones climáticas.
b. Geología y Geotecnia:
Litología
asentamientos: consecuencias
estructuras principales (geología estructural)
sismicidad
geodinámica externa.
c. Análisis de cimentación:
capacidad admisible de carga
parámetros de diseño sismo-resistente
agresión del suelo
análisis de licuación de arenas (suelos arenosos).
d. Ilustraciones:
esquema de ubicación del proyecto
esquema de ubicación de calicatas indicando la profundidad
perfiles estratigráficos del área de estudios
fotografías que sustenten los estudios y las recomendaciones presentadas.
e. Cuadros y Gráficos:
cuadro de resultados de los estudios de campo
cuadro de análisis químico del suelo
cuadro de resultados de ensayos de laboratorio
gráfico de granulometría y clasificación SUCS
perfiles estratigráficos de las calicatas.
f. Resumen, conclusiones y recomendaciones.
B. Levantamiento Topográfico
Deberá contener lo siguiente:
a) Memoria Descriptiva:
Generalidades
altitud (msnm) clima, vientos (dirección predominante) humedad relativa,
precipitaciones pluviales, fotografías panorámicas y de detalle que sustenten el
levantamiento.
b) Contenido de los Planos:
localización urbana o rural (1/1,000 ó 1/5,000),
perímetro medidas de linderos (propiedad), orientación.
cuadro de coordenadas relativas de las estaciones utilizadas.
plano topográfico a escala 1/200 con curvas de nivel a cada 0.5 m., de preferencia cada
1 m. en casos de pendientes mayores al 10%.

CONTENIDO MINIMO DE LOS EXPEDIENTES TÉCNICOS PARA LA EJECUCION DE

OBRAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Los expedientes técnicos se elaborarán conforme a lo establecido en la Resolución de
Contraloría N° 072 – 98 – CG. Normas de Control Interno para el Area de Obras
Públicas, DS N° 012-2001-PCM y DS N° 013-2001-PCM, y modificatorias según
Resolución de Contraloría Nº 123- 2000-CG., El presente documento especifica el
contenido de los Expedientes Técnicos para Proyectos de obras de establecimientos de
salud y en él se hace las precisiones del contenido técnico de cada uno de los rubros
que lo conforman.
INFORMACIÓN GENERAL
Se consignará información general sobre la ubicación geográfica, accesos viales,
tiempos y distancias del establecimiento de salud a otros más cercanos y si fuera el
caso, la información sustentatoria de las obras (Población referencial, población
asignada, recursos humanos existentes), así como la factibilidad de los servicios de
agua, desagüe, energía eléctrica y teléfono.
MEMORIA DESCRIPTIVA DEL PROYECTO
Contendrá la descripción del Proyecto, por cada especialidad (arquitectura, estructuras,
instalaciones sanitarias e instalaciones eléctricas) incluyendo las obras exteriores, las
que deberán estar compatibilizadas con los planos y el presupuesto.
Arquitectura: Deberá describir el planteamiento arquitectónico y volumétrico,
circulaciones, enumeración de ambientes, áreas por ambiente, áreas libres, y obras
exteriores.
Estructuras: Deberá describir y sustentar la propuesta estructural, criterios del diseño
y la solución adoptada (Justificación de los cálculos), La aplicación de la Norma sismo
resistente.
Instalaciones Sanitarias: Deberá describir y sustentar la solución del abastecimiento
de agua potable y la solución del sistema de desagüe y de las aguas pluviales,
(Justificación de los cálculos).
Instalaciones Eléctricas: Deberá describir y sustentar el diseño y las características
generales del proyecto de instalaciones eléctricas y/o mecánicas (Justificación de los
cálculos).
En los Proyectos con obras de Ampliación, Refacción, Remodelación y Rehabilitación, se
deberá incluir la Memoria Descriptiva de obra, que explicitará los trabajos que se
realizarán y deberá tener el siguiente contenido, para todas las especialidades:
descripción general de las modificaciones que se efectuarán en la construcción
existente y la relación de las partidas y/o trabajos a ejecutarse y los respectivos
metrados por cada ambiente intervenido, los que deberán ser correspondientes con los
planos y el presupuesto.
PLANOS
Los planos tendrán el siguiente contenido:
PLANO DE UBICACIÓN
Presentará el terreno con las medidas de todos sus linderos y la ubicación de la
edificación proyectada ubicada dentro del área del terreno, identificando con líneas
diagonales en un sentido las áreas de un solo nivel, en dos sentidos las de dos niveles o
pisos, y así sucesivamente, esta representación se hará a escala 1/500, e incluirá las
propiedades, vías u otros elementos referenciales hasta unos 200m., a la redonda.
También se elaborará un gráfico ó esquema de localización del terreno a escala 1/1000
ó fuera de escala, que permita tener referencias con respecto al área urbana.
El plano de ubicación llevará la indicación del norte magnético colocado
homotéticamente a un lado del plano, así mismo se indicará en un cuadro el área del
terreno, áreas construidas total y por piso y el área libre.
PLANOS DE PLANTA DE ARQUITECTURA, ESTRUCTURAS, INSTALACIONES
ELÉCTRICAS,
INSTALACIONES SANITARIAS Y/O MECÁNICAS A ESCALA DE 1/50, 1/20, Otras.
Plano de planta de Arquitectura
La planta deberá estar debidamente acotada en todos los elementos conformantes del
proyecto: muros (ejes en los elementos principales y cotas en el resto), tabiques,
columnas, gradas, escaleras, jardineras, veredas, proyecciones de vigas, aleros; se
deberán identificar mediante símbolos ó clave, todos los elementos como puertas,
ventanas, cerraduras,
acabados de pisos, paredes, zócalos, cielos rasos, coberturas y las indicaciones de los
cortes, elevaciones y detalles y su referencia a las respectivas láminas.
Así mismo se deberá colocar la nomenclatura de cada uno de los ambientes y las áreas
libres del proyecto y los niveles respectivos.
El plano se complementará además con una leyenda conteniendo información y/o
especificaciones complementarias necesarias para la comprensión del plano.
En los proyectos de Ampliación, Refacción, Remodelación y Rehabilitación se deberá
presentar además un plano de planta con el levantamiento del estado actual de la
edificación. En el plano de planta del área de Ampliación, Refacción, Remodelación y
Rehabilitación, deberá de identificarse plenamente la edificación existente y la
edificación nueva, asimismo deberá identificarse las áreas de trabajo y los elementos
nuevos, remodelados y/o reubicados.
Plano de planta de Estructuras
Las plantas de estructurales de cimentación, techos, escaleras, tanques elevados,
cisternas, tanque séptico, pozo de percolación, muros de contención, deberán de estar
acotadas conservando el mismo orden y nomenclatura de los planos de arquitectura, se
dibujarán las secciones de todos los elementos estructurales (cimientos, columnas,
vigas, placas, dinteles) y se acotarán e identificaran los refuerzos de estos, indicando
niveles, traslapes, dobleces, diámetros, entre otros.
Se colocará una leyenda indicando las especificaciones principales y otras
características estructurales del proyecto (resistencia del suelo, etc.).
Plano de planta de Instalaciones Sanitarias
En las plantas se deberán resaltar plenamente los elementos del diseño: redes, puntos,
aparatos, accesorios (Válvulas), equipos de bombeo, sentidos de las subidas y bajadas,
identificándose estos con la respectiva descripción, símbolos ó claves.
Deberá presentarse a escala mayor el diseño de instalaciones de los otros elementos
como cisterna tanque elevado, tanque séptico, pozo de precolación, pantallas de
captación de aguas, reservorios, filtros dinámicos.
Se colocará una leyenda indicando las especificaciones técnicas principales y necesarias
de los materiales, accesorios y demás elementos del proyecto, así como la descripción
de las claves utilizadas; cuando la complejidad del diseño lo requiera, se presentará un
dibujo isométrico de la red de agua y/o desagüe.
Las plantas de instalaciones sanitarias deberán ser concordantes con la planta de
arquitectura, conservando la misma nomenclatura para los ejes, ambientes, niveles,
ubicación de aparatos sanitarios y demás elementos.
Plano de planta de Instalaciones Eléctricas y Mecánicas
En las plantas se deberán resaltar plenamente todos los elementos del diseño: circuitos,
puntos de luz, comunicaciones, tableros, artefactos, accesorios (llaves de interrupción),
equipos eléctricos, equipos mecánicos, identificándose estos con descripción, símbolo o
clave.
Deberá presentarse a escala mayor el diseño de las instalaciones de elementos como
cisterna, tanque elevado, casa de fuerza, pozo de tierra, secciones de ductos. Se
efectuarán los diagramas unifilares de todos los tableros y los diagramas de
transferencia.
Se colocará una leyenda indicando las especificaciones técnicas principales y necesarias
de los materiales, artefactos, accesorios, equipos mecánicos y eléctricos y demás
elementos del proyecto, así como la descripción de las claves utilizadas.
Las plantas de las instalaciones eléctricas y Mecánicas deberán ser concordantes con
las plantas de arquitectura, conservando la misma nomenclatura para ejes, ambientes,
niveles. Ubicación de artefactos y equipos y demás elementos.
Planos de cortes y elevaciones a escala 1/50, 1/20
Los cortes y elevaciones de Arquitectura deberán llevar cotas de altura de todos los
elementos: barandas, alfeizar, dinteles, vigas peraltadas, gradas, sardineles, sobrepisos,
zócalos y los niveles de las plataformas de pisos, techos, aleros, cumbreras: Se indicarán
los acabados de las superficies de muros, pisos, zócalos, cielo rasos; se colocarán las
indicaciones de los detalles que se desarrollarán en laminas aparte, indicando su
nomenclatura y referencia de lámina.
En estructuras, se indicarán los cortes de los elementos necesarios como: escaleras,
cisterna, tanque elevado; para mostrar la distribución y cantidad del refuerzo con mas
detalle.
En instalaciones sanitarias y eléctricas, igualmente se harán los secciones transversales
de los elementos como cisterna, tanque elevado y otros, que permitan ver con mas
detalle los niveles y alturas de las salidas de las instalaciones, equipos u otros
elementos de estas instalaciones.
Planos de detalles a escalas 1/20, 1/25, 1/10, 1/5, 1/2, 1/1
Estos planos son importantes por que en ellos se indicarán con toda claridad y detalle
la descripción y medidas reales de cada elementos de la construcción, y lo que
permitirá ejecutar en forma correcta la construcción o fabricación de elementos.
En Arquitectura, se presentarán en elevaciones y secciones de todos los elementos
principales y accesorios de la construcción, como puertas, ventanas, rejas, barandas,
muebles fijos y detalles constructivos de pisos, zócalos, aleros, frisos, sardineles,
tapajuntas, coberturas.
En estructuras, se presentarán los detalles de los elementos estructurales como
columnas, vigas, placas, dinteles, tijerales, detalles típicos de empalmes, traslapes,
dobleces, anclajes, estribos.
En Instalaciones sanitarias se mostrarán los detalles constructivos de colocación de
válvulas, calentadores eléctricos, equipos de bombeo, canaletas de desagüe pluvial,
cajas de registro y demás elementos que se requieran.
En instalaciones eléctricas se mostrarán los detalles constructivos de sección de ductos
subterráneos, tipos de artefactos de iluminación, sistema de pararrayos,
Plano de distribución del equipamiento y mobiliario a escala 1/50.
Este plano sirve para mostrar la ubicación del mobiliario y de los equipos que permita
el adecuado servicio y desplazamiento del personal y pacientes en el ambiente, así
como también para ubicar las salidas de las instalaciones sanitarias y eléctricas de los
equipos.
En el plano se indicará la ubicación de los muebles fijos y móviles y los equipos
mecánicos y electromecánicos que por su tamaño ó importancia requieran su
graficación, se indicarán también las salidas de instalaciones eléctricas
(tomacorrientes, interruptores, interruptores de fusible, indicando su posición y
características),los aparatos sanitarios y las salidas de instalaciones sanitarias de
puntos de agua y desagüe si lo requiere, Se indicaran las salidas de comunicaciones y
demás salidas de instalaciones como oxigeno, vacío,
Todos los elementos del equipamiento se identificarán con una clave, cuya
nomenclatura deberá ser coordinada con la Oficina de Equipamiento de la Dirección
Ejecutiva de Equipamiento y Habilitación del PRONIEM del Ministerio de salud, las
claves deberán estar descritas en un listado contenido en el mismo plano con la
indicación del suministrador:
Contratista ú otro proveedor.
En el desarrollo del proyecto se tendrá que señalar el equipamiento existente y el
equipamiento a ser adquirido de acuerdo con el Perfil de Inversión.
METRADO
Elaborado en partidas y unidades de metrados conforme a las normas prácticas usuales
y a lo establecido en Reglamento Nacional de Metrados de Obras de Edificación, los que
deberán ser concordantes con los metrados consignados en la Memoria Descriptiva de
las Obras.
Se anexará las respectivas hojas de cálculo, los gráficos y/o croquis explicativos que el
caso requiera.
PRESUPUESTO DE OBRA
Elaborado por partidas genéricas y específicas conforme a las normas usuales de obras
de edificación, las que deberán ser concordantes con los metrados elaborados.
En proyectos con obras de Ampliación, Refacción, Remodelación y Rehabilitación, se
deberá de presentar por separado el presupuesto de la obra de Ampliación, Refacción,
Remodelación y Rehabilitación y el presupuesto de la obra nueva.
ANÁLISIS DE COSTOS UNITARIOS
Deberán considerarse todos los materiales que se insumen en las partidas y en las
cantidades reales, analizando los costos en unidades de medidas de la práctica usual y
lo establecido en el Reglamento Nacional de Metrados de Obras de Edificación; los
precios deberán ser reales del mercado, de preferencia se utilizará el software S.10 u
otro de uso más frecuente en el lugar. Los rendimientos y los costos de la mano de obra
deberán ser los de construcción civil vigentes.
FÓRMULAS POLINÓMICAS
Cuando las circunstancias lo ameritan, se elaborarán las fórmulas polinómicas de
reajustes de precio para cada una de las especialidades.
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
Todas las partidas del presupuesto deberán tener sus especificaciones técnicas y estas
deberán conservar la misma correlación numérica del presupuesto.
Cada una de las partidas específicas deberá de contener la descripción, forma de
ejecución de los trabajos, medición del trabajo y forma de pago.

Se deberá utilizar materiales de la mejor calidad disponible en el mercado para todos

los acabados, instalaciones y accesorios de los establecimientos de salud.
INFORME DE APRECIACIÓN SOBRE VULNERABILIDAD DEL ESTABLECIMIENTO
Consistirá en una breve descripción sobre la vulnerabilidad del terreno, referido
fundamentalmente a su ubicación (entorno, características del terreno), y a riesgos
posibles ante fenómenos naturales (sismos, inundaciones, lluvias, deslizamientos, etc).
CRONOGRAMA VALORIZADO DE EJECUCIÓN DE OBRAS (PLAZO)
Se formulará en períodos de avance mensual.
CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN DE OBRAS
Se presentará el Diagrama GANTT y el correspondiente PERT – CPM a nivel de partidas
del presupuesto y señalando el plazo de ejecución de las Obras.
SUSTENTACION DE LOS GASTOS GENERALES
Se presentará el detalle de la sustentación de los porcentajes obtenidos para el cálculo
de los gastos generales directos e indirectos.
EQUIPO MINIMO
Se presentará la relación de equipo mínimo necesario que deberá contar el contratista
para la ejecución de las obras.
ESTUDIOS DE MECÁNICA DE SUELOS Y LEVANTAMIENTO TOPOGRÁFICO (para
Obra Nueva y/o Ampliaciones)
A. Estudios de Mecánica de Suelos
- Estudio de suelos y determinación de las condiciones geotécnicas del sub-suelo
- Presentación de Informe Técnico, que deberá contener los siguientes aspectos:
a. Situación del área:
ubicación y descripción del área de estudio
situación actual
acceso al área de estudio
condiciones climáticas.
b. Geología y Geotecnia:
Litología
asentamientos: consecuencias
estructuras principales (geología estructural)
sismicidad
geodinámica externa.
c. Análisis de cimentación:
capacidad admisible de carga
parámetros de diseño sismo-resistente
agresión del suelo
análisis de licuación de arenas (suelos arenosos).
d. Ilustraciones:
esquema de ubicación del proyecto
esquema de ubicación de calicatas indicando la profundidad
perfiles estratigráficos del área de estudios
fotografías que sustenten los estudios y las recomendaciones presentadas.
e. Cuadros y Gráficos:
cuadro de resultados de los estudios de campo
cuadro de análisis químico del suelo
cuadro de resultados de ensayos de laboratorio
gráfico de granulometría y clasificación SUCS
perfiles estratigráficos de las calicatas.
f. Resumen, conclusiones y recomendaciones.
B. Levantamiento Topográfico
Deberá contener lo siguiente:
a) Memoria Descriptiva:
Generalidades
altitud (msnm) clima, vientos (dirección predominante) humedad relativa,
precipitaciones pluviales, fotografías panorámicas y de detalle que sustenten el
levantamiento.
b) Contenido de los Planos:
localización urbana o rural (1/1,000 ó 1/5,000),
perímetro medidas de linderos (propiedad), orientación.
cuadro de coordenadas relativas de las estaciones utilizadas.
plano topográfico a escala 1/200 con curvas de nivel a cada 0.5 m., de preferencia cada
1 m. en casos de pendientes mayores al 10%.
DE LA PRESENTACION DEL EXPEDIENTE TECNICO
Todo el Expediente Técnico se presentará a la Comisión de Revisión de Expedientes en
original firmadas y selladas por los respectivos especialistas.
Los documentos impresos, Memorias, Especificaciones Técnicas, Planilla de metrados,
fórmulas Polinómicas, se presentará en papel bond, contenido en un pioner y los planos
se presentaran
impresos en papel bond.