FÍSTULA ANAL (FISTULA IN ANO )

Incidencia y epidemiología
La incidencia y la prevalencia de los cuadros fstulosos de la zona perianal corresponden a
las del absceso anorrectal. En promedio, 30 a 40% de los abscesos culminará en la
aparición de una fístula anal. La mayor parte de ellas tiene origen criptoglandular, pero
10% depende de IBD, tuberculosis, cánceres y radiación.
Anatomía y fisiopatología
La fístula del ano se defne como la comunicación anormal de una cavidad de absceso con
un orifcio interno identifcable dentro del conducto anal. Dicho orifcio suele estar situado al
nivel de la línea dentada, donde las glándulas anales penetran en el conducto anal. Las
personas que perciben la expulsión continua de material de drenaje después de tratar un
absceso perianal muy probablemente tienen una fístula anal. Estas fístulas se clasifcan
según su relación con los músculos del esfínter anal: 70% es interesfnteriana; 23%
transesfnteriana, 5% supraesfnteriana y 2% extraesfnteriana.

■ FISURA ANAL
Incidencia y epidemiología
Las fsuras anales afectan a personas de cualquier edad, pero son más frecuentes entre los 30
y los 60 años de edad. Son la causa más frecuente de hemorragia rectal en los lactantes. Su
prevalencia es igual en mujeres y varones; se asocia a estreñimiento, diarrea, infecciones
causantes, traumatismo perianal y enfermedad de Crohn.
Anatomía y fisiopatología
Después de la defecación puede haber traumatismo del conducto anal, en su porción
anterior o, con mayor frecuencia, en su porción posterior. La irritación causada por el
traumatismo en dicha estructura hace que aumente la presión en reposo del esfínter interno.
Los vasos que irrigan el esfínter y la mucosa del ano penetran en sentido lateral. Por esa
razón, el mayor tono del esfínter origina una isquemia relativa en la región de la fsura, y
difculta la cicatrización después de la lesión. La fsura que no está en posición posterior o
anterior debe plantear la sospecha de que depende de otras causas como pueden ser
tuberculosis, síflis, enfermedad de Crohn y cánceres.

Enteritis

Es una inflamación del intestino delgado.

Causas
La enteritis casi siempre es causada por comer o beber cosas contaminadas con bacterias o
virus. Los gérmenes se establecen en el intestino delgado y causan inflamación e
hinchazón.

La enteritis también puede ser causada por:

 Un trastorno autoinmunitario, como la enfermedad de Crohn

 Ciertos fármacos, incluyendo los AINE (tales como ibuprofeno y naproxeno sódico)
y cocaína
 Daño a causa de radioterapia
 Celiaquía
 Esprue tropical
 Enfermedad de Whipple

La inflamación también puede comprometer al estómago (gastritis) y al intestino grueso

(colitis).

Los factores de riesgo incluyen:

 Casos recientes de gripe estomacal entre los miembros de una casa

 Viaje reciente
 Exposición a aguas contaminadas

Los tipos de enteritis incluyen:

 Gastroenteritis bacteriana
 Enteritis por Campylobacter
 Enteritis por E. coli
 Intoxicación alimenticia
 Enteritis por radiación
 Enteritis por salmonela
 Enteritis por Shigella
 Intoxicación alimenticia por Staphylococcus aureus

Nota; la fisiopatología dependerá de las causa de la misma