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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA


UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
VICERRECTORADO ACADÉMICO
DECANATO DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO
UNEFA-DIP RIF G-20006297-5 NIT: 0509980888

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
SECCION: _____

Nº DEPOSITO: MONTO Bs.: FECHA:


POSTDOCTORADO: DOCTORADO:

ESPECIALIZACIÓN: ESPECIALIZACIÓN TÉCNICA:


MAESTRÍA:

NOMBRE DEL PROGRAMA:

APELLIDOS: NOMBRES:
CEDULA: INGRESO:
TERMINO ACADEMICO:

PERSONAL MILITAR: COMPONENTE: GRADO: SITUACIÓN:

PERSONAL CIVIL: TITULO: UNIVERSIDAD:

UNIDAD CURRICULAR CREDITOS

SOLO PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE ADMISIÓN DEL DIP


OBSERVACIÓN:

FIRMA DEL ALUMNO FIRMA DIV. SECRETARIA FECHA

DPTO. INGRESO, REGISTRO Y POR ASOBIES:


EGRESO
FIRMA Y SELLO

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