UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA PREVENTIVA
Y SALUD PÚBLICA

GUIA DE PRÁCTICAS DEL CURSO:

ATENCION INTEGRAL EN LA COMUNIDAD

(Código: MH0465)

AÑO ACADÉMICO: 2019 - I

PROMOCION INGRESANTE: 2014

LIMA-PERU

2019

1
 INDICE

FECHA TEMA PAG.

21 Práctica 1.
Julio Reconocimiento del Establecimiento de Salud y de la comunidad. Acceso al
Establecimiento de Salud.
Construcción del Directorio de Actores Sociales de la Comunidad.
4 Práctica 2. Verificación de Carro de Parada de RCP, Claves de Emergencia
Agosto Obstétrica y neonatal con lista de chequeo.
Práctica 3. Identificación en mapa de la Jurisdicción: límites, referencias y fallas
geográficas; comunidades, personas en riesgo (gestantes, niños menores de dos
años, adultos mayores); personas en seguimiento (TBC, anemia, enfermedades
no transmisibles). Identificación de recursos humanos sanitarios y agentes
comunitarios en salud. Identificación de actores sociales e instituciones presentes
en la comunidad.
Práctica 4. Construcción del mapa y sectorización de la Jurisdicción
Práctica 5. Presentación del Producto I: Mapeo y sectorización de la
Jurisdicción del Establecimiento de Salud.
>>PRIMERA EVALUACIÓN TEORICA<<
Práctica 6. Actualización de Fichas Familiares en visita domiciliaria.
Práctica 7. Atención integral del niño menor de 2 años en visita domiciliaria.
Práctica 8. Atención integral del niño pre-escolar y escolar en visita domiciliaria.
Práctica 9. Atención integral del adolescente en visita domiciliaria.
>>SEGUNDA EVALUACIÓN TEORICA<<
Práctica 10. Atención integral del joven en visita domiciliaria.
Práctica 10. Atención integral del joven en visita domiciliaria.
Práctica 11. Atención integral del adulto en visita domiciliaria.
Práctica 12. Atención integral del adulto mayor en visita domiciliaria.
Práctica 13. Atención de salud por sindromes del adulto mayor en visita
domiciliaria.
Práctica 14. Atención integral de la mujer en la visita domiciliaria.
>>TERCERA EVALUACIÓN TEORICA<<
Exámenes sustitutorios

1
MATRIZ DE CONSISTENCIA ENTRE COMPETENCIAS DEL PERFIL DE
EGRESO DE LA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD
NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS Y ASIGNATURAS DEL PLAN DE
ESTUDIOS 2004

COMPETENCIAS A LOGRAR:

COMPETENCIA 1; Promoción de la Salud

Identifica e interviene en un colectivo social, promoviendo estilos de vida y entornos

saludables, en base al análisis e intervención sobre los determinantes sociales de la
salud y su influencia en la población, valorando los derechos humanos, la inclusión
social, la preservación del ecosistema y el trabajo interdisciplinario.

COMPETENCIA 2; Prevención de Riesgos y Daños a la Salud:

Identifica los riesgos, determina los daños e implementa las medidas para evitar o
disminuir sus consecuencias, en base a la atención primaria de la salud renovada, el
enfoque individual y colectivo de la persona, en el marco de las políticas vigentes, con
responsabilidad, sensibilidad, respeto y equidad para con las personas.

COMPETENCIA 3; Recuperación de la Salud

Establece el diagnóstico y tratamiento de los daños que afectan la salud de las

personas, en base al conocimiento de la patología humana, su diagnóstico y tratamiento,
mediante un trato digno con calidad y calidez a la persona afectada en su salud y a sus
familiares.

COMPETENCIA 4; REHABILITACION DE LA SALUD

Determina con habilidad los procedimientos destinados al restablecimiento de la salud

mediante la aplicación de técnicas y procedimientos más utilizados en los procesos de
rehabilitación.Reconociendo la salud como un derecho humano, evitando prácticas
riesgosas y con un enfoque inter y trans-disciplinario.

COMPETENCIA 5; Salud Pública

Identifica y maneja los aspectos que influyen en la salud conociendo los aspectos
naturales y artificiales que influyen sobre el ambiente y la salud de las personas y la
comunidad y la forma de abordarlo.

COMPETENCIA 6; Responsabilidad Social Universitaria

Planifica, ejecuta y evalúa programas de capacitación dirigidos a grupos sociales, sobre

aspectos que influyen en el ambiente y la salud de las personas y la forma de abordarlos,
demostrando compromiso y responsabilidad social. Diagnostica e interviene sobre las
necesidades de salud de una población vulnerable, individual o colectivamente,
utilizando las normas, estrategias y políticas vigentes del sector salud, demostrando
sensibilidad social y respeto de la idiosincrasia de la comunidad, analítico y creativo.

COMPETENCIA 10; Humanidades médicas

Demuestra respeto por la cultura y los derechos humanos en las intervenciones en el

campo de la salud, mediante el conocimiento de la evolución social, dinámica y
costumbres de las poblaciones, con criterio reflexivo, analítico y creativo.
 PRÁCTICA Nª 06

TITULO: ACTUALIZACION DE FICHAS FAMILIARES EN VISITA DOMICILIARIA.

Dra. Miriam Angélica Pajuelo Mendoza

Dr. Roberto Walter Huamaní Guzmán

I. INTRODUCCION

La visita de salud familiar o también conocida como domiciliaria, constituye una actividad
extramural importante porque permite concretar la evaluación de la salud de la familia.
Así mismo, el uso de la ficha familiar en estas visitas nos permite desarrollar actividades
del plan de atención integral de la familia contribuyendo con la salud de la familia,
priorizando las actividades de promoción y prevención.
En la primera visita se realizó, durante la practica previa, las siguientes actividades:
 Aplicación de la Ficha Familiar
 Verificación del cumplimiento de los paquetes de cuidados esenciales por etapa
de vida.
 Valoración de la Familia (ciclo vital y tipo de familia).
 Captación y programación de citas para el Establecimiento de Salud.
 Consejerías en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados y en
el marco de los objetivos estratégicos.
Durante las visitas posteriores es decir la segunda, tercera y cuarta (pudiendo haber
más visitas en caso no se concretice el PAIFAM) se debería seguir el proceso de
actualización de las fichas familiares de manera continua durante las visitas de salud
familiar posteriores.
Si en la visita 1 , no concluyo con los objetivos planteados , tiene la visita 2 para
actualizar e iniciar los objetivos propios de la visita 2.
En la segunda visita se deberían realizan las siguientes actividades:
 Seguimiento a las citas programadas (que se realizaron en la visita 1)
 Elaboración y acuerdos respecto al Plan de Atención Integral Familiar (PAIFAM),
se inicia la formulación del Plan en acuerdo con la familia.
 Consejerías en problemas priorizados de acuerdo a los riesgos detectados en la
primera visita y en el marco de los objetivos estratégicos.
Si en la visita 2 , no concluyo con los objetivos planteados , tiene la visita 3 para
continuar la actualización e iniciar los objetivos propios de la visita 3.
En la tercera visita se deberían realizan las siguientes actividades:
 Se continua con el seguimiento a las citas programadas (que se realizaron en la
visita 2)
 Se continua con las consejerías en problemas priorizados de acuerdo a los
riesgos detectados en la segunda visita y en el marco de los objetivos
estratégicos.
Y finalmente en la cuarta visita se deberían realizan las siguientes actividades:
 Seguimiento y/o entrega del plan anual. Cuando se entrega (culmina) el Plan
Familiar.
Cuando el plan no se entrega (culmina) en la cuarta visita, se continúa con visitas 4,
5…etc , según corresponda hasta concluirlo y cuando se entrega (culmina) finalmente.

Durante la práctica, se deberá continuar con el trabajo iniciado con la familia en la visita
1 , y se iniciaran los acuerdos respecto al Plan de Atención Integral Familiar.

II. OBJETIVOS

 Incorporar información no recogida durante la visita 1, teniendo en cuenta el

esquema brindado.
 Iniciar la elaboración del Plan de atención integral, tenga en cuenta que el
producto final es la elaboración de dos planes de atención integral de dos
familias.

III. METODOLOGIA DE LA PRACTICA

1. En la práctica previo se debió iniciar el trabajo de campo estableciendo contacto

con la familia escogida, en caso contrario se debería iniciar el trabajo extramural.
Inicié o continúe el trabajo de campo

2. Con los datos recogidos sobre características de los miembros (pág. 1),
aplicación de los instrumentos de evaluación familiar como son el genograma,
ecomapa, así mismo los riesgos de acuerdo a etapa de vida (pág. 2) se deberían
establecer los riesgos familiares, biológicos y psicológicos. Formulen discusión
sobre los datos encontrados en cada caso , y discutan sobre los probables
riesgos identificados en cada caso.

3. Con estos datos se debería iniciar la formulación del plan de atención integral
según eje individual, familiar y de vivienda. Formen una plenaria y participen
todos los integrantes del grupo y discutan sobre las acciones de los planes de
atención.

IV. EVALUACION

Recordar que todas las prácticas son calificadas y los docentes deben calificar el
desempeño de cada uno de los estudiantes el mismo día. Las notas deben
enviarse el mismo día al coordinador de la sede y al responsable del curso.

V. PRODUCTO:

1. Entrega de la ficha familiar 1 actualizada, trabajo realizado en el campo.

2. Entrega de la elaboración del plan de atención integral en el eje individual
de la familia 1.

VI. BIBLIOGRAFIA

1. REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN SALUD FAMILIAR,

Manual de Registro y Codificación de la Atención en Salud Familiar .Estrategia
Sanitaria de Salud Familiar .MINSA,2013.
2. Modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad . [citado
30 de agosto de 2018]. Disponible en:
http://determinantes.dge.gob.pe/archivos/1880.pdf
 FICHA FAMILIAR N °
I.DATOS GENERALES FAMILIA:
Niñas y Adultos
IGSS/DIRESA/ Adolescentes Jóvenes Adultos TOTAL

de la familia
Niños mayores

Integrantes
MR de Salud
GERESA

N°
RED E.E.S.S.

II. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA Y DATOS SOCIODEMOGRÁFICOS III.VISITA DE SALUD FAMILIAR

Resultado de la Próxima
Provincia: Tiempo que demora en llegar al E.E.S.S: Fecha Responsable de la visita
visita visita
Localidad: Medio de transporte de mayor uso:
Distrito: Tiempo de residencia en el domicilio actual:
Sector: Residencias anteriores:
Área de residencia: Disponibilidad para prox.visitas:
Teléfono o celular: Correo electrónico:
Dirección de la Vivienda:
APELLIDOS Y NOMBRES DE LA(S) O LOS(S) INFORMANTE(S):
IV. CARACTERÍSTICAS DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA
Etnia / Raza: Idioma predominante de la familia: Religión:
EDAD Y SEXO SEGURO DE SALUD

(c) GRADO DE INSTRUCIÓN

(d) CONDICION DE LA
(b) ESTADO CIVIL
(a) PARENTESCO

ESSALUD/ FFAA / PNP

OCUPACIÓN
D.N.I./ Carnet de FECHA
N° NOMBRE(S) APELLIDO(S) OCUPACIÓN

Sin seguro
Privado
extranjería NACIMIENTO

SIS
M F

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
(a) PARENTESCO: Padre (P), Madre (M), Hija/o (H), Hija/o Adoptiva/o (HA), Abuela/o (A), Tía/o (T), Nieta/o (N), Padrastro (PA), Madrastra (MA), Sobrina/o (S), Prima/o (PR), Bis-abuela/o (BA), Amiga/o (AMG), Hermana/o (HM), Yerno (Y),
Nuera (N). (b) ESTADO CIVIL: Soltera/o (S), Conviviente (CO), Casada/o (C), Separada/a (SP), Divorciada/o (D), Viuda/o (V), Otros (O). (c) GRADO DE INSTRUCCIÓN: Sin Instrucción (SI), Inicial (I), Primaria Completa (PC), Primaria
Incompleta (PI), Secundaria Completa (SC), Secundaria Incompleta (SI) y Superior Completo (SUC), Superior Incompleto (SUI). (d) CONDICION DE LA OCUPACION: Trabajador/a Estable (S), Eventual (V), Sin ocupación (SO) Jubilada/o
(J), Estudiante (E).
 V.INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN FAMILIAR
CICLO VITAL FAMILIAR ECOMAPA FAMILIOGRAMA (estructural y de relaciones familiares)
Familia en formación FECHA(S) DE
ELABORACIÓN
Familia en expansión
Con nacimiento del primer
hijo/a
Con hija/o en edad pre -
REALIZADO POR
escolar
Con hija/o en edad escolar
Con hija/o adolescente

Con hija/o en edad adulta

Familia en dispersión Nuclear Monoparental

TIPO DE
Extendida Reconstituida
Familia en contracción FAMILIA
Ampliada Equivalente familiar

VI. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA Y COMO FAMILIA

ETAPA NIÑO (0 – 11 años) ETAPA ADOLESCENTE (12 a 17 años) ETAPA JOVEN (18 a 29 años) ETAPA ADULTO (30 a 59 años) ETAPA ADULTO MAYOR (> de 60 años)
RIESGOS Colocar N° RIESGOS Colocar N° RIESGOS Colocar N° RIESGOS Colocar N° RIESGOS Colocar N°
Niña/o nacido prematuro. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional. Sin evaluación nutricional.
Sin evaluación de riesgo Joven con vacunas Adulto con vacunas
Recién nacida/o (< 28 días). Sin evaluación mental.
cardiovascular. incompletas. incompletas.
Sin identificación de Sin identificación de factores de Sin identificación de factores
Sin evaluación del desarrollo Sin evaluación del desarrollo
problemas visuales y riesgo de enfermedades no de riesgo de enfermedades
psicosocial. psicosocial.
auditivos. transmisibles. no transmisibles.
Recién nacida/o sin Sin identificación de factores Sin identificación de factores de Sin identificación de factores
Sin evaluación de la agudeza
documento nacional de de riesgo de enfermedades riesgo de enfermedades de riesgo de enfermedades
visual y auditiva.
identidad. no transmisibles. transmisibles. transmisibles.
Niña/o con vacunas Mujer sexualmente activa sin
incompletas. Sin identificación de factores Sin identificación de factores de papanicolaou anual (hasta
Sin evaluación del desarrollo
de riesgo de enfermedades riesgo de enfermedades los 65 años).
Niña/o < 6 meses sin sexual.
transmisibles. ocupacionales.
lactancia materna exclusiva. Sin evaluación funcional.
Sin evaluación de la cavidad Sin evaluación de la cavidad Sin evaluación de la cavidad Sin evaluación de la cavidad Sin evaluación de la cavidad
bucal. bucal. bucal. bucal. bucal.
Sin sesiones de estimulación Sin evaluación física Sin identificación de Mujer sexualmente activa sin
Déficit visual y/o auditivo.
temprana. postural. problemas renales. papanicolaou anual.
Niña/o sin exámenes: Adolescente con vacunas Sin evaluación de riesgo Adulto con conducta sexual de Adulto mayor con vacunas
Parásitos, RPR, Hb, GyF, TSH. incompletas. cardiovascular riesgo. incompletas.

1
 Niña/o ≤ de 36 meses sin Participación en Mujer sexualmente activa sin Mujer ≥ 45 /Hombre ≥ 35 sin Mujer sin mamografía
suplemento de pandillas/delincuencia. papanicolaou anual. examen de colesterol. bianual (hasta los 69 años).
multimicronutrientes y hierro. Mujer/Hombre en edad Mujer/Hombre en edad
Problemas de conducta y/o Mujer/Hombre sin examen
Niña/o sin control de reproductiva sin planificación reproductiva sin planificación
alimentación. de colesterol.
crecimiento y desarrollo. familiar. familiar.
Deserción escolar/bajo Deserción escolar/bajo Participación en Mamografía bianual a partir de Mujer/Hombre sin prueba
rendimiento escolar. rendimiento escolar. pandillas/delincuencia. los 50 años. sangre oculta en heces.
Recién nacida/o de parto Adolescente con conducta Joven con conducta sexual Hombre >50 sin evaluación de Hombre sin evaluación de
domiciliario. sexual de riesgo. de riesgo. próstata. próstata.
OBSERVACIONES:

DISCAPACIDAD GESTANTE Colocar N° FAMILIA

En sus actividades diarias tiene Sin plan de parto RIESGOS SI NO RIESGOS SI NO
limitaciones de forma permanente Colocar N° Vacunas incompletas ¿Ud. y su pareja han recibido ¿Las costumbres, relaciones, normas pueden modificarse
para... Sin psicoprofilaxis información sobre cómo educar a sus hijos/as? ante determinadas situaciones?
Moverse o caminar, para usar brazos o Sin vigilancia nutricional ¿Su hijo/a le hace preguntas o pide ayuda cuando lo ¿Se acostumbra en la familia que los varones ayuden en
piernas Sin / Incompleto CPN necesita? las labores de la casa?
Entender o aprender Sin evaluación de la cavidad bucal En los últimos 12 meses ¿Ud. o algún miembro de su familia Alguna vez a Ud. o algún miembros de su familia le han
Ver, aun usando anteojos Sin administración de suplemento comió menos o dejo de comer porque no había suficiente hecho sentir como quien no encaja por causa de su
Oír, aun usando audífonos (hierro, ácido fólico) dinero para la comida? vestido, lengua, etnicidad o cultura?
Hablar, o comunicarse, aun usando el PUERPERA Colocar N° ¿Ud. y su pareja han recibido consejería de suplementación ¿En su familia se promueve la disciplina y el cumplimiento
lenguaje de señas u otros Sangrado vaginal abundante con multimicronutrientes y hierro? de las tareas asignadas?
Relacionarse con los demás x sus Sangrado vaginal con mal olor ¿Su hijo/a tiene metas, objetivos claros y sabe cómo
pensamientos, sentimientos o conductas Fiebre, escalofríos lograrlos? ¿Su familia cuenta con espacios en la vivienda que
garanticen la privacidad y la intimidad en las expresiones
¿Cuál es el origen de esta(s) Molestias para orinar Los intereses y necesidades de cada miembro son
Colocar N° sexuales?
limitación(es)? Dolor y calor en mamas respetados por la familia
Enfermedad laboral OTROS RIESGOS Colocar N° En su familia, ¿Se promueve la transmisión de experiencias ¿En su familia se resuelven los conflictos con
Genético / congénito / de nacimiento Riesgo de exposición solar y conocimientos en forma clara y directa? participación de sus miembros?
Enfermedad crónica Riesgos en el trabajo En su familia ¿Se hace difícil demostrar cariño los uno a los ¿Algún miembro de su familia ha sido víctima de violencia
Accidente laboral Riesgo de consumo de tabaco otros? (física, psicológica, de género)?
Accidente de tránsito Tos y flema más de 14 días ¿En su familia se promueve la unión entre sus miembros? ¿Algún miembro de su familia ha intentado suicidarse?
Violencia familiar o política Riesgo de sedentarismo Ante situaciones difíciles su familia busca ayuda en otras En su familia, el padre o la madre hablan libremente de
Accidente común en el o fuera del hogar Alergia a medicamentos: personas o instituciones. la sexualidad con los hijos(as)?
 OBSERVACIONES:

VII. CARACTERÍSITICAS DE LA FAMILIA Y LA VIVIENDA

MATERIAL DEL Marcar MATERIAL DE LAS Marcar Marca ELIMINACIÓN Marcar DISPOSICIÓN DE Marcar SERVICIOS EN EL Marcar
INGRESO FAMILIAR MATERIAL DE TECHO
PISO con X PAREDES con X con X DE EXCRETAS con X BASURA con X DOMICILIO con X
Madera Madera, estera Calamina Aire libre Carro recolector Teléfono
S/. Parquet Adobe o tapia Madera, tejas Acequia, canal ¿Frecuencia? Internet
(mensual)
Losetas Cemento/ladrillo Noble Red pública (*) A campo abierto Cable
AGUA DE Marcar Cemento/ladrillo Quincha (caña con barro), Al río
Eternit o fibra de cemento Letrina Electricidad
CONSUMO con X Tierra piedra con barro Se entierra, quema
Agua con Otros Otros Paja, hojas Pozo séptico En un pozo Agua, desagüe
tratamiento (*) Caña o esteras con barro Otros Otros Otros
COMBUSTIBLE Marcar CONSERVACIÓN DE Marcar VIVIENDA CON SI DESCRIBIR:
Agua sin PARA COCINAR con X ALIMENTOS con X Marcar
INFRAESTRUCTURA EN VIII. RIESGO DEL ENTORNO
tratamiento (*) RIESGO NO con X
ABASTECIMIENTO Marcar Leña A temperatura ambiente SI DESCRIBIR Lluvias, inundaciones
DE AGUA con X PRESENCIA DE VECTORES
Carbón Refrigeradora Basural junto a la vivienda.
EN LA VIVIENDA NO
Red pública Bosta En recipiente sin tapa Inservibles junto a la vivienda.
dentro de la Gas, electricidad En recipiente con tapa TENENCIA DE ANIMALES Humos o vapores de productos químicos
vivienda Nº DE PERS X Marcar DISPONIBILIDAD DE Marcar Marcar de fábricas, industrias o minería.
TIPO DE ANIMAL VACUNAS
Red pública HABITACIÓN con X TRANSPORTE PROPIO con X con X Riesgo de derrumbes, huaycos
fuera de la De 1 a 3 Automóvil Mascota: perro, gato SI NO Pandillaje, delincuencia.
vivienda (*) miembros Bicicleta De importancia económica: cabras, carneros, cerdos, Alcoholismo, drogadicción.
SI NO
Pozo, cisterna De 4 miembros a Motocicleta vaca, aves de corral Sin alumbrado público.
Rio, acequia mas Otro Convive con los animales dentro de la vivienda SI NO Pistas no asfaltadas.
Familia cuenta con mochila de emergencia SI NO Su vivienda ¿cuenta con espacios destinados al almacenamiento, conservación, manipulación y consumo de alimentos? SI NO Vectores (mosquitos, zancudo roedores,
Familia cuenta con botiquín de emergencia SI NO Su cocina ¿cuenta con sistema de eliminación del humo de cocina o ventilación? SI NO etc).

IX. PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM) – INTERVENCIONES

EJE DE INTERVENCIÓN I.- SALUD INDIVIDUAL (comprende los paquetes de atención integral por etapas de vida)
RIESGO/PROBLEMA IDENTIFICADO RESPONSABLE VISITA DE SALUD FAMILIAR
NOMBRES Y APELLIDOS ACUERDOS DE LA EJECUCIÓN ../…../.. ../…../.. ../…../ ../…../…
OBSERVACIONES
EDAD PROBLEMA
 II.- FUNCIONES DE LA FAMILIA (comprende las funciones básicas: cuidado, afecto, expresión de la sexualidad, socialización estatus social, y las funciones según sus relaciones internas: comunicación,
EJE DE INTERVENCIÓN cohesión, permeabilidad, rol, adaptabilidad y armonía)

III.- CONDICIONES MATERIALES DE VIDA Y ENTORNOS (comprende las características de la vivienda, eliminación de excretas, tenencia de animales, aguas estancadas, vectores, pandillaje y otros
EJE DE INTERVENCIÓN alrededor de la vivienda)