DOLOR ABDOMINAL EN MUJER JOVEN

Causas ms frecuentes: Dolor abdominal inespecfico, Apendicitis aguda, salpingitis, ITU.

Anamnesis: Historia obsttrica, ginecolgica, menstruacin, flujo vaginal y embarazos (!!).

Edad: <20 Dolor abd inespecfico, apendicitis, salpingitis

<40 Embarazo ectpico, aborto incompleto, salpingitis, ITU.

Irradiacin:

Al hombro izquierdo: Quistes de ovario, embarazo ectpico con hemorragia complicada

A regin lumbosacra: salpingitis, quistes de ovario, ITU

HEMOGRAMA

RECUENTO LEUCOCITARIO: Diferenciar apendicitis aguda y dolor abdominal inespecfico

Al ingreso en Apendicitis: >13,000

PA >16,000

Peritonitis: >20,000

HEMATOCRITO: Seriadas cada media hora (tiende a bajar): Abdomen agudo hemorrgico
(embarazo ectpico roto, aneurisma disecante de aorta)

COAGULACION: coagulopatas con consumo de factores (infx)

En IH: tiempo de protrombina no mejora con tto con vit K

VSG: criterio menor de Hager en la EIP (Dolor ginecolgico)

BIOQUIMICA
UREA Y CREATININA: Elevados en deshidratacin, hemorragias, uropata obstructiva

Bajos en enfermedades hepticas

GLICEMIA: Cetoacidosis diabtica: >250 (para calcular el Na corregido en Osmolaridad)

PA: >200

AMILASA PANCREATICA: >2,000 PA!

500-2,000 Ulcera pptica perforada.

Obstruccin del intestino delgado.

Trombosis mesenterica.

Peritonitis.

Hepatitis virica.

Embarazo ectpico

La amilasa se eleva en el suero entre las 2 y 12 horas del comienzo de una pancreatitis, alcanza
un pico entre las 12 y 72 horas y se normaliza en menos de 5 das.

La lipasa es ms especfica, se eleva entre las 4-8 horas, alcanza un pico a las 24 horas y se
normaliza en 8-14 das.

Hasta un 20% de los pacientes con pancreatitis pueden presentar niveles de amilasa normales,
lo que resulta excepcional respecto a la lipasa.

El infarto mesentrico, la perforacin y la torsin de un quiste de ovario pueden elevar

igualmente los niveles de amilasa.

GOT, GTP :

colangitis aguda debida a la impactacin de un clculo en el coldoco (patrn mixto de citolisis

y colestasis).

La hepatitis aguda produce marcada elevacin de AST/ALT, pero en raras ocasiones es causa
de DAA, con la excepcin de la necrosis que acompaa al sndrome de Budd-Chiari agudo.
DDX