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Manual de La Valvula
Manual de La Valvula
la cirugía de las
válvulas cardíacas
Guía para el paciente sobre la cirugía de las válvulas cardíacas
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Su estilo de vida y el tratamiento anticoagulante . . . . . . .14
El corazón y sus válvulas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Monitorización del tratamiento anticoagulante . . . . . . .15
El funcionamiento del corazón. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Efectos secundarios de los medicamentos
Las válvulas cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 anticoagulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Valvulopatías cardíacas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Los planes para el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
Estenosis valvular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 Mantenimiento de un estilo de vida saludable . . . . . .16
Insuficiencia valvular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Preguntas más frecuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Diagnóstico de las valvulopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 ¿Cuánto tiempo durará la válvula? . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Tratamiento de las valvulopatías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 ¿Tengo que registrar mi válvula? ¿Necesitaré
Valvulotomía con balón. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 una tarjeta de identificación para ésta?. . . . . . . . . . . . . . .17
Reparación valvular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 ¿Es seguro hacerse una radiografía después
Reparación valvular con una banda de la reparación o sustitución de una válvula?. . . . . . . . .17
o anillo de anuloplastia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 ¿Es seguro hacerse un MRI después de la reparación
Sustitución de la válvula. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 o sustitución de una válvula? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Sustitución de la válvula con válvulas protésicas . . . . .7 ¿Es seguro pasar por los controles de seguridad
de los aeropuertos después de la reparación
Tipos de válvulas protésicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 o sustitución de una válvula? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Razones para elegir una válvula mecánica . . . . . . . . . . . . 8 ¿Qué pasa con los teléfonos móviles, los cepillos
Razones para elegir una válvula de tejido. . . . . . . . . . . 8 de dientes eléctricos y los imanes? . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Válvulas de tejido (bioprotésicas). . . . . . . . . . . . . . . . 9 Otras preguntas para formular a su médico . . . . . . . .17
Válvulas de tejido con stent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Información especial para los niños de corta edad . . . . . .18
Válvulas de tejido sin stent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Cardiopatías congénitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Válvulas mecánicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10 Tipos de defectos cardíacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18
Cirugía de las válvulas cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 ¿Cómo se identifican las valvulopatías? . . . . . . . . . . . . . . .19
Acerca de la intervención quirúrgica . . . . . . . . . . . . . . . 11 Síntomas de insuficiencia cardíaca en lactantes. . . . .19
Antes de la operación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Pruebas para las valvulopatías cardíacas . . . . . . . . . . . .19
Durante la operación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Tratamiento de las valvulopatías cardíacas
Después de la operación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 en los niños de corta edad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Tratamiento anticoagulante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Conclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Antes de empezar el tratamiento anticoagulante. . . . . 13 Referencias utilizadas en esta guía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
El efecto de la dieta y otros fármacos Definiciones de palabras utilizadas en esta guía . . . . . . . .21
en el tratamiento anticoagulante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Fuentes y enlaces útiles en Internet . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Fuentes de vitamina K . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Bebidas alcohólicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Otros fármacos y medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
NOTAS
Cirujano ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Teléfono __________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Cardiólogo ________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Teléfono __________________________________________________________ ______________________________________________________________________
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Introducción 1
La información aquí presentada está dirigida a aquellos
pacientes que se han sometido o van a someterse a
una cirugía de las válvulas cardíacas. También podría ser
de utilidad a los amigos o familiares de los mismos. No
obstante, puesto que cada paciente tiene una historia
clínica única, esta información no puede sustituir las
consultas con el médico, a quien deberá acudir siempre
que tenga síntomas o haya cambios en su salud, y
especialmente si tiene preguntas sobre su cirugía de las
válvulas cardíacas.
Las valvulopatías cardíacas son trastornos comunes
que afectan a cientos de miles de personas. El número
de pacientes dados de alta en el 2004 después del
tratamiento de una valvulopatía cardíaca fue de 90.000.1
Los cirujanos han estado realizando cirugía de las válvulas
cardíacas durante mucho tiempo. La primera intervención
quirúrgica registrada de una válvula cardíaca tuvo lugar en
1913. Sin embargo, la sustitución de las válvulas enfermas
no fue posible hasta la década del 60, cuando aparecieron
las válvulas artificiales. El buen diseño de las válvulas
actuales puede ayudar a los pacientes a recuperar estilos
de vida más activos y saludables.
2 El corazón y sus válvulas2,3,4
El funcionamiento del corazón Aurícula
izquierda
Su corazón tiene aproximadamente el mismo tamaño
que su puño y está situado entre los pulmones. Su acción
Aurícula
de bombeo continuo mantiene la sangre oxigenada. La derecha
sangre es bombeada hacia el interior y el exterior de
cuatro cavidades cardíacas: Hay dos aurículas, izquierda
y derecha, y dos ventrículos, izquierdo y derecho (vea la
figura 1).
Ventrículo
El ciclo cardíaco comprende los siguientes pasos: izquierdo
• La sangre desoxigenada regresa al corazón desde el Ventrículo
resto del cuerpo y es bombeada a través de éste hasta derecho
los pulmones. Figura 1
Sangre proveniente
Sangre de los pulmones
proveniente
del resto del
organismo
Figura 2
Las válvulas cardíacas Valvulopatías cardíacas1,2,3,4 3
El corazón tiene cuatro válvulas hechas de colgajos Aproximadamente cinco millones de estadounidenses son
de tejido, llamadas valvas, que se abren y cierran para diagnosticados anualmente con valvulopatías, que pueden
permitir que la sangre se mueva entre las cuatro cavidades afectar a una o más de las cuatro válvulas del corazón.
que lo forman. Cuando las válvulas están trabajando Cuando las válvulas están dañadas, el flujo normal de la
normalmente, funcionan con el corazón para permitir el sangre a través del corazón puede verse perturbado.
flujo continuo de sangre durante el reposo y el ejercicio.
Las válvulas cardíacas pueden desarrollar uno de los dos
Hay dos válvulas situadas en el lado derecho del corazón, trastornos indicados a continuación o ambos:
adonde la sangre desoxigenada regresa desde el resto del
organismo: Son la válvula tricúspide y la válvula pulmonar. • Estenosis: La abertura de la válvula se estrecha.
Las otras dos válvulas están situadas en el lado izquierdo • Insuficiencia o reflujo valvular: La válvula puede no
del corazón, adonde la sangre oxigenada vuelve desde los cerrarse por completo.
pulmones para ser bombeada al resto del cuerpo. Éstas
son la válvula mitral y la válvula aórtica (vea la figura 1). Estenosis valvular
A lo largo del tiempo, pueden acumularse depósitos
de calcio alrededor de una válvula normal y causar el
estrechamiento de la abertura de ésta. Cuando la válvula
se estrecha, el corazón no bombea tan bien, lo que podría
causar varios problemas. Por ejemplo, si se estrecha la
válvula mitral, el ventrículo se llena con menos sangre
cuando se contrae la aurícula izquierda. Esto limita la
cantidad de sangre que se bombea al resto del organismo
(vea la figura 3).
Figura 3
4 Insuficiencia valvular Diagnóstico de las valvulopatías
A veces las valvas sufren daños y no se cierran por Los médicos pueden detectar un problema en las válvulas
completo. Cuando esto sucede, parte de la sangre puede cardíacas hablando con usted sobre sus síntomas,
retroceder en vez de seguir hacia delante. Este trastorno escuchando su corazón y realizando pruebas. Si una válvula
valvular disminuye la capacidad del corazón para bombear no está funcionando correctamente, usted podría presentar
la cantidad necesaria de sangre al resto del cuerpo. cualquiera de estos síntomas:
Por ejemplo, si la válvula mitral no se cierra • Dolor torácico u opresión en el pecho (llamado angina)
completamente, la sangre puede volver a la aurícula
• Falta de aire
izquierda en lugar de avanzar a través de la aorta (vea
la figura 4). El reflujo de la sangre o el que ésta se vea • Incapacidad de dormir
forzada a retroceder a la aurícula puede aumentar la
• Fatiga general e incapacidad de realizar las actividades
presión en la aurícula y en los pulmones.
diarias
Este exceso de presión en los pulmones impide que
funcionen correctamente. • Inflamación de tobillos y pies, o abdomen anormalmente
grande
Independientemente de sus síntomas, su médico
querrá realizar una serie de pruebas para determinar
exactamente la naturaleza de la lesión valvular. Empezará
normalmente con pruebas sencillas, tales como escuchar
los latidos cardíacos y extraer muestras de sangre. Al
escuchar el corazón, los cardiólogos pueden oír la apertura
y cierre de las válvulas, y el sonido de la sangre que fluye a
través de éstas.
Es posible que un cardiólogo desee realizar una
Figura 4 ecocardiografía, que involucra la colocación de una sonda
en la superficie del pecho. Es muy similar a una radiografía
pero sin la radiación. En lugar de usar rayos X, utiliza ondas
sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para obtener una
imagen de las cuatro cámaras del corazón y las cuatro
válvulas cardíacas. Las ondas de sonido rebotan en las
cámaras y válvulas. Esta prueba produce una imagen
llamada ecocardiograma, que puede ser utilizada por el
médico para detectar lesiones y enfermedades.
Otra técnica, llamada ecocardiografía Doppler, puede 5
calcular la magnitud del flujo de sangre e indicar su
dirección (hacia delante o hacia atrás). Por lo tanto, la
ecocardiografía ofrece al médico un análisis preciso del
alcance de la valvulopatía, necesario para tomar decisiones
respecto al tipo de tratamiento.
Avances posteriores han conducido al desarrollo de
sondas que pueden colocarse en el esófago y obtener
imágenes del corazón. Esta técnica se denomina
ecocardiografía transesofágica (ETE) y se utiliza en caso
de necesitarse más información. La ETE también se utiliza
en intervenciones quirúrgicas para permitir al cirujano ver
el estado de la válvula antes de la operación o después de
su reparación o sustitución.
6 Tratamiento de las valvulopatías2,3,4,5 Valvulotomía con balón
Su médico considerará muchos factores al seleccionar La valvulotomía con balón es un procedimiento no
el método adecuado para tratar su trastorno valvular. quirúrgico que se realiza para abrir una válvula estenótica
Normalmente, el médico tendrá en cuenta: colocando un balón en ésta e inflándolo. Se introduce
primero un tubo fino flexible (catéter) a través de una
• Su edad arteria de la ingle o el brazo, y se lo hace llegar hasta el
• La presencia y el alcance de trastornos cardíacos corazón. Una vez que el tubo alcanza la válvula mitral
u otras enfermedades estrechada, se infla rápidamente un balón situado en la
punta del catéter. El balón ejerce presión contra las valvas
• Su estilo de vida y nivel de actividad física de la válvula mitral estrechada, lo cual separa y estira
• Si usted puede o no tolerar medicación anticoagulante la abertura de la misma, y aumenta el flujo de sangre a
de administración diaria través del corazón. Este procedimiento no requiere cirugía
a corazón abierto, lo que facilita la recuperación.
• Si es o no una mujer en edad fértil
La valvulotomía con balón puede ser recomendable si
Lo alentamos a discutir con su médico recomendaciones usted tiene síntomas y una estenosis moderada o grave.
específicas de tratamiento. En algunas personas, los
problemas valvulares pueden tratarse con medicamentos.
No obstante, si el tratamiento médico se hace necesario,
su médico podría recomendar otras técnicas, incluyendo
cirugía, para reparar o sustituir la válvula afectada.
Reparación valvular incluir un marcador radiopaco que permite que el médico 7
vea el anillo o banda con rayos X (vea la figura 5).
Si la reparación valvular es una de sus opciones, el cirujano
podría realizar una anuloplastia. Durante este procedimiento, Los procedimientos de reparación valvular pueden
también es posible que el cirujano necesite reparar el tejido involucrar, sin carácter excluyente, los siguientes riesgos:
de las valvas, eliminar los depósitos de calcio o reparar los • Formación de coágulos de sangre en la válvula o alrededor
duros cordones que controlan el movimiento de las valvas de de ésta. Estos coágulos podrían desprenderse y desplazarse
la válvula mitral. Estos cordones se conocen como cuerdas o por el torrente sanguíneo (tromboembolia/trombosis).
cuerdas tendinosas. En la mayoría de los casos, la reparación
produce mejores resultados si la lesión está limitada a • Daño a los eritrocitos (hemólisis).
determinadas zonas de la válvula. • Cualquier problema con la banda o el anillo que ocasione
Para la reparación valvular se realiza uno de los siguientes el estrechamiento de la abertura valvular (estenosis).
procedimientos: • Pérdida de pequeñas cantidades de sangre a través de la
• Remodelado de la válvula con eliminación del exceso de abertura de la válvula, incluso después de que ésta se cierre.
tejido valvular • Ritmos cardíacos anormales.
• Conexión de la válvula a sus cuerdas • Inflamación del epitelio cardíaco (endocarditis).
• Aumento del soporte del anillo valvular añadiendo tejido • Hemorragia relacionada con el tratamiento
o cosiendo una banda o anillo alrededor de la parte anticoagulante.
externa de la válvula
Esta lista no incluye todos los riesgos. Hable con su
Reparación valvular con una banda o anillo de médico para obtener más información sobre la cirugía de
anuloplastia reparación valvular.
Los anillos y bandas de anuloplastia están hechos de tela,
metal y plástico duradero. Pueden ser flexibles o semi rígidos Sustitución de la válvula
y están diseñados para mantener la forma, movimiento
y flexibilidad natural de su anillo valvular. También pueden
Sustitución de la válvula con válvulas protésicas
Si usted no es un buen candidato para la reparación
valvular, su cirujano podría recomendar la sustitución de la
válvula. Es ese caso, se le implantará una válvula artificial
(protésica), que podrá ser mecánica o de tejido. Usted
y su médico deberán discutir las diversas opciones de
sustitución valvular disponibles. La cirugía de sustitución de
válvulas es un tratamiento seguro y eficaz para las válvulas
enfermas o que presentan problemas.
Figura 5
8 Tipos de válvulas protésicas Su médico tomará una decisión sobre la válvula a utilizar
Después de diagnosticar cuidadosamente su problema basándose en diversos factores, tales como su experiencia
valvular, el médico hablará con usted sobre el tipo de válvula e historia clínica individuales. La siguiente lista de verificación
protésica adecuado. Hay dos tipos principales de válvulas podría ser de ayuda para darle una idea sobre el tipo de
protésicas que se utilizan en las intervenciones quirúrgicas válvula que puede ser más apropiado para usted.
de sustitución valvular:
Razones para elegir una válvula mecánica
• Válvulas bioprotésicas (llamadas de tejido) (figura 6).
___ Tengo 65 años de edad o menos.
___ No estoy embarazada ni estoy tratando de quedar
embarazada.
___ Puedo tolerar la administración diaria de
medicamentos anticoagulantes de por vida.
___ No tengo un trabajo de alto riesgo.
___ No participo en deportes de alto riesgo.
Figura 7
Válvulas de tejido (bioprotésicas) 9
Todas las válvulas de tejido están hechas de tejido animal
especialmente tratado para que dure más tiempo.
Figura 8
Válvulas de tejido sin stent
De los diferentes tipos de válvulas para sustitución, las
válvulas de tejido sin stent son las más similares a las
válvulas naturales del corazón. Estas válvulas no tienen un
stent. La eliminación del stent tiene el objetivo de mejorar
el flujo de sangre (vea la figura 9).
Figura 9
10 Válvulas mecánicas Riesgos de las válvulas mecánicas y de tejido
Las válvulas mecánicas están hechas de materiales La sustitución de válvulas puede acarrear los siguientes
resistentes, seguros y bien probados, tales como titanio riesgos:
o carbono, y se conocen por su excelente durabilidad y
capacidad de aceptación por parte del cuerpo. • Angina.
Las válvulas mecánicas están diseñadas para durar • Latido cardíaco anómalo (arritmia y disritmia cardíacas).
durante toda la vida del paciente, pero dependiendo de las • Pérdidas de sangre alrededor de la parte externa de la
condiciones del mismo, podría ser necesario sustituirlas. válvula protésica (pérdidas paravalvulares) o problemas
Los pacientes que tienen una válvula mecánica implantada con la válvula que causen la pérdida de sangre después
deben tomar anticoagulantes diariamente durante toda su de cerrarse ésta (pérdidas transvalvulares).
vida para evitar la formación de coágulos de sangre.
• Daño a los eritrocitos (hemólisis) que pueda causar anemia.
• Muerte.
• Inflamación del epitelio cardíaco (endocarditis).
• Insuficiencia cardíaca.
• Cualquier problema con la válvula protésica que ocasione
el estrechamiento de la abertura valvular (estenosis).
• Coágulos de sangre formados en el corazón o en la
válvula sustituida. Estos coágulos podrían despren-
derse y desplazarse por el torrente sanguíneo
(tromboembolia). Este problema podría ocasionar un
accidente cerebrovascular o ataque cardíaco.
• Obstrucción de la circulación sanguínea al corazón que dé
lugar a lesiones en el tejido cardíaco (infarto de miocardio).
• Incapacidad de la válvula de abrirse y cerrarse
correctamente.
Esta lista no incluye todos los riesgos. Hable con su
médico para obtener más información sobre la cirugía de
sustitución de válvulas.
Cirugía de las válvulas cardíacas • Conversaciones con los miembros de la familia respecto 11
a los detalles de la intervención quirúrgica.
Las cirugías de sustitución o reparación valvular se han
realizado en forma segura y eficaz durante muchos años. • Visitar la unidad de cuidados intensivos (UCI) adonde
Los avances en las técnicas quirúrgicas y los nuevos podría ser enviado para la recuperación postoperatoria.
productos han conducido al desarrollo de una cirugía • Instrucciones para hacer ayuno por 8 horas antes de la
cardíaca mínimamente invasiva, a la que los cirujanos y intervención quirúrgica.
pacientes están prestando cada día más atención. La cirugía
valvular mínimamente invasiva consiste en la realización de Durante la operación
una incisión más pequeña que la que haría el cirujano usando
La intervención quirúrgica varía dependiendo del paciente;
una técnica quirúrgica tradicional. Al disminuir el tamaño de
dura como mínimo dos horas y frecuentemente más que
la incisión, se reducen la probabilidad de infección y el dolor
eso. Durante este tiempo estará dormido bajo anestesia
sufrido durante la recuperación. Asimismo, este tipo de
general. La operación es normalmente un asunto que lleva
cirugía es con frecuencia más atractiva desde el punto de
todo el día para la familia.
vista cosmético porque deja una cicatriz más pequeña. No
obstante, la cirugía mínimamente invasiva no es apropiada Si su válvula será reparada o sustituida, el equipo
para todo el mundo. No dude en consultar a su cirujano quirúrgico le preparará para la operación y le administrará
sobre la mejor opción para usted. medicamentos para dormirlo. Durante la intervención
quirúrgica, el cirujano retirará todo el tejido y los depósitos
Acerca de la intervención quirúrgica de calcio que estén interfiriendo con la función normal de
la válvula. Si se está haciendo una reparación, el cirujano
Antes de la operación coserá la banda o anillo de anuloplastia al anillo de tejido
Es normal sentirse ansioso y preocupado por la cirugía de donde está su propia válvula. Si se está realizando una
válvulas cardíacas. Muchos pacientes que se han sometido sustitución, podría retirar completamente la válvula
a esta intervención dicen que su miedo disminuyó cuando dañada. A continuación coserá la nueva válvula en el
se informaron más sobre la misma haciendo preguntas y espacio donde estaba la válvula anterior. La válvula
hablando con el equipo quirúrgico. Estos pacientes también implantada realizará la función de la válvula dañada.
insisten en que tener una actitud positiva durante toda la Una vez que el cirujano se asegure de que la válvula esté
experiencia quirúrgica les ayudó en su recuperación. funcionando correctamente, se restaurará el flujo de
El médico y el personal sanitario le darán instrucciones sangre al corazón y se cerrarán las incisiones.
específicas antes de la intervención. Las preparaciones
incluyen:
• Hablar con diferentes miembros del equipo quirúrgico,
tales como el anestesista, el cirujano, el cardiólogo, el
terapeuta respiratorio y el personal de enfermería.
12 Bypass cardiopulmonar El personal de enfermería frecuentemente le ayudará a
Durante la cirugía, la función del corazón es sustituida por darse la vuelta, toser y respirar profundamente durante este
un sistema de circulación extracorporal (llamado BCP por período para promover una recuperación saludable. Los
bypass cardiopulmonar). Cuando la sangre entra al sistema miembros de su familia y amigos cercanos normalmente
de BCP, intercambia el dióxido de carbono por oxígeno (tal podrán visitarle.
como harían sus pulmones) utilizando tubos que actúan Cuando ya no sea necesaria la monitorización de cuidado
como sus venas y arterias. Su sangre también se filtra, intensivo, se le enviará a una unidad intermedia y
enfría o calienta para mantener el cuerpo a la temperatura eventualmente a una sección de cuidados de rutina. Podría
adecuada. permanecer en el hospital tan sólo un día o hasta 7 días.
Con frecuencia la mayoría de los pacientes se sorprenden
Después de la operación de lo pronto que empiezan a sentirse mejor y la rapidez con
Inmediatamente después de la intervención quirúrgica, la que pueden reanudar algunas de sus actividades diarias
probablemente estará somnoliento. Pasará las siguientes normales, como caminar, comer o bañarse.
horas, o posiblemente la noche, en la UCI. Allí, el personal
Después de ser dado de alta del hospital, será necesario
médico monitorizará su frecuencia cardíaca, temperatura,
que acuda periódicamente a su médico para visitas de
tensión arterial y otros signos vitales importantes. Es posible
seguimiento. Durante estas visitas, podría ser necesario
que se sienta molesto debido al equipo de monitorización.
obtener una radiografía o ecocardiograma para poder revelar
cualquier pérdida o funcionamiento incorrecto de la válvula.
Los pacientes en tratamiento con anticoagulantes
podrían deber someterse a análisis de sangre periódicos
para monitorizar la dosis de medicamentos. Estos
análisis normalmente requieren acudir al hospital, al
consultorio del médico o al laboratorio una vez al mes,
dos veces al mes o una vez a la semana. Puesto que tanto
algunos medicamentos de venta libre como algunos de
venta con receta pueden afectar a la coagulación, los
pacientes deberán informar a su médico sobre todos los
medicamentos que estén tomando.
Es también prudente que los pacientes lleven consigo alguna
forma de identificación (tarjeta, cadena, pulsera) que indique
en casos de emergencia que tienen una válvula cardíaca
artificial implantada.
Tratamiento anticoagulante médico ajustar la dosis y asegurarse de que usted reciba 13
la cantidad adecuada tanto para impedir la formación de
Los anticoagulantes, también llamados diluyentes sanguí- coágulos como para evitar una hemorragia anómala. Una
neos, pueden ser de muchos tipos distintos y pueden admi- vez que empiece a tomar anticoagulantes, será necesario
nistrarse por vía oral o mediante una inyección. Los nombres realizar análisis periódicamente para garantizar que la
de los principales medicamentos anticoagulantes son: dosis de medicamento sea la adecuada. Esta dosis debe
• warfarina (Coumadin®): Medicamento administrado por ser lo suficientemente alta para impedir la formación de
vía oral. coágulos de sangre, pero no tan alta que presente riesgos
de problemas hemorrágicos graves.
• heparina: Medicamento administrado por inyección o a
través de un catéter intravenoso (I.V.) Si está tomando el fármaco Coumadin, el análisis de
sangre que se realice medirá el tiempo de protrombina.
Los medicamentos anticoagulantes disminuyen la Esta prueba mide cuánto afecta el medicamento
capacidad del cuerpo de formar coágulos de sangre. anticoagulante al sistema de coagulación sanguínea y
Impiden el crecimiento de un coágulo que ya se haya proporciona al médico una cifra denominada una Relación
formado y también disminuyen la probabilidad de que Internacional de Normalización o INR. El médico y el
trozos de un coágulo se desprendan y causen un ataque personal sanitario utilizan esta cifra como una forma
cardíaco o accidente cerebrovascular. de evaluar y monitorizar la eficacia de su medicamento.
Los pacientes a quienes se implanta una válvula mecánica El tiempo de protrombina debe verificarse varias veces
son tratados con medicamentos anticoagulantes durante antes de que el médico pueda asegurarse de que la
toda la vida. Las válvulas de tejido normalmente no dosis de anticoagulante es segura. Después de esto, se
requieren un tratamiento anticoagulante a largo plazo. realizarán análisis de sangre periódicamente pero con
Sin embargo, las pautas médicas recomiendan que menor frecuencia. Las mujeres presentan una incidencia
algunos de los pacientes que reciben una válvula de tejido más alta de hemorragia que los hombres cuando
sean tratados con tratamiento anticoagulante durante están en tratamiento con anticoagulantes y requieren
los primeros tres meses después de la implantación y monitorizaciones más frecuentes. Su médico desarrollará
de ahí en más solamente si otros trastornos requieren un plan de monitorización del tratamiento anticoagulante
tratamiento anticoagulante. junto con usted.
Algunos anticoagulantes presentan un riesgo marcado
Antes de empezar el tratamiento para el feto. No deberá tomar warfarina mientras esté
anticoagulante embarazada o si queda embarazada. Consulte a su médico
inmediatamente si piensa que podría estar embarazada y
Antes de empezar el tratamiento anticoagulante, el
está tomando un anticoagulante.
médico realizará un análisis de sangre para saber cuánto
tarda su sangre en coagular cuando está tomando este
tipo de medicamentos. Esta información le permitirá al
14 El efecto de la dieta y otros fármacos en el Su estilo de vida y el tratamiento
tratamiento anticoagulante anticoagulante
La dieta afecta a la respuesta del cuerpo a la warfarina. Pregunte a su médico sobre el tipo de actividades y
Necesitará limitar la ingesta de alimentos que contengan deportes que debe evitar e infórmele inmediatamente de
vitamina K. Esta vitamina puede encontrarse en muchos todas las caídas, golpes en el cuerpo o la cabeza, u otras
alimentos, pero en algunos de ellos se presenta en concen- lesiones que pueda sufrir.
traciones más altas. La siguiente lista no incluye todos los
Deberá tener especial cuidado al afeitarse y cuando se
alimentos que contienen vitamina K. Asegúrese de discutir su
cepille los dientes o utilice hilo dental:
dieta con el médico o enfermero.
• Use solamente cepillos dentales de cerdas blandas y
Fuentes de vitamina K pase el hilo dental muy suavemente.
• Los vegetales de hoja verde tales como el perejil, las • Utilice una afeitadora eléctrica en lugar de una hoja.
coles de bruselas, el brócoli y las espinacas
Algunos factores pueden afectar a los niveles de
• El repollo y la ensalada de col, zanahoria, cebolla y medicamento anticoagulante. Éstos son:
mayonesa
• Hábitos irregulares de comida
• Las semillas de soja y los frijoles pintos
• Aumento o disminución de sus
• El té de hierbas y el té verde actividades diarias normales
• El aceite de soja • Estrés
Bebidas alcohólicas
El alcohol puede cambiar la forma de funcionamiento
de los anticoagulantes. No ingiera alcohol mientras esté
tomando este tipo de medicamentos.
UC200502161 SL
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Para obtener más información, visite: www.heartvalves.com Impreso en los EE.UU.