Escuela de Medicina, Segundo año

OH II – Profesor Ramiro Villar– 14/05/2018

Transcribe: Matías Encina

REFLEJOS
REFLEJOS

Los reflejos son respuestas evolutivamente arcaicas que sirven para reaccionar de una manera determinada frente a
estímulos determinados. Es por esto que, frente a un estímulo cualquiera que implique una estimulación determinada a
un receptor ubicado en el organismo, se genera una respuesta involuntaria e inmediata predeterminada que genera
finalmente una acción.
CARACTERÍSTICAS DEL REFLEJO

En un reflejo la respuesta es:

• Involuntaria e inmediata, producto de que la respuesta inicial del reflejo implica una conexión entre un pequeño
número de neuronas (al menos dos en un reflejo monosináptico), lo cual solo requiere de retardos sinápticos
mínimos.
• Estereotipada, dado que la respuesta frente al estímulo siempre será la misma1.
• Inconscientes, ya que la respuesta inicial no releva información hacia un centro superior en el encéfalo, sino que
esta integración viene después.

COMPONENTES DEL REFL EJO

Dentro de los componentes nerviosos que estructuran a los reflejos se encuentran:

• Receptor: Es el componente celular o tisular que va a censar un
estímulo determinado (calor, dolor, vibración, etc.) y que va a contactar
con una neurona sensitiva.
• Vía aferente: Es aquella neurona o vía axónica que determinará la
conducción de la información proveniente del receptor para relevarla
hacia el siguiente componente. En el caso de los reflejos medulares, la
vía es por ejemplo la neurona sensitiva de primer orden que se encuentra
en el ganglio de la raíz dorsal.
• Centro integrador: Es una estructura del SNC (médula espinal, bulbo
o protuberancia) que recibirá e integrará la información proveniente de la
vía aferente, remitiéndola hacia la vía eferente. Esta estructura no
necesariamente implica la presencia de interneuronas que regulen la
acción del efector final del reflejo, sino más bien al sitio donde ocurre la
integración de las vías que estimulará a la consecuente propagación del
potencial.
• Vía eferente: Es aquella neurona o vía axónica que va a remitir la
acción que debe ejercer el efector del reflejo. Esta neurona será
finalmente la motoneurona que inervará a quien realice la acción del
reflejo.
• Efector: Es aquel componente celular o tisular que ejercerá la
respuesta estereotipada. Puede ser un músculo, ya sea esquelético,
cardíaco o liso, o una glándula.

1 Los reflejos son utilizados en la clínica para la evaluación neurológica dado que su distribución suele ser segmentaria. Esto último
contribuye a que se de una noción acerca de qué lugar está afectado frente a una lesión.
CLASIFICACIÓN DEL REFLEJO

Se presentan diferentes clasificaciones según el criterio que se quiera analizar.

I. Según su ubicación en el organismo serán:
a) Superficiales
b) Profundos
c) Viscerales

II. Según su inervación específica:

a) Somáticos: Reciben inervación a nivel periférico e integran respuestas reflejas musculares esqueléticas
principalmente.
b) Autonómicos: Reciben inervación vegetativa que va a llegar a un efector que puede ser cardíaco, respiratorio,
digestivo, de micción, entre otros.

III. Según la cantidad de sinapsis:

a) Monosinápticos: Son referentes a la primera respuesta que se genera y que implica a la recepción sensorial
dada por la estimulación a un huso muscular. Corresponden a los reflejos miotáticos, de estiramiento o de
tracción. Entre estos se encuentran los reflejos bicipital, rotuliano, aquiliano, etc.
b) Polisinápticos: Son aquellos arcos reflejos que implican la integración de dos o más sinapsis en la
respuesta efectora. Pueden o no involucrar interneuronas 2.
IV. Según la integración segmentaria que involucre el reflejo
a) Segmentarios: Son aquellos arcos que involucran solo un segmento medular. La sinapsis se da en el mismo
segmento por donde llega y sale la vía refleja. Es de tipo monosináptico.
b) Intersegmentarios: Son aquellos arcos que integran más segmentos medulares a su respuesta final.
c) Suprasegmentarios: Son aquellos arcos que implican un orden superior al del segmento medular que
recibe el estímulo.
TIEMPO DE REFLEXIÓN

Corresponde al tiempo de retardo dado por la conducción y sinapsis que se entiende desde la aplicación del estímulo hasta
que se genera una respuesta. En este influyen:
a) Longitud de las vías: A mayor largo de las vías, mayor tiempo de respuesta.
b) Tipo de vía: Dado tanto por la presencia de mielina, como por el grosor del axón conductor.
c) Número de sinapsis: A mayor cantidad de neuronas que integran el reflejo, se presenta mayor retraso por retardo
sináptico.
d) Tipo de efector: El efector puede generar una respuesta más o menos rápidas dadas sus características de
respuesta específicas. El músculo esquelético se contrae más rápido que los otros efectores.

REFLEJO DE ESTIRAMIENTO

Es el más simple de los arcos reflejos es de tipo monosináptico y segmentario.

Implica la estimulación de un huso muscular, dada por un estiramiento del
músculo que generará una distensión que dispara un potencial de acción que
contacta con una neurona de primer orden sensitiva de tipo Ia (mielínica de
conducción rápida), que llega en un centro integrador medular determinado. Esto
va a determinar la estimulación de una motoneurona α que llegará a excitar al
músculo que posee al receptor inicial, llevándolo a su contracción. Aquellos
músculos sinergistas al movimiento también serán excitados para contraerse.

2Inicialmente, aquellos reflejos de estiramiento que impliquen un reflejo monosináptico seguirán el mismo esquema característico del
arco reflejo, sin embargo, la integración de más vías en el arco hará que este luego se transforme en polisináptico, dado que es necesario
que ocurran más procesos en el movimiento final.
INERVACIÓN RECÍPROCA

Una vez se genera la estimulación por estiramiento del huso muscular, la vía
aferente contactará con interneuronas inhibitorias, a las cuales estimulará, para
que inhiban a la motoneurona encargada de la contracción del músculo
antagonista al movimiento determinado que se esté dando, de tal manera que no
se genere la contracción de esta fibra muscular.

REFLEJO MIOTATICO INVERSO

Una vez dada la contracción del músculo, los órganos tendinosos de Golgi
(OGT) ubicados en los tendones del músculo se estimularán producto de la
distensión que se genera en estos. Esto hará que los OGT disparen potenciales
que determinarán una conexión con una fibra aferente del tipo Ib que
contactará con interneuronas a nivel medular que, por una parte, llevarán a
una inhibición para la motoneurona que inerva al músculo agonista, y una
estimulación para la motoneurona que inerva al antagonista. Esto genera que
el músculo contraído se distienda, evitando posibles daños generados por una
contracción prolongada.

INTERNEURONAS

Son las neuronas del SNC que se encargarán de generar mecanismos de

integración informativa proveniente de fibras aferentes, y que contactarán
con fibras eferentes, determinando un estímulo efector determinado.
Llevan a cabo:

a) Mecanismos de divergencia: Se da en un circuito en donde, una

vez llega la información por una vía, esta se ramifica, contactando
con interneuronas que, a su vez, contactarán con más
interneuronas y así. Se genera una amplificación de la
información transmitida.

b) Mecanismos de convergencia: Se da en un circuito en donde la

información proveniente de muchas interneuronas llega a unas
pocas, para finalmente ser remitida a una sola neurona, que
llevará a cabo una respuesta determinada. Se genera una
integración de la información entrante. La ubicación de las
sinapsis selectivamente determina la generación de una
excitación o una inhibición; por ejemplo, si una sinapsis se ubica
en un lugar espacial más cercano al cono axónico, su sinapsis
será cuantitativamente más significativa que la de otra ubicada en
una dendrita.
 c) Circuitos reverberantes: Corresponden a conexiones neuronales que generan
mecanismos de retroalimentación dados principalmente por la sinapsis con
interneuronas que son estimuladas por una “vía principal”, que contacta con
vías alternas para así autorregular su funcionamiento. Las reverberaciones
pueden ser:
I. Positivas: Son aquellos circuitos que tienden a potenciar la
información de salida.
II. Negativas: Son aquellos circuitos que tienden a suprimir la
información de salida.
d) Mecanismos de facilitación: Son
circuitos dados en grupos neuronales en
donde una fibra aferente conecta con un
cúmulo de neuronas, en donde se da una
zona de descarga, que recibe mayor
llegada de potenciales excitadores
(PEPS) lo suficientemente enérgicos para
poder producir potenciales de acción,
y una zona facilitadora periférica que
igualmente recibe terminaciones
nerviosas presinápticas, pero que no descarga de igual manera que la otra
zona. Esto se traduce en PEPS graduados que no son lo suficientemente
estimulantes como para producir un potencial de acción, pero que sí
llegan a “despolarizar parcialmente” a la neurona, dejándola facilitada frente
a nuevos estímulos.

REFLEJO DE FLEXIÓN

Es un tipo de reflejo generado a partir de un receptor de

dolor (nociceptor) de tipo polisináptico. Se genera para
evitar la potencial lesión que se pueda provocar en un tejido
que tenga este receptor mediante la flexión de las
extremidades. En este reflejo se estimulan interneuronas
excitatorias que contraen a los músculos agonistas
(flexores) y a interneuronas inhibitorias que relajan a los
antagonistas (extensores).

REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA

Es un tipo de reflejo dado por estimulación de un nociceptor, que

contacta con una vía aferente que, mediante un mecanismo de
divergencia, conecta con interneuronas excitadoras e inhibitorias,
llevando a la flexión de la extremidad estimulada inicialmente, y a la
extensión de la extremidad contralateral.
OTROS REFLEJOS 3

Existen muchos reflejos en el organismo humano. Entre estos están:

a) Reflejo corneal: Reflejo dado como mecanismo de

defensa donde se estimula a los receptores
sensoriales de la córnea, llevando a una vía aferente
por el PC V hacia su núcleo, contactando con una
motoneurona del PC VII, que lleva finalmente a la
contracción del músculo orbicular de los ojos. Puede
ser directo o consensual.
b) Reflejo masticatorio: Se estimula a los receptores de
los músculos de apertura mandibular, que conecta con
núcleos olivares inferiores y PC V, estimulando a los
músculos del cierre de la mandíbula
c) Reflejo de la deglución: Es un reflejo polisináptico que involucra un control supranuclear (cortical) sobre el núcleo
del tracto solitario, una vez los receptores ubicados en la mucosa bucal son estimulados, contactando con núcleos
motores de los PC V, VII, IX, X, XII y C1-C3.

d) Reflejo de la arcada: El reflejo nauseoso se da por la

estimulación de los receptores sensoriales ubicados en la
mucosa del paladar blando y faríngea, llevando a una
aferencia por PC IX, conectando con el núcleo motor de
PC X y llevando a la contracción de los constrictores de la
faringe, produciendo la arcada.
e) Reflejo del vómito: Es un reflejo de control supranuclear
polisináptico que conecta con vías eferentes que llevan a
la relajación del esfínter cardias, paro de la respiración y
contracción abdominal, lo cual lleva a la expulsión del
contenido estomacal por un movimiento antiperistáltico.
f) Reflejo de la tos: Es un reflejo polisináptico que implica
un control desde un centro superior (bulbo), llevando
finalmente a la contracción de los músculos abdominales,
intercostales y a la apertura de la glotis.

3 Solo mencionados durante la clase.

REFLEJOS VISCERALES

Son reflejos que implican como efector a los músculos liso o cardíaco, o a una glándula, y pertenecen a la división autónoma
del SNP. Su estimulación está dada por una vía similar a los otros reflejos, es decir, un receptor sensorial que censa un
estímulo específico, transduciéndolo en un potencial que conecta con la vía aferente. La diferencia está dada en la vía
eferente, en donde una neurona preganglionar ubicada en el SNC, cuyo soma se encuentra en el asta lateral de la
médula espinal dorsolumbar, si es simpática, o en los núcleos de los nervios III, VII, IX y X o en el núcleo parasimpático
sacro (S2-S4), si es parasimpática. Luego de esta neurona, se contactará a una neurona posganglionar, que se
encontrará en un que contactará finalmente con un su efector, llevando a la respuesta específica.
Dentro de estos reflejos están los reflejos de los barorreceptores del seno carotídeo, salivatorio, osmorreceptivos del cuerpo
carotídeo, reguladores del diámetro pupilar, entre otros.