FORMATO G: Modelo de Declaración Jurada de Gastos

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA

LOCAL HUANCANÉ
Nº 001

DECLARACIÓN JURADA DE GASTOS

Yo,………………………..……………………………., identificado (a) con DNI Nº

02429827, en concordancia con la Ley N° 29944 Ley de Reforma
Magisterial aprobado por Decreto Supremo N° 004-2013 ED y
teniendo conocimiento de la Ley Nº 27444 Ley de Procedimiento
Administrativo General y conforme a los precedentes administrativos
que dicte la Autoridad Nacional de Servicio Civil, ley N° 30680 ley de
Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2018 y otras normas
pertinentes. DECLARO BAJO JURAMENTO haber efectuado el pago,
al Sr. ……………………………………….., Identificado con DNI: …………………..,
por los cuales no he podido obtener recibo por honorarios y/o Boleta de
Venta, de los siguientes Servicios:

N FECH DETALLE IMPORT

º A E S/.
PAGO POR

SERVICIOS

DE

TRANSPORT

E DE LA

31-07- LOCALIDAD
149.00
1 2014 DE

HUANCANÉ

A LA I.E.P. :

……………KM:

(APROX.)
SON: Ciento cuarenta y nueve y 00/100 NUEVOS SOLES

TOTAL S/. 149.00

En caso de detectarse fraude o falsedad en mi presente declaración

habrá lugar a la nulidad que genere, sometiéndome en tal circunstancia a
la sanción que establece la Ley.

Huancané, 16 de Marzo del 2018.

El Responsable: Recibí Conforme:

…………………………………….. …………………………………….. Huella Digital

(Sello y firma): (Nombres,
DNI y firma)

Copia de DNI Adjuntar