Precauciones de control de infecciones en brotes de bacterias productoras de carbapenemasas Prevención y control de infecciones en la atención de la salud Antecedentes Limpieza de los establecimientos de Se recomienda la aplicación de medidas de precaución de contacto para la atención de los salud pacientes portadores o infectados por bacterias gram- Limpie y desinfecte las superficies visiblemente negativas y grampositivas multirresistentes. sucias y las superficies que son tocadas con Para los pacientes portadores o infectados por regularidad, incluyendo las que están en contacto bacterias productoras de Klebsiella pneumoniae próximo al paciente (por ejemplo, sillas, camas, carbapenemasa [KPC] o Nueva Delhi mesas de uso del paciente) y piso por lo menos dos Metalobetalactamasa [NDM] se recomienda la veces al día. Es deseable que los utensilios de aplicación estricta de las medidas de aislamiento limpieza sean de uso exclusivo de estas áreas. o cohorte, porque se reporta alta transmisibilidad Use guantes protectores y otros equipos de junto con la alta tasa de mortalidad asociadai protección personal (EPP) apropiados para esta En la Región de las Américas varios países ya actividad. notificaron brotes de infecciones hospitalarias por La supervisión del cumplimiento de la limpieza es enterobacterias productoras de KPC ii . Además fundamental como medida de control de los brotes algunos países ya identificaran también por bacterias productoras de carbapenemasas. enterobacterias productoras de NDM.iii La producción Instituir un proceso de supervisión de la limpieza del de KPC o NDM confiere resistencia o disminución de ambiente cercano al paciente y cumplirlo. la sensibilidad a todos los ß- lactámicosi, y con La limpieza con agua y jabón debe preceder a la frecuencia también son resistentes frente a los aplicación del desinfectante. Es importante la limpieza aminoglucósidos y quinolonas, lo cual deja pocas terminal cuando el paciente se traslada a otro destino. opciones terapéuticas y aumenta la importancia de la contención de la diseminación con medidas que Concentraciones de uso de cloro en el ámbito prevengan la adquisición de las infecciones asociadas hospitalario iv: a la atención de salud. 10.000 ppm = 1% = Concentración para desinfección de derrames, previa limpieza.
Consejo importante 1.000 ppm = 0.1% = Desinfección de áreas críticas, previa
limpieza. Los pacientes portadores o infectados por bacterias gramnegativas productoras de KPC o NDM son admitidos en los servicios de salud muchas veces Medidas administrativas sin sospecha de la colonización o infección por estas Para la contención de brotes por bacterias como bacterias. las enterobacterias productoras de carbapenemasas, Los elementos más importantes de las medidas además de las medidas de precaución de contacto para el control de estas infecciones son la higiene de para el cuidado de los pacientes, se deben manos, la protección de las manos y de las ropas implementar algunas medidas administrativas por los (cuerpo) de contacto con el paciente y sus servicios de salud. Estas son algunas medidas alrededores. Además de la limpieza del ambiente. prioritarias: El uso de guantes y delantal (bata) para el • Personal médico y de enfermería dedicado cuidado de pacientes portadores o infectados por exclusivamente al cuidado del paciente colonizado o bacterias productoras de KPC o NDM es obligatorio. infectado por enterobacterias productoras de Las medidas de precaución de contacto serán carbapenemasa. utilizadas adicionalmente a las medidas de • Ubicación de los pacientes en cohorte en un área de precaución estándar empleadas con todos los hospitalización exclusiva para su cuidado. pacientes. Se aconseja mantener las medidas de • Disponibilidad continúa de EPP (delantales o batas precaución de contacto en los casos confirmados y guantes) y equipamientos de uso individual durante todo el ingreso. (esfigmomanómetro, estetoscopio y termómetro) La promoción de un clima de seguridad es la base • Disponibilidad continúa de insumos para lavado de para prevenir la transmisión de patógenos durante la manos (agua, jabón y toalla de papel y gel alcohólico) atención de salud. en las áreas de atención al paciente. • Identificación de la condición de aislamiento en la historia clínica y rótulos en la puerta advirtiendo a