MICOSIS

SUPERFICIALES

Dra. Rosa Casimiro Lau

Micosis superficiales y cutáneas
• Afectan piel y estructuras cutáneas

• Clasificación:
 Micosis superficiales: capas más externas
de piel y cabello
 Micosis cutáneas: capas más profundas
epidermis y anexos: uñas y pelos
 Micosis subcutáneas: dermis, tcsc,
músculo, fascias.
 Micosis superficiales

• Causadas por hongos que colonizan las capas más

externas queratinizadas de la piel, cabellos y uñas.
• Respuesta inmunitaria escasa o nula
• No son destructivas
• Oligo o asintomáticas
• Consulta médica: razones estéticas
• Dx. y tto. sencillos
 Pitiriasis versicolor
• Climas tropicales: 60% de la población
• Causada por Malassezia furfur (levadura lipofílica)
• Morfología: grupos de céls. Levaduriformes esféricas u
ovaladas, de pared gruesa, diámetro 3-8 µm. Pueden
mezclarse con hifas cortas poco ramificadas
 Malassezia furfur
• Céls. Levaduriformes representan fiticonidias, con
formación polar de yemas con un “labio” o collarín
alrededor del punto de iniciación de la yema en la célula
progenitora
• Cultivo en medio estándar que contenga aceite de oliva:
colonias levaduriformes de color crema a marrón, céls.
Levaduriformes en gemación, hifas son infrecuentes
 Pitiriasis versicolor: Epidemiología

• Afecta a sujetos sanos

• Distribución universal, más frecuente en zonas
tropicales y subtropicales
• >> en adultos jóvenes
• Infección en el ser humano: Se cree debida a la
transferencia directa o indirecta de material queratinoso
infectado de una persona a otra
Pitiriasis versicolor
 Cuadro clínico

• Lesiones hiper o hipopigmentadas

• Más frecuente: parte alta del tórax,
brazos, cara, cuello.
• Piel Oscura: lesiones hipopigmentadas
• Piel clara: hiperpigmentadas
• Lesiones levemente elevadas y con
descamación fina
• Prurito leve
• Enfermedad crónica y persistente
 Pitiriasis versicolor: diagnóstico de
laboratorio
• Raspado de lesiones de la piel + KOH al 10%
• Tinción de H-E
• Tinción de ácido peryódico de Schiff
• Lesiones emiten fluorescencia amarilla con la lámpara
de Wood
• Cultivos en medios micológicos sintéticos
complementados con aceite de oliva, incubación 5-7
días a 30º
 Pitiriasis versicolor : Tratamiento
• Curación espontánea
• Azoles tópicos
• Champú de sulfuro de selenio
• En infecciones amplias: ketoconazol o itraconazol VO
 Tiña negra
• Feohifomicosis superficial
• Hongo productor de pigmento: Hortaea werneckii
(Exophiala werneckii)
• H. werneckii: hifas tabicadas con ramificaciones,
presencia de artroconidias y células alargadas en
proceso de gemación
• Crece en medios micológicos estándar, a 25ºC: hongo
negro que produce aneloconidias (conidias portadoras
de anillos)
 Epidemiología

• Trastorno tropical o subtropical

• Adquirido por inoculación traumática en las capas
superficiales de la epidermis
• > prevalencia: África, Asia, Centroamérica y Sudamérica
• > niños y adultos jóvenes
• > en mujeres
 Cuadro clínico
• Mácula pigmentada: marrón-negra, irregular, solitaria, en
palmas o plantas
• No formación de escamas
• No invasión de folículo piloso
• Infección no contagiosa
• Simula melanoma maligno
 Diagnóstico
• Raspado de piel + KOH 10-20%
• Hifas y Células levadurifomes pigmentadas: en las
capas más externas del estrato córneo, tinciones HE
• Cultivos en medios fúngicos tratados con antibióticos;
crecimiento de colonias en 3 semanas
 Tratamiento

• Tratamiento tópico: ungüento de Whitfield

• Azoles tópicos: clotrimazol, ketoconazol, miconazol
• Terbinafina
 Piedra blanca
• Infección superficial del cabello
• Producida por el género Trichosporon: T. asahii, T.
beigelli, T. mucoides
Morfología:
• Hifas
• Artroconidias: células rectangulares como consecuencia
de la fragmentación de las hifas
• Blastoconidias: células en fase de
levaduras de gemación
Epidemiología:
• Regiones tropicales y subtropicales
• Relacionado con higiene deficiente
 Cuadro clínico
• Afecta al pelo de la ingle y las axilas
• Hongo rodea el tallo del cabello, formando un collarín
blando de consistencia pastosa, blanco o marrón, que
se desprende fácilmente
 Diagnóstico
• Examen microscópico: presencia de hifas, artroconidias
y/o células levaduriformes en gemación
• Cultivo del cabello infectado en medios micológicos sin
ciclohexamida: colonias arrugadas de color crema luego
de 48-72 hs. A Tº ambiente
• Pruebas bioquímicas de asimilación de CHO, nitrato de
K (negativa), producción de ureasa (positiva) y
morfología en harina de maiz (presencia de
artroconidias y blastoconidias)
 Tratamiento
• Azoles tópicos
• Medidas higiénicas y rasurado del cabello afectado
pueden ser suficientes
 Piedra negra
• Afecta el cabello, fundamentalmente a nivel del cuero
cabelludo
• Agente etiológico: Piedraia hortae
Morfología:
• Hongo micelial pigementado (marrón o negro rojizo)
• En el cultivo se forman ascas que contienen ascosporas
fusiformes, que también se pueden formar en las hifas,
de consistencia muy dura y rodean el tallo del cabello
 Piedra negra
Epidemiología:
• Infrecuente
• Áreas tropicales de Latinoamérica y África central
• Higiene deficiente
Cuadro clínico:
• Pequeños nódulos oscuros que rodean el tallo del
cabello
• Asintomático
• Afecta el cuero cabelludo
 Diagnóstico
• Examen del nódulo: presencia de hifas pigmentadas ramificadas
compactadas por una sustancia cementadora
• P. hortae crece en medios micológicos empleados habitualmente
• Crece lentamente a una Tº de 25ºC: colonias levaduriformes , luego
adquieren aspecto aterciopelado como resultado del desarrollo de
las hifas
• Microscopía: ascas (4-30µm) conteniendo hasta 8 ascosporas

Tratamiento
• Corte y lavado regular del cabello
 MICOSIS CUTÁNEAS
• Hongos dermatofíticos (dermatofitosis)
• Hongos no dermatofíticos (dermatomicosis)
 Dermatofitosis
Entidades causadas por hongos filamentosos
(dermatofitos):
• Trichopyton
• Epidermophyton
• Microsporum

Pueden causar enfermedad en el hombre y/o en animales

Invaden: piel, uñas y cabello.
Son queratinofílicos y queratinolíticos
Piel: Invaden el estrato córneo de la epidermis
Reciben el nombre de Tiñas
 Clasificación
• Tiña del cuero cabelludo, cejas y pestañas
• Tiña de la barba
• Tiña corporal de la piel lisa o glabra
• Tiña inguinal (cruris)
• Tiña de las uñas (ungueal u onicomicosis)
Morfología
Trichophyton rubrum