PDVSA

MANUAL DE SALUD OCUPACIONAL

VOLUMEN 1

PDVSA N° TITULO

SO–S–17 PROCEDIMIENTO PARA LA INVESTIGACIÓN DE

ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN PDVSA

0 JUN.02 APROBADA 13 L.T. F. D. M.E.B.

REV. FECHA DESCRIPCION PAG. REV. APROB. APROB.

APROB. Adolfredo Saez FECHA JUN.02 APROB. Ricardo Piña FECHA JUN.02

E1994 ESPECIALISTAS
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Índice
1 OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
2 ALCANCE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
3 REFERENCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4 DEFINICIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
4.1 Enfermedades Profesionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
5 CONDICIONES GENERALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
ANEXO A INVESTIGACION DE EVENTOS DE SALUD
OCUPACIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
ANEXO B REPORTE MÉDICO OCUPACIONAL PARA LA
ORGANIZACIÓN SHA (CONFIDENCIAL) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
ANEXO C GUÍA PARA LA EVALUACIÓN DE EXPOSICIÓN . . . . . . 10
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1 OBJETIVOS
Establecer lineamientos uniformes, para la recolección, organización y análisis
de evidencias médicas y de exposición a riesgos ocupacionales a objeto de
determinar la relación causa–efecto de una enfermedad con el ambiente de
trabajo y las causas que determinan esta relación y cuya corrección previene la
aparición de nuevos casos.
Este documento representa una guía para las organizaciones de Salud, SHA y
otros involucrados para el análisis de patologías potencialmente relacionadas
con la exposición laboral y permite la toma de decisiones en materia de
enfermedades ocupacionales.

2 ALCANCE
Estos lineamientos son aplicables a casos de patologías en las cuales se
sospeche su origen ocupacional y que se hayan generado en las instalaciones,
procesos, actividades y servicios de las diferentes unidades de negocio y filiales
de PDVSA en el territorio nacional.
Las unidades de negocio y filiales de PDVSA solicitarán a las empresas
contratistas que prestan servicios a la Corporación, la investigación de las
enfermedades ocupacionales, con procedimientos que contemplen como
mínimo los requisitos establecidos en este documento.
Así mismo, se recomienda su aplicación en las empresas mixtas y aquellas
asociaciones donde PDVSA tenga alguna participación en el territorio nacional.

3 REFERENCIAS
Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(LOPCYMAT).
Ley Orgánica del Trabajo.
SI–S–06 “Sistema de Gerencia Integral de Riesgos (SIR–PDVSA)”.
SO–S–15 “Sistema Gerencial de Salud Ocupacional de PDVSA”.

4 DEFINICIONES
4.1 Enfermedades Profesionales
Según la Ley Orgánica del Trabajo, Artículo 562:
“Estado patológico contraído con ocasión del trabajo o por exposición al ambiente
en que el trabajador se encuentre obligado a trabajar; y el que pueda ser originado
por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos, condiciones ergonómicas
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o meteorológicas, factores psicológicos y emocionales, que se manifiesten por

una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, temporales o
permanentes”.

5 CONDICIONES GENERALES
El diagnóstico de la enfermedad ocupacional se basa en:
4. La historia clínica.
5. El conocimiento de la naturaleza y severidad de la exposición.
6. Los signos y síntomas que proporcionen evidencia corroborativa en cuanto
a su exactitud.
7. Los exámenes paraclínicos que confirmen la patología y la importancia de
la exposición.
8. La evidencia epidemiológica que permita correlacionar la exposición con la
patología en estudio.
El proceso de investigación se describe de forma esquemática en el Anexo A, el
cual se inicia con una consulta médica que puede entre otras, ser consecuencia
de:
1. Examen médico rutinario o periódico.
2. Evaluación relacionada con exposición a riesgos específicos.
3. Molestia (malestar, alteración de salud) que motiva una consulta general.
4. Condiciones de riesgo en el ambiente de trabajo.
5. Requerimiento de línea supervisora.
6. Requerimiento de entes reguladores.
7. Acciones legales o reclamos.
Una vez realizada la consulta médica y detectada alguna alteración del estado de
salud que se sospeche relacionada con la exposición laboral, deberán seguirse
los siguientes pasos:

5.1 El médico debe recabar y analizar toda la información relacionada con la historia
clínica y laboral del trabajador, incluyendo los antecedentes personales,
familiares y médico–ocupacionales, evaluación física, exámenes
complementarios e interconsultas con especialistas haciendo énfasis en la
historia de exposición laboral y extralaboral, además del análisis de la
información epidemiológica relacionada con su puesto de trabajo. En este
proceso es importante establecer el diagnóstico diferencial con enfermedades no
ocupacionales o la preexistencia de condiciones en el paciente que expliquen la
patología o sus complicaciones.
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5.2 Ante la sospecha de unos determinados síntomas y signos correspondientes a

una enfermedad ocupacional, el médico que maneja el caso pedirá una
interconsulta con el médico ocupacional de la clínica industrial respectiva

5.3 Ante la sospecha de una relación entre la enfermedad y la exposición a riesgos

ocupacionales, el médico debe llenar el formato del Anexo B, el cual será enviado
a la organización de SHA, a fin de que el Higienista Industrial evalúe los riesgos
asociados con la enfermedad diagnosticada.

5.4 El médico debe registrar dicho caso en el SIEGSHA, destacando que está en
proceso de observación.

5.5 El Higienista Industrial, debe recopilar la información de las condiciones de

trabajo y los niveles de los diferentes agentes de riesgo que pudieran estar
relacionados con la condición médica diagnosticada, para lo cual se realizará la
evaluación de la instalación y puesto de trabajo donde labora en este momento
el trabajador y revisará, en caso de existir, las evaluaciones realizadas con
anterioridad.

5.6 Si al evaluar el ambiente de trabajo y la exposición del personal se determinan

desviaciones con relación a los estándares establecidos, el Higienista debe
informar al custodio de la instalación a fin de tomar las acciones correctivas
correspondientes.

5.7 El Higienista Industrial, debe recabar la información de evaluaciones de riesgo

realizadas en todos y c/u de las instalaciones, plantas, ubicaciones físicas en las
cuales haya laborado el trabajador en referencia, así como las actividades
desarrolladas en los puestos de trabajo que ocupó, con miras a obtener la
evidencia de exposición al agente de riesgo considerado.

5.8 Dada la diversidad de los agentes de riesgos presentes en el ambiente de trabajo,

para cada riesgo se deben seguir los criterios y normas vigentes para su
evaluación utilizando para ello los métodos aprobados por organismos
Nacionales o en su defecto Internacionales, reconocidos en la materia. Ej
COVENIN, NIOSH, etc. En el Anexo C se presenta una guía para la evaluación
de la exposición.
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5.9 El Higienista elaborará un informe donde se presenten, entre otros, la información

recolectada, los métodos utilizados, los análisis realizados y los resultados
obtenidos.

5.10 Para establecer si la enfermedad es ocupacional, un equipo multidisciplinario

integrado por: el médico ocupacional que lleva el caso, el Higienista Industrial que
evaluó las condiciones laborales, el coordinador de Salud ocupacional del área,
el supervisor SHA del área y el supervisor del trabajador involucrado, analizará
la información obtenida por el Higienista Industrial y el reporte médico,
establecerá las causas de dicha enfermedad y dará las recomendaciones
pertinentes.

5.11 Si del análisis anterior se desprende que no hay elementos para clasificar la
enfermedad como de origen ocupacional, se le dará el manejo médico
correspondiente y el médico la colocará en el SIEGSHA como no ocupacional.

5.12 En caso de comprobarse que el diagnóstico corresponde a una enfermedad

ocupacional, se debe establecer un pronóstico que la clasifique como:
S Temporal (reversible) o permanente (irreversible), definiendo el grado de
incapacidad de la función afectada y del trabajador en su totalidad, según
criterio del médico ocupacional.
5.13 El médico ocupacional debe registrar la misma en el SIEGSHA como enfermedad
ocupacional confirmada.

5.14 El médico tratante debe informar al trabajador del diagnóstico y hará las
indicaciones en cuanto a tratamiento y conducta a seguir.

5.15 Los representantes del equipo multidisciplinario pertenecientes a las Gerencias

de Salud y SHA, deben notificar a sus gerencias respectivas la enfermedad
ocupacional confirmada.

5.16 El Higienista Industrial y el médico ocupacional comunicarán al supervisor

inmediato y al gerente de Línea a la cual está adscrito el trabajador, la
enfermedad ocupacional confirmada, a fin de que se realicen las modificaciones,
cambios y/o acciones necesarias para reducir o eliminar el agente
desencadenante, evitando la aparición de nuevos casos.

5.17 El gerente de línea o la persona por éste delegada, informará a los trabajadores
sobre la enfermedad ocupacional confirmada.

5.18 La organización de Salud comunicará a Relaciones Laborales la aparición de la

enfermedad ocupacional diagnosticada para la debida notificación al ente
regulatorio correspondiente.
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5.19 A fin de llevar los registros estadísticos correspondientes, SHA del área de
negocio o filial notificará al Gerente SHA del negocio o filial respectivo la
confirmación de la enfermedad ocupacional.

5.20 El gerente SHA de cada negocio o filial consolidará la estadística de

enfermedades ocupacionales y las remitirá a SHA Corporativo para su registro
y análisis correspondiente.

5.21 El gerente de Salud de cada región consolidará las estadísticas de enfermedades

ocupacionales de cada uno de los negocios bajo su jurisdicción y los reportará,
en el formato de estadística mensual, a la Gerencia Corporativa de Salud
Ocupacional para su registro y análisis correspondiente.

5.22 Las organizaciones de Salud, Legal, RRHH, SHA y operativas, realizarán

acciones que permitan tomar decisiones médico laborales a fin de definir la
condición ocupacional del trabajador afectado, incluyendo las indemnizaciones
a que hubiere lugar.

5.23 Las organizaciones de Salud y SHA, realizarán seguimiento a las

recomendaciones señaladas.

5.24 Las organizaciones de Salud y SHA harán seguimiento a las recomendaciones

hechas a la línea supervisora/gerencial sobre las medidas a tomar para evitar la
aparición de nuevos casos vinculados con la exposición que generó la
enfermedad.
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ANEXO A
INVESTIGACIÓN DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

DIAGNÓSTICO MÉDICO

EXISTE NO
PATOLOGÍA ATENCIÓN MEDICA
ASOCIADA?

EVALUACIÓN MÉDICA SI

EVALUACIÓN DE EXISTEN SI CORRECCIÓN DE

AGENTE DE RIESGO RECOMENDACIONES FIN
DESVIACIONES? DESVIACIONES

NO

ASPECTOS MÉDICOS

REVISIÓN REGISTROS DE
EVALUACIONES ASPECTOS DE RIESGOS
ANTERIORES OCUPACIONALES

ANÁLISIS DE HALLAZGOS

COMUNICACIÓN A
ENTES REGULADORES
(IVSS; MT; OTROS)

NO SI INCAPACITA, REUBICA,
PATOLOGÍA PLAN DE ACCIÓN
ATENCIÓN MÉDICA ATENCIÓN INTEGRAL RETIRA, REHABILITA/, FIN
OCUPACIONAL? MEJORES PRÁCTICAS
DEL CASO REINCORPORA LECCIÓN APRENDIDA
NOTIFICA A INTERESADOS
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ANEXO B
REPORTE MÉDICO OCUPACIONAL PARA LA ORGANIZACIÓN
SHA (CONFIDENCIAL)

Organización de Salud: Región Clínica Industrial de:

Salud Ocupacional (Programa de análisis de enfermedades ocupacionales). Fecha:

NOMBRE DEL TRABAJADOR

CI: , OCUPACIÓN TRABAJA EN

, DE LA ORGANIZACIÓN

SU PUESTO DE TRABAJO ESTA UBICADO EN:

Antigüedad en PDVSA: Fecha de ingreso: ,Ocupación inicial:

¿Cuándo comenzó en el puesto actual? , ¿Qué hace exactamente?

Principales síntomas y signos:

De acuerdo al análisis médico ocupacional se tiene el/los siguientes diagnósticos que podrían estar
relacionados a su actividad laboral:
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ANEXO B (CONT.)
Trabajos desempeñados en PDVSA desde su ingreso:

Fecha: Duración: Intalación:

Puesto de trabajo:

Actividades que realizaba:

Riesgos asociados al puesto:

Fecha: Duración: Intalación:

Puesto de trabajo:

Actividades que realizaba:

Riesgos asociados al puesto:

Fecha: Duración: Intalación:

Puesto de trabajo:

Actividades que realizaba:

Riesgos asociados al puesto:

Trabajados fuera de PDVSA, (Describa tipo de trabajo, duración en dichos puestos y si conocía los riesgos a los
que estaba expuesto/a:

Médico que lo examinó , E–mail , Ext.

En fecha: Firma

Original : Destinatario Copia: Historia Médica

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ANEXO C
GUÍA PARA LA EVALUACIÓN DE EXPOSICIÓN
Una vez conocida la condición médica del trabajador y siendo esta compatible
con efectos sobre la salud conocidos del agente sospechoso, e información
epidemiológica acerca de poblaciones humanas con similares historias de
exposición, el higienista debe considerar la evidencia de exposición al agente
sospechoso. Generalmente, datos ocupacionales deben ser presentados por
cada trabajo u ocupación relevantes.

Se considera de ayuda la siguiente información, como un ejemplo para el

caso de agentes químicos.

C.1 Identificación de las sustancias manipuladas o usadas directamente en

operaciones en el área o áreas adyacentes.

C.2 Cualquier información proveniente de estudios de higiene industrial,

especialmente datos sobre muestras de aire, que indiquen la magnitud de
exposición del trabajador debido al trabajo o trabajos similares.

C.3 Datos para ser presentados en la evaluación de la exposición en el trabajo:

C.3.1 Información de exposición a inhalación – el testimonio de expertos debe ser
obtenido incluyendo las condiciones ambientales generales, especialmente
cuando no hay estudios de higiene industrial disponibles como evidencia. Tal
testimonio debe incluir referencias de al menos:
a. Establecimiento de la forma específica química o física del agente.
b. Una completa descripción de la operación realizada, como si esta fuera
desempeñada por el trabajador incluyendo las prácticas de manipulación de
materiales, equipos accesorios, procedimientos operativos y equipos de
protección.
c. Información del tamaño de las partículas del agente (para polvos)
generados en las operaciones.
d. Información acerca del efecto que tiene la solubilidad del agente en la
absorción del cuerpo.
e. Posibles formas adicionales de entrada al cuerpo del agente (inhalación,
ingestión, absorción por la piel).
f. Ventilación disponible:
• ¿Se disponía de suficiente ventilación general?
• ¿Se disponía de una ventilación por extracción local?
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• ¿Fue apropiadamente diseñada?

• ¿Fue instalada según las especificaciones de diseño?
• ¿Tuvo un mantenimiento apropiado?
• Fue usada correctamente por el operador?
• Fue el escape de aire contaminado recirculado dentro de la planta?
g. Mantenimiento general:
• Se realizó limpieza en seco?
• Fueron apropiadamente limpiados los derrames?
• Se le hizo servicio y mantenimiento apropiadamente al equipo?
• Fueron todas las áreas de la planta apropiadamente limpiadas?
• Fueron todos los materiales apropiadamente almacenados para
evitar derrames o fugas?
h. Protección respiratoria (Aunque el uso de respiradores no es el método
indicado para proteger a los trabajadores de agentes tóxicos transportados
por el aire, estos son utilizados algunas veces hasta que son instalados otro
métodos de control, estos deben ser utilizados apropiadamente para que
cumplan su función cabalmente, y testimonios dirigidos a este punto deben
ser obtenidos).
• Fue utilizado el tipo apropiado de respirador?
• Debió ser seleccionado por un profesional de la higiene industrial,
para el agente específico involucrado y aprobado por un ente
reconocido.
• Fueron colocados correctamente los respiradores? Fugas en la parte
frontal, anulan su efectividad.
• Fueron los respiradores utilizados por los empleados?
• Fueron cambiados los cartuchos, filtros, etc., en intervalos
apropiados?
• Fueron los empleados entrenados en el uso apropiado, propósito y
cuidado de los respiradores?
• Fueron periódicamente inspeccionados y mantenidos los
respiradores?
C.3.2 Contacto con la piel, absorción de la piel, e ingestión. La evidencia debe incluir
información concerniente a:
a. Potencial de contacto con la piel:
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• La operación fue un ”sistema cerrado”?

• El personal utilizó ropa de protección?
• Fue usada apropiadamente? Se lavó correctamente?
• Existían áreas para guardar ropa y para cambio de la misma
disponibles?
• Cremas protectoras de piel?
• Facilidades de lavado de emergencia?
b. Potencial de ingestión:
• Se permitía fumar en el área de trabajo?
• Se permitían accesorios de fumadores en el área de trabajo?
• Se permitía comer en el área de trabajo?
• Fue la comida preparada o almacenada en el área de trabajo?
• Existían facilidades para almacenar comida o comer?
• Fueron apropiadamente lavadas estas facilidades?

C.4 La mejor evidencia para confirmar la exposición de un trabajador es a través de

muestras (tales como muestras de aire, nivel de ruido, o medidas de radiación)
obtenidas en el actual puesto de trabajo del empleado así como los
desempeñados en el pasado. Los factores que deben ser considerados al
evaluar las muestras son:
C.4.1 Número de muestras (Duración del tiempo de muestreo)
Generalmente las muestras o medidas deben ser obtenidas cubriendo la mayoría
de un día completo de trabajo, si estos son obtenidos durante varios días no
consecutivos es inclusive mejor. Para muestreos o lecturas de duración muy
cortas, es exigido un mínimo de 7 mediciones espaciadas al azar durante todo un
día de trabajo.
C.4.2 Origen de las muestras
La mejor ubicación para tomar muestras es en la zona de respiración del
empleado o de un trabajador en una ocupación idéntica y condiciones idénticas
a aquellas bajo las cuales el empleado trabajó. Muestras obtenidas en un punto
estacionario del ambiente de trabajo pueden dar indicaciones de posible
exposición pero también pueden ser engañosas. Por ejemplo, tomar mediciones
de niveles de ruido a unas pocas pulgadas de una máquina ruidosa cuando el
trabajador se encuentra a varios pies de la misma, puede indicar una alta
exposición errónea. Obteniendo muestras de aire para un solvente en el centro
de la habitación, cuando el trabajador debe inclinarse en un tanque de solvente
puede indicar erróneamente una baja exposición.
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C.4.3 Metodología de muestreo de aire

Los métodos utilzados para el muestreo son aquellos establecidos en Manuales
y Normas para tal fin. Todos los equipos utilizados deben ser previamente
calibrados siguiendo ias instrucciones del fabricante.
C.4.4 Análisis de laboratorio
El análisis de muestras de aire es una ciencia difícil y debe ser ejecutada por
personas competentes y experimentadas. Los laboratorios deben estar
acreditados por los entes reguladores Nacionales. De igual manera, las
experiencias previas de los laboratorios con el tipo específico de análisis, es un
factor a considerar a la hora de seleccionar el laboratorio.